1、2021/8/171一次性真空采血管的使用一次性真空采血管的使用(全院护理及检验人员业务学习讲课资料)2011.09.252021/8/1722021/8/1732021/8/174 南丁格尔誓言 n余谨以至诚,n于上帝及会众面前宣誓:n终身纯洁,忠贞职守,n尽力提高护理之标准;n勿为有损之事,n勿取服或故用有害之药;n慎守病人家务及秘密,n竭诚协助医生之诊治,n务谋病者之福利。n谨誓!2021/8/175护士检验病人医生2021/8/176 准确检验结果准确检验结果 需要检验人员的努力需要检验人员的努力 更离不开医护的支更离不开医护的支持持2021/8/177 各种采血管2021/8/178
2、 各种采血管2021/8/179优点1、安全：易于彻底销毁，减少医源性传染病。2、方便：一次静脉穿刺可采集多管标本，减少不必要的重复操作，省时省力，减轻病人痛苦，容易混匀。3、形势需要：与发达国家接轨，发达国家已有长达60年的使用经验，国内二级以上医院已经采用。4、标识清楚，满足不同标本采集的需求。2021/8/1710红头管（橘红管）红头管（橘红管）n用于生化、免疫等一般检验。n标有3、4、5ml刻度。n一般采血3ml。n橘红管含有促凝剂，抽血时混匀几次。(促进血液尽快凝固，便于血清分离)2021/8/1711蓝头管蓝头管n0.2ml3.8%枸椽酸钠抗凝管。n用于血凝四项(PT、APTT、F
3、IB、TT)检验。nD-二聚体需另抽一管精确采血至2ml刻度（静脉血1.8ml+0.2ml抗凝剂）。n1：9。n颠倒混匀5次以上。2021/8/1712黑头管黑头管n0.32ml3.8%枸椽酸钠抗凝管(血沉仪专用管)n用于ESR检验。n精确采血至第1条标志线（上，0.2ml抗凝剂+静脉血1.28ml）。n缓缓颠倒混匀5次以上。n负压较强，可在第2条标志线时迅速拨管。2021/8/1713紫头管紫头管n血常规：静脉血2.0ml，至少1.0ml以上。nEDTAK2抗凝。n颠倒混匀5次以上或弹拨混匀。2021/8/1714绿头管绿头管n主要用于主要用于HLA-B27测定。测定。n采血采血1mln肝素
4、抗凝管。肝素抗凝管。n颠倒混匀颠倒混匀5次以上。次以上。2021/8/1715 黄头管n惰性胶n促凝剂n分离快n与血细胞分离n对结果影响小n采血到刻度2021/8/1716灰头管（氟化钠）一般仅用于急诊血糖检测2021/8/1717二、采血步骤2021/8/1718真空管采血步骤1、常规消毒，取下采血针护套，持采血针（黑色柄）穿刺静脉，回血2、将采血针另端（黄色座）拔支护套，然后刺入真空管，采血至需要量（3ml）3、如需多管采血，可再接入所需的真空管 4、含抗凝剂或促凝剂采血管，采血后应及时颠倒混匀5次，动作要轻缓 5、采血结束：先拨真空管，后自病人肘部拨去针头，止血 多管采血顺序：凝血管、常
5、规管、血沉、生化管2021/8/17192021/8/1720三、几点注意事项：n1、特殊病人静脉采血应远离输液端。（可使血液稀释结果不准确、溶血等，影响医生诊断）n2、蓝头管、黑头管采血量必须精确。n3、蓝头管采血尽量放在第1位。n4、抗凝管或促凝剂管至少颠倒缓缓混匀5次以上。2021/8/1721 真空采血管使用中常见问题及处理办法 n溶血（采血不畅、摇晃过度、采血速度 过快等）n漏血 n血液流入不畅（穿刺针头贴于血管壁或采血管内无负压可能真空管破裂）。n采血量不足或过量（少数难免存在质量问题，采血管内负压不足或过高。）n穿刺针头脱出（机械牵拉所致，尤其是在多个采血管采血时。）2021/8
6、/1722四、真空采血管应用总结2021/8/1723各种真空管使用汇总各种真空管使用汇总标志标志临床临床用途用途制备制备标本标本类型类型混匀混匀添加剂添加剂采血量采血量红头管红头管生化、生化、免疫等免疫等血清血清无无(5次)无无(促凝剂)3ml-5ml黄头管黄头管生化生化血清血清5次促凝剂促凝剂惰性胶惰性胶根据需根据需要要蓝头管蓝头管血凝血凝试验试验血浆血浆5次次枸椽酸钠枸椽酸钠至至2ml黑头管黑头管ESR全血全血5次次枸椽酸钠枸椽酸钠至标至标志线志线紫头管紫头管血常规血常规全血全血5次次EDTAk21ml绿头管绿头管B-27全血全血5次次肝素肝素1ml2021/8/1724科室科室检查项目
7、检查项目采血量采血量生化生化（红）（红）肝、肾、血脂、心肌肝、肾、血脂、心肌酶等酶等3ml5ml急诊生化急诊生化（红）（红）心、肝、肾、心、肝、肾、GLU、AMY、电解质、电解质2ml5ml免疫免疫（深（深红，无添红，无添加剂）加剂）肝炎标志物、发光等肝炎标志物、发光等各各3ml5ml（普通管）（普通管）临检临检血凝血凝（蓝）（蓝）精确至精确至2ml刻度刻度(0.2+1.8)ESR（黑）（黑）精确至第精确至第1条标志线条标志线（上（上0.32+1.28）血常规血常规（紫）（紫）1ml 2ml 关于采血量及采血管数的几点意见2021/8/1725 希波克拉底誓言 我要竭尽全力，采取我认为有利于病人的医疗措施，不能给病人带来痛苦与危害。2021/8/1726
