1、第10周 第二次21第三章234过期产儿过期产儿56v生理性体重下降 v生理性黄疸 v乳腺肿大和假月经 v“马牙”和“螳螂嘴”v新生儿粟粒疹 7891011新生儿粟粒疹1213第11周 第三次1415v新生儿体温特点：皮肤散热较多，产热较少，体温调节功能不完善，所以，体温易随环境温度而变化。v测量方式：消毒后的体温计腋下测量5分钟左右，取出查看刻度。步骤：16v将颈前及腋下皮肤擦干。v体温计上的水银位应甩至35 以下。v将体温表水银端置于腋下。v测量5分钟取出察看体温读数。v温度超过37.5 则称发热。v注意事项：体温应保持在36.5-37.3；环境温度、湿度要适宜；冬季保暖时避免烫伤及过度保
2、暖。操作步骤：17v穿着、包裹的方式：讲究“软、松、宽”，干燥清洁，简便易穿。棉被要求柔软、轻便、保暖性强。包裹时宽松适宜，避免压迫腹部或遮盖口鼻。v衣物的要求：款式：宽松、无领、系带；质地：棉质为主、柔软、透气、吸汗 颜色：浅色为宜 卫生：勤换、勤洗、勤晒1819v穿衣注意事项：无领的和尚服穿、脱都比较方便，方法：轻轻地拍起婴儿的头，将套衫套进头部，先套进脑后部，再套进脑前部。伸直一只袖子轻轻的招一只手拉出来，然后以同样方法穿另一边袖子。勿强力牵拉。20v全身清洁：洗澡 洗澡的好处：清洁皮肤 促进血液循环 通过皮肤感觉促进神经发育 方 法：环境准备用物准备洗浴过程结束 21约束洗眼洗脸洗鼻洗
3、耳洗头入盆洗身22沐浴法录像文件23 注意事项：时间应安排在吃完奶后1-2小时，每次5-10分钟。用品尽量专人专用，洗护用品宜选择婴儿类 洗澡过程注意观察，动作语气温柔，若婴儿出现不适立即停止，拭干保暖。24婴幼儿游泳25v局部清洁：眼部专用小毛巾轻轻自内向外擦拭，避免肥皂 水进入眼内。可使用氯霉素眼药水滴眼。囟门前囟：触之柔软，缺乏骨骼保护 护理：勿受压，形成厚痂时不能强力去除，可涂抹油脂软化后用棉签去除。臀部更换尿布及尿布的选择 2627更换尿布法录像文件28v1、提倡母乳喂养 优点：1 1满足营养需要满足营养需要 2 2增强抗病能力增强抗病能力 3 3促进心理发育促进心理发育 4 4哺喂
4、经济方便哺喂经济方便 5 5有利母亲健康有利母亲健康 29方法：l尽早开始喂乳（生后30分钟内）l按需哺乳，后2-3小时喂1次，逐渐减少夜间哺乳。l乳母适宜体位，保持愉快心情，每次5-10分钟l喂乳前先换尿布、用温开水清洗乳头。哺乳结束后，将婴儿竖起直抱，头部紧靠母亲肩上，用手掌轻拍背部，以使咽下的空气排出，然后置婴儿于右侧卧位。3031注意事项：322、人工喂养：选择合适配方奶v哺喂次数哺喂次数 约1次/3-4小时v哺喂方法哺喂方法 （1）选择合适橡皮乳头 （2）测试乳汁温度 （3）婴儿半卧位,持乳瓶为斜位，乳汁充满乳头。（4）哺乳结束，竖抱拍背后置右侧卧位33v奶粉是新鲜牛奶经商温消毒、真
5、空浓缩、喷雾干燥加工而成。其优点一是奶粉中蛋白质经加工后性状改变易于消化，二是较新鲜牛奶易保存，便于运输。v配方奶是以动物乳或大豆为蛋白源，经适当的调配和加工制成，成分接近母乳，强化了维生A、D、B、E、牛磺酸等。34v最常见的是呼吸道感染、消化道感染及皮肤感染等。v原因：免疫力低 护理不当 接触感染者 卫生不洁等351、预防呼吸道感染v保持房间空气新鲜，温度、湿度适宜保持房间空气新鲜，温度、湿度适宜v增加营养和加强体格锻炼，避免受凉增加营养和加强体格锻炼，避免受凉v不带儿童到人多的公共场所不带儿童到人多的公共场所v及时增减衣服及时增减衣服v积极治疗原发病积极治疗原发病v减少与感冒患者的密切接
6、触减少与感冒患者的密切接触362、预防消化道感染v乳母勤换内衣，哺乳前洗手，清洗乳头v奶瓶、奶具及时清洗、消毒、更换v注意饮食卫生v注意观察大小便373、预防皮肤感染v预防脐部：保持干燥与清洁 避免尿布污染 注意观察有无渗液，有无分泌物，并及时处理 38处理：处理：v每天用棉签蘸25%酒精由内向外打圈消毒，并用纱布覆盖，不宜太厚。v 若已有黄色分泌物，皮肤发红，提示有感染，应蘸75%酒精或低浓度碘伏消毒，3-4次每日。v若已有肉芽组织增生、红肿、有脓液或伴发热，到医院处理。39v预防皮肤感染：勤洗澡，勤换衣，勤剪指甲，注意观察皮肤思考：新生儿红斑与思考：新生儿红斑与皮肤感染的区别？皮肤感染的区
7、别？404、预防接种v乙肝疫苗首次接种 预防乙型肝炎，上臂皮下接种，还需在满月、半岁时完成第2、3次接种。成功后产生乙肝抗体。v卡介苗接种 预防结核病，上臂皮下接种，接种后2-3周皮肤局部有红肿化脓，继而破溃，后结痂脱落，留下痕迹，称为“卡痕”。成功后产生持久免疫力，PPD试验为（+）。41v预防窒息 窒息表现：突然哭不出声，口唇面色发绀，气急，严重时昏迷。原因：羊水吸入、呛奶、衣被、喂乳时压迫口鼻等 预防：适宜的分娩方式适宜的分娩方式 喂奶间隔时间不宜过长喂奶间隔时间不宜过长 奶嘴型号适宜奶嘴型号适宜 减少卧位及夜间喂乳，尤其乳母劳累时减少卧位及夜间喂乳，尤其乳母劳累时 包裹、睡眠时不宜过严
8、包裹、睡眠时不宜过严42v避免受伤 正确的抱新生儿姿势 避免过猛、过度动作 尽量让新生儿自行睡着，不适用怀抱入睡及摇篮入睡 穿衣、大小便时动作轻柔 43v避免强光刺激 新生儿视觉特点：有视觉，但仅能看清前20cm左右；对光亮的物体有反应，但不能持久；对强光暗光调节能力差。预防：避免强光直射或刺激 44v观察内容：v1、睡眠v2、啼哭v3、大小便v观察意义：新生儿还不能使用语言，其身体状态及主观感受依赖肢体语言来表达，反映在一日生活中。观察要有一定时间才有对比性。451、睡眠v 新生儿睡眠时间多在20小时左右，睡眠较深，对于其生长发育有重要意义。v 睡眠的重要性：小儿睡眠时.能量与氧的消耗最小.
9、生长激素分泌增加，有利于小儿生长发育，尤其是脑功能的发育。v 睡眠充足的孩子玩起来精力充沛，情绪愉快，食欲好.长得健壮。睡眠不足的孩子常会烦躁易怒，食欲减退，体重增长缓慢.46v状态分为 安静睡眠：深度睡眠状态，充分休息 活动睡眠：表情或肢体有轻微动作，多在即将睡 醒前 瞌睡状态：眼微闭，目光迟钝，反应减少，熟睡前472、啼哭新生儿的唯一的语言v常见原因：(1)肚子饿了或口渴。可用奶头逗他，如张嘴含位奶头即可停止哭闹。(2)尿布湿了或尿布扎得太紧了。(3)新生儿感觉太热或太凉。可以摸摸婴儿腹部，是杏出汗或是皮肤太冷。应注意控制室温或增减衣被。(4)腹痛及腹胀不适。可以摸筷婴儿腹部，如很胀实，可
10、抱起来拍拍背部使他打嚼。有时可让他趴着睡，对减轻腹痛有好处。48 (5)吃得不舒服。喂奶姿势不当，奶温太热或太冷，过饱或出现呕吐(6)鼻腔中鼻涕阻塞。可使用湿棉签轻轻地把鼻涕弄 出来，以保持鼻腔通畅湿润。(7)睡眠不足。客人来访，婴儿被吵醒或醒的时间过 长，感到疲倦。此时应尽量让他安静下来，轻拍 婴儿让其睡觉。(8)抱癖。婴儿养成了被泡的习惯.不抱则哭，一旦 抱起则不哭。(9)疾病因素。应及时去医院就诊。493、大小便v胎粪：v正常粪便：母乳喂养儿：50v异常情况：1）大便变稀：多由于腹泻2）便秘：饮食不当3)有粘液或脓血：细菌感染，应及时到医院就诊51v新生儿心理：满足基本的生理需求，寻求安
11、全感和信赖感。和婴儿交流方法：注视：取一个两人都舒服的姿势，温和的 凝视对方的眼睛，孩子会有感觉的。52v倾听：孩子听得出母亲的声音.并且很喜欢 听，母亲轻快而富有节奏的语音，会是婴儿停 止吃乳而注视母亲的脸。v品嗅：婴儿有敏锐的嗅觉分辨力，能够分辨出母亲 身上的气味，能区别自己母亲和别的母亲的乳汁，并更喜欢自己母亲的乳汁。v抚摸：婴儿能感觉到母亲的爱抚，抱他时他会感到 舒适和安全，抚摸他时他会感到放松。53题外：母爱、父爱哪个重要？孩子生活在家庭中，缺少父爱、母爱具中之一。孩子的心理发展会不均衡。在生活中，母亲的照料超过父亲，但在人格的影响上父亲的作为常常给子女留下很深刻的印象。母爱具有无条件和自然本能性，父爱则有更多的条件性和社会理智性，母爱较细腻，父爱较粗犷；母爱比较注重于生活的关心和物质上的供给，父爱则注重于精神上的关心和成材道路上的指导。在儿女的成长中.父爱和母爱都是不可缺少的。54作业：v要求：就新生儿抚触的意义、方法、操作及开展现状查找资料，做一简要论述。v评价：作为平时成绩计入期末成绩。5556
