1、 皮肤(Skin)总重量占体重的5%15%,总面积为1.52平方米,厚度因人或部位而异,为0.5毫米4毫米。其厚度依次为:足底、手掌、头部、背部、臀部、股外侧、股内侧、腹部、前胸部、锁骨上区、小腿、前臂伸侧、上臂外侧、前臂屈侧、上臂内侧、眼睑。皮肤覆盖全身,它使体内各种组织和器官免受物理性、机械性、化学性和病原微生物性的侵袭。皮肤具有两个方面的屏障作用:一方面防止体内水份、电解质、其他物质丢失;另一方面阻止外界有害物质的侵入。皮肤保持着人体内环境的稳定,同时皮肤也参与人体的代谢过程。外伤性皮肤缺损 烧伤创面 感染创面 慢性皮肤溃疡创面 疤痕挛缩畸形 各种皮肤良性病变术后皮肤缺损 各种皮肤恶性肿
2、瘤术后创面全身疾病不耐受手术者;创面有大量的肌腱、骨组织、神经、血管等外露。感染性创面,数天前生理盐水湿敷,脓液多者可加用抗生素溶液,水肿肉芽要用高渗盐水湿敷,致肉芽致密,坚实,鲜红色边缘有上皮长入。非感染性创面,消毒清洗术区即可皮片的分类刃厚皮片(表层皮片)厚度0.2-0.25mm,含皮肤表层及少量真皮乳突层。中厚皮片 厚度0.3-0.75mm含表皮及真皮的一部分全厚皮片是游离皮肤移植中最厚的皮片,被切取的组织包括皮肤全层全厚皮片,最后的游离皮片,对受区的要求和术者技术要求高,肉芽创面及污染创面不易存活,但存活后效果最好,耐磨,不易挛缩,皮肤颜色改变轻微。用于小面积的无菌创面和某些重要功能的
3、关节,面部和手部的整形中厚皮片,分薄中厚皮片(占皮肤厚度的1/3)和一般中厚皮片(占皮肤厚度的1/2)厚中厚皮片(占皮肤厚度的2/3)有较多的弹力纤维,容易存活,耐摩擦,不易挛缩,抗感染能力较强,皮肤颜色改变较轻。用于新鲜创面,关节部位,三度烧伤早起切痂植皮。点状植皮术:切割成0.3-0.5小方形,散在创面上 邮票植皮术:切割成1cm2小方形或条形,散在创面上 大张植皮术:缝合固定于受区,加压打包固定 网状植皮术:方法同大张植皮术 患肢可以枕头抬高,避免植皮部位受压,维持适当固定及支托位置;在受区可能会有石膏固定,请勿随意拆除并限制活动;.若受区在下肢者须卧床休息,不可任意下床活动,须经医师许
4、可方能采渐进式下床活动;绝对禁烟 早期的用药:为防止植皮区边缘的瘢痕增生和植皮区皮片挛缩,可采用瘢痕膏按摩植皮区边缘,可外贴瘢痕贴。术后可持续使用弹力绷带3月以上,可减少瘢痕增生 原则是给予含高蛋白、高热能、高维生素、适量脂肪的饮食。可让病人多食一些含胶质的食品,如猪蹄等,此类食品含胶原蛋白多,对皮肤有滋养作用,有益于植皮区恢复。术后可能会有静脉注射点滴、导尿管伤口引流管等留置,请注意维持良好之固定及管路之通畅及卫生 患肢可以枕头抬高,避免植皮部位受压,维持适当固定及支托位置 在补皮区可能会有瘙痒不适,需防止松动包扎或刮伤皮肤 若补皮区在下肢者须卧床休息,不可任意下床活动,须经医师许可方能采渐进式下床活动 若补皮区在臀部,可采俯卧位,翻身亦需注意 卧床患者需防止相应并发症形成 部分患者可能会有一些创面渗出,需保持卫生