1、References:1.British Society of Gastroenterology Endoscopy Committee.Gut 2002;51(Suppl IV):iv1iv6.2.Ferguson CB,et al.Gastroenterol Clin N Am 2005;34:60721.References:1.Walt RP,et al.Lancet 1992;340:105862.2.Wara P.Scand J Gastroenerol 1987;22(Suppl 137):267.References:1.Rockall TA,et al.BMJ 1995;31
2、1:2226.2.Blatchford O,et al.BMJ 1997;315:5104.3.Vreeburg EM,et al.Am J Gastroenterol 1997;92:23643.4.van Leerdam ME,et al.Am J Gastroenterol 2003;98:14949.5.Wara P.Scand J Gastroenerol 1987;22(Suppl 137):267.6.Longstreth GF.Am J Gastroenterol 1997;92:41924.7.Ferguson C B,et al.Gastroenterol Clin N A
3、m 2005;4:60721.Reference:1.Ferguson C B,et al.Gastroenterol Clin N Am 2005;4:60721.患者情况稳定患者情况稳定呕血和黑便呕血和黑便2A部分部分少量出血少量出血内镜治疗内镜治疗控制出血控制出血无法控制出血无法控制出血快速评估快速评估大量出血大量出血内镜诊断内镜诊断应尽早使用思他宁应尽早使用思他宁治疗治疗UGIB,或当内镜不或当内镜不可可用或无效时使用用或无效时使用 观察观察 内镜检查内镜检查(可选可选)提前出院提前出院 积极复苏治疗积极复苏治疗 输血、输液输血、输液 维持动脉血压维持动脉血压确认非静脉确认非静脉曲张性
4、曲张性UGIB紧急手术紧急手术再次出血再次出血再次内镜治疗再次内镜治疗食管静脉曲张食管静脉曲张使用一下步骤以防止再次出血：使用一下步骤以防止再次出血：生长抑素生长抑素 抑酸药物抑酸药物 质子泵拮抗剂质子泵拮抗剂UGIBGIB治疗治疗步骤步骤Reference:1.Cook DJ,et al.Gastroenterology 1992;102:13948.胃泌素组胺生长抑素M抗体H2抗体质子泵抑制剂三磷酸腺苷酶三磷酸腺苷酶6.Dawson J,et al.BMJ 1982;2:4767.7.Collins R,et al.N Engl J Med 1985;313:6606.8.Hunt RH,
5、et al.Dig Dis Sci 1995;40:24S.9.Lin HJ,et al.Arch Intern Med 1998;158:548.10.Lau JY,et al.N Engl J Med 2000;343:3106.参考文献:1.Balibrea JL,et al.Hormone Res 1988;29:1035.2.Magnusson I,et al.Gut 1985;26:2216.3.Tulassay Z,et al.Am J Gastroenterol 1989;84:69.4.Christensen J,et al.Gastroenterology 1989;97:
6、56874.5.Hoare AM,et al.Lancet 1979;2:6713.思他宁-作用模式生长抑素生长抑素抑制泌酸细抑制泌酸细胞中环磷腺胞中环磷腺苷途径苷途径减少基线和刺激减少基线和刺激后的后的胃酸分泌胃酸分泌促进血小板凝集促进血小板凝集减少血凝块溶解减少血凝块溶解和和再出血的危险再出血的危险性性减少溃疡出血减少溃疡出血细胞保护作用细胞保护作用使胃内使胃内pH值升高值升高减少内减少内脏、脏、胃胃、十二、十二指肠血指肠血循环循环抑制胃泌素抑制胃泌素抑制胃抑制胃蛋白酶蛋白酶抑制胃抑制胃动素动素刺激胃粘刺激胃粘液液分泌分泌References:1.Patchett SE,et al.Gut
7、 1989;30:17047.2.Balibrea JL,et al.Hormone Res 1988;29:1035.3.Magnusson I,et al.Gut 1985;26:2216.4.Tulassay Z,et al.Am J Gastroenterol 1989;84:69.References:1.Magnusson I,et al.Gut 1985;26:2216.2.Somerville KW,et al.Lancet 1985;1:1302.3.Saruc M,et al.Med Sci Monit 2003;9:PI847.2B-14.VS H2-()H2-H2-H2
8、-Coraggio et al95%65%8-1220-600%15%(1984)52Coraggio et al82%49%5.5-21.423.8-63.17%30%(1989)53Tulassay et al90%70%N AN A12%21%(1989)42Torres et al90%67%0.5-141-4010%33%(1986)Coraggio89%74%241435 1919%28%(1998)2B-15.VS H2-()(%)(%)H2-H2-H2-Torres et al2.263.906.62037(1986)69Tulassay et al4.45.861813(19
9、89)42Coraggio2.02.181489(1998)70Lambropolus2.654.86530N ANAet al.56表2B-14 生长抑素 VS H 2-受体拮抗剂比较：控制出血，止血时间以及再出血率表2B-15 生长抑素 VS H2-受体拮抗剂比较：是否需要输血输液、手术、死亡率研究控制出血止血时间(小时)再出血率生长抑素组H2-受体拮抗剂组生长抑素组H2-受体拮抗剂组生长抑素组生长抑素H2受体拮抗剂生长抑素H2受体拮抗剂生长抑素H2受体拮抗剂死亡率()手术率(%)输血输液量(人均)研究项目H2-受体拮抗剂组Reference:1.Avgerinos A.Scand J Gastroenterol 2005;40:51522.生长抑素泮托拉唑安慰剂图2B-5.消化道溃疡出血患者注射生长抑素、泮托拉唑、安慰剂后24小时内胃pH平均值变化图63
