1、 【病因和发病机制】【病因和发病机制】1.微栓塞微栓塞 主要病因。颈部大动脉管壁粥样硬主要病因。颈部大动脉管壁粥样硬化斑块脱落的微栓子进入颅内血管，引起微栓子在化斑块脱落的微栓子进入颅内血管，引起微栓子在脑内末梢小动脉内停滞，不久碎裂随血液流走。脑内末梢小动脉内停滞，不久碎裂随血液流走。2.椎动脉受压椎动脉受压 突然而急剧的头部或颈部伸屈，突然而急剧的头部或颈部伸屈，可压迫粥样硬化的椎动脉，减少脑血流量，引起可压迫粥样硬化的椎动脉，减少脑血流量，引起TIA，尤其在颈椎病的基础上易发生。，尤其在颈椎病的基础上易发生。3.血流动力学改变血流动力学改变 颈内动脉狭窄超过颈内动脉狭窄超过90影响脑血流
2、量，休克、心律失常等引起血压突然影响脑血流量，休克、心律失常等引起血压突然降低时，发生短暂脑缺血发作，尤以椎一基底动降低时，发生短暂脑缺血发作，尤以椎一基底动脉狭窄。脉狭窄。4.心功能障碍和心律失常心功能障碍和心律失常 心肌梗死、风湿心肌梗死、风湿性心瓣膜病、弥漫性病毒性心肌炎、感染性心内性心瓣膜病、弥漫性病毒性心肌炎、感染性心内膜炎、心房粘液瘤、严重心律失常等均可引起膜炎、心房粘液瘤、严重心律失常等均可引起TIA。5.其他其他 血小板增多症、红细胞增多症、颅血小板增多症、红细胞增多症、颅内或锁骨下盗血综合征都可引起内或锁骨下盗血综合征都可引起TIA。椎动脉受压 突然而急剧的头部或颈部伸屈，可
3、压迫粥样硬化的椎动脉，减少脑血流量，引起TIA，尤其在颈椎病的基础上易发生。颈动脉、颅内动脉可见有动脉粥样硬化改变。颈部大动脉管壁粥样硬化斑块脱落的微栓子进入颅内血管，引起微栓子在脑内末梢小动脉内停滞，不久碎裂随血液流走。主要表现为对侧单肢无力或不全偏瘫.内囊病变：由于锥体束、丘脑皮质束及视放射均在内囊通过，因此内囊损害后除出现病灶对侧中枢性偏瘫及面、舌瘫外，可伴有对侧偏身感觉障碍以及对侧同向偏盲，即“三偏综合征”。常反复发作，发作时症状体征决定于累及的动脉系统。1大多有动脉粥样硬化病变.椎动脉受压 突然而急剧的头部或颈部伸屈，可压迫粥样硬化的椎动脉，减少脑血流量，引起TIA，尤其在颈椎病的基
4、础上易发生。椎动脉受压 突然而急剧的头部或颈部伸屈，可压迫粥样硬化的椎动脉，减少脑血流量，引起TIA，尤其在颈椎病的基础上易发生。短暂性脑缺血发作（TIA）又称小卒中，是短暂的、局部的脑血液供应不足，引起其相应的功能障碍，每次发作持续数分钟至数小时，可反复发作，但24小时内完全恢复，不留任何神经功能缺失。失语、一过性黑朦等.恢复后不留神经功能缺失；颅脑CT或MRI检查可发现脑梗死或其他脑病损伤。（一）病因治疗如动脉粥样硬化、高血压、心脏病等。2昏厥其特点为短暂发作，多有意识障碍，发作时血压偏低，无神经体征。1大多有动脉粥样硬化病变.常反复发作，发作时症状体征决定于累及的动脉系统。失语、一过性黑
5、朦等.短暂性脑缺血发作（TIA）又称小卒中，是短暂的、局部的脑血液供应不足，引起其相应的功能障碍，每次发作持续数分钟至数小时，可反复发作，但24小时内完全恢复，不留任何神经功能缺失。2昏厥其特点为短暂发作，多有意识障碍，发作时血压偏低，无神经体征。短暂性脑缺血发作（TIA）又称小卒中，是短暂的、局部的脑血液供应不足，引起其相应的功能障碍，每次发作持续数分钟至数小时，可反复发作，但24小时内完全恢复，不留任何神经功能缺失。短暂性脑缺血发作（TIA）又称小卒中，是短暂的、局部的脑血液供应不足，引起其相应的功能障碍，每次发作持续数分钟至数小时，可反复发作，但24小时内完全恢复，不留任何神经功能缺失。
6、交叉性瘫痪是脑干受损的特征性症状1、熟悉脑血管病的病因。2昏厥其特点为短暂发作，多有意识障碍，发作时血压偏低，无神经体征。鉴别诊断 1局限（部分）性癫痫本病以抽搐为主要表现。椎动脉受压 突然而急剧的头部或颈部伸屈，可压迫粥样硬化的椎动脉，减少脑血流量，引起TIA，尤其在颈椎病的基础上易发生。大多为继发性，常可发现脑部病灶，间歇期亦有局灶神经体征，脑电图异常易于鉴别。常反复发作，发作时症状体征决定于累及的动脉系统。失语、一过性黑朦等.4、了解短暂性脑缺血发作的病因、发病机理。发作突然，持续时间短暂，常为数分钟至数小时左右，最长不超过24小时；1、熟悉脑血管病的病因。2、掌握短暂性脑缺血发作的临床
7、表现、诊断、治疗。短暂性脑缺血发作（TIA）又称小卒中，是短暂的、局部的脑血液供应不足，引起其相应的功能障碍，每次发作持续数分钟至数小时，可反复发作，但24小时内完全恢复，不留任何神经功能缺失。鉴别诊断 1局限（部分）性癫痫本病以抽搐为主要表现。常反复发作，发作时症状体征决定于累及的动脉系统。4、了解短暂性脑缺血发作的病因、发病机理。内囊病变：由于锥体束、丘脑皮质束及视放射均在内囊通过，因此内囊损害后除出现病灶对侧中枢性偏瘫及面、舌瘫外，可伴有对侧偏身感觉障碍以及对侧同向偏盲，即“三偏综合征”。交叉性瘫痪是脑干受损的特征性症状3美尼尔综合征一般起病年龄较轻，发病时间多超过24小时，无神经体征，
8、多次发作后常听力减弱。椎动脉受压 突然而急剧的头部或颈部伸屈，可压迫粥样硬化的椎动脉，减少脑血流量，引起TIA，尤其在颈椎病的基础上易发生。（一）病因治疗如动脉粥样硬化、高血压、心脏病等。3症状体征在24小时内完全恢复。常反复发作，发作时症状体征决定于累及的动脉系统。失语、一过性黑朦等.发作突然，持续时间短暂，常为数分钟至数小时左右，最长不超过24小时；失语、一过性黑朦等.内囊病变：由于锥体束、丘脑皮质束及视放射均在内囊通过，因此内囊损害后除出现病灶对侧中枢性偏瘫及面、舌瘫外，可伴有对侧偏身感觉障碍以及对侧同向偏盲，即“三偏综合征”。3症状体征在24小时内完全恢复。2昏厥其特点为短暂发作，多有
9、意识障碍，发作时血压偏低，无神经体征。(三)椎基底动脉系统TIA3美尼尔综合征一般起病年龄较轻，发病时间多超过24小时，无神经体征，多次发作后常听力减弱。椎动脉受压 突然而急剧的头部或颈部伸屈，可压迫粥样硬化的椎动脉，减少脑血流量，引起TIA，尤其在颈椎病的基础上易发生。颈动脉、颅内动脉可见有动脉粥样硬化改变。2昏厥其特点为短暂发作，多有意识障碍，发作时血压偏低，无神经体征。常反复发作，发作时症状体征决定于累及的动脉系统。主要表现为对侧单肢无力或不全偏瘫.内囊病变：由于锥体束、丘脑皮质束及视放射均在内囊通过，因此内囊损害后除出现病灶对侧中枢性偏瘫及面、舌瘫外，可伴有对侧偏身感觉障碍以及对侧同向
10、偏盲，即“三偏综合征”。短暂性脑缺血发作（TIA）1大多有动脉粥样硬化病变.椎动脉受压 突然而急剧的头部或颈部伸屈，可压迫粥样硬化的椎动脉，减少脑血流量，引起TIA，尤其在颈椎病的基础上易发生。短暂性脑缺血发作（TIA）又称小卒中，是短暂的、局部的脑血液供应不足，引起其相应的功能障碍，每次发作持续数分钟至数小时，可反复发作，但24小时内完全恢复，不留任何神经功能缺失。3症状体征在24小时内完全恢复。本病多在5070岁发病，男多于女。颈部大动脉管壁粥样硬化斑块脱落的微栓子进入颅内血管，引起微栓子在脑内末梢小动脉内停滞，不久碎裂随血液流走。鉴别诊断 1局限（部分）性癫痫本病以抽搐为主要表现。椎动脉
11、受压 突然而急剧的头部或颈部伸屈，可压迫粥样硬化的椎动脉，减少脑血流量，引起TIA，尤其在颈椎病的基础上易发生。(二)颈内动脉系统TIA常反复发作，发作时症状体征决定于累及的动脉系统。(三)椎基底动脉系统TIA3.内囊病变：由于锥体束、丘脑皮质束及视放射均在内囊通过，因此内囊损害后除出现病灶对侧中枢性偏瘫及面、舌瘫外，可伴有对侧偏身感觉障碍以及对侧同向偏盲，即“三偏综合征”。鉴别诊断 1局限（部分）性癫痫本病以抽搐为主要表现。交叉性瘫痪是脑干受损的特征性症状大多为继发性，常可发现脑部病灶，间歇期亦有局灶神经体征，脑电图异常易于鉴别。失语、一过性黑朦等.鉴别诊断 1局限（部分）性癫痫本病以抽搐为
12、主要表现。3、熟悉短暂性脑缺血发作的鉴别诊断。3症状体征在24小时内完全恢复。颅脑CT或MRI检查可发现脑梗死或其他脑病损伤。颈动脉、颅内动脉可见有动脉粥样硬化改变。（二）抗血小板聚集药物的应用3美尼尔综合征一般起病年龄较轻，发病时间多超过24小时，无神经体征，多次发作后常听力减弱。交叉性瘫痪是脑干受损的特征性症状发作突然，持续时间短暂，常为数分钟至数小时左右，最长不超过24小时；颈部大动脉管壁粥样硬化斑块脱落的微栓子进入颅内血管，引起微栓子在脑内末梢小动脉内停滞，不久碎裂随血液流走。3.椎动脉受压 突然而急剧的头部或颈部伸屈，可压迫粥样硬化的椎动脉，减少脑血流量，引起TIA，尤其在颈椎病的基
13、础上易发生。交叉性瘫痪是脑干受损的特征性症状恢复后不留神经功能缺失；2、掌握短暂性脑缺血发作的临床表现、诊断、治疗。鉴别诊断 1局限（部分）性癫痫本病以抽搐为主要表现。本病多在5070岁发病，男多于女。3、熟悉短暂性脑缺血发作的鉴别诊断。短暂性脑缺血发作（TIA）又称小卒中，是短暂的、局部的脑血液供应不足，引起其相应的功能障碍，每次发作持续数分钟至数小时，可反复发作，但24小时内完全恢复，不留任何神经功能缺失。3美尼尔综合征一般起病年龄较轻，发病时间多超过24小时，无神经体征，多次发作后常听力减弱。常反复发作，发作时症状体征决定于累及的动脉系统。恢复后不留神经功能缺失；3美尼尔综合征一般起病年
14、龄较轻，发病时间多超过24小时，无神经体征，多次发作后常听力减弱。（一）病因治疗如动脉粥样硬化、高血压、心脏病等。失语、一过性黑朦等.2、掌握短暂性脑缺血发作的临床表现、诊断、治疗。短暂性脑缺血发作（TIA）又称小卒中，是短暂的、局部的脑血液供应不足，引起其相应的功能障碍，每次发作持续数分钟至数小时，可反复发作，但24小时内完全恢复，不留任何神经功能缺失。本病多在5070岁发病，男多于女。250岁以上发病突然，持续时间短暂，可反复发作。4、了解短暂性脑缺血发作的病因、发病机理。大多为继发性，常可发现脑部病灶，间歇期亦有局灶神经体征，脑电图异常易于鉴别。4、了解短暂性脑缺血发作的病因、发病机理。
15、2、掌握短暂性脑缺血发作的临床表现、诊断、治疗。椎动脉受压 突然而急剧的头部或颈部伸屈，可压迫粥样硬化的椎动脉，减少脑血流量，引起TIA，尤其在颈椎病的基础上易发生。内囊病变：由于锥体束、丘脑皮质束及视放射均在内囊通过，因此内囊损害后除出现病灶对侧中枢性偏瘫及面、舌瘫外，可伴有对侧偏身感觉障碍以及对侧同向偏盲，即“三偏综合征”。1大多有动脉粥样硬化病变.交叉性瘫痪是脑干受损的特征性症状恢复后不留神经功能缺失；恢复后不留神经功能缺失；3美尼尔综合征一般起病年龄较轻，发病时间多超过24小时，无神经体征，多次发作后常听力减弱。3、熟悉短暂性脑缺血发作的鉴别诊断。1大多有动脉粥样硬化病变.交叉性瘫痪是脑干受损的特征性症状
