1、2021/11/1422021/11/1432021/11/1442021/11/1452021/11/1462021/11/147二、二、效效劳劳内内容容一一筛筛查查及及推推介介转转诊诊对对辖辖区区内内前前来来就就诊诊的的居居民民或或患患者，者，如如发发现现有有慢慢性性咳咳嗽、嗽、咳咳痰痰2 2周，周，咯咯血、血、血血痰，痰，或或发发热、热、盗盗汗、汗、胸胸痛痛或或不不明明原原因因消消瘦瘦等等肺肺结结核核可可疑疑病病症症者，者，在在鉴鉴别别诊诊断断的的根根底底上，上，填填写写“双双向向转转诊诊单单。推推荐荐其其到到结结核核病病定定点点医医疗疗机机构构进进展展结结核核病病检检查。查。1 1周周
2、内内进进展展随随访，访，看看是是否否前前去去就就诊，诊，催催促促其其及及时时就就医。医。2021/11/1482021/11/149督导员的选择原那么督导员的选择原那么原那么上应由医务人员进展督导。原那么上应由医务人员进展督导。耐多药患者必须由医务人员进展督导。耐多药患者必须由医务人员进展督导。如果患者居住地距督导服药点超过如果患者居住地距督导服药点超过1.5km1.5km，或者村，或者村级医生无法承担督导任务时，可以实行家庭成员督级医生无法承担督导任务时，可以实行家庭成员督导或者志愿者督导导或者志愿者督导家庭成员督导管理人员条件：家庭成员督导管理人员条件：年龄在年龄在1515岁以上。岁以上。
3、具备小学及以上文化程度。具备小学及以上文化程度。经过医生培训后，能够履行催促管理患者服药、提经过医生培训后，能够履行催促管理患者服药、提醒复查等职责。醒复查等职责。志愿者督导管理人员条件：志愿者督导管理人员条件：年龄在年龄在1818岁以上。岁以上。具备初中及以上文化程度。具备初中及以上文化程度。经过医生培训后，能够履行催促管理患者服药、提经过医生培训后，能够履行催促管理患者服药、提醒复查等职责。醒复查等职责。2021/11/14101医务人员督导：患者服药日，医务人员对患者进展直接面视下督导服药。2家庭成员督导：患者每次服药要在家属的面视下进展。2021/11/1411肺结核患者安康管理效劳标
4、准肺结核患者安康管理效劳标准三督导服药和随访管理 2.随访评估 对于由医务人员督导的患者，医务人员至少每月记录1次对患者的随访评估结果；对于由家庭成员督导的患者，基层医疗卫生机构要在患者的强化期或注射期内每10天随访1次，继续期或非注射期内每1个月随访1次。1评估是否存在危急情况，如有那么紧急转诊，2周内主动随访转诊情况。2对无需紧急转诊的，了解患者服药情况包括服药是否规律，是否有不良反响，询问上次随访至此次随访期间的病症。询问其他疾病状况、用药史和生活方式。2021/11/1412肺结核患者安康管理效劳标准肺结核患者安康管理效劳标准三督导服药和随访管理 1对于能够按时服药，无不良反响的患者，
5、那么继续督导服药，并预约下一次随访时间。2患者未按定点医疗机构的医嘱服药，要查明原因。假设是不良反响引起的，那么转诊；假设其他原因，那么要对患者强化安康教育。假设患者漏服药次数超过1周及以上，要及时向上级专业机构进展报告。3对出现药物不良反响、并发症或合并症的患者，要立即转诊，2周内随访。4提醒并催促患者按时到定点医疗机构进展复诊。2021/11/1413肺结核患者安康管理效劳标准肺结核患者安康管理效劳标准四结案评估 当患者停顿抗结核治疗后，要对其进展结案评估，包括：记录患者停顿治疗的时间及原因；对其全程服药管理情况进展评估；收集和上报患者的“肺结核患者治疗记录卡。同时将患者转诊至结核病定点医
6、院进展治疗转归评估复查，2周内进展 随访，看是否前去复查及复查评估结果。2021/11/1414肺结核患者第一次入户随访肺结核患者第一次入户随访流程图流程图2021/11/1415五、工作指标 一肺结核患者管理率=已管理的肺结核患者人数/辖区同期内经上级定点医疗机构确诊并通知基层医疗卫生机构管理的肺结核患者人数100%。二肺结核患者规那么服药率=按照要求规那么服药的肺结核患者人数/同期辖区内已完成治疗的肺结核患者人数100%。规那么服药：在整个疗程中，患者在规定的服药时间实际服药次数占应服药次数的90%以上。2021/11/1416省市考核资料要求省市考核资料要求各专业机构准备的清单主要有：各工程年初安排工作的方案方案开展督导、培训的过程资料每次督导完毕后的总结和通报。2021/11/1417省市考核乡镇卫生院需准备的资料省市考核乡镇卫生院需准备的资料乡镇卫生院、社区卫生效劳中心准备的资料清单有：3.年度内部绩效考核制度、方案、指标等文件，考核结果应用的有关制度规定，会计凭证。4.年度机构内部绩效考核和对村医考核的过程性资料。5.安康教育有关材料、记录。6.整改资料。2021/11/14182021/11/14192021/11/1420谢谢欣赏！2021/11/521
