1、1 曲阜中医药学校 孔霞 3.1 3.1 导入新课导入新课 导入新课是教学非常重要的一个环节。通过世界急救日宣传视频 导入本章的新课，使学生认识到急救的重要性，更加认真的学习本章节的内容。视频导入。爱 ，救在你身边在你身边 每年9月的第二个周六定为“世界急救日”，呼吁世界各国重视急救知识的普及，让更多的人士掌握急救技能，在事发现场挽救生命和降低伤害程度。3.2 讲授新课 心肺复苏术 心肺复苏的概念 呼吸、心跳骤停的原因 及表现 基础生命支持基础生命支持 结合图片案例讲授 心肺复苏(CPR)概述 心跳、呼吸骤停的急救技术，简称心肺复苏术心跳、呼吸骤停的急救技术，简称心肺复苏术 胸外心脏按压胸外心
2、脏按压 1.定义:人工呼吸 恢复心跳和呼吸 Cardiopulmonary resuscitation 可以导致 呼吸心跳骤停 二.引起心跳呼吸骤停的原因 急 病 创 伤 中 毒 溺 水 触 电 2.心跳、呼吸骤停的危害:18秒后 脑缺氧 30秒后 昏迷 60秒 脑细胞开始受损 4分钟 脑细胞严重受损 10分钟 脑死亡 4分钟为抢救的黄金时间 时间就是生命！复苏的成功率与开始CPR的时间密切相关：心搏骤停后CPR开始的时间 CPR成功率 1 分钟内 90 4分钟内 60 6分钟内 40 8 分钟内 20 12分钟 2-5 每耽搁1分钟，成功的把握就要下降710%，超过12分钟，生存率只有25%
3、时间就是生命！徒手心肺复苏简易三步骤：徒手心肺复苏操作程序徒手心肺复苏操作程序 C A B 1)基础生命支持(BLS)(CAB)C 人工循环 （Circulation）A 开通气道 (Airway)B 人工呼吸 (Breathing)2)进一步生命支持(ALS)(D E F)D 药物(drugs)(开放静脉、肾上腺素、利多卡因、纠酸、治疗多种心律紊乱)E 心电图监测(ECG)(心电图监护)F 电除颤(Fibrillation)(除颤器、起搏器)徒手心肺复苏简易三步骤：徒手心肺复苏操作程序徒手心肺复苏操作程序 1、叫 2、压 3、吹 一叫 现场评估 在现场救助伤者，首要的问题是评估现场是否有潜在
4、的危险。如有危险，应尽可能解除。例如，在交通事故现场设置路障，在火灾现场需防止房倒砸伤。还要注意到意外事故的成因，防止继发意外发生。1.意识丧失:2.呼吸停止:3.心跳停止:判断呼吸心跳停止判断呼吸心跳停止 呼叫 确认四周环境的安全后 检查意识反应?叫叫 首先向意识清楚的伤者表明身份。如无反应，可用“摇或叫”的方法，轻摇伤者肩膀及在耳边叫唤，测试伤者神志是否清楚。?“来人呐！救命啊！来人呐！救命啊！”检查呼吸 将脸颊靠近伤者口鼻，距离大约 3厘米.观察：胸腹起伏 聆听：呼吸声 感觉：呼吸气流,如伤病者没有呼 吸，立即进行人工呼吸。(3L：Look/Listen/feeL)判断及评价时间不应超过
5、10秒 检查脉搏 成人颈动脉:食指及中指先摸到喉结处,在向外滑至同侧气管与颈部肌肉 所形成的沟中,按压观察颈动脉5-10秒。?叫：叫：求救5W，1H Who.When.Where.What.Why How 让对方先挂电话 120急救电话 溺水 中毒 外伤 呼吸停止 8岁以下的病患 先急救，再求救 下列情况，请先先CPR一分钟一分钟再打求救电话 二压(胸外按压)C.C.胸外心脏按压胸外心脏按压Circulation（1）按压部位(救者跪于被救者一侧)?在两乳间胸骨上。?剑突上两指幅处。（2）按压手法 左手掌根部 置于按压位置,右手掌压在左手背上,双手掌根重叠,手指交叉,指尖翘起,避免接触肋骨。(
6、只有掌根压在胸骨上)双手掌根重叠双手掌根重叠 手指互扣翘起手指互扣翘起 每次按压後必须放松每次按压後必须放松 掌根不得离开胸部掌根不得离开胸部（3）按压姿势：抢救者双臂伸直，肘关节伸直不能弯曲，双肩部位在病人正上方，用上半身重量垂直下压胸骨。手肘伸直手肘伸直（4）按压用力及方式（深度）：按压应平稳有规律进行，应注意以下几点：成人应使胸骨下陷 5cm，用力太大易造成肋骨骨折，用力太小达不到有效作用 垂直下压，不能左右摇摆。不能冲击式猛压 下压时间与向上放松时间相等。下压至最低点应有一明显停顿。放松时手掌根部始终紧贴胸部，放松不离位。（5）按压频率 成人100次/分。(6)心脏按压与人工呼吸的配合
7、 不论单人或双人不论单人或双人 心脏按压:人工呼吸=30:2 四个周期后，再评估有无循环现象。此后每3-5分钟检查一次。三吹 抢救的体位要求 呼救的同时，应迅速将病人摆放成仰卧位。将其双手上举，远端下肢屈曲 搭在近端下肢上，一手托其后颈部，另一手托其腋下，使之头、颈、躯干整体翻成仰卧位。翻身时整体转动，保护颈部。身体平直，无扭曲。摆放的地点：地面或硬板床。宽衣解带：解开患者上衣、腰带,暴露胸部.(1)摆成抢救姿势?A.开放气道(Airway)(2)检查气道(含口腔)；清除异物。手指钩出：首先清理口腔，将其头偏向一侧，用手指探入口腔，清除分泌物及异物。如松脱的假牙，食物或呕 吐物等(3)开放气道
8、 仰头抬頦法（压额提颏法）用一只手按压伤病者的前额，使头部后仰；同时用另一只手的食指及中指将下颏托起。后仰程度为下颌、耳廓的连线与地面垂直。动作轻柔，防止颈部过度伸展，防止压迫气道。仰 头 抬 頦 法 注意：手不可放在病人頦下软组织（托颌法）将颈部固定在正常位置，并同时用双手食指至无名指抓住病患耳垂下方颌角突起处，用力向上托起下额角。头部或颈部受伤时适用。怀疑伤病者头部或 颈部受伤，仰头抬頦法可能会移动颈椎，增加脊髓神经受伤 的可能。方法(1)口对口人工呼吸法 在保证呼吸道通畅后让病人口部张开。抢救者跪伏在病人的一侧，用一只手的掌根部轻按病人前额保持头后仰，同时用拇指和食指捏住患者鼻孔。抢救者
9、深吸一口气后，张开口紧紧包绕病人的口部。使口鼻均不漏气。?B.人工呼吸人工呼吸(Breathing)深吸气后,用力快速向病人吹气，使胸廓隆起看到患者胸部上升(每次吹气持续1秒)，停止吹气。让患者被动呼出气体 一次吹气完毕后，口应立即与病人口部脱离，同时捏鼻翼的手松开（掌根部仍按压病人前额部），以便病人呼气时可同时从口和鼻孔出气，确保呼吸道通畅 抢救者轻轻抬起头，眼视病人胸部，此时病人胸廓应向下塌陷。然后抢救者再吸入新鲜空气，做下一次吹气。成人吹气量约500600ml,吹气频率成人8-10次/min（儿童每分钟20次）方法(2)口对鼻人工呼吸法 如患者面部受伤则妨碍进行口对口人工呼吸，此时必须将
10、患者仰卧，迅速清理口腔和气道异物。将患者头部置于后仰位，口对鼻人工呼吸（同口对口人工呼吸）。人工呼吸的有效指标 吹气时：病人胸廓扩张上抬；被动呼气时:可听到或用面颊部感觉到有气体排出 不论单人或双人不论单人或双人 心脏按压:人工呼吸=15:2?四个周期后，再评估有无循环现象。?此后每3-5分钟检查一次。CPR成功的指标 昏迷变浅，出现各种反射。身体出现无意识的挣扎动作。自主呼吸逐渐恢复，触摸到规律的颈动脉搏动。面色转为红润。双侧瞳孔缩小、对光反应恢复。触摸颈动脉（仅由专业人员操作）时间10秒 2010心肺复苏指南中胸外按压的频率为（)A 至少80-100次/分;B 至少100次/分;C 至少
11、120次/分;D 至少60-80次/分 成人心肺复苏时打开气道的最常用方式为（）A 仰头举颏法；B 双手推举下颌法 C 托颏法；D 环状软骨压迫法 3.3 课堂小结 1.流程图总结基础生命支持过程 2.感情升华，爱心救护，珍惜生命 拍患者双肩、呼唤患者 呼救 指定围观某人打“120”电话并嘱回来帮忙 摆好准备基础生命支持体位 打开气道、判断呼吸 判断方法：视、听、觉，判断时间：10秒钟 发现有人晕倒 判断环境安全 无煤气泄露 无高空坠物 C 保持气道通畅 人工呼吸一次 每分钟吹气：12次/分 判断颈动脉 判断方法：用食指和中指置于 颈中部滑向凹陷处 判断时间：10秒钟 无搏动 心外按压30次 定位：胸骨下1/2 按压速度：100次/分 人工呼吸 复苏成功:判断指征：呼吸、心跳，瞳孔、面色和指甲转红 按压与吹气之比：30：2，考试操作：5个轮回；实际抢救：反复多个轮回。基础生命支持 A 胸外按压 B 基础生命支持 操作流程 所需要的是一双手和 一颗爱心 爱，救在你身边 生命系于千钧一发的时刻生命系于千钧一发的时刻 试着做一个成人心肺复苏宣传单页吧 3.4 课后作业课后作业
