1、大肠癌的术前肠道准备n普外二科 陈礼颜疾病简介n:结、直肠癌与长期的高蛋白、高脂肪、低纤维饮食,以及遗传、肠息肉、腺瘤、寄生虫、溃疡性结肠炎有关。其主要症状是大便习惯改变及肠刺激症状,如大便次数增多,里急后重,大便带血或黏液,大便变细,排便费力,腹痛、腹胀及腹部肿块等。行根治性是主要的治疗手段。如直肠癌位置较低,距肛门5cm以内。在切除癌肿后做人工肛的病人(将结肠置在腹壁上造口),再配合化疗,可以提高疗效。肠道准备n作用:可以减轻术中污染,防止术后腹胀和切口感染,有利于吻合口良好愈合。n目的:使肠道内粪便排空,无胀气,肠道细菌数量减少。n准备方法:通过调节饮食,服用泻剂及洗肠等措施达到肠道清洁
2、。饮食n宜进食高蛋白、高热量、高维生素、易于消化、营养丰富的少渣食物,以增强机体的抵抗力。n忌辛辣、坚硬食物,以减少对肠道肿瘤的刺激。n手术前3天半流、术前1天流质(减少大便生成),术前12hr禁食,4hr6hr禁水(防止术中呕吐,引起窒息)药物n术前3天口服肠道不吸收的抗生素:灭滴灵片、卡那霉素、庆大霉素等。其作用的抑制肠道细菌、预防术后感染。n由于肠道在使用抑菌素时对维生素k吸收障碍,故同时要肌肉注射或静脉滴注维生素k。n泻药泻药种类n容积性泻药 n刺激性泻药(接触性泻药)n高渗性泻药高渗性泻药(常用)n润滑性泻药 n灌肠及栓剂 n粪便松软药 高渗性泻药n具有吸水性,服药后使肠腔内渗透压增
3、高,从而使肠腔内容物增加,体积增大,刺激肠蠕动。n A、硫酸镁:每天1020克,多用于急性严重便秘。n B、镁乳(氢氧化镁):每次1530克。n C、50%60%山梨醇:每次1020ml,每日两次或三次。n D、60%半乳糖果糖甙:1030ml,每日三次。n 肾功能不全者不宜用镁剂,服此类泻药需多饮水。复方聚乙二醇电解质(137.5g)n1、配制方法(每1000ml):取本品1盒(内含A、B、C各1小包),将盒内各包药粉一并倒入带有刻度的杯(瓶)中,加温开水至1000ml,搅拌使完全溶解,即可服用。n 2、服用方法及用量:术前肠道清洁准备,用量为30004000ml,首次服用6001000ml,以后每隔1015分钟服用1次,每次250ml,直至服完或直至排出水样清便。清洁洗肠胃管n目的:防止术中、术后腹胀,利于伤口愈合 谢 谢