1、 急性梗阻性化脓性胆管炎（acute obstructive suppurative cholangitis，AOSC），泛指由阻塞引起的急性化脓性胆道感染，是胆道外科病人死亡的最重要最直接的原因，多数继发于胆管结石和胆道蛔虫症。n1 1、胆道疾病及手术史；、胆道疾病及手术史；n2 2、发病急，病情进展快，有胆道感染症状，、发病急，病情进展快，有胆道感染症状，典型典型CharcotCharcot三联征三联征（腹痛、寒战、高热、黄（腹痛、寒战、高热、黄 疸）；疸）；n3 3、可出现休克、中枢神经系统受抑制表现，、可出现休克、中枢神经系统受抑制表现，ReynoldsReynolds五联征（痛、烧、
2、黄、休克、神经系五联征（痛、烧、黄、休克、神经系统症状）；统症状）；n4 4、右上腹压痛；、右上腹压痛；n5 5、腹膜刺激征；、腹膜刺激征；n6 6、胆囊肿大；、胆囊肿大；n7 7、白细胞升高、血小板降低、白细胞升高、血小板降低、n 凝血酶原时间延长；凝血酶原时间延长；n8 8、肝功变化、肾功损害、低氧血症、肝功变化、肾功损害、低氧血症、n 脱水酸中毒；脱水酸中毒；n9 9、B B超及超及CTCT检查：肝内、外胆管扩张检查：肝内、外胆管扩张n根据典型临床表现：根据典型临床表现：五联征五联征 实验室及影像学检查实验室及影像学检查 体温、脉搏体温、脉搏 白细胞增高白细胞增高9n禁食，持续胃肠减压禁
3、食，持续胃肠减压n抗休克治疗，扩容（恢复血容量），抗休克治疗，扩容（恢复血容量），纠正水电解质紊乱纠正水电解质紊乱n抗感染治疗抗感染治疗n其他：吸氧、降温、支持治疗等其他：吸氧、降温、支持治疗等n解除胆道梗阻并引流，及早而有效地解除胆道梗阻并引流，及早而有效地降低胆管内压力降低胆管内压力n胆总管探查，胆总管探查，T T管引流术。管引流术。nENAD（经内镜鼻胆管引流术）（经内镜鼻胆管引流术）nPTCD PTCD 对于高位胆管或非结石性梗对于高位胆管或非结石性梗阻效果较好阻效果较好一、维持体液平衡一、维持体液平衡 加强观察；补充扩容；纠正水、电解 质及酸碱平衡紊乱二、降低体温二、降低体温 物理降温、药物降温；控制感染三、维持有效呼吸三、维持有效呼吸 加强观察；采取合适体位；禁食和胃肠减压；解痉镇痛；吸入氧气四、营养支持四、营养支持 术前；术后五、并发症的预防及护理五、并发症的预防及护理 加强观察；加强腹壁切口，引流管和T管护理；加强支持治疗；维护器官功能
