1、 血液透析和肾移植 聚焦新闻 “2 20 01 15 5上上海海血血液液透透析析会会议议”传传出出消消息：息：我我国国透透析析登登记记数数据据显显示，示，目目前前全全国国共共有有血血液液透透析析患患者者3 38 8万万名。名。随随着着生生存存期期延延长，长，血血液液透透析析配配套套技技术术亟亟待待提提高，高，以以提提升升患患者者生生活活质质量。量。目目前前全全国国肾肾脏脏病病发发病病率率为为1 11 1%。专专家家表表示，示，如如今今存存活活1 10 0年年以以上上的的患患者、者、老老年年患患者者渐渐多，多，他他们们的的血血管管壁壁相相对对脆脆弱，弱，透透析析时时建建立立血血管管通通路路的的难
2、难度度大大幅幅提提高，高，对对血血 液液透透析析普普及及诊诊疗疗指指南、南、规规范范培培训，训，也也 成成为为不不可可忽忽视视的的环环节。节。血液透析和肾移植 你听说过尿毒症吗？慢性肾功能衰竭（尿毒症）是各种慢性实慢性肾功能衰竭（尿毒症）是各种慢性实质疾病进行性发展的最终结局，主要表现质疾病进行性发展的最终结局，主要表现为肾功能减退，代谢产物潴留引起为肾功能减退，代谢产物潴留引起全身各系统症状，水、电解质紊全身各系统症状，水、电解质紊乱及酸碱平衡失调的一组乱及酸碱平衡失调的一组临床综合征。临床综合征。血液透析和肾移植1.1.将将人人的的血血液液比比作作自自来来水，水，肾肾比比作作水水龙龙头，头
3、，如如 果果水水管管中中流流出出的的不不干干净，净，我我们们该该怎怎么么办办?净净水、水、换换水水2 2、如如果果因因为为水水龙龙头头坏坏了，了，不不能能发发挥挥作作 用用,我我们们该该怎怎么么办？办？换换水水龙龙头头 血液透析和肾移植肾替代治疗的手段：血液透析血液透析:肾移植肾移植:血液透析和肾移植排泄对肌体有害的代谢产物维持水代谢平衡维持人体内环境酸碱度的平衡协助维持血压产生促红素影响Ca在骨胳上的沉积维持人体内环境电解质的平衡血液血液透析、透析、肾移肾移植可植可替代替代肾脏肾脏的部的部分功分功能能血液透析和肾移植一、血液透析:血液透析是将血液透析是将患者动脉或静脉血患者动脉或静脉血连续从
4、连续从体内体内引出引出，导入并流经，导入并流经血液透析器（又称人工肾）血液透析器（又称人工肾），在这个过程中，在这个过程中，血液和透析液之间经过透析膜，血液和透析液之间经过透析膜，不断进行物质交换不断进行物质交换，然后通过，然后通过透析透析器的静脉端器的静脉端输回患者体内。输回患者体内。血液透析和肾移植血液透析系统:血液透析系统血液透析系统:1 1、透析器、透析器 2 2、透析机、透析机 3 3、水处理系统、水处理系统 4 4、透析液、透析液血液透析和肾移植透析器由透析膜及其透析器由透析膜及其支撑结构组成，用来支撑结构组成，用来代替肾脏功能。透析代替肾脏功能。透析膜是透析器的主要部膜是透析器的
5、主要部分，它将血液和透析分，它将血液和透析液分开。液分开。透析时，血液和透析液在膜透析时，血液和透析液在膜的两侧反向流动，水和溶质的两侧反向流动，水和溶质则通过半透膜孔进行交换。则通过半透膜孔进行交换。透析器的性能决定透析治疗透析器的性能决定透析治疗的效果，是制定血液透析方的效果，是制定血液透析方案的一个重要参考因素。案的一个重要参考因素。透析器透析器血液透析和肾移植透透 析析 机机血液透析和肾移植 水处理系统 自来水中含有悬浮物、胶体、各种化学物质、微自来水中含有悬浮物、胶体、各种化学物质、微生物及内毒素。如不处理直接用来透析，将引起严生物及内毒素。如不处理直接用来透析，将引起严重的临床后果
6、。因此水需要经过处理后，才能使用。重的临床后果。因此水需要经过处理后，才能使用。血液透析和肾移植 透析液是含电解质及碱基的透析浓缩液与反渗水按比例稀释后得到的电透析液是含电解质及碱基的透析浓缩液与反渗水按比例稀释后得到的电解质浓度接近血液的溶液。常用的透析液碱基主要为碳酸氢盐，还含有少量解质浓度接近血液的溶液。常用的透析液碱基主要为碳酸氢盐，还含有少量的醋酸或柠檬酸。的醋酸或柠檬酸。透析粉透析粉 透析液透析液透透 析析 液液血液透析和肾移植1 1、急性肾功能衰竭、急性肾功能衰竭 2 2、慢性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭(尿毒症尿毒症)3 3、急性药物或毒物中毒、急性药物或毒物中毒4 4、其他肝昏
7、迷、高胆红素血症、高尿酸、其他肝昏迷、高胆红素血症、高尿酸 血症、精神分裂症、牛皮癣等。血症、精神分裂症、牛皮癣等。血液透析和肾移植血透目标主要目标主要目标:最大程度最大程度的替代肾功能，维持细胞内外液的替代肾功能，维持细胞内外液 体平衡，将血液中尿素等溶质转运到透析液中，体平衡，将血液中尿素等溶质转运到透析液中，将透析液中碳酸氢盐转运到血液中。将透析液中碳酸氢盐转运到血液中。最终目标最终目标:维持生存维持生存 延长生命延长生命 提高生活质量提高生活质量 促进回归社会促进回归社会血液透析和肾移植紧急并发症：失衡综合征低血压、高血压心律失常、心力衰竭 发热、恶心呕吐、出血、溶血空气栓塞、肌肉痉挛
8、严重的电解质紊乱。血液透析-并发症 远期并发症：远期并发症：心血管系统心血管系统肾性骨营养不良肾性骨营养不良血液系统变化血液系统变化感染感染血液透析和肾移植血液透析终身1 1、肾功能是可逆损害，肾功能逐渐恢复后，就可、肾功能是可逆损害，肾功能逐渐恢复后，就可以停止血透。（如急性肾小球肾炎）以停止血透。（如急性肾小球肾炎）2 2、肾功能是不可逆损害，需要长期维持血液透析。、肾功能是不可逆损害，需要长期维持血液透析。（如晚期急进性肾小球肾炎）（如晚期急进性肾小球肾炎）如能坚持合理的透析，生存率如能坚持合理的透析，生存率 会有明显提高会有明显提高血液透析和肾移植 2015 2015年年3 3月月16
9、16日消息，重庆，今年日消息，重庆，今年2727岁并且曾因岁并且曾因肾衰肾衰竭竭，做过，做过肾移植手术肾移植手术的程霞在的程霞在1515晚晚1111点多顺利产下自己的点多顺利产下自己的宝宝，母子平安。宝宝，母子平安。20092009年，程霞曾因肾衰竭，做过肾移植年，程霞曾因肾衰竭，做过肾移植手术，术后长期服用手术，术后长期服用抗器官排斥作用药物抗器官排斥作用药物，也不能干重活，也不能干重活，连久坐久站都会对身体造成损害。据医生介绍，为了有自连久坐久站都会对身体造成损害。据医生介绍，为了有自己的己的宝宝宝宝，程霞冒的风险很大，甚至有再次肾衰竭的风险。，程霞冒的风险很大，甚至有再次肾衰竭的风险。血
10、液透析和肾移植血液透析和肾移植 二、肾移植 肾移植是将肾移植是将健康者的肾脏健康者的肾脏移植给移植给有肾脏病有肾脏病并丧失肾脏功能的患者并丧失肾脏功能的患者，是治疗慢性肾功能衰，是治疗慢性肾功能衰弱的一项有效手段。肾移植因其供肾来源不同分弱的一项有效手段。肾移植因其供肾来源不同分自体肾移植、同种肾移自体肾移植、同种肾移植和异种肾移植植和异种肾移植，习惯，习惯把同种肾移植简称为把同种肾移植简称为肾肾移植移植。其他两种肾移置。其他两种肾移置则冠以则冠以“自体自体”或或“异异种种”肾移植以肾移植以资区别。资区别。血液透析和肾移植 预 防 1 1、多注意饮食，补充营养，使营养充分，以提高自身免、多注意
11、饮食，补充营养，使营养充分，以提高自身免 疫力。疫力。2 2、定期复查环孢素等抗排异药在血液中的浓度，并根据血、定期复查环孢素等抗排异药在血液中的浓度，并根据血 药浓度来调节用药浓度来调节用药量。如果用量过大，可造成免疫功能过度破坏，容易发生感染药量。如果用量过大，可造成免疫功能过度破坏，容易发生感染;而用量过而用量过小，又容易发生排小，又容易发生排 *异反应。异反应。3 3、尽量不去公共场所活动，不要接触太多的人。、尽量不去公共场所活动，不要接触太多的人。4 4、注意饮食卫生，避免不新鲜和生冷的食品。、注意饮食卫生，避免不新鲜和生冷的食品。5 5、注意保暖，避免受凉感冒。如有感冒，可服用、注意保暖，避免受凉感冒。如有感冒，可服用 1 1 清热解毒口服液、双黄连口服液等药物。清热解毒口服液、双黄连口服液等药物。血液透析和肾移植遇遇到到需需要要治治疗疗的的病病人，人，你你会会做做什什么？么？怎怎么么做做?血液透析和肾移植血液透析和肾移植此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！血液透析和肾移植
