1、创伤自救 1v事件一：哈尔滨杀医生事件v 20122012年年3 3月月2323日下午日下午4 4点半左右，在哈尔滨点半左右，在哈尔滨医科大学第一附属医院风湿科病区办公室，医科大学第一附属医院风湿科病区办公室，1717岁的强直性脊柱炎患者李梦南凶残地将水岁的强直性脊柱炎患者李梦南凶残地将水果刀插进了即将硕士毕业的王浩的颈部，割果刀插进了即将硕士毕业的王浩的颈部，割断了他的颈部大动脉，这位即将毕业的哈尔断了他的颈部大动脉，这位即将毕业的哈尔滨医科大学硕士生，不幸死亡。此时，王浩滨医科大学硕士生，不幸死亡。此时，王浩已经被香港中文大学医学院录取为博士研究已经被香港中文大学医学院录取为博士研究生。生
2、。23v事件二：“杀人鱼缸”事件 20092009年年2 2月月2020日早上日早上7 7点点3030分，曾在分，曾在电视剧电视剧金粉世家金粉世家中饰演三姨太的潘中饰演三姨太的潘星谊，在家中不慎滑倒，撞碎鱼缸，碎星谊，在家中不慎滑倒，撞碎鱼缸，碎玻璃恰巧割破她的颈部大动脉，大量出玻璃恰巧割破她的颈部大动脉，大量出血，送医院后经抢救无效死亡，享年血，送医院后经抢救无效死亡，享年2727岁。当时，他爸爸在场，面对大出血，岁。当时，他爸爸在场，面对大出血，束手无策，等救护车赶到，潘星谊其实束手无策，等救护车赶到，潘星谊其实已经死在她爸爸怀中。已经死在她爸爸怀中。4v又名：潘娟生日：10 月 11 日
3、星座：天秤座民族：汉籍贯：安徽身高：1.67 米体重：46 公斤爱好：驾驶，游泳特长：英语，钢琴，演讲学历：北京电影学院表演系 99 本5v事件三：“克林特”事件 19991999年，国外两只冰球队在比赛中，抢球的两年，国外两只冰球队在比赛中，抢球的两名球员在逼近球门的时候摔倒在一起。名球员在逼近球门的时候摔倒在一起。“前锋前锋”整个翻倒在地，举起的一只带着锋利刀刃的脚正好整个翻倒在地，举起的一只带着锋利刀刃的脚正好横着划过守门员克林特的脖子横着划过守门员克林特的脖子 。受伤的守门员突受伤的守门员突然跪在地下，一只手捂着脖子，鲜血喷涌而出，洁然跪在地下，一只手捂着脖子，鲜血喷涌而出，洁白的冰面
4、顿时被染成了红色。很有经验的领队冲了白的冰面顿时被染成了红色。很有经验的领队冲了过来，迅速用手扼住了守门员克林特受伤的血管，过来，迅速用手扼住了守门员克林特受伤的血管，防止流血过多。然后克林特被迅速送去急救，事后防止流血过多。然后克林特被迅速送去急救，事后发现其颈动脉被割破，经抢救伤口缝合发现其颈动脉被割破，经抢救伤口缝合300300多针，多针，生命得以挽回。生命得以挽回。6v 医学家后来做了个实验，对克林特的伤做了一个医学家后来做了个实验，对克林特的伤做了一个分析。克林特受伤的颈动脉是人体的大动脉，是大分析。克林特受伤的颈动脉是人体的大动脉，是大脑的主要供血通道。实验证实，以他的动脉损伤情脑
5、的主要供血通道。实验证实，以他的动脉损伤情况和流血的速度，如果血完全流干，只需要况和流血的速度，如果血完全流干，只需要2 2分钟分钟多一点。好在领队在多一点。好在领队在4040秒之内就出手抢救，迅速地秒之内就出手抢救，迅速地压迫止血，这位守门员才幸运地捡了一条命。受伤压迫止血，这位守门员才幸运地捡了一条命。受伤后的一个多月，这个可怜的守门员总是梦见迎面飞后的一个多月，这个可怜的守门员总是梦见迎面飞来的冰刀，自己被噩梦吓醒，满头大汗来的冰刀，自己被噩梦吓醒，满头大汗v 当这位在鬼门关转了一圈又回来的勇士在不久当这位在鬼门关转了一圈又回来的勇士在不久后第一次重返赛场时，观众为他报以雷鸣般的掌后第一
6、次重返赛场时，观众为他报以雷鸣般的掌声声在克林特事件过后，国际冰球联合会做出了决在克林特事件过后，国际冰球联合会做出了决定，为冰球守门员戴上比赛专用的护具，挡在脖子定，为冰球守门员戴上比赛专用的护具，挡在脖子的前面。而且这个规定必须遵守！的前面。而且这个规定必须遵守！7v事件四：“孔雪”事件v 20092009年年4 4月月4 4日，青岛第十一届全国运动日，青岛第十一届全国运动会短道速滑赛场上出现了惊险一幕，女子会短道速滑赛场上出现了惊险一幕，女子500500米预赛中，新疆小将孔雪的脖子被冰刀划伤，米预赛中，新疆小将孔雪的脖子被冰刀划伤，出现了一道出现了一道6 6厘米的伤口，一时血如泉涌。孔厘
7、米的伤口，一时血如泉涌。孔雪随后被送往医院缝合了雪随后被送往医院缝合了1717针。据医生介绍，针。据医生介绍，划得很深，幸好没伤到大血管，否则，后果划得很深，幸好没伤到大血管，否则，后果难料。难料。8v 受伤的速滑运动员孔雪受伤的速滑运动员孔雪 9 创伤是人人都可能遭遇的横祸创伤是人人都可能遭遇的横祸.随着随着现代化建设、社会的进步和发展现代化建设、社会的进步和发展,生活生活节奏加快节奏加快,人们参与各种社会活动的机人们参与各种社会活动的机会也随之增多会也随之增多.由于自驾车数量的迅速由于自驾车数量的迅速增长增长,交通工具的高速化交通工具的高速化,人们运动、郊人们运动、郊游、社交活动增多游、社
8、交活动增多,各种各样的危、险、各种各样的危、险、重病人随处可见重病人随处可见,创伤更趋多见创伤更趋多见,也更多也更多复杂和严重复杂和严重,创伤已为城市创伤已为城市5 5位死因位死因,农农村村4 4位位.10011 何为何为“黄金一小时黄金一小时”？v创伤后一小时内能否得到有效救治对伤员的创伤后一小时内能否得到有效救治对伤员的预后起着至关重要的作用预后起着至关重要的作用,因此人们称为因此人们称为“黄黄金一小时金一小时”.v国内外医疗应急反应时间国内外医疗应急反应时间:v 据统计据统计,对创伤患者实施急救的反应时间对创伤患者实施急救的反应时间,日本东京日本东京5min,5min,巴西圣保罗为巴西圣
9、保罗为5-8min,5-8min,美国西美国西雅图为雅图为5min5min以内以内,北京急救中心平均北京急救中心平均16min,16min,上上海急救中心在海急救中心在15 min15 min以内以内.而国内大部分城市而国内大部分城市和地区反应时间常达和地区反应时间常达1414小时以上小时以上,乡镇偏远地乡镇偏远地区常常要区常常要0.5-1d.0.5-1d.12v第一目击者作用第一目击者作用 v据统计据统计,因创伤而死亡的患者因创伤而死亡的患者50%50%死于创伤现死于创伤现场场.30%30%死于创伤早期死于创伤早期,20%20%死于创伤后期并发死于创伤后期并发症症.土耳其土耳其EgeEge指
10、出指出,若能在伤后若能在伤后5min5min内给予内给予救命性措施救命性措施,伤后伤后30min30min内给予医疗急救内给予医疗急救,则则18-25%18-25%患者生命可得到挽救患者生命可得到挽救.因此，创伤患者因此，创伤患者伤后立即得到有效救治伤后立即得到有效救治,可以有效地降低患者可以有效地降低患者的死亡率和致残率的死亡率和致残率.创伤发生第一时间的目击创伤发生第一时间的目击者往往不是医务工作者者往往不是医务工作者,而而“第一目击者第一目击者”能能否对伤者实施有效的初步急救和人工呼吸否对伤者实施有效的初步急救和人工呼吸,往往往直接影响患者的预后往直接影响患者的预后.13v严重创伤死亡的
11、三个高峰：严重创伤死亡的三个高峰：v早期数分钟内多因颅脑伤早期数分钟内多因颅脑伤,心脏和大血管伤心脏和大血管伤,高位脊高位脊髓伤死亡。髓伤死亡。v数分钟至数小时，多因窒息、休克所致的呼吸循环数分钟至数小时，多因窒息、休克所致的呼吸循环衰竭以及不能制止的大出血死亡。衰竭以及不能制止的大出血死亡。v晚期常因合并全身炎症反应综合征（晚期常因合并全身炎症反应综合征（SIRSSIRS）、严重）、严重感染、多器官功能障碍综合征感染、多器官功能障碍综合征（MODSMODS）等并发症）等并发症而致残或死亡。而致残或死亡。14v创伤早期死亡的主要原因：创伤早期死亡的主要原因：v 1.1.短时间大量失血：短时间大
12、量失血：一个人的血量大一个人的血量大约占体重的约占体重的8%,8%,一个一个6060公斤重的人公斤重的人,仅有仅有48004800毫升血量。失血量小于总血量毫升血量。失血量小于总血量5%(2005%(200毫升毫升400400毫升毫升)时不必惊慌时不必惊慌,人体可自动代偿；失血人体可自动代偿；失血量大于总血量量大于总血量20%(20%(约约800800毫升毫升10001000毫升毫升)就就会造成休克会造成休克,伤者出现面色苍白、意识淡漠、伤者出现面色苍白、意识淡漠、肢体湿冷、呼吸浅快等症状。肢体湿冷、呼吸浅快等症状。一次失血超过一次失血超过总血量的总血量的30%,30%,尤其是急性大失血时尤其
13、是急性大失血时,伤者未经伤者未经积极有效的急救积极有效的急救,有生命危险。有生命危险。15v 2.2.窒息：窒息：呼吸道堵塞，高位脊髓受伤致呼呼吸道堵塞，高位脊髓受伤致呼吸肌麻痹，延髓呼吸中枢受伤等，呼吸功能吸肌麻痹，延髓呼吸中枢受伤等，呼吸功能受限或停止。大脑是人体极为重要的器官，受限或停止。大脑是人体极为重要的器官，对缺氧极为敏感，对缺氧极为敏感，缺氧缺氧5-85-8分钟即可造成脑死分钟即可造成脑死亡。亡。16v创伤后现场自救v 1.1.通气通气v 2.2.止血止血 v3.3.包扎包扎v4.4.固定固定v 5.5.转运、安慰转运、安慰 17v通气保持呼吸道通畅v 要及时清理出伤者口腔内的异
14、物、血凝块、要及时清理出伤者口腔内的异物、血凝块、分泌物，分泌物，务必保持呼吸道通畅。务必保持呼吸道通畅。昏迷伤员颈部后仰昏迷伤员颈部后仰,头偏向一侧头偏向一侧,以防窒息。以防窒息。解开领扣、裤带以利呼吸。解开领扣、裤带以利呼吸。既使无昏迷也应禁食禁水，以防误吸入息呼吸道导既使无昏迷也应禁食禁水，以防误吸入息呼吸道导致窒息致窒息.18v止血-创伤出血分类v 一一.按血管种类：按血管种类：v 1.1.动脉出血：动脉出血：由于动脉血管内压力较高，由于动脉血管内压力较高，所以出血时呈泉涌、搏动性，尤其是大的动所以出血时呈泉涌、搏动性，尤其是大的动脉血管破裂，血液呈喷射状，脉血管破裂，血液呈喷射状，颜
15、色鲜红，常颜色鲜红，常在短时内造成大量失血，易引起生命危险。在短时内造成大量失血，易引起生命危险。19v 2.2.静脉出血：静脉出血：暗红色的血缓缓流出，出血暗红色的血缓缓流出，出血速度较慢，出血量逐渐增多，如不及时止血，速度较慢，出血量逐渐增多，如不及时止血，逐渐形成失血性逐渐形成失血性休克休克。v 3.3.毛细血管出血：毛细血管出血：出血时，血液成水珠样出血时，血液成水珠样渗出，渗出，多能自动凝固止血多能自动凝固止血.20v 二二.按出血部位：按出血部位：v 1.1.外出血：外出血：身体表面受伤引起的出血，身体表面受伤引起的出血，血液从伤口流出。血液从伤口流出。v 2.内出血：内出血：体内
16、的脏器和组织受损伤而体内的脏器和组织受损伤而引起的内出血，引起的内出血，血液流入体腔内，血液流入体腔内，外表看外表看不见。如肝、脾破裂，不见。如肝、脾破裂，胸腔受伤引起的血胸胸腔受伤引起的血胸等。等。v 3.皮下出血：皮下出血：皮肤未破，只在皮下软组织皮肤未破，只在皮下软组织内出血，内出血，如挫伤，如挫伤，淤斑等。淤斑等。21v止血救命措施v一、内出血：一、内出血：v 内出血如腹腔、胸腔内出血如腹腔、胸腔等出血等出血,一般无法做到现一般无法做到现场有效止血，应立即迅速场有效止血，应立即迅速送医院手术抢救。内出血送医院手术抢救。内出血伤者在出血初期几分钟没伤者在出血初期几分钟没有感觉有感觉,当出
17、血量达到一当出血量达到一定程度定程度,伤者将处于休克伤者将处于休克状态或死亡。第一目击者状态或死亡。第一目击者应学会判断是否有内出血。应学会判断是否有内出血。22v如何判断内出血？如何判断内出血？v 如无明显外伤，或外伤如无明显外伤，或外伤出血很少且已控制，如腹痛出血很少且已控制，如腹痛或胸痛病人逐渐出现口渴、或胸痛病人逐渐出现口渴、面色苍白、出冷汗、皮肤湿面色苍白、出冷汗、皮肤湿冷、心慌，脉搏快达每分钟冷、心慌，脉搏快达每分钟100100次以上，同时出现头昏、次以上，同时出现头昏、眼花、晕厥、四肢无力，可眼花、晕厥、四肢无力，可考虑内出血可能。严重的内考虑内出血可能。严重的内出血病人可出现出
18、血病人可出现休克休克、血压、血压下降，很快神志不清，如不下降，很快神志不清，如不及时抢救，很快死亡。及时抢救，很快死亡。23v 二、外出血：二、外出血：1.1.小伤口止血法：小伤口止血法：只需用清洁水或生理只需用清洁水或生理盐水冲洗干净，盖上消毒纱布、棉垫，再用盐水冲洗干净，盖上消毒纱布、棉垫，再用绷带加压缠绕即可。在紧急情况下，任何清绷带加压缠绕即可。在紧急情况下，任何清洁而合适的东西都可临时借用做止血包扎，洁而合适的东西都可临时借用做止血包扎，如手帕、毛巾、布条等，将血止住后送医院如手帕、毛巾、布条等，将血止住后送医院处理伤口。处理伤口。24 v 2.2.静脉止血法：静脉止血法：除上述包扎
19、止血方法外，除上述包扎止血方法外，还需压迫伤口止血。用手或其他物体在包扎还需压迫伤口止血。用手或其他物体在包扎伤口上方的敷料上施以压力，使血管压扁，伤口上方的敷料上施以压力，使血管压扁，血流变慢，血凝块易于形成。较深的部位如血流变慢，血凝块易于形成。较深的部位如腋下、大腿根部可将纱布填塞进伤口再加压腋下、大腿根部可将纱布填塞进伤口再加压包扎。将受伤部位抬高也有利静脉出血的止包扎。将受伤部位抬高也有利静脉出血的止血。完毕血。完毕送医院做进一步处理。送医院做进一步处理。25 v 2.2.动脉止血法：动脉止血法：v （1）指压法：）指压法：是是最迅速最迅速的现场临时止血方的现场临时止血方法，但法，但
20、需位置准确，用手指压迫出血部位的需位置准确，用手指压迫出血部位的动脉近心端动脉近心端，用力压住血管，阻止血流，进，用力压住血管，阻止血流，进一步送医院救治或改用其它止血方法。一步送医院救治或改用其它止血方法。面部出血：面部出血：用拇指压迫下颌角与颏结节之用拇指压迫下颌角与颏结节之间的面动脉间的面动脉 头前部出血：头前部出血：压迫耳前下颌关节上方的颞压迫耳前下颌关节上方的颞浅动脉浅动脉 26 v 头后部出血：头后部出血：压住耳后突起下面稍外侧的压住耳后突起下面稍外侧的耳后动脉。耳后动脉。v 颈部大血管（颈总动脉颈部大血管（颈总动脉 或静内静脉）：或静内静脉）：用拇指压住喉气管外侧、胸锁乳突肌深面
21、的用拇指压住喉气管外侧、胸锁乳突肌深面的颈总动脉颈总动脉 或静内静脉，用力压向内、后方向或静内静脉，用力压向内、后方向的颈椎。要调整、找准按压部位，确保止血的颈椎。要调整、找准按压部位，确保止血效果。颈部出血必须单侧止血效果。颈部出血必须单侧止血。v 腋窝和肩部出血：腋窝和肩部出血：在锁骨上凹，胸锁乳突在锁骨上凹，胸锁乳突肌外缘向下内后方，对准第一肋骨，压住锁肌外缘向下内后方，对准第一肋骨，压住锁骨下动脉。骨下动脉。27 v 颈部动脉颈部动脉28 v前臂出血：前臂出血：在上臂肱二头肌内侧沟处，施以压力，在上臂肱二头肌内侧沟处，施以压力，将肱动脉压于肱骨上。将肱动脉压于肱骨上。v手掌和手背出血：
22、手掌和手背出血：在腕关节内，即我们通常按脉搏在腕关节内，即我们通常按脉搏的地方，按到跳动的挠动脉压住。的地方，按到跳动的挠动脉压住。v手指出血：用手指使劲捏住伤手的根部，即可止血。手指出血：用手指使劲捏住伤手的根部，即可止血。v大腿出血：大腿出血：使肌肉放松，用大拇指压住股动脉之压使肌肉放松，用大拇指压住股动脉之压点，（在大腿根部的腹股沟中点）用力向后压，为点，（在大腿根部的腹股沟中点）用力向后压，为增强压力，另一手的拇指可重叠压力。增强压力，另一手的拇指可重叠压力。v足部出血：足部出血：在踝关节下侧，足背跳动的地方，用手在踝关节下侧，足背跳动的地方，用手指紧紧压住。指紧紧压住。29 30v（
23、2）止血带法：）止血带法：是是户外发生户外发生四肢四肢大血管损伤大血管损伤时时救命的重要手段救命的重要手段,用其它方法不能止血时用其它方法不能止血时,可用止血可用止血带。因止血带易造成肢体残疾、酸中毒、高钾血症、带。因止血带易造成肢体残疾、酸中毒、高钾血症、心律失常、休克甚至死亡心律失常、休克甚至死亡,故使用时要特别小心。故使用时要特别小心。v 材料：材料：橡胶管，宽绷带、三角巾或橡胶管，宽绷带、三角巾或有弹性的棉织有弹性的棉织品如宽布条、毛巾、品如宽布条、毛巾、手绢、头巾、布条，宽度要有手绢、头巾、布条，宽度要有cmcm以上。以上。v 部位：部位：上肢出血上肢出血,止血带应扎在上臂上止血带应
24、扎在上臂上1/31/3段段,禁止禁止扎在上臂中段扎在上臂中段,避免短时间内损伤神经而导致残疾；避免短时间内损伤神经而导致残疾；下肢出血下肢出血,止血带应扎在大腿上段止血带应扎在大腿上段,尽量不在小腿、尽量不在小腿、前臂上止血带前臂上止血带,因为小腿、前臂都有两根骨头组成因为小腿、前臂都有两根骨头组成,无法捆扎夹在两根骨头中间较深的动脉。无法捆扎夹在两根骨头中间较深的动脉。31v 上臂出血肱动脉压迫上臂出血肱动脉压迫v下肢下肢(大腿大腿)出血股动脉压迫点出血股动脉压迫点32v 止血带法止血止血带法止血33v 上止血带特别注意点：上止血带特别注意点：v 止血带不能直接缠在皮肤上止血带不能直接缠在皮
25、肤上,必须用三角巾、必须用三角巾、毛巾、衣服等做成平整的垫子垫上。毛巾、衣服等做成平整的垫子垫上。v 止血带定时放松止血带定时放松,每每4040分钟分钟5050分钟分钟松解一次松解一次,松解时要用手进行指压止血松解时要用手进行指压止血2-32-3分钟分钟,然后再次扎紧然后再次扎紧止血带。止血带。v 上好止血带后上好止血带后,在伤者明显部位加上标记在伤者明显部位加上标记,注注明上止血带的时间明上止血带的时间,尽快送医院处理。尽快送医院处理。v 上止血带松紧要合适上止血带松紧要合适,以止血后远端不再大量以止血后远端不再大量出血为准出血为准,越松越好。越松越好。v 严禁用电线、铁丝、细绳索代替止血带
26、。严禁用电线、铁丝、细绳索代替止血带。34v止血带包扎方式v环行包扎环行包扎:用在粗细相等用在粗细相等处。处。v螺旋包扎螺旋包扎:用在粗细不等用在粗细不等处。处。v螺旋反折包扎螺旋反折包扎:用在粗细用在粗细不等处。不等处。v“8 8”字包扎字包扎:用在关节处。用在关节处。35v 止血带止血止血带止血36 373839 4041v头部创伤出血处理v 头皮挫裂伤，头皮头皮挫裂伤，头皮血供丰富，出血较多，血供丰富，出血较多，应现场加压包扎后迅应现场加压包扎后迅速送医院。速送医院。v 耳、鼻、口出血，耳、鼻、口出血，严禁填塞，应变换体严禁填塞，应变换体位让其流出，以防血位让其流出，以防血液进入颅内和下
27、呼吸液进入颅内和下呼吸道引起脑疝和窒息死道引起脑疝和窒息死亡。亡。42 颅脑损伤包扎颅脑损伤包扎 伤病员取半仰卧位或侧卧位，易于保持呼吸道通伤病员取半仰卧位或侧卧位，易于保持呼吸道通畅；脑组织暴露者，应保护好其脑组织，并用衣物、畅；脑组织暴露者，应保护好其脑组织，并用衣物、枕头等将伤病员头部垫好，以减轻震动枕头等将伤病员头部垫好，以减轻震动 43v非体腔部位大而深的伤口止血v 创伤造成非体腔部位如臀部、掖窝、肩部、大腿、头皮等软组织大而深的伤口，出血较多，可用干净的布团往伤口里塞紧再包扎以止血，迅速送往医院做进一步处理。4445v 46v骨盆骨折的固定止血v骨盆骨折是一种严重外伤,出血量大且难
28、以止血。如骨盆挤压分离试验阳性,疼痛广泛,活动下肢和取坐位时加重,会阴部或耻骨部皮下淤血，要怀疑骨盆骨折。应立即用宽大的棉织品或三角巾紧紧捆住臀部,将骨盆切实固定起来,防止骨盆继续出血。再用另外的棉织品将双膝关节绑扎在一起,双膝关节中间用棉织品隔开。三人平托轻轻地将伤患放在硬板上,使之膝关节屈曲,下方垫上软物,减轻骨盆骨折的疼痛,并将其迅速送往医院抢救。4748v 骨盆骨折固定骨盆骨折固定49v固定避免骨折移位v 适用于骨折伤员适用于骨折伤员.骨折是骨折是遭受外力打击常见的损伤之遭受外力打击常见的损伤之一一,救治现场的骨折固定占救治现场的骨折固定占有很重要的地位有很重要的地位.第一目击第一目击
29、者能否对骨折进行及时、正者能否对骨折进行及时、正确地处理确地处理,将影响伤员的预将影响伤员的预后和伤肢的功能恢复后和伤肢的功能恢复.若处若处理不当理不当,除了会增加伤员的除了会增加伤员的痛苦外痛苦外,更严重的是会造成更严重的是会造成伤员的死亡和终身残疾伤员的死亡和终身残疾.50v现场如何判定骨折？现场如何判定骨折？v 骨折时，局部红肿，起大包，疼痛剧烈，骨折时，局部红肿，起大包，疼痛剧烈，尤其是移动或触摸伤肢时，伤处似能听见咔尤其是移动或触摸伤肢时，伤处似能听见咔嚓的响声。肢体扭曲变形，或长或短，有异嚓的响声。肢体扭曲变形，或长或短，有异常活动。下肢骨折跌倒后无法站立，上肢骨常活动。下肢骨折跌
30、倒后无法站立，上肢骨折无法提起物体。折无法提起物体。v现场固定材料现场固定材料：v 最好是夹板，亦可用树枝、竹竿、木板、最好是夹板，亦可用树枝、竹竿、木板、施工工具等替代。施工工具等替代。51v骨折固定方法：骨折固定方法：v1 1上臂骨折固定法上臂骨折固定法 ：手臂屈曲，夹板放在手臂屈曲，夹板放在内外侧，绷带包扎固定，然后用三角巾悬吊内外侧，绷带包扎固定，然后用三角巾悬吊伤肢。伤肢。v前臂骨折固定法：前臂骨折固定法：先将木板或厚纸板用先将木板或厚纸板用棉花垫好，放在前臂前后侧，用布带包扎，棉花垫好，放在前臂前后侧，用布带包扎，肘关节屈曲肘关节屈曲9090，再用三角巾悬吊。，再用三角巾悬吊。52
31、5354v.55v3 3大腿骨折固定法大腿骨折固定法：将伤肢拉直，夹板放在内将伤肢拉直，夹板放在内外侧，外侧夹板长度上至腋窝，下至脚跟，内侧夹外侧，外侧夹板长度上至腋窝，下至脚跟，内侧夹板较短，放至大腿根部，关节处垫好棉花，然后用板较短，放至大腿根部，关节处垫好棉花，然后用绷带或三角巾固定。如现场无夹板可用，可将伤肢绷带或三角巾固定。如现场无夹板可用，可将伤肢与好腿并排摆正，用三角巾缠绕固定。与好腿并排摆正，用三角巾缠绕固定。v4 4小腿骨折固定法小腿骨折固定法：与大腿骨折固定类似。与大腿骨折固定类似。v 56.57v5 5脊椎骨折固定法脊椎骨折固定法：脊椎骨折往往病情严重，脊椎骨折往往病情严
32、重，严禁不经固定而乱搬动。严禁不经固定而乱搬动。应在保持脊柱稳定的情况应在保持脊柱稳定的情况下，将病人轻巧平稳地移至下，将病人轻巧平稳地移至硬板担架硬板担架，用三角巾固，用三角巾固定。切忌扶持伤者走动或躺在软担架上。颈椎骨折定。切忌扶持伤者走动或躺在软担架上。颈椎骨折最好用颈托固定头、颈部，防止骨折移位压迫中枢最好用颈托固定头、颈部，防止骨折移位压迫中枢神经造成的终生截瘫。神经造成的终生截瘫。58 颈椎骨折59 胸腰椎骨折60v腹部损伤现场处理v腹部损伤包括开放性和闭合性两种.开放性腹部损伤如与腹腔相通可有肠管膨出.闭合性腹部损伤可有肝、脾等脏器损伤,可引起大出血,导致休克.胃肠等空腔脏器损伤
33、能引起腹膜炎、腹痛明显。61v1 1、保持伤员安静、避免不必要搬动、保持伤员安静、避免不必要搬动.v2 2、禁食、禁水、禁食、禁水.v3 3、伤员平卧位、伤员平卧位.v4 4、无菌纱布或三角巾包扎伤口、无菌纱布或三角巾包扎伤口.v5 5、有肠外露时用三角巾或纱布覆盖后加碗扣、有肠外露时用三角巾或纱布覆盖后加碗扣在其上在其上,然后包扎固定然后包扎固定.v6 6、迅速转送医院治疗、迅速转送医院治疗.62v.63v.64v胸部损伤现场处理v 胸壁伤口要立即包扎.伤口如与胸腔相通,伤口有气泡或“吱吱”声称为开放气胸.属重症伤员,要保持病人安静,血胸和气胸病人会有呼吸困难,可适当垫高上半身,以利呼吸.可
34、用敷料封于伤口,迅速送医院.65 胸部创伤处理66v离体肢体器官现场处理 创伤发生后创伤发生后,离断的肢体、器官如断手离断的肢体、器官如断手（脚）、断指（趾）、鼻部组织、断耳等应（脚）、断指（趾）、鼻部组织、断耳等应尽快在现场找到，放进一个尽快在现场找到，放进一个清洁干燥的塑料清洁干燥的塑料袋袋内封好，然后将其放进有保温功能的容器，内封好，然后将其放进有保温功能的容器，周边放进冰块降温，切记离断器官不可直接周边放进冰块降温，切记离断器官不可直接与冰块接触，更不能用酒精和生理盐水浸泡，与冰块接触，更不能用酒精和生理盐水浸泡，要保持离体器官的干燥和低温，并尽快送医要保持离体器官的干燥和低温，并尽快
35、送医院处理。院处理。6768v 离断耳廓再植成功69v转运安全送往医院v创伤搬运护送的目的：创伤搬运护送的目的：v使受伤病人脱离危险区，实施现场救护使受伤病人脱离危险区，实施现场救护v尽快使受伤病人获得专业医疗尽快使受伤病人获得专业医疗v防止损伤加重防止损伤加重v最大限度地挽救生命，减轻伤残最大限度地挽救生命，减轻伤残v注意事项：注意事项：1 1、除非现场危险，否则先止血、包扎、固定后再搬运、除非现场危险，否则先止血、包扎、固定后再搬运 2 2、搬运动作要轻巧，迅速，避免不必要的震动、搬运动作要轻巧，迅速，避免不必要的震动 3 3、搬运过程及途中随时观察病情变化，及时处理、搬运过程及途中随时观
36、察病情变化，及时处理70v常用搬运方法常用搬运方法v1 1、单人搬运法、单人搬运法71v 2 2、双人搬运法、双人搬运法72v 3 3、脊柱骨折搬运法、脊柱骨折搬运法搬运脊柱骨折伤员时，应两人或三人用手分搬运脊柱骨折伤员时，应两人或三人用手分别托住伤员的头、肩、臀和下肢，动作一致别托住伤员的头、肩、臀和下肢，动作一致将伤员搬起，平放在硬板或门板担架。将伤员搬起，平放在硬板或门板担架。搬运时搬运时严禁一人抱头、一人抱脚，或一手抱严禁一人抱头、一人抱脚，或一手抱脊背，一手抱腿等不合理的动作脊背，一手抱腿等不合理的动作，以免驱干，以免驱干变曲而加重损伤。变曲而加重损伤。73 脊柱骨折搬运脊柱骨折搬运
37、74 脊柱骨折四人搬运法脊柱骨折四人搬运法75v4 4、颈椎骨折搬运法、颈椎骨折搬运法 应专人牵引或固定头部，然后按脊椎伤员搬应专人牵引或固定头部，然后按脊椎伤员搬运法抬起平放在硬担架上，如有条件，最好运法抬起平放在硬担架上，如有条件，最好使用铲式担架使用铲式担架搬运时颈、肩部略搬运时颈、肩部略垫高，固定好颈部垫高，固定好颈部防头部扭转和前屈防头部扭转和前屈76v安慰自我镇静与安慰病人v 由于大部分非医务人员没有经历过惨烈创由于大部分非医务人员没有经历过惨烈创伤事故，作为第一目击者，在遭遇创伤意外伤事故，作为第一目击者，在遭遇创伤意外时，首先时，首先自己必须保持镇定自己必须保持镇定，必须克服恐
38、惧必须克服恐惧心理心理，必须认识到早一秒钟开始正规救治伤，必须认识到早一秒钟开始正规救治伤员，伤员就有可能挽回生命，员，伤员就有可能挽回生命，伤员的生命往伤员的生命往往掌握在你的手中往掌握在你的手中。另外，面对严重的外伤，。另外，面对严重的外伤，伤者会有极大恐惧心理，会升高血压，加重伤者会有极大恐惧心理，会升高血压，加重出血，剧烈疼痛会使伤者抗拒救治，第一目出血，剧烈疼痛会使伤者抗拒救治，第一目击者在救治的同时要安慰伤者，稳定伤者情击者在救治的同时要安慰伤者，稳定伤者情绪以配合救治。绪以配合救治。77v附：溺水现场急救v 溺水者最重要的紧急现场救治是尽快排除溺水者最重要的紧急现场救治是尽快排除肺中水液，立即进行心肺复苏，特别是呼吸肺中水液，立即进行心肺复苏，特别是呼吸支持。支持。v 排出肺部水液方法排出肺部水液方法7879
