1、创伤院外急救原则(二)颈部损伤1.颈部大血管出血颈部大血管出血无菌纱布填塞止血,无菌纱布填塞止血,然后将健侧的上肢上举过头做为支架,然后将健侧的上肢上举过头做为支架,施行单侧加压包扎法。(勿环形包扎)施行单侧加压包扎法。(勿环形包扎)2.保持呼吸道通畅(消除呼吸道血块)保持呼吸道通畅(消除呼吸道血块)1.胸部挫伤:注意是否存在肋骨骨折胸部挫伤:注意是否存在肋骨骨折 及脏器损伤及脏器损伤2.胸部裂伤:立即包扎胸部裂伤:立即包扎3.肋骨骨折:肋骨骨折:单根骨折单根骨折多头带多头带/宽胶布(呼气之末)宽胶布(呼气之末)多根多处多根多处胸廓塌陷胸廓塌陷反常呼吸反常呼吸 厚棉垫厚棉垫/布料包扎(多头带布
2、料包扎(多头带/其他)其他)胸部损伤4.气胸:气胸:适当垫高上半身适当垫高上半身利于呼吸利于呼吸 闭合性闭合性(有症状)(有症状)胸壁伤口胸壁伤口包扎闭合包扎闭合排气排气 锁骨中线第锁骨中线第 2 肋间穿刺排气肋间穿刺排气 开放性开放性包扎变为闭合性包扎变为闭合性排气排气 (凡士林(凡士林/敷料封盖伤口)敷料封盖伤口)张力性张力性胸壁伤口胸壁伤口包扎闭合包扎闭合排气排气 胸内裂伤胸内裂伤连续排气连续排气5.血胸:抗休克血胸:抗休克1.1.保持安静,避免不必要搬动保持安静,避免不必要搬动2.2.禁食、禁水(疑有脏器损伤)禁食、禁水(疑有脏器损伤)3.3.平卧位平卧位4.4.伤口包扎伤口包扎5.5
3、.肠外露:肠外露:小量小量盐水纱布盐水纱布碗覆盖碗覆盖包扎包扎 大量大量放回腹腔放回腹腔6.6.防治休克防治休克补液、止痛补液、止痛 (诊断未明禁用中枢神经镇痛药)(诊断未明禁用中枢神经镇痛药)腹部损伤一、局部表现一、局部表现 1骨折的专有体征:骨折的专有体征:畸形畸形 反常活动反常活动 骨擦音骨擦音/骨擦感骨擦感 2一般症状:一般症状:疼痛压痛疼痛压痛 肿胀瘀斑肿胀瘀斑 功能障碍功能障碍(一)初步简单检查抢救生命(一)初步简单检查抢救生命 出血止血出血止血 休克休克 抗休克抗休克 昏迷昏迷 保证呼吸道通畅保证呼吸道通畅 肿胀明显肿胀明显剪开袖子裤筒剪开袖子裤筒(二)伤口包扎(二)伤口包扎 目
4、的:保护伤口目的:保护伤口 止血、止血、五项原则五项原则简称为简称为P.R.I.C.EP.R.I.C.E:1.1.保护保护(P Protection)rotection)2.2.休息休息(R Rest)est)减少疼痛、出血、肿胀减少疼痛、出血、肿胀 并防止伤势恶化并防止伤势恶化 3.3.冰敷冰敷(I Icing)cing)20-3020-30分钟分钟/3-4/3-4小时小时 (可以缓解肿胀)(可以缓解肿胀)48h48h后改为热敷后改为热敷4.压迫压迫(C Compression)ompression)在关节周围包一层厚棉花,在关节周围包一层厚棉花,外用绷带外用绷带/弹性绷带包扎,弹性绷带包扎
5、,可减轻肿胀可减轻肿胀5.抬高抬高(E Elevation)levation)(利于静脉回流)(利于静脉回流)踝关节扭伤*伤口暴露伤口暴露 重度损伤:剪、撕重度损伤:剪、撕 一般损伤:单一般损伤:单 侧侧 健健伤伤 两两 侧侧 轻轻重重*伤口包扎伤口包扎 保护伤口保护伤口.止血止血.固定敷料固定敷料*注意事项注意事项 勿用污染物品接触伤口勿用污染物品接触伤口 禁用碘酊涂擦伤口禁用碘酊涂擦伤口 禁用非消毒水冲伤口禁用非消毒水冲伤口 钢筋、木棍不可拔出伤口钢筋、木棍不可拔出伤口1断肢处理断肢处理:*勿强行拉出、停机拆开勿强行拉出、停机拆开 取出,冷藏保护。取出,冷藏保护。*手足手足 36h 内内,指(趾)可适当延长。指(趾)可适当延长。*高位断肢常温下高位断肢常温下 6 h 不宜再植。不宜再植。断肢断肢(指指)的现场处理的现场处理2创面处理创面处理:*包扎、止血、固定(不完全)包扎、止血、固定(不完全)*送院送院 力争力争 6 h 内再植内再植