1、非静脉曲张上消化道出血林三仁主林三仁主编编。消化。消化内内科科学学高高级教级教程。程。2010年年1月第一版第三次印刷月第一版第三次印刷上上消消化化道道DieulafoyDieulafoy病（杜氏病）病（杜氏病）诊断标准（诊断标准（ChristopherChristopher）1 1）活动性出血，其局部粘膜正常或小范围（）活动性出血，其局部粘膜正常或小范围（3mm1000ml/短时间2）正常粘膜或小范围浅表损害的粘膜中间有出血，或未出血的血管突起，或覆有新鲜牢固的血凝块2）内镜：喷药、注射、止血钛夹、电凝、氩气（APC、微波、激光2）正常粘膜或小范围浅表损害的粘膜中间有出血，或未出血的血管突起
2、，或覆有新鲜牢固的血凝块H2RA：西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等,口服或静脉滴注,可用于低危患者服用某些药物(如铁剂、铋剂、某些中草药等)中日BUN正常值：2.3）急性胃粘膜损害（应急性溃疡，Stress ulcer）参考Hb、输血量积分积分 5 者为高危，者为高危，34 分为中危，分为中危，02 分为低危。分为低危。急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南(2009，杭州)-中华内科杂志中华内科杂志 2009 年年 10 月第月第 48卷第卷第 10 期期上上消消化化道道出出血血液液不不循循常常道道；或或气气虚虚不不能能摄摄血血，血血不不循循经经，溢溢于于脉脉外外。病病位位：在在胃胃，与与肝肝脾
3、脾密密切切相相关关。病病理理性性质质：实实证证、虚虚证证。可可由由实实转转虚虚，多多虚虚实实夹夹杂杂。治治疗疗原原则则：急急者者治治其其标标、缓缓者者治治其其本本、标标本本兼兼治治。上上消消化化道道出出血血上上消消化化道道出出血血上上消消化化道道出出血血（除外肾功衰竭）症候：出血暴急，呕吐紫暗或咖啡色，甚则鲜红，常混有食物残渣，大便色黑如漆，胃中灼热，胃脘胀痛，口臭且干，渴喜冷饮，烦躁不安，舌红苔黄，脉滑数。上消化道出血中医辨证论治等渗葡萄糖液、生理盐水、平衡液、血浆、全血或其他血浆代用品5氮质血症 多6.急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南(2009，杭州)（3）Bp P、中心静脉压-中华内科杂志 2009 年 10 月第 48卷第 10 期大出血：24h内/短时间出血量超过1000ml/800ml以上或血容量减少20%以上，多出现明显的急性循环衰竭，往往需输血才能纠正诊 断-（2）失血量判断急性胃粘膜损害：各种应急事件 服药史方药：泻心汤加减。H2RA：西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等,口服或静脉滴注,可用于低危患者结合术中内镜止血治疗治法：清胃泄热，凉血止血。非曲张静脉出血
