1、1第六节第六节 儿童心理行为发育进程、儿童心理行为发育进程、评估与早期开展促进评估与早期开展促进2n 心理行为保健是儿童保健的重要组成局部。要做心理行为保健是儿童保健的重要组成局部。要做好心理行为保健，必须了解儿童心理行为的发育好心理行为保健，必须了解儿童心理行为的发育规律和进程，掌握儿童心理行为发育评估的方法，规律和进程，掌握儿童心理行为发育评估的方法，学会识别儿童心理行为发育偏离或异常。学会识别儿童心理行为发育偏离或异常。n 在此根底上开展儿童心理行为发育的促进和干预。在此根底上开展儿童心理行为发育的促进和干预。3一儿童神经心理发育规律与进程一儿童神经心理发育规律与进程n 小儿神经心理行为
2、发育经历一个由低级到小儿神经心理行为发育经历一个由低级到高级、由幼稚到成熟，连续性和阶段性相高级、由幼稚到成熟，连续性和阶段性相统一的开展过程。统一的开展过程。n 在儿童早期，这一过程不仅在量上呈现着在儿童早期，这一过程不仅在量上呈现着高速开展状态，而且出现巨大而深刻的质高速开展状态，而且出现巨大而深刻的质的变化。的变化。44一小儿中枢神经的生长与发育一小儿中枢神经的生长与发育n 大脑：大脑：n 出出 生：平均约生：平均约370370克成人脑的克成人脑的1/41/4n 6 6月：约月：约700700克成人的克成人的1/21/2n 1 1岁：约岁：约900900克成人的克成人的3/53/5n 4
3、-6Y4-6Y：已接近成人：已接近成人12501250克克n 小脑：小脑：n 生后生后6 6个月生长达顶峰；个月生长达顶峰；6 6岁时才岁时才到达成年人水平。到达成年人水平。n 脑干：脑干：n 出生时中脑、桥脑、延髓已具备出生时中脑、桥脑、延髓已具备功能。功能。n 脊髓：脊髓：n 出生时形态已较完善，先天反射出生时形态已较完善，先天反射继续存在一定时间；继续存在一定时间；n 在此根底上，逐渐产生一些后天在此根底上，逐渐产生一些后天条件反射。条件反射。5Rethinking the Brain,Families and Work Institute,Rima Shore,1997.出生时出生时6
4、岁岁14岁岁Huttenlochers突触生成和发育突触生成和发育的模型的模型 突触快速增殖突触快速增殖 过度生长过度生长 选择性修剪选择性修剪神经突触网络的形成、重塑主要发生在儿童早期神经突触网络的形成、重塑主要发生在儿童早期6二视、听感、知觉的发育与评价n 出生时出生时：l视觉：正电子断层扫描技术观察到，出生时婴儿脑干和感觉皮层呈最初活动状态；l听觉：3天左右耳道羊水吸收,听力良好；生后3天5090dB的声音可以引起呼吸改变。n 1 1个月个月：l视觉：开始出现头眼协调，可跟视近距离缓慢移动的红色较大的物体过中线。l听觉：惊吓反射、听睑反射明显听性反射观察。7n 2-32-3个月：个月：n
5、 视觉：此时视觉皮层突触形成到达顶峰。视力视觉：此时视觉皮层突触形成到达顶峰。视力0.01-0.020.01-0.02；水平跟视物体达；水平跟视物体达180180 ，出现防御性，出现防御性瞬目反射。瞬目反射。n 听觉：听觉：3 3个月时出现头耳协调，头开始转向声源个月时出现头耳协调，头开始转向声源 听性反射观察听性反射观察 。n 4-54-5个月：个月：n 视网膜黄斑中心凹开始出现；孩子才刚刚看准东视网膜黄斑中心凹开始出现；孩子才刚刚看准东西，认清自己妈妈的面孔，能够区分生人和熟人。西，认清自己妈妈的面孔，能够区分生人和熟人。n 听觉：头耳协调稳定。听觉：头耳协调稳定。8n 67个月：个月：n
6、 视觉：视力视觉：视力 0.06；能改变体位协调视觉，开始能分辨生；能改变体位协调视觉，开始能分辨生人垂直追随物体人垂直追随物体90；手眼协调开始出现；喜鲜亮颜色，；手眼协调开始出现；喜鲜亮颜色，特别是红色。视纹鼓可引起特别是红色。视纹鼓可引起视动性眼震视动性眼震。n 听觉：对母亲的声音有清楚的反响听觉：对母亲的声音有清楚的反响行为反响测听法行为反响测听法。n 8 个月：个月：n 视觉：黄斑中心完善；视力视觉：黄斑中心完善；视力0.1；开始区分物体的大小、；开始区分物体的大小、形状和移动速度；垂直追随物体形状和移动速度；垂直追随物体90；6个月婴儿看卡尼个月婴儿看卡尼氏方块时氏方块时,脑电图没
7、有任何相关信号发生，脑电图没有任何相关信号发生，8个月时脑电个月时脑电图与视觉形成相关的图与视觉形成相关的波震荡。大脑皮层的各个脑区开始波震荡。大脑皮层的各个脑区开始配合形成视觉分析复杂的图象配合形成视觉分析复杂的图象。n 听觉：能区别语言的意义听觉：能区别语言的意义。9n 岁：岁：n 视觉：角膜已经达成人大小视觉：角膜已经达成人大小12mm)；视力达；视力达0.2；不；不完全辐辏反射出现；会指鼻子；能较好区分场景深度，可完全辐辏反射出现；会指鼻子；能较好区分场景深度，可捡细棉线；可区分简单几何图形。捡细棉线；可区分简单几何图形。选择性观看选择性观看n 听觉：开始学样发音；听懂自己的名字听觉：
8、开始学样发音；听懂自己的名字行为反响测听法行为反响测听法。n 1岁半：岁半：n 视觉：辐辏反射良好；可视视觉：辐辏反射良好；可视3m远小玩具；开始区别形状，远小玩具；开始区别形状，对图片感性趣对图片感性趣。n 听觉：寻找不同高度的声源听觉：寻找不同高度的声源 行为反响测听法行为反响测听法。10 2 岁：岁：视力视力0.5，能区别垂直线和横线。，能区别垂直线和横线。点状视力表点状视力表11n 2 岁：岁：n 视觉：视力视觉：视力0.5，能区别垂直线和横线；，能区别垂直线和横线；点状视力表点状视力表。n 听觉：可精确区分不同声音；听懂简单吩咐听觉：可精确区分不同声音；听懂简单吩咐行为反响测听行为反
9、响测听法法。n 岁：岁：n 视觉：视力视觉：视力0.6，能稳定凝视；可区别斜线、垂直线与水平，能稳定凝视；可区别斜线、垂直线与水平线；视深度觉充分发育，具备真正的立体视觉，能够临摹线；视深度觉充分发育，具备真正的立体视觉，能够临摹几何图形；能认识几何图形；能认识3种颜色；种颜色；条栅视力卡，图形视力表条栅视力卡，图形视力表。n 听觉：听觉发育根本完善。能答复出冷、饿的等简单生活听觉：听觉发育根本完善。能答复出冷、饿的等简单生活问题；会说简单的反义词。问题；会说简单的反义词。12 视听觉筛查用具视听觉筛查用具 条栅视力卡13儿童视觉融合与立体视觉n 双眼单视功能：双眼感受双眼单视功能：双眼感受中
10、枢中枢完整立体单一物象。完整立体单一物象。完成双眼单视包括以下几个过程：完成双眼单视包括以下几个过程：l 同时视同时视l 运动性融合运动性融合l 感觉性融合感觉性融合l 立体视和深度感。立体视和深度感。1.同时视：两眼视觉正常、两眼物象的同时感知。同时视：两眼视觉正常、两眼物象的同时感知。14正常视觉融合2.运动性融合：大脑运动性融合：大脑调节下的共轭辐辏调节下的共轭辐辏反射等精细协调运反射等精细协调运动。动。3.感觉性融合：双眼感觉性融合：双眼视野交叠约视野交叠约60形形成视觉融合成视觉融合斜视或或两眼感觉的两眼感觉的物象大小相差5%便不能融便不能融合，会形成合，会形成复视或或竞争性抑制。1
11、54.立体知觉深度视觉立体知觉深度视觉 是建立在两眼同时知是建立在两眼同时知觉和视觉融合根底上的觉和视觉融合根底上的一种较为独立的高级功一种较为独立的高级功能，是中枢综合分析的能，是中枢综合分析的结果。结果。视觉融合、立体知觉等双视觉融合、立体知觉等双眼单视等高级功能是在眼单视等高级功能是在4-5个月左右开始，在个月左右开始，在4岁前根本完成有的可岁前根本完成有的可延迟到延迟到7岁。岁。n立体感空间距离感立体感空间距离感16n 4-5岁岁l视觉：视力0.8-1.0；能稳定凝视，可区别斜线、垂直线与水平线；可认识种颜色；视深度觉充分发育，开始真正的立体视觉。l听觉：听觉发育已经完善。n 6 岁岁
12、l视觉：视力1.2；可认识6种颜色；开始发育速度觉等。l听觉：听觉发育完善。17岁：视力到达岁：视力到达0.6，能稳定凝视；能认能稳定凝视；能认识识3种颜色种颜色 点状视力表，条栅点状视力表，条栅视力卡，图形视力视力卡，图形视力表表5岁：视力到达岁：视力到达1.0,视视觉发育比较成熟。觉发育比较成熟。标准视力表标准视力表18三认知能力开展n 智力过程：感觉、知觉、注意、记忆的根底智力过程：感觉、知觉、注意、记忆的根底上，形成思维语言、推理、判断、想象，上，形成思维语言、推理、判断、想象，应对环境、解决问题。应对环境、解决问题。n 智力开展阶段：智力开展阶段：n 皮亚杰的儿童认知开展理论皮亚杰的
13、儿童认知开展理论n 感知运动阶段感知运动阶段 02岁；岁；n 前运算阶前运算阶 段段 27岁；岁；n 具体运算阶段具体运算阶段711岁；岁；n 形式运算阶段形式运算阶段12岁成人。岁成人。19p 0-3岁儿童认知开展阶段与进程n 出生时：已经具有很好的触觉和本体觉；较好的听觉和模出生时：已经具有很好的触觉和本体觉；较好的听觉和模糊的视觉。小儿早期在直观感觉根底上，从模糊的、分别糊的视觉。小儿早期在直观感觉根底上，从模糊的、分别地对事物特性的感觉地对事物特性的感觉,转化成综合的印象即知觉。转化成综合的印象即知觉。n 1岁以前前语言期：儿童的认知主要是感觉运动型的。岁以前前语言期：儿童的认知主要是
14、感觉运动型的。小儿早期的认知不仅来源于感觉，也来源于动作，儿童在小儿早期的认知不仅来源于感觉，也来源于动作，儿童在语言开展起来语言开展起来1岁之前，主要通过肢体动作和外界接岁之前，主要通过肢体动作和外界接触与沟通，即所谓的触与沟通，即所谓的“用手去说，用手去说，“用行动探索用行动探索。n 反射练习期反射练习期-有目的的动作形成期有目的的动作形成期-手段与目的分化期手段与目的分化期20n 1 1岁多岁多-2-2岁：感知运动期的第六个分阶段智慧综合岁：感知运动期的第六个分阶段智慧综合期。儿童认知上两大里程碑：期。儿童认知上两大里程碑：n 主体与客体的的分化客体永存，主体与客体的的分化客体永存，ob
15、ieet permanentobieet permanentn 的完成约的完成约1 1岁左右；岁左右；n 因果关系、联系的形成，出现因果关系认知的萌芽。因果关系、联系的形成，出现因果关系认知的萌芽。n 3 3岁左右：进入前运算时期岁左右：进入前运算时期2-72-7岁的第一个分阶段岁的第一个分阶段早期阶段。儿童认知有了质的飞跃。感知运动阶早期阶段。儿童认知有了质的飞跃。感知运动阶段儿童只能对当前感知到的事物施以动作进行思维。段儿童只能对当前感知到的事物施以动作进行思维。进入象征期，儿童已出现象征性信号功能。运用进入象征期，儿童已出现象征性信号功能。运用象征性符号进行思维。象征性符号进行思维。n
16、随年龄的增长，在感觉运动良好组合的根底上，开始随年龄的增长，在感觉运动良好组合的根底上，开始阅读、写字和较为抽象的系统思维。阅读、写字和较为抽象的系统思维。21人类大脑发育与智力开展的关键期人类大脑发育与智力开展的关键期神经运动感觉整合：神经运动感觉整合：412月月视觉与空间感的关键期：视觉与空间感的关键期：03岁岁语言的关键期：语言的关键期：04岁岁智力的智力的50%在在4岁前完成。岁前完成。22儿童神经运动发育进程23p 神经、运动、感觉整合关键期：神经、运动、感觉整合关键期：612月月n 翻身、爬行和站立对翻身、爬行和站立对儿童通过视、听、平儿童通过视、听、平衡、本体感觉与运动衡、本体感
17、觉与运动的整合，是感觉统合的整合，是感觉统合功能形成的重要时期。功能形成的重要时期。24p 语言与智力开展的关键期n 在鸣禽类：白冠雀在在鸣禽类：白冠雀在5-305-30日龄时，只要听到双亲日龄时，只要听到双亲的鸣叫就会学会这种鸣叫；如错过这个时期，那的鸣叫就会学会这种鸣叫；如错过这个时期，那么再也学不会白冠雀特有的叫声了。么再也学不会白冠雀特有的叫声了。n 将幼小的灰雀置于金丝雀的孵育下，其叫声和金将幼小的灰雀置于金丝雀的孵育下，其叫声和金丝雀完全相同，而对灰雀的叫声不予理睬。丝雀完全相同，而对灰雀的叫声不予理睬。n 儿童听力与语言开展的关键期在儿童听力与语言开展的关键期在0-30-3岁，这
18、时儿童岁，这时儿童学习口语最快、最稳固，容易获得口头言语的能学习口语最快、最稳固，容易获得口头言语的能力。错过这一时期，那么很难形成语言。力。错过这一时期，那么很难形成语言。n 由于小儿的语言感觉区比语言运动区发育要早由于小儿的语言感觉区比语言运动区发育要早6 6个个月，所以和婴儿的语言交流要尽早进行。月，所以和婴儿的语言交流要尽早进行。25q 典型社会剥夺的事件印度狼孩，约四、五岁时被从狼窝带回，虽经印度狼孩，约四、五岁时被从狼窝带回，虽经多年的训练，直到十五、六岁死去时仍没有学多年的训练，直到十五、六岁死去时仍没有学会说话，智力仅相当于会说话，智力仅相当于4 4、5 5岁的儿童。岁的儿童。
19、辽宁省辽宁省“猪孩事件。于猪孩事件。于19831983年被发现，完全是猪的行为：扒土做窝、年被发现，完全是猪的行为：扒土做窝、树干上蹭痒、猪一样的哼哼唧唧、甩头啃草、随地便溺。树干上蹭痒、猪一样的哼哼唧唧、甩头啃草、随地便溺。经中国医科大学李鸣杲教授和鞍山市心理测量科学研究所主持经中国医科大学李鸣杲教授和鞍山市心理测量科学研究所主持进行了长达十几年的精心教育和培养，虽然生活能力得到开展，智商进行了长达十几年的精心教育和培养，虽然生活能力得到开展，智商从从3939上升到上升到6464，但智力得不到彻底逆转，其语言、算术和推断能力很，但智力得不到彻底逆转，其语言、算术和推断能力很低，终生是智残人。
20、低，终生是智残人。2626 早期家庭养育环境的优劣、信息刺激多少、感觉运动开展程度，早期家庭养育环境的优劣、信息刺激多少、感觉运动开展程度，不仅明显影响着当时儿童的智力和心理的功能的开展，而且可以带不仅明显影响着当时儿童的智力和心理的功能的开展，而且可以带来神经系统某些内部结构的改变，这些影响具有长期或长远的效应。来神经系统某些内部结构的改变，这些影响具有长期或长远的效应。通过对近通过对近10001000名儿童多年追踪：名儿童多年追踪：17 17岁青少年智力水平为岁青少年智力水平为100%100%计，计，50%50%在在4 4岁前完成，岁前完成，30%30%在在4 48 8岁完成，岁完成，20
21、%20%在在8 81717岁完成。岁完成。美国芝加哥大学心理学家布鲁姆美国芝加哥大学心理学家布鲁姆B.S.Bloom)B.S.Bloom)27四情绪情感、人格开展四情绪情感、人格开展 n 情绪开展：情绪开展：n 婴儿出生后：就有满足、痛苦、愤怒、恐惧等根本情绪。婴儿出生后：就有满足、痛苦、愤怒、恐惧等根本情绪。杏仁核情绪记忆远早于认知记忆。杏仁核情绪记忆远早于认知记忆。n 婴儿期：婴儿期：6-7个月左右，好奇、快乐、悲伤、惊讶次级情个月左右，好奇、快乐、悲伤、惊讶次级情绪逐渐形成。绪逐渐形成。n 1岁左右：为难、内疚、嫉妒、骄傲岁左右：为难、内疚、嫉妒、骄傲 等复杂情绪开始形等复杂情绪开始形成
22、。成。n 情感开展：情感是后天的，是在人与人相互作用中具有情感开展：情感是后天的，是在人与人相互作用中具有价值取向的特有情绪体验。价值取向的特有情绪体验。n 情绪、情感是人格开展核心内容。其中情绪、情感是人格开展核心内容。其中6-18个月是依恋个月是依恋形成的关键期。依恋是儿童最早出现的、强烈的人际情形成的关键期。依恋是儿童最早出现的、强烈的人际情感纽带，对一生的心理健康有着深远的影响。感纽带，对一生的心理健康有着深远的影响。2828早期家庭养育与儿童依恋的形成早期家庭养育与儿童依恋的形成 l在生命的第一年，与主要的养护者形成依恋关系。在生命的第一年，与主要的养护者形成依恋关系。l平安型依恋：
23、儿童有较强的归属感，把依恋对象平安型依恋：儿童有较强的归属感，把依恋对象作为探索环境的平安基地，鼓励和支撑儿童的探作为探索环境的平安基地，鼓励和支撑儿童的探索活动。索活动。l但少局部儿童形成非平安型的依恋。非平安型的但少局部儿童形成非平安型的依恋。非平安型的依恋人际关系往往是抗拒型、回避型或混乱型。依恋人际关系往往是抗拒型、回避型或混乱型。29影响儿童早期依恋的因素是什么？l抚养质量是决定婴儿所产生的依恋是否平安的关键抚养质量是决定婴儿所产生的依恋是否平安的关键因素。因素。l依恋的类型与养育者的关爱、回应、情感、互动有依恋的类型与养育者的关爱、回应、情感、互动有直接的关系。如果照料者敏感地回应
24、婴儿的需求，直接的关系。如果照料者敏感地回应婴儿的需求，为婴儿提供适宜情感支持、关爱，婴儿的情感体验为婴儿提供适宜情感支持、关爱，婴儿的情感体验是愉快的、平安的，那么就有利于形成平安型依恋。是愉快的、平安的，那么就有利于形成平安型依恋。l相反，如果对孩子过于冷淡，缺乏回应；或十分刻相反，如果对孩子过于冷淡，缺乏回应；或十分刻板或缺乏耐心、常常呵斥甚至惩罚、虐待孩子；或板或缺乏耐心、常常呵斥甚至惩罚、虐待孩子；或者过于热心、喋喋不休，给与儿童过多的刺激，都者过于热心、喋喋不休，给与儿童过多的刺激，都会造成婴儿的紧张、不适，容易形成非平安的依恋。会造成婴儿的紧张、不适，容易形成非平安的依恋。30n
25、 心理分析理论认为，内在冲突是人格形成的核心动力。n 埃里克森认为，从出生到成年的人格开展都要经历5个阶段。n 人格开展从出生到成人所经历的每个阶段都有相应的内在冲突，前一个阶段的冲突必须得到解决，才能进入下一个阶段。3031年龄年龄 阶阶 段段 特特 征征0 01.5 1.5 信任信任-不信任不信任 生理需要得到及时满足产生信任感，生理需要得到及时满足产生信任感，否那么产生否那么产生 不信任感和不平安感。不信任感和不平安感。信任感是健康人格的基石。信任感是健康人格的基石。1.51.53 3 自主自主-疑惑疑惑 饮食、大小便有一定的自理能力，能听饮食、大小便有一定的自理能力，能听懂一些语言，懂
26、一些语言，开始具有自我意识和自主性，开始具有自我意识和自主性，如限制、批评过多，如限制、批评过多，会产生无能感、疑心感。会产生无能感、疑心感。4 45 5 主动主动-愧疚愧疚 有强烈的好奇心，有强烈的好奇心，主动用言语行动探主动用言语行动探索和扩展环境，索和扩展环境，进入别人空间；鼓励会形成进入别人空间；鼓励会形成自尊、价值自尊、价值 感，家长感，家长 经常否认孩子的努力或包办经常否认孩子的努力或包办过多，会产生愧疚感。过多，会产生愧疚感。6 611 11 勤奋勤奋-自卑自卑 学习和社交上经过勤奋获得成就感，得学习和社交上经过勤奋获得成就感，得到表扬会越来到表扬会越来 越勤奋，如果遭到失败和批
27、越勤奋，如果遭到失败和批评，容易形成自卑感。评，容易形成自卑感。1217 1217 同一性同一性-儿童体格变化、认知能力和社会要求都儿童体格变化、认知能力和社会要求都在开展，对在开展，对 角色混乱角色混乱 自居认同作用不断整合，伙伴、自居认同作用不断整合，伙伴、家长、教师等的家长、教师等的 认可、赞赏、信任，对形成认可、赞赏、信任，对形成统一的自我十分重要；否统一的自我十分重要；否 那么，可产生自我身份混乱、那么，可产生自我身份混乱、社会责任感缺失。社会责任感缺失。n 埃里克森的人格自我开展理论埃里克森的人格自我开展理论32儿童气质理论n 为何涉及气质：为何涉及气质：n 儿童人格是在气质根底上
28、开展起来的。儿童人格是在气质根底上开展起来的。n 养育和教育与气质相适应。养育和教育与气质相适应。n 儿童气质理论儿童气质理论n 托马斯气质理论：气质是婴儿出生托马斯气质理论：气质是婴儿出生后最早表现出来的一种较为明显的个性风后最早表现出来的一种较为明显的个性风格特质，是个体日常生活活动的一种稳定格特质，是个体日常生活活动的一种稳定的模式，集中反映在在其日常情绪、行为的模式，集中反映在在其日常情绪、行为方式上。方式上。33托托-切理论，把婴儿的气质类型切理论，把婴儿的气质类型气质维度气质维度 平易型平易型 启动缓慢型启动缓慢型 难养型难养型 活动水平活动水平 变变 动动低于正常低于正常 变变
29、动动 规律性规律性 非常规律非常规律 变变 动动 不规律不规律 注意分散度注意分散度 变变 动动 变变 动动 变变 动动 趋避性趋避性 积极接近积极接近 起初逃避起初逃避 逃逃 避避 适应性适应性 适应性强适应性强 适应慢适应慢 适应慢适应慢 坚持性坚持性 高或低高或低 高或低高或低 高或低高或低 反应强度反应强度 中等或偏下中等或偏下 很很 弱弱 强强 反应阈反应阈 高或低高或低 高或低高或低 高或低高或低 情绪本质情绪本质 积积 极极 消极（低落）消极（低落）消极（烦躁）消极（烦躁）34气质的双重性气质的双重性 气质类型气质类型积极方面积极方面消极方面消极方面平易型平易型 随和、适应强、开
30、朗随和、适应强、开朗 行动轻率、感情不稳行动轻率、感情不稳 难养型难养型 敏感、情感丰富敏感、情感丰富 任性、适应差、易发脾气任性、适应差、易发脾气 启动缓慢型启动缓慢型 冷静、情感深沉、实干冷静、情感深沉、实干 适应慢、固执适应慢、固执35n 随年龄增长，个人需要的变化，儿童的情感逐渐分化、复杂，在气质的背景上，诸多的人际互动中产生诸如自主、自尊、价值感、成就感、责任感、道德感、美感等多种多样的情感和人格特质。n 人格虽然是后天形成的，一旦形成之后，就具有相当的稳定性，影响一生的开展。36二、儿童心理行为发育评估与早二、儿童心理行为发育评估与早期常见心理行为异常的识别期常见心理行为异常的识别
31、n 心理行为发育评估：根据一定的发育理论，使用心理行为发育评估：根据一定的发育理论，使用一定的操作程序，对儿童的神经心理发育水平和一定的操作程序，对儿童的神经心理发育水平和行为能力等属性加以确定的过程。行为能力等属性加以确定的过程。n 心理行为发育评估特点心理行为发育评估特点l动态性：不同年龄阶段内容可能完全不同；l相对性：没有绝对0点，没有绝对标准，仅以人群的大多数人的行为作标准；l间接性：由现象和结果推论特质。一儿童心理行为发育的评估一儿童心理行为发育的评估371.简易评估n 儿童的心理行为处于不断的发育过程之中。儿童的心理行为处于不断的发育过程之中。儿童保健人员或家长可以通过学习、了解前
32、儿童保健人员或家长可以通过学习、了解前述的心理行为发育进程，掌握不同年龄阶段述的心理行为发育进程，掌握不同年龄阶段的正常儿童的心理发育水平，并据此进行简的正常儿童的心理发育水平，并据此进行简单的评估。单的评估。n 0-6岁儿童视觉、听觉等感知觉的发育进程.docn06岁儿童神经心理发育进程.doc38n 在应用在应用?03岁儿童运动、语言、认知和社会岁儿童运动、语言、认知和社会适应能力发育进程表适应能力发育进程表?时要注意，所列的各个时要注意，所列的各个月龄段的能力水平是该月龄儿童的平均水平，月龄段的能力水平是该月龄儿童的平均水平，也就是说，这个月龄儿童仅有一半也就是说，这个月龄儿童仅有一半5
33、0%左左右的能够到达这个能力，还有一半的儿童要稍右的能够到达这个能力，还有一半的儿童要稍晚一些才能到达这个水平。晚一些才能到达这个水平。n 一般说，只有那些和同龄儿童相比发育水平明一般说，只有那些和同龄儿童相比发育水平明显延迟的儿童才认为是发育落后儿童。进一步显延迟的儿童才认为是发育落后儿童。进一步明确可作专业评估。明确可作专业评估。392.专业智力测评评估n 智力测评：在一定的条件下，使用特定的标准化的测定智力测评：在一定的条件下，使用特定的标准化的测定量表对被试施加刺激，从被试的一定反响中确定其智力量表对被试施加刺激，从被试的一定反响中确定其智力水平的过程。智力测试的结果用智商水平的过程。
34、智力测试的结果用智商IQ表示。表示。n 发育测评：发育测评：3岁前，处在感觉运动思维和前运算思维的早岁前，处在感觉运动思维和前运算思维的早期阶段，其智力测验内容完全不同于大龄儿童的智力测期阶段，其智力测验内容完全不同于大龄儿童的智力测定，内容主要是神经心理的发育状况，包括神经反射、定，内容主要是神经心理的发育状况，包括神经反射、动作、语言发育、和适应行为等。评定的量表称之为开动作、语言发育、和适应行为等。评定的量表称之为开展量表展量表Developmental scale)而不称为智力测定量表。而不称为智力测定量表。结果用发育商结果用发育商DQ而非智商而非智商IQ。40常用开展量表常用开展量表
35、n DDST丹佛发育筛查量表丹佛发育筛查量表n DST 06岁发育筛查测验岁发育筛查测验 n 06岁儿童神经心理开展量表儿心岁儿童神经心理开展量表儿心n Gesell Gesell开展量表开展量表n Bayley Bayley婴儿发育量表婴儿发育量表筛查诊断41Denver Developmental Screening Testn DDSTDDST用于用于6 6岁以下岁以下儿童的发育筛查，儿童的发育筛查，而非诊断。由于而非诊断。由于用具简单、费用用具简单、费用低廉，很快成为低廉，很快成为最常用的儿童发最常用的儿童发育筛查工程之一。育筛查工程之一。u丹佛发育筛查测丹佛发育筛查测验验42二早期常
36、见心理行为异常的识别二早期常见心理行为异常的识别n 语言障碍：语言障碍：n 儿童的沟通技能明显地落后于认知发育水儿童的沟通技能明显地落后于认知发育水平，表现形式分为不懂不说，虽懂不说，平，表现形式分为不懂不说，虽懂不说，说得简单，构音不清，充耳不闻等。说得简单，构音不清，充耳不闻等。n 语言发育评估：可利用语言发育评估：可利用?06岁儿童神经岁儿童神经心理发育进程心理发育进程?进行比对筛查。语言障碍进行比对筛查。语言障碍儿童在进行专业的语言发育评估时，一般儿童在进行专业的语言发育评估时，一般要同时进行发育量表的测定，以与智力发要同时进行发育量表的测定，以与智力发育落后相鉴别。语言障碍者一般仅语
37、言能育落后相鉴别。语言障碍者一般仅语言能区出现落后。区出现落后。n 发现异常或可疑者转诊。发现异常或可疑者转诊。43n 智力发育落后：智力发育落后：n 对照对照?06岁儿童神经心理发育进程岁儿童神经心理发育进程?，有多个能区出现明显的落后有多个能区出现明显的落后1岁内岁内2-3个个月以上，月以上，1岁后岁后3-6个月以上，提示儿童个月以上，提示儿童有智力发育落后的可能，应转诊，进行儿有智力发育落后的可能，应转诊，进行儿童发育量表的测定。童发育量表的测定。n 有条件的，做有条件的，做DDST。44n 孤独症临床根本特点：孤独症临床根本特点：n 1多数在多数在3岁前发病。岁前发病。n 2语言沟通障
38、碍，口语开展缓慢或完全丧语言沟通障碍，口语开展缓慢或完全丧失，独处时有一定的言语能力，但严重缺乏与失，独处时有一定的言语能力，但严重缺乏与人进行交谈的能力，刻板地重复使用某些语言，人进行交谈的能力，刻板地重复使用某些语言，或鹦鹉学舌式的语言。或鹦鹉学舌式的语言。n 3社会交往的严重缺陷，缺乏社会交往或社会交往的严重缺陷，缺乏社会交往或情感交流，非语言交往行为有明显的障碍，不情感交流，非语言交往行为有明显的障碍，不会自发地与同伴分享欢乐和兴趣。会自发地与同伴分享欢乐和兴趣。n 4兴趣狭窄，刻板性、重复性的行为和动兴趣狭窄，刻板性、重复性的行为和动作；固执地坚持某些古怪的、无关紧要的动作作；固执地
39、坚持某些古怪的、无关紧要的动作和行为。和行为。n 5可伴有感觉和运动障碍：对疼痛等刺激可伴有感觉和运动障碍：对疼痛等刺激麻木或特别敏感，多动，注意障碍，姿势动作麻木或特别敏感，多动，注意障碍，姿势动作古怪等。古怪等。n 6约约50%以上有中度、重度的智力障碍，以上有中度、重度的智力障碍，25%的有轻度的智力障碍。的有轻度的智力障碍。45克氏行为量表 n 如果得分在如果得分在14分以上，分以上，“从不工程三项以下，从不工程三项以下，“经常工经常工程程6项以上，可作为诊断孤独症的参考依据。项以上，可作为诊断孤独症的参考依据。46三、儿童心理行为发育的早期促进三、儿童心理行为发育的早期促进n 儿童心
40、理行为发育的早期促进，就是为小儿童心理行为发育的早期促进，就是为小儿提供有组织、有目的的、丰富的而适宜儿提供有组织、有目的的、丰富的而适宜的环境信息和人际交流的活动，促进智力的环境信息和人际交流的活动，促进智力和心理的发育。和心理的发育。n 对于出现神经心理行为偏离的儿童，这个对于出现神经心理行为偏离的儿童，这个时期的干预也可收到事半功倍的效果。时期的干预也可收到事半功倍的效果。47 营养是根底营养是根底 营养保障营养保障 乳乳品的选择品的选择 辅辅食添加食添加 膳膳食行为食行为怎样帮助宝宝更充分开展智力怎样帮助宝宝更充分开展智力 活动很重要活动很重要 智力促进智力促进48进食营养进食营养进食
41、行为！进食行为！吃的方面3 3月龄月龄舔勺舔勺5-65-6月龄月龄握匙握匙7-87-8月龄月龄抓吃抓吃11-1211-12月龄月龄自己勺饭自己勺饭1-21-2口口1515月龄月龄可完成半碗饭可完成半碗饭2 2岁岁独立吃完一餐饭独立吃完一餐饭喝的方面7-87-8月龄月龄 学喝学喝1010月龄月龄学用杯学用杯1616月龄月龄会喝完会喝完1/4-1/21/4-1/2杯杯吃喝训练的吃喝训练的关键期关键期 49早期干预和促进的方法早期干预和促进的方法1 1、抚触、被动、主动操；、抚触、被动、主动操；2 2、针对性训练：利用实用早期促进教材、光、针对性训练：利用实用早期促进教材、光盘，例如盘，例如?婴幼儿
42、早期干预与潜能开发婴幼儿早期干预与潜能开发?。内容包括：大运动能力的促进训练；内容包括：大运动能力的促进训练；精细动作促进训练；语言能力的促进训练；精细动作促进训练；语言能力的促进训练；认知能力的促进训练；社交及生活能力认知能力的促进训练；社交及生活能力的促进训练。的促进训练。50爬爬 行行爬行对感觉统合开展有重要意义大动作51婴儿被动操，不仅是促进婴婴儿被动操，不仅是促进婴儿全身发育的好方法，还是一儿全身发育的好方法，还是一个很好的亲子游戏工程。个很好的亲子游戏工程。做被动操进行锻炼，可以促做被动操进行锻炼，可以促进宝宝体格发育和神经系统的进宝宝体格发育和神经系统的发育。发育。被动操被动操-
43、主动操主动操52 游游 戏戏n提高语言能力、开拓孩子想象/思维能力。n帮助宝宝社交，培养情绪能力。n帮助宝宝提高情商，让孩子学会了解他人和事物，533、预防意外伤害、预防意外伤害n 婴幼儿是意外伤害的高危人群之一，婴幼儿判断能力差，缺乏识别危险能力、平安意识和生活经验，无自我保护能力；家长要增强平安意识，做好家庭环境平安设施建设，预防儿童意外伤害的发生。n 控制环境，减少伤害；n 行为规矩的建立、良好习惯的养成。544、改善家庭养育方式和环境，做好情绪辅导、改善家庭养育方式和环境，做好情绪辅导和行为管理。和行为管理。指导家长根据儿童情绪、情感和人格开展阶指导家长根据儿童情绪、情感和人格开展阶段
44、的特点，采取合理的、科学的养育方式，段的特点，采取合理的、科学的养育方式，为儿童智力开展、情绪开展和人格开展提为儿童智力开展、情绪开展和人格开展提供一个适宜的开展环境。供一个适宜的开展环境。55n 家长就是养育环境构成者如何确保成人的行为是理性的、表达主流价值的、具有典范作用的!n 家长是养育环境的构建者每个孩子都是独特的，如何确保家长的教养行为、与孩子互动是适宜的、建设性的、有效的!?56讨论：国人早期养育行为的常见问题u 限制过多、保护过度问题u u 典型现象之一：圈养家中笼中鸟，严密监护掌上珠。u 典型现象之二：排排坐，吃果果；幼儿园对大多孩子没有吸引力。u 形成典型的文化性格基因：性格
45、内敛；注重坐性；防止冒险；顺从听话；缺乏独立承担责任的精神；行为一致；服从集体；苛求完美。王丽,等.国内父母教养方式与儿童开展研究,心理科学进展 2005，133：29830457让孩子依靠自己做事让孩子依靠自己做事n 培养孩子能自主、有责任、能担当，就是让孩子依靠自己培养孩子能自主、有责任、能担当，就是让孩子依靠自己 做事。孩子能够依靠自己做事，才谈得上负起责任，然后做事。孩子能够依靠自己做事，才谈得上负起责任，然后才能帮助别人。才能帮助别人。n“不要替孩子做任何他们自己能够做的事情。不要替孩子做任何他们自己能够做的事情。从小就从小就要让孩子：要让孩子：n 自主吃饭，不怕麻烦；自主吃饭，不怕
46、麻烦；n 跌倒了自己爬，摔疼了自行抚慰跌倒了自己爬，摔疼了自行抚慰 ；n 自己穿衣，书包、房间自己整理；自己穿衣，书包、房间自己整理；n 分派职责，分担家务。分派职责，分担家务。n 给孩子足够信任，让孩子自己作决定并承担后果。给孩子足够信任，让孩子自己作决定并承担后果。58u 宽严不一的问题n 宽与严的问题n 宽严不一：先宽后严，时宽时严，母宽父严严父慈母祖宽亲严。n 标准设置和执行的前后不一致，不同家长间的不一致，不仅使标准失去了应有的约束作用，还会造成儿童行为的混乱。一旦打破这种标准所得到的结果不一样，会使标准变得毫无威力可言。59溺爱型的养育方式一切一切没了规矩没了规矩n 尊重儿童不等于
47、一切与孩子商量，最终事事听孩子的。n 儿童是在发育中，他们还没有清晰判断是非的能力。成人重要职责就是为儿童清楚地设定行为的标准和界限：在一定的情景下，什么是可以接受的行为，哪些行为是不可接受的。60n 规矩也是对孩子的一种保护，减少孩子行为规矩也是对孩子的一种保护，减少孩子行为的风险。如果孩子不知道底线在那里，他就的风险。如果孩子不知道底线在那里，他就无法知道应该怎么做。面对陌生的环境，他无法知道应该怎么做。面对陌生的环境，他会觉得无从适应和掌控，没有平安感。会觉得无从适应和掌控，没有平安感。n 没有规矩，不成方圆。没有规矩，不成方圆。61n 家长早期为孩子设置常见行为标准：家长早期为孩子设置
48、常见行为标准：n 日常生活中的规矩：例如睡眠时间，吃饭时的日常生活中的规矩：例如睡眠时间，吃饭时的习惯，看电视的时间等；习惯，看电视的时间等；n 人际关系和交流中的规矩：例如见到亲友打招人际关系和交流中的规矩：例如见到亲友打招呼，对客人有礼貌，不说脏话、不能打小朋友，呼，对客人有礼貌，不说脏话、不能打小朋友，能与小朋友分享糖果等；能与小朋友分享糖果等；n 行为自我负责的规矩：例如玩耍结束或做完作行为自我负责的规矩：例如玩耍结束或做完作业时要将玩具或纸笔收拾好并放回原处，游戏业时要将玩具或纸笔收拾好并放回原处，游戏或体育活动时遵守的规那么，担当简单的家务或体育活动时遵守的规那么，担当简单的家务活
49、等。活等。62n 实施标准过程也很重要，应特别注意以下几点：n 保持标准的前后一致，不同家长间保持一致；n 一旦打破这种标准，所得到的结果也是一样的；n 在执行标准的时，语言尽可能的简洁、明确而坚决；n 对遵守标准的适宜性行为要鼓励，对出现不良行为要进行干预。63n 肯定积极行为 抑制不适宜行为63n 肯定积极行为，抑制不适宜行为是培养行为的根本方肯定积极行为，抑制不适宜行为是培养行为的根本方法。法。n 家长往往缺乏管理技巧，养育、管理方式家长往往缺乏管理技巧，养育、管理方式/方法常常违方法常常违背儿童心理开展规律。背儿童心理开展规律。n 缺少对正性行为的肯定和鼓励，有意、无意中抑制了缺少对正
50、性行为的肯定和鼓励，有意、无意中抑制了良好行为良好行为n 另一方面却有意、无意的奖励强化了不良行为。另一方面却有意、无意的奖励强化了不良行为。64处理不良行为的方法有意漠视n 有意漠视就是把注意力从孩子的不良行为上移开，可以防止家长无意中用注意鼓励了孩子的不良行为。这种方法对学龄前发脾气的孩子儿童特别有效。n 有意漠视儿童的不良行为时，要遵循以下原那么：n 对孩子的所有注意都彻底转移，不要出现目光接触；n 防止任何说教、责备或争辩；n 平淡如水，不要表现出生气样子；n 假装忙于其他事情甚至离开孩子所处的场所；n 当孩子终止其不良行为时，再给予大量的关注。n 当漠视不良行为起不到应有的作用时，那
