1、第2章 问诊 第2节 常见症状问诊八、心悸定 义l是一种有关心脏搏动的不舒服的感觉既然是感觉：那么它的产生就有两方面因素 引起感觉的刺激因素 心跳节律、频率、收缩强度变化 对刺激的敏感程度第1页/共18页第2章 问诊 第2节 常见症状问诊发生机制l尚未完全清楚l心脏活动过度是心悸发生的基础，l与心动过速和心律失常有关l与精神因素及注意力有关。第2页/共18页第2章 问诊 第2节 常见症状问诊病因与临床表现心脏搏动增强 生理性心悸 原因：精神过度紧张或剧烈活动 大量吸烟、饮酒、饮浓茶或咖啡后 应用某些药物，如肾上腺素、阿托品等 特点：持续时间短，一般不影响正常活动第3页/共18页第2章 问诊 第
2、2节 常见症状问诊病理性心悸 原因：心室肥大，使心肌收缩力增强，如高心 心排血量增加：发热、贫血、甲亢 特点：持续时间长，反复发作，常伴胸闷、气 急、心前区疼痛、晕厥等表现 第4页/共18页第2章 问诊 第2节 常见症状问诊心律失常 心动过速：窦性心动过速、阵发性心动过速等 心动过缓：高度房室传导阻滞，病态窦房结综合征 心律不齐：期前收缩、心房颤动心脏神经官能症 原因：自主神经功能紊乱，心脏本身并无器质性病变 多见于青年女性 与焦虑、精神紧张、情绪激动等精神因素有关 特点：除心悸外，常伴有心率加快、胸闷、呼吸不 畅等症状；伴有神经衰弱的表现，如头昏、失眠、注意力不集中、记忆力减退等 第5页/共
3、18页第2章 问诊 第2节 常见症状问诊 病史与诱因 症状特点 伴随症状 身体反应 心理社会反应 诊断、治疗及护理经过 无与心悸发作相关的疾病病史或吸烟、饮刺激性饮料及精神受刺激等诱发因素。问诊要点第6页/共18页第2章 问诊 第2节 常见症状问诊 病史与诱因 症状特点 伴随症状 身体反应 心理社会反应 诊断、治疗及护理经过 心悸发作的缓急、频率、持续时间与间隔时间、性质、程度以及发作的环境等。问诊要点第7页/共18页第2章 问诊 第2节 常见症状问诊 病史与诱因 症状特点 伴随症状 身体反应 心理社会反应 诊断、治疗及护理经过 l伴心前区痛l伴晕厥或抽搐l伴呼吸困难l伴发热l伴恐惧：神经官能
4、症l伴消瘦及出汗：甲亢问诊要点第8页/共18页第2章 问诊 第2节 常见症状问诊 病史与诱因 症状特点 伴随症状 身体反应 心理社会反应 诊断、治疗及护理经过 发生时脉搏、呼吸、血压有无变化，以及心悸对日常生活自理能力有无影响。问诊要点第9页/共18页第2章 问诊 第2节 常见症状问诊 病史与诱因 症状特点 伴随症状 身体反应 心理社会反应 诊断、治疗及护理经过 l有无紧张、害怕、恐惧等情绪l社会对心脏神经官能症患者的看法问诊要点第10页/共18页第2章 问诊 第2节 常见症状问诊 病史与诱因 症状特点 伴随症状 身体反应 心理社会反应 诊断、治疗及护理经过 是否用药，有无电复律、人工起搏治疗
5、，以及所采取的护理措施。问诊要点第11页/共18页第2章 问诊 第2节 常见症状问诊1.活动无耐力 与心悸发作所致不适有关。2.恐惧 与心悸发作产生心脏停跳感有关。相关护理诊断第12页/共18页1.生理性因素诱发的心悸，其临床表现特点为（）A.持续时间长 B.反复发作 C.常伴有胸闷 D.一般不影响正常活动E.注意力不集中2.下列引起心悸的病因中哪项不是病理性的（）A.严重贫血 B.甲亢 C.心脏扩大 D.服用阿托品E.低血糖参考答案：1.D 2.D第13页/共18页第14页/共18页第2章 问诊 第2节 常见症状问诊发生机制l尚未完全清楚l心脏活动过度是心悸发生的基础，l与心动过速和心律失常有关l与精神因素及注意力有关。第15页/共18页第2章 问诊 第2节 常见症状问诊发生机制l尚未完全清楚l心脏活动过度是心悸发生的基础，l与心动过速和心律失常有关l与精神因素及注意力有关。第16页/共18页第2章 问诊 第2节 常见症状问诊 病史与诱因 症状特点 伴随症状 身体反应 心理社会反应 诊断、治疗及护理经过 是否用药，有无电复律、人工起搏治疗，以及所采取的护理措施。问诊要点第17页/共18页谢谢您的欣赏。第18页/共18页
