1、开髓的基本原则开髓的基本原则1.除去髓顶除去髓顶2.取得直线入口取得直线入口3.避免损坏髓底避免损坏髓底4.保存牙体组织保存牙体组织5.制备抗力形制备抗力形外形预备n前牙在舌面开髓，后牙在合面开髓n根据髓腔形态来制备髓腔入口的外形：髓室大小；髓室形状；根管数目、位置、弯曲度及弯曲方向便利形：指通过对髓腔外形进行适当地调整和扩展以便于根管的预备和充填。要求：器械可直接进入根管口和到达根尖孔；适应粗大器械的操作和特殊充填技术的进行。上颌前牙开髓术(一）开髓的基本原则一）开髓的基本原则1.揭去全部髓室顶揭去全部髓室顶2.取得直线入口取得直线入口可显著的减少根管弯曲度可显著的减少根管弯曲度3.避免损坏
2、髓底避免损坏髓底髓底遭到破坏髓底遭到破坏4.尽可能保存牙体组织尽可能保存牙体组织避免过度开髓避免过度开髓（二）开髓的基本方法钻入牙体组织穿通髓室揭髓顶可以使用尖部无切削作用的牙钻保护髓底探查器械进入根管的阻力区域红色范围为阻力区域G钻去除阻力区域直线入口建立完成（三）开髓过程中出现（三）开髓过程中出现的问题及处理的问题及处理.开髓牙位错误开髓牙位错误患牙诊断错误，会导致医患纠纷。可以使用以下方法辅助诊断患牙：采用X线辅助诊断患牙情况采用牙髓活力测定仪辅助诊断牙髓活力对于有窦道的牙齿可采用牙胶尖示踪明确患牙某些时候采用麻醉的方法明确患牙上橡皮障时，可采用作记号方法防止误治上橡皮障时，可采用作记号方法防止误治.髓室壁侧穿髓室壁侧穿.髓室壁侧穿髓室壁侧穿小号根管锉指示穿孔区域小号根管锉指示穿孔区域穿孔部位修补侧壁穿孔髓室底穿通髓室底穿通髓底穿通可采用髓底穿通可采用MTA修补修补修补后6个月修补后18个月修补后.开髓不足开髓不足遗漏根管遗漏根管开髓口太小开髓口太小开髓不足易造成根管预备时台阶开髓不足易造成根管预备时台阶髓顶未揭全髓顶未揭全开髓过度则导致削弱健康牙体组织
