急性心梗抢救流程释解-课件.ppt

上传人(卖家):晟晟文业 文档编号:4136254 上传时间:2022-11-13 格式:PPT 页数:34 大小:1.46MB
下载 相关 举报
急性心梗抢救流程释解-课件.ppt_第1页
第1页 / 共34页
急性心梗抢救流程释解-课件.ppt_第2页
第2页 / 共34页
急性心梗抢救流程释解-课件.ppt_第3页
第3页 / 共34页
急性心梗抢救流程释解-课件.ppt_第4页
第4页 / 共34页
急性心梗抢救流程释解-课件.ppt_第5页
第5页 / 共34页
点击查看更多>>
资源描述

1、1急性心肌梗死抢救流程急性心肌梗死抢救流程 重症医学科重症医学科 23一、定义:冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。4二、诊断:根据典型的临床表现,特征性心电图演变以及血清生物标志物的动态变化,可作出正确诊断。56症状出现症状出现6h内测定为阴性的,内测定为阴性的,6h后应复查;后应复查;症状出现症状出现7h后应同时测定肌红蛋白和肌钙蛋白,如均后应同时测定肌红蛋白和肌钙蛋白,如均为阴性,可排除心肌梗死为阴性,可排除心肌梗死7二、鉴别诊断:1、急性肺栓塞2、主动脉夹层89101112三、抢救流程第一步:紧急评估1、有无气道阻塞2、有无呼吸,呼吸的频率和程度3、有无脉搏,循环是否充分4、

2、神志是否清楚13三、抢救流程 清除气道异物,保持气道通畅;大管径管吸痰 气管切开或者插管 心肺复苏(CPR)14三、抢救流程第二步:(无上述情况或经处理解除危及生命的情况后)停止活动,绝对卧床休息大流量吸氧,保持血氧饱和度95%以上阿司匹林300mg嚼服硝酸甘油0.5mg(舌下含化),无效5-20g/min泵入胸痛不能缓解,吗啡35mg静脉注射,必要时重复建立大静脉通道、监护心电、血压、脉搏和呼吸15三、抢救流程迅速完成12导联的心电图怀疑右室心梗,加做右胸导联(V3R-6R)怀疑后壁心梗,加做后壁导联(V7-9)简捷而有目的询问病史和体格检查检查心肌酶学、电解质和凝血功能必要时床边X线检查1

3、6三、抢救流程第三步:评估心电图(分三种情况)1、STEMI(ST段抬高性心肌梗死)2、NSTEMI(非ST段抬高性心肌梗死)和高危UA(不稳定型心绞痛)3、中低危UA17三、抢救流程18三、抢救流程19三、抢救流程20三、抢救流程21三、抢救流程22三、抢救流程1、STEMI 抢救流程抗凝他汀类硝酸酯类-受体阻滞剂ACEI或ARB不能延迟的心肌再灌注治疗23下列情况首选溶栓下列情况首选溶栓发病3h内,且不能及时行介入治疗不具备24h急诊PCI治疗条件,无法迅速转运就诊球囊扩张与就诊溶栓时间相差超过60分钟24溶栓禁忌症溶栓禁忌症歌诀:出血缺血脑肿瘤;主夹高压有外伤;近期手术穿刺术(穿刺大血管

4、);25溶栓适应症溶栓适应症除了禁忌症都可以考虑溶栓 两个或两个以上ST段抬高或病史提示急性心梗伴LBBB(左束支传导阻滞),起病时间12h,患者年龄75岁,权衡利弊仍可考虑;STEMI发病时间已达1224h,但如有进行性缺血性胸痛,广泛ST段抬高者可考虑;26下列情况不考虑溶栓下列情况不考虑溶栓1、STEMI患者症状发生大于24h,且已缓解2、STEMI患者12导心电图ST段压低,且不考虑后壁心梗27溶栓成功的依据溶栓成功的依据1、CK-MB酶峰值提前出现(14h内),是判断溶栓是否成功的指标2、ST段于2h内回降 50%3、2h内胸痛基本消失4、2h内出现再灌注心律失常(频发的室早)28溶

5、栓药物:溶栓药物:瑞替普酶,(瑞替普酶,(10MU/支)支)只能静脉使用。10MU+10MU分两次静脉注射,每次缓慢推注2min以上,两次间隔为30min。注射时应使用单独的静脉通路,不能与其它药物混合后给药,也不能与其它药物使用共同的静脉通路。29溶栓药物:尿激酶溶栓药物:尿激酶,(,(10万万U/支)支)静脉滴注:静脉滴注:150万单位溶于生理盐水或万单位溶于生理盐水或5%葡萄糖葡萄糖100ml静脉滴注,静脉滴注,全量于全量于4590分钟内均匀输入。分钟内均匀输入。30三、抢救流程2、NSTEMI和高危UA抢救流程抗凝他汀类硝酸酯类-受体阻滞剂ACEI或ARBb/a拮抗剂312、NSTEMI和高危UA抢救流程 收住监护室进行危险分层,高危:顽固性缺血性胸痛反复或继续ST段抬高室性心动过速血流动力学不稳定左心衰竭征象(如气促、咯血、肺啰音)32三、抢救流程3、中低危UA抢救流程抗凝他汀类硝酸酯类-受体阻滞剂ACEI或ARBb/a拮抗剂6h后复查心肌酶333、中低危UA抢救流程 收住急诊或者监护病房:连续心肌标志物检测反复查心电图,持续ST段监护精神应急评估诊断性冠脉造影 如无心肌梗死或缺血证据,允许出院34

展开阅读全文
相关资源
猜你喜欢
相关搜索

当前位置:首页 > 办公、行业 > 各类PPT课件(模板)
版权提示 | 免责声明

1,本文(急性心梗抢救流程释解-课件.ppt)为本站会员(晟晟文业)主动上传,163文库仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。
2,用户下载本文档,所消耗的文币(积分)将全额增加到上传者的账号。
3, 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(发送邮件至3464097650@qq.com或直接QQ联系客服),我们立即给予删除!


侵权处理QQ:3464097650--上传资料QQ:3464097650

【声明】本站为“文档C2C交易模式”,即用户上传的文档直接卖给(下载)用户,本站只是网络空间服务平台,本站所有原创文档下载所得归上传人所有,如您发现上传作品侵犯了您的版权,请立刻联系我们并提供证据,我们将在3个工作日内予以改正。


163文库-Www.163Wenku.Com |网站地图|