1、 心电图机的使用心内科 梁颖心电图机的基本结构心电图机的基本结构心电图机的操作与维护心电图机的操作与维护常见问题分析及故障处理常见问题分析及故障处理心电图机的基本结构心电图机的基本结构心电图机的操作与维护心电图机的操作与维护常见问题分析及故障处理常见问题分析及故障处理一、工作原理就是把人体心脏搏动过程中所产生就是把人体心脏搏动过程中所产生的微弱电信号提取出来，并且进行的微弱电信号提取出来，并且进行放大后描记下来，它所描记的图形放大后描记下来，它所描记的图形就叫心电图。就叫心电图。二、心电图机的认识心电图机由心电图机由主机、主机、导联线导联线 充电线充电线STBY STBY 开关键开关键 LIN
2、E LINE 交流电交流电BATTERY BATTERY 蓄电池蓄电池 CHARGE CHARGE 充电显示充电显示PAPER(mm/s)PAPER(mm/s)走纸键走纸键EMG EMG 抗交流电干扰抗交流电干扰 HUM HUM 抗肌电干扰抗肌电干扰SENSITIVITYSENSITIVITY（1/2 1/2、1 1、2 2）电压键）电压键IV6 IV6 各导联键各导联键START START 开始键开始键 CHECK CHECK 观察键观察键STOP STOP 停止键停止键 导联选择键导联选择键1mv 1mv 电压定标键电压定标键心电图机的基本结构心电图机的基本结构心电图机的操作与维护心电图
3、机的操作与维护常见问题分析及故障处理常见问题分析及故障处理评估评估计划计划实施实施评评 估估1、病人2、环境3、家属计计 划划自我准备物品准备环境准备病人准备实实 施施1 1、核对、核对2 2、告知目的，摆好体位、告知目的，摆好体位3 3、开机预热、开机预热4 4、安放电极、安放电极5 5、正确连接导联线、正确连接导联线6 6、开抗交流电、肌电开关，调节基线、开抗交流电、肌电开关，调节基线7 7、按动、按动1 1毫伏定标电压按钮毫伏定标电压按钮2 2次后立即开动记录开关次后立即开动记录开关8 8、按压导联选择开关，依次记录各项导联图形、按压导联选择开关，依次记录各项导联图形9 9、记录完，松解
4、并擦干电极，收好导联线，关闭电源、记录完，松解并擦干电极，收好导联线，关闭电源1010、取下心电图，标示：患者姓名、年龄、性别、取下心电图，标示：患者姓名、年龄、性别、日期、日期、时间、各导联交予大夫时间、各导联交予大夫 导联装置连接肢体电极安放位置肢体电极安放位置 RARA红：右腕关节上红：右腕关节上3cm3cm处处 LALA黄：左腕关节上黄：左腕关节上3cm3cm处处 FLFL绿：左踝关节上绿：左踝关节上3cm3cm处处 RFRF黑：右踝关节上黑：右踝关节上3cm3cm处处 胸部电极安放位置胸部电极安放位置 V1 V1 红：胸骨右缘第红：胸骨右缘第4 4肋间肋间 V2 V2 黄：胸骨左缘第
5、黄：胸骨左缘第4 4肋间肋间 V3 V3 绿：绿：V2V2与与V4V4连线的中点连线的中点 V4 V4 棕：左锁骨中线第棕：左锁骨中线第5 5肋间水平处肋间水平处 V5 V5 黑：左腋前线与黑：左腋前线与V4V4同一水平处同一水平处 V6 V6 紫：左腋中线与紫：左腋中线与V4V4同一水平处同一水平处V3R 1 V3R 1 右侧右侧 V2V2与与V4V4连线的中点连线的中点V4R 2 V4R 2 右锁骨中线第右锁骨中线第5 5肋间肋间 V5R 3 V5R 3 右腋前线与右腋前线与V4V4同一水平同一水平V7 4 V7 4 左腋后线与左腋后线与V4V4水平处水平处V8 5V8 5 左肩胛线同左肩
6、胛线同V4V4水平处水平处V9 6 V9 6 左脊柱旁线左脊柱旁线V4V4水平处水平处电压与纸速的选择电压与纸速的选择1 1、一般定标电压选择、一般定标电压选择1mv1mv，高电压时定标为，高电压时定标为0.5mv0.5mv，低电压时定标为低电压时定标为2mv2mv。2 2、纸速一般选择、纸速一般选择25mm/s25mm/s，在心动过速，在心动过速，(次次/分分)影影 响分辨时，可选择响分辨时，可选择50mm/s50mm/s的纸速。的纸速。3 3、一定注意一定注意：如定标电压、纸速有更改，一定在导：如定标电压、纸速有更改，一定在导联起始处标明联起始处标明导联记录导联记录1 1、导联的记录顺序为
7、、导联的记录顺序为、aVRaVR、aVLaVL、aVFaVF、V1V6V1V6。一般每个导联记录。一般每个导联记录3-43-4个波形。个波形。2 2、可根医嘱在必要情况下单拉长、可根医嘱在必要情况下单拉长导；疑后壁心肌导；疑后壁心肌梗死时加做梗死时加做V7-V9V7-V9；疑右室心肌梗死时加做；疑右室心肌梗死时加做V3R-V3R-V5RV5R。3 3、如病人残疾，电极可夹在肢体残端；双脚电极可、如病人残疾，电极可夹在肢体残端；双脚电极可同放在左腿。同放在左腿。心率的简单计算心率:是指每分钟心脏电激动的次数。常用：P-P间期或R-R间期计算心率异常见于正常成人心率为正常成人心率为 60-100
8、60-100 次次/分分1 1、成人心率、成人心率 100100次次/分，多见于：分，多见于：（1 1）生理性：体力活动、情绪激动、吸烟、饮酒、）生理性：体力活动、情绪激动、吸烟、饮酒、浓茶与咖啡。浓茶与咖啡。（2 2）病理性：发热、甲亢、贫血、休克；某些心脏）病理性：发热、甲亢、贫血、休克；某些心脏病如心肌炎、心功能不全。病如心肌炎、心功能不全。（3 3）药物性：肾上腺素、阿托品、麻黄素等。）药物性：肾上腺素、阿托品、麻黄素等。2 2、窦性心率低于、窦性心率低于6060次次/分，多见于：分，多见于：（1 1）生理性：青年人、运动员及睡眠状态。）生理性：青年人、运动员及睡眠状态。（2 2）病理
9、性：颅内压增高、甲减、胆汁淤积性黄疸、）病理性：颅内压增高、甲减、胆汁淤积性黄疸、窦房结病变、急性下壁梗死等。窦房结病变、急性下壁梗死等。（3 3）药物性：拟副交感神经药物、胺碘酮、）药物性：拟副交感神经药物、胺碘酮、阻滞阻滞剂、钙拮抗剂或洋地黄药物等。剂、钙拮抗剂或洋地黄药物等。心电图机保养与维护1 1、心电图机应定期进行维护和保养以延长心电图、心电图机应定期进行维护和保养以延长心电图 机及其各个部件的寿命。机及其各个部件的寿命。2 2、每次作完心电图后，应及时擦干电极片，保持、每次作完心电图后，应及时擦干电极片，保持 电极清洁，防治出现锈斑，影响性能稳定。电极清洁，防治出现锈斑，影响性能稳
10、定。3 3、导联电缆的芯线容易折断损坏，特别是靠近两、导联电缆的芯线容易折断损坏，特别是靠近两 端的接头处，收起时应盘成直径较大的圆环或端的接头处，收起时应盘成直径较大的圆环或 悬挂，避免过度扭曲或锐角折叠。悬挂，避免过度扭曲或锐角折叠。4 4、交直流两用的心电图机，应按要求及时充电，、交直流两用的心电图机，应按要求及时充电，在剩在剩1 1格时即需充电，每次格时即需充电，每次8 8小时。小时。5 5、心电图机的使用环境应通风干燥，温度适宜，、心电图机的使用环境应通风干燥，温度适宜，避免高温、日晒、受潮、尘土或撞击，用毕盖避免高温、日晒、受潮、尘土或撞击，用毕盖 好防尘罩。好防尘罩。6 6、应远
11、离超短波治疗机、应远离超短波治疗机、X X光机、手机等大功率光机、手机等大功率 电器、电线电缆。电器、电线电缆。7 7、每半年打开机盖进行除尘、去湿进行检查。及、每半年打开机盖进行除尘、去湿进行检查。及 时清除电路板中的灰尘，保证机器内部干燥避时清除电路板中的灰尘，保证机器内部干燥避 免因为潮湿或者灰尘造成短路，损坏电路板。免因为潮湿或者灰尘造成短路，损坏电路板。正确放置心电图机的基本结构心电图机的基本结构心电图机的操作与维护心电图机的操作与维护常见问题分析及故障处理常见问题分析及故障处理1 1、基线漂移、基线漂移 病人活动或电极接触不良，导电液涂抹过少或过多。病人活动或电极接触不良，导电液涂
12、抹过少或过多。2 2、常见的肌电干扰、常见的肌电干扰（1 1）房间温度低，患者发冷，造成肌肉有微弱抖动。应采）房间温度低，患者发冷，造成肌肉有微弱抖动。应采取保暖措施取保暖措施。（2 2）、患者精神过于紧张或检查位置不舒服。告知与沟通）、患者精神过于紧张或检查位置不舒服。告知与沟通的重要性的重要性（3 3）、对于精神失常、脑溢血、甲状腺机能亢进、帕金森）、对于精神失常、脑溢血、甲状腺机能亢进、帕金森氏症等病患者可引起乱动和四肢不同程度抖动，需请临床氏症等病患者可引起乱动和四肢不同程度抖动，需请临床医师作相应处理医师作相应处理(如服用镇静药物如服用镇静药物)等。然后再进行检查。等。然后再进行检查。3 3、电极固定过紧、过松，影响肢体血运或链接紧密性，引、电极固定过紧、过松，影响肢体血运或链接紧密性，引起导联图像缺失或干扰。起导联图像缺失或干扰。4 4、高频干扰、高频干扰 手术使用高频电刀或使用大功率高频理疗仪手术使用高频电刀或使用大功率高频理疗仪器，使周围环境存在电磁场引起高频信号干扰，心电图室器，使周围环境存在电磁场引起高频信号干扰，心电图室要远离以上设备，一般不低于要远离以上设备，一般不低于15m15m。心电图机的基本结构心电图机的基本结构心电图机的操作与维护心电图机的操作与维护常见问题分析及故障处理常见问题分析及故障处理谢谢大家！谢谢大家！
