1、乡卫生院 2018.1.3提纲 一、基本公共卫生服务规范（第三版）修订主要变化 二、规范（第三版）-健康教育服务规范解读 三、健康教育服务实施中注意的问题一、基本公共卫生服务规范（第三版）修订主要变化一、规范（第三版）修订主要变化 20112011年版年版第三版（第三版（20172017年）年）规范包括包括1111项内容项内容，即：城乡居民城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种、06岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压高血压患者健康管理、患者健康管理、2 2型糖尿病患者健康管理、重性精型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、神疾病患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和
2、处理以及卫生监督协管服务规范。在各项服务规范中，分别对国家基本公共卫生服务项目的服务对象、内容、流程、要求、考核指标及服务记录表等作出了规定。规范中针对个体服务的相关服务记录表应纳入居民健康档案统一管理，考核指标标准由各地根据本地实际情况自行确定。规范包括包括1212项内容，项内容，即：居民居民健康档案管理、健康教育、预防接种、06岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（包慢性病患者健康管理（包括高血压患者健康管理和括高血压患者健康管理和2 2型糖尿病患者健康管理）型糖尿病患者健康管理）、严重精神障碍患者管理、严重精神障碍患者管理、肺结核患者健康管理、中医肺结核患者
3、健康管理、中医药健康管理、药健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生计生监督协管。在各服务规范中，分别对国家基本公共卫生服务项目的服务对象、内容、流程、要求、工作指标及服务记录表等作出了规定。规范中针对个体的相关服务记录表应纳入居民健康档案统一管理，工作指标标准由各地根据本地实际情况合理确定。一、规范（第三版）修订主要变化 20112011年版年版第三版（第三版（20172017年）年）实施国家基本公共卫生服务项目是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，也是我国公共卫生制度建设的重要组成部分。国家基本公共卫生服务项目自2009年启动以来，在城乡基层医疗卫生机构得到了普遍开展，取得
4、了一定的成效。20112011年，人均基本公共卫生服务经费补助标准由年，人均基本公共卫生服务经费补助标准由每年每年1515元提高至元提高至2525元。元。为进一步规范国家基本公共卫生服务项目管理，卫生部在国家基本公共卫生服务规范（20092009年版）年版）基础上，组织专家对服务规范内容进行了修订和完善，形成了国家基本公共卫生服务规范（20112011年版）年版）（以下简称规范）。实施国家基本公共卫生服务项目是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，是我国公共卫生制度建设的重要组成部分。国家基本公共卫生服务项目自2009年启动以来，在基层医疗卫生机构得到了普遍开展，取得了一定成效。2011-
5、20172011-2017年，人均基本公共年，人均基本公共卫生服务经费补助标准从卫生服务经费补助标准从2525元提高至元提高至5050元，先后增元，先后增加了中医药健康管理服务和结核病患者健康管理服加了中医药健康管理服务和结核病患者健康管理服务。务。为进一步规范国家基本公共卫生服务项目管理，国家卫生计生委在国家基本公共卫生服务规范（20112011年版）年版）基础上，组织专家对规范内容进行了修订和完善，形成了国家基本公共卫生服务规范（第三版）（第三版）（以下简称规范）。一、规范（第三版）修订主要变化 20112011年版年版第三版（第三版（20172017年）年）地方各级卫生行政部门可根据本规
6、范的基本要求，结合当地实际情况制订本地区的基本公共卫生服务规范。鉴于国家基本公共卫生服务项目将随着经济社会发展、公共卫生服务需要变化和财政承受能力提高等因素不断调整，卫生部将根据实际情况适时对规范进行修订。各地在实施国家基本公共卫生服务项目过程中，要结各地在实施国家基本公共卫生服务项目过程中，要结合全科医生制度建设、分级诊疗制度建设和家庭医生合全科医生制度建设、分级诊疗制度建设和家庭医生签约服务等工作，不断改进和完善签约服务等工作，不断改进和完善服务模式，积极采服务模式，积极采取签约服务的方式为居民提供基本公共卫生服务。取签约服务的方式为居民提供基本公共卫生服务。一、规范（第三版）修订主要变化
7、 20112011年版年版第三版（第三版（20172017年）年）辖区内居民。辖区内常住常住居民。一、规范（第三版）修订主要变化 条目条目20112011年版年版第三版（第三版（20172017年）年）1宣传普及中国公民健康素养基本知识与技能（试行）（试行）。配合有关部门开展公民健康素养促进行动。宣传普及中国公民健康素养基本知识与技能（20152015年版）年版）。配合有关部门开展公民健康素养促进行动。2对青少年、妇女、老年人、残疾人、06岁儿童家长、农民工农民工等人群进行健康教育。对青少年、妇女、老年人、残疾人、06岁儿童家长等人群进行健康教育。一、规范（第三版）修订主要变化 条目条目201
8、12011年版年版第三版（第三版（20172017年）年）3开展合理膳食、控制体重、适当运动、心理平衡、改善睡眠、限盐、控烟、限酒、控制药物依赖、控制药物依赖、戒毒等健康生活方式和可干预危险因素的健康教育。开展合理膳食、控制体重、适当运动、心理平衡、改善睡眠、限盐、控烟、限酒、科学就医、合理用药、科学就医、合理用药、戒毒等健康生活方式和可干预危险因素的健康教育。4开展高血压、糖尿病、冠心病、哮高血压、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宫颈癌、结核病、肝喘、乳腺癌和宫颈癌、结核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病、布病犬病、布病等重点疾病健康教育。开展心脑血管、呼吸
9、系统、内分泌系统、心脑血管、呼吸系统、内分泌系统、肿瘤、精神疾病等重点慢性非传染性疾病肿瘤、精神疾病等重点慢性非传染性疾病和结核病、肝炎、艾滋病和结核病、肝炎、艾滋病等重点传染性疾病的健康教育。一、规范（第三版）修订主要变化 服务形式服务形式20112011年版年版第三版（第三版（20172017年）年）1.提供健康教育资料 （1）发放印刷资料印刷资料包括健康教育折页、健康教育处方和健康手册等。放置在乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）的候诊区、诊室、咨询台等处。每个机构每年提供不少于12种内容的印刷资料，并及时更新补充，保障使用。印刷资料包括健康教育折页、健康教育处方和健康手册等。放
10、置在乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）的候诊区、诊室、咨询台等处。每个机构每年提供不少于12种内容的印刷资料，并及时更新补充，保障使用。（2）播放音像资料音像资料包括录像带录像带、VCD、DVD等视听传播资料，机构正常应诊的时间内，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心门诊候诊区、观察室、健教室等场所或宣传活动现场播放。每个机构每年播放音像资料不少于6种。音像资料为视听传播资料，如VCD、DVD等各种影音视频资料各种影音视频资料。机构正常应诊的时间内，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心门诊候诊区、观察室、健教室等场所或宣传活动现场播放。每个机构每年播放音像资料不少于6种。一、规范（第三版）修订主
11、要变化 20112011年版年版第三版（第三版（20172017年）年）7 7、充分利用基层卫生和计划生育工作网络、充分利用基层卫生和计划生育工作网络和宣传阵地，开展健康教育工作，普及卫和宣传阵地，开展健康教育工作，普及卫生计生政策和健康知识。生计生政策和健康知识。一、规范（第三版）修订主要变化 20112011年版年版第三版（第三版（20172017年）年）五、五、考核考核指标指标 五、五、工作工作指标指标（一）服务对象（一）服务对象（二）服务内容（二）服务内容（三）服务流程（三）服务流程（四）服务要求（四）服务要求（五）工作指标（五）工作指标（六）附件（六）附件二、规范（第三版）-健康教育
12、服务规范解读二、健康教育服务规范解读（一）服务对象一）服务对象二、健康教育服务规范解读（二）服务内容二）服务内容二、健康教育服务规范解读（二）服务内容二）服务内容二、健康教育服务规范解读（二）服务内容二）服务内容二、服务内容二、服务内容二、健康教育服务规范解读（二）服务内容二）服务内容二、健康教育服务规范解读（二）服务内容二）服务内容二、健康教育服务规范解读（二）服务内容二）服务内容二、健康教育服务规范解读（二）服务内容二）服务内容二、健康教育服务规范解读（二）服务内容二）服务内容二、健康教育服务规范解读（二）服务内容二）服务内容二、健康教育服务规范解读（三）服务流程三）服务流程二、健康教育服
13、务规范解读（四）服务要求四）服务要求二、健康教育服务规范解读（四）服务要求四）服务要求二、健康教育服务规范解读（四）服务要求四）服务要求二、健康教育服务规范解读（四）服务要求四）服务要求二、健康教育服务规范解读（四）服务要求四）服务要求二、健康教育服务规范解读（五）工作指标五）工作指标（一）发放健康教育印刷资料的种类和数量。（二）播放健康教育音像资料的种类、次数和时间。（三）健康教育宣传栏设置和内容更新情况。（四）举办健康教育讲座和健康教育咨询活动的次数和参加人数。二、健康教育服务规范解读（六）附件六）附件三、健康教育服务实施中注意的问题三、健康教育服务实施中注意的问题 档案资料档案资料佐证资
14、料不佐证资料不全、不规范的问题全、不规范的问题 健康教育服务工作数量与复核数量不符，存在不真实性、不合理性问题。健康教育资料归档管理不规范，资料零乱。资料收集不齐。如健康教育宣传资料的种类、健康教育讲座、健康咨询活动、宣传栏图片资料等未及时收集，存在重复使用。注意：注意：有据可查，一致性、真实性、逻辑性有据可查，一致性、真实性、逻辑性。印刷资料-陈旧性 印刷资料种类统计上有误区 无中医内容 台账问题 摆放位置不明显问题 印刷资料形式的基本常识概念不清。印刷资料种类的概念：种类的概念：按照内容或传播媒介来统计健康教育资料的种类。内容不同的健康教育资料，按实际种类计算。（如主题内容分别为：高血压防
15、治、糖尿病并发症防治、脑卒中预防、）主题、内容相似者的同一类健康教育资料（如都是纸质印刷资料或都是音像资料），只按一种计算。主题、内容相似，但传播媒介材料种类不同（如主题内容均为高血压防治的宣传材料，一种是光盘，一种是折页），按实际种类计算。印刷资料健康教育资料：印刷资料、音像资料印刷资料：印刷资料：又称健康教育平面传播资料，指用纸质媒介作为健康知识传播载体的一类传播资料。常见形式有海报、传单/单页（健康教育处方）、折页和小册子等。印刷资料出入库台账：印刷资料出入库台账：时间、种类、数量、经手人等。要有盘点表、入库表、要有盘点表、入库表、出库表、发放表、月统计表等。统计数与月报表和季度表吻合出
16、库表、发放表、月统计表等。统计数与月报表和季度表吻合。音像资料音像资料-音像资料播放：音像资料播放：音像资料为视听传播资料，如VCD、DVD等各种影音视频资料。机构正常应诊的时间内，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心门诊候诊区、观察室、健教室等场所或宣传活动现场播放。无中医内容 播放次数少 无播放记录或播放记录不规范 播放场地照片资料显示更像办公室宣传栏-面积不够 不固定的或数量不够 公示栏代替健康教育宣传栏 位置不醒目 少期数 无中医宣传内容 专栏制作不规范（应有刊头、年份、月份、期数、主办单位、健康咨询电话）无更换存档资料讲座讲座-次数不够 健康讲座内容与主题不相符；以咨询活动、职工大会、党员
17、大会、乡村医生的培训代替对居民的健康教育讲座；照片重复使用、签到册同一笔迹、参加人数太少 文档资料不规范健康咨询活动健康咨询活动-无全年的咨询活动计划；咨询活动场地不合适，参与人数太少，达不到宣传目标；加强村级健康教育工作的督导、指导。加强村级健康教育工作的督导、指导。固定健康教育工作人员。固定健康教育工作人员。及时规范收集整理开展的健康教育活动后的资料及时规范收集整理开展的健康教育活动后的资料。提高健康教育受益面。提高健康教育受益面。真真 实实 细细建建 议议鄂 州 市 分 级 诊 疗 制 度鄂州市卫生和计划生育委员会工 作 目 标调控手段调控手段 医医 疗疗医医 保保价价 格格 20152
18、015年底前，市内就诊率达到年底前，市内就诊率达到90%90%左右左右病人为中心病人为中心 资源配置为基础资源配置为基础 医疗集团为纽带医疗集团为纽带 基基 层层 首首 诊诊双双 向向 转转 诊诊分分 级级 诊诊 疗疗工 作 原 则基基 层层 首首 诊诊 原原 则则 1 双双 向向 转转 诊诊 原原 则则3 分分 级级 诊诊 疗疗 原原 则则 2分分 类类 报报 销销 原原 则则4Click to add Title2参保患者需住（转）院时，原则上参保患者需住（转）院时，原则上首次诊察首次诊察可就近自主选择所可就近自主选择所居住地内符合条件的居住地内符合条件的定点基层医疗卫生机构定点基层医疗卫
19、生机构或或一级定点医疗机一级定点医疗机构构，医疗机构根据诊疗常规以及确定的诊疗疾病目录选择诊疗，医疗机构根据诊疗常规以及确定的诊疗疾病目录选择诊疗方式或转诊。方式或转诊。基层首诊原则基层首诊原则分级诊疗原则分级诊疗原则根据疾病的根据疾病的患病率患病率以及各级各类医疗机构间以及各级各类医疗机构间服务能力服务能力的差的差异以及异以及手术分级手术分级、技术准入技术准入等相关规定，合理划分不同级等相关规定，合理划分不同级别医院的诊疗范围。别医院的诊疗范围。Click to add Title2根据医疗机构根据医疗机构区域布局区域布局以及以及辐射能力辐射能力，采取方便、及时、快捷，采取方便、及时、快捷的
20、原则的原则向上转诊向上转诊，探索建立向下转诊机制，打通双向转诊通道，探索建立向下转诊机制，打通双向转诊通道。有区域协作关系、托管关系以及医疗联合体紧密协作等特殊。有区域协作关系、托管关系以及医疗联合体紧密协作等特殊约定转诊关系的，按约定办理。约定转诊关系的，按约定办理。双向转诊原则双向转诊原则 分类报销原则分类报销原则根据患者就诊医疗根据患者就诊医疗机构级别机构级别、疾病是否属于、疾病是否属于转诊科目转诊科目、是、是否否办理转诊办理转诊手续等情况，综合确定基本医疗保险的报销比手续等情况，综合确定基本医疗保险的报销比例。例。分 级 诊 疗 科 目TextText负责负责常见病常见病、多发病多发病
21、以及具备条件的以及具备条件的一级一级手术手术的诊疗的诊疗 二级医疗机构二级医疗机构TextText市卫生计生委市卫生计生委负责统一组织负责统一组织制定制定各医疗机构疾病诊疗各医疗机构疾病诊疗目录目录，每年修订一次每年修订一次。目前。目前制定有制定有24个专科，共个专科，共362个个疾病目录。疾病目录。Text一级医疗机构一级医疗机构三级医疗机构三级医疗机构负责负责专科疾病专科疾病及及二、三级手术二、三级手术的诊疗的诊疗 负责负责亚专科亚专科疾病、疾病、疑难杂症疑难杂症及及三、四级手三、四级手术术的诊疗的诊疗 分 级 诊 疗 机 构凡是取得鄂州市或区级卫生计生行政部门颁发的凡是取得鄂州市或区级卫
22、生计生行政部门颁发的医疗机构医疗机构执业许可证执业许可证、并同时取得市人力资源和社会保障部门批准、并同时取得市人力资源和社会保障部门批准的的基本医疗保险定点医疗机构资格基本医疗保险定点医疗机构资格的医疗机构，均可作为分的医疗机构，均可作为分级诊疗和转诊的医疗机构。级诊疗和转诊的医疗机构。首首诊诊医医疗疗机机构构鄂钢职工医院和程潮铁矿职工医院可鄂钢职工医院和程潮铁矿职工医院可作为本单位职工的住院首诊医疗机构作为本单位职工的住院首诊医疗机构各各乡镇卫生院乡镇卫生院、社区卫生服务中心社区卫生服务中心、以及、以及其它其它一级医疗一级医疗机构均作为首诊住院医疗机构。机构均作为首诊住院医疗机构。华容区人民
23、医院华容区人民医院在通过在通过二级医院评审之前作为二级医院评审之前作为首诊医疗机构首诊医疗机构。患者可根据患者可根据自自愿就近愿就近原则自原则自由选择首诊医由选择首诊医疗机构就诊疗机构就诊 转 诊 路 径 传染病患者传染病患者一般患者一般患者首诊医疗机构接诊患者首诊医疗机构接诊患者结核病、手足口结核病、手足口病、甲流、禽流病、甲流、禽流感、霍乱等感、霍乱等传染传染性疾病性疾病一般一般重症重症市市三三医医院院市市中中心心医医院院肝肝炎炎疾疾病病重重症症精精神神病病市市中中医医医医院院市市精精神神卫卫生生中中心心二级或三级二级或三级医疗机构医疗机构不不能能诊诊治治者者康康复复期期转 诊 路 径 省
24、省级级定定点点医医疗疗机机构构 市市外外就就诊诊患患者者本市不能诊治的本市不能诊治的患者患者脑病科、肝病科、肾病脑病科、肝病科、肾病科患者科患者经市中心医院确认经市中心医院确认经市中医医院确认经市中医医院确认妇产科妇产科、儿科患者儿科患者经市妇幼保健院确认经市妇幼保健院确认烧伤患者烧伤患者经经鄂钢医院鄂钢医院确认确认精神疾病患者精神疾病患者经经市精神卫生中心市精神卫生中心确认确认 上 转 流 程患者选择患者选择一级一级医疗医疗机构机构首诊首诊疾病在分级诊疗疾病在分级诊疗目目录内录内的，进行诊治的，进行诊治符合分级诊疗目符合分级诊疗目录转诊条件的录转诊条件的填写双向转诊填写双向转诊上上转单转单医
25、院医保盖章医院医保盖章患者持上转单到患者持上转单到二级医疗机构二级医疗机构就就诊诊符合分级诊疗目符合分级诊疗目录转诊条件的录转诊条件的疾病在分级诊疗疾病在分级诊疗目目录内录内的，进行诊治的，进行诊治患者持上转单到患者持上转单到三级医疗机构三级医疗机构就就诊诊填写双向转填写双向转诊诊上转单上转单医院医保盖章医院医保盖章患者病情稳定，符合患者病情稳定，符合下转下转二级或一级医院二级或一级医院经治疗，符合出院指经治疗，符合出院指征，办理出院征，办理出院 下 转 流 程三级三级医疗机构就诊医疗机构就诊患者患者填写双向转诊填写双向转诊下下转单转单医院医保盖章医院医保盖章患者持下转单到患者持下转单到二级二
26、级医疗机构就医疗机构就诊诊一级一级医疗机构就医疗机构就诊诊填写双向转填写双向转诊诊下转单下转单医院医保盖章医院医保盖章经治疗，符合出院指经治疗，符合出院指征，办理出院征，办理出院经治疗，符合出院指经治疗，符合出院指征，办理出院征，办理出院患者病情稳定，符合患者病情稳定，符合下转下转二级或一级医院二级或一级医院患者病情稳定，符合患者病情稳定，符合下转下转一级医院一级医院经治疗，符合出院指经治疗，符合出院指征，办理出院征，办理出院特殊病人转诊程序 急危重症及急危重症及需特殊陪护就诊需特殊陪护就诊的患者的患者需要抢救的需要抢救的急、危、重急、危、重症患者；需要症患者；需要特殊陪护特殊陪护才能就医的人
27、群，如才能就医的人群，如7070岁以上岁以上老年人、老年人、0303岁的婴幼儿、重度残疾人、精神病患者、高危孕产妇等，法定岁的婴幼儿、重度残疾人、精神病患者、高危孕产妇等，法定传染病，以及其他政策规定的情形，按照传染病，以及其他政策规定的情形，按照“就近就医就近就医”的原则，可的原则，可自主选择自主选择定点医疗机构诊治。定点医疗机构诊治。患者因某一种疾病经住院治疗，办理出院手续后，如患者因某一种疾病经住院治疗，办理出院手续后，如同一种疾病需再次住同一种疾病需再次住院院治疗、复查等（如癌症放化疗、骨折需拆除钢板等），患者可治疗、复查等（如癌症放化疗、骨折需拆除钢板等），患者可直接直接选择选择原就
28、治的定点医疗机构原就治的定点医疗机构进行治疗。进行治疗。特殊病人转诊程序 离退休暂居市外离退休暂居市外离退休离退休定居外省，省内异地定居外省，省内异地，经所在地区、乡（社区）医疗卫生机构确认必，经所在地区、乡（社区）医疗卫生机构确认必须向上级医疗机构转诊的特殊、急、危、重症参保患者，参保的须向上级医疗机构转诊的特殊、急、危、重症参保患者，参保的异地就读异地就读大大学生，参保的学生，参保的外地务工外地务工农民工，参保职工和居民在农民工，参保职工和居民在出差、旅游、探亲出差、旅游、探亲途中突途中突发急、危、重症患者可以先按发急、危、重症患者可以先按“就近、就急就近、就急”的原则进行抢救和住院治疗。
29、的原则进行抢救和住院治疗。患者或其家属应在患者或其家属应在72小时内小时内告知告知当地医保经办机构当地医保经办机构进行进行备案备案，并在医，并在医保报销时凭医生开具的急诊（或病重、病危）通知书到医保经办机构保报销时凭医生开具的急诊（或病重、病危）通知书到医保经办机构办理办理审批审批和医保和医保报销报销手续。手续。对于在对于在市内无法救治市内无法救治的疾病，确的疾病，确需转市外需转市外医疗机构治疗的，由指定医疗机构治疗的，由指定定点医定点医疗机构疗机构出具出具双向转诊书双向转诊书，报，报市医保局备案市医保局备案后出市治疗。后出市治疗。确需转市外就诊确需转市外就诊患者患者医疗集团和医联体转诊程序
30、医疗集团和医疗联合体内的医疗机构可以按照医疗集团和医疗联合体内的医疗机构可以按照协议约定协议约定，进行，进行双向转双向转诊诊。各医疗卫生机构转诊患者时，填写。各医疗卫生机构转诊患者时，填写鄂州市医疗机构双向转诊书鄂州市医疗机构双向转诊书，并盖章后转往确定的医疗机构。医疗集团或联合体内的各医院之，并盖章后转往确定的医疗机构。医疗集团或联合体内的各医院之间应建立双向转诊间应建立双向转诊“绿色通道绿色通道”，优先预约门诊及转院病人就诊，上，优先预约门诊及转院病人就诊，上级医疗卫生机构级医疗卫生机构检验检查结果、治疗方案应在基层互认，检验检查结果、治疗方案应在基层互认，实现规范化实现规范化治疗与管理，
31、降低医疗服务成本。治疗与管理，降低医疗服务成本。医疗集团或医疗集团或联合体联合体核心核心单位单位双向转诊书双向转诊书“绿色通道绿色通道”，优先预约门，优先预约门诊、转院病人诊、转院病人医疗集团或医疗集团或联合体联合体成员成员单位单位鄂州市医疗机构双向转诊书鄂州市医疗机构双向转诊书 存存 根根患者姓名 性别 年龄：身份证号：家庭住址：联系电话：医保类型：医保证号：于 年 月 日因 （填写转诊原因），转入 单位。转诊医生（签字）：患者（家属）同意转诊，签名：年 月 日-双向转诊上转单双向转诊上转单（机构名称）：现有患者 ，性别 ，年龄 岁，医保证号 ，需转入贵单位，请予以接诊。初步印象：主要现病史
32、（转出原因）：主要既往史：治疗经过：接诊医生（签字）：联系电话：（机构名称）年 月 日患者（家属）同意转入本院治疗，签名：鄂州市医疗机构双向转诊书鄂州市医疗机构双向转诊书存存 根根患者姓名患者姓名 性别性别 年龄：年龄：身份证号：身份证号：家庭家庭住址：住址：联联系电话：系电话：医保类型：医保类型：医保证号：医保证号：于于 年年 月月 日因日因 （填写转诊原因），转入（填写转诊原因），转入 单位。单位。转诊医生（签字）：转诊医生（签字）：患者（家属）同意转诊，签名：患者（家属）同意转诊，签名：年年 月月 日日-双向转诊下转单双向转诊下转单（机构名称）：（机构名称）：现有患者现有患者 ，性别，性
33、别 ，年龄，年龄 岁，医保证号岁，医保证号 ，需转回贵单位，需转回贵单位，请予以接诊。请予以接诊。诊断结果诊断结果医保证号医保证号 主要检查结果：主要检查结果：治疗经过、下一步治疗方案及康复建议：治疗经过、下一步治疗方案及康复建议：转诊医生（签字）：转诊医生（签字）：联系电话：联系电话：（机构名称）（机构名称）年年 月月 日日双向转诊书填写说明双向转诊书填写说明 1 1本表供居民双向转诊转出时使用，由转诊医生填写。本表供居民双向转诊转出时使用，由转诊医生填写。2 2初步印象：转诊医生根据患者病情做出的初步判断。初步印象：转诊医生根据患者病情做出的初步判断。3 3主要现病史：患者转诊时存在的主要
34、临床问题。主要现病史：患者转诊时存在的主要临床问题。4 4主要既往史：患者既往存在的主要疾病史。主要既往史：患者既往存在的主要疾病史。5 5治疗经过：经治医生对患者实施的主要诊治措施。治疗经过：经治医生对患者实施的主要诊治措施。下转单说下转单说明明上转单说上转单说明明 1本表供居民双向转诊回转时使用，本表供居民双向转诊回转时使用，由转诊医生填写。由转诊医生填写。2主要检查结果：填写患者接受检查主要检查结果：填写患者接受检查的主要结果。的主要结果。3治疗经过：经治医生对患者实施的治疗经过：经治医生对患者实施的主要诊治措施。主要诊治措施。4康复建议：填写经治医生对患者转康复建议：填写经治医生对患者
35、转出后需要进一步治疗及康复提出的指导出后需要进一步治疗及康复提出的指导建议建议市外转患者报销市外转患者报销医 保 报 销 政 策根据分级诊疗相关规定正常就诊的患者，按医保报销政策予以报销。原则上，根据分级诊疗相关规定正常就诊的患者，按医保报销政策予以报销。原则上，医保报销政策向基层倾斜，医疗机构医保报销政策向基层倾斜，医疗机构级别越高级别越高，其报销的，其报销的比例越低比例越低。对于对于康复期下转康复期下转参保患者参保患者免除接收免除接收医疗机构医疗机构起付标准费用起付标准费用。外转病人政策范围。外转病人政策范围内费用实行首先自付制内费用实行首先自付制。参保人员经过有转诊资格的定点医院参保人员
36、经过有转诊资格的定点医院办理了转诊办理了转诊手续的，手续的，转市外转市外省内省内定点定点医疗医疗机构或市外省内机构或市外省内非定点非定点医疗机构时，结算时患者医疗机构时，结算时患者首付比例不同首付比例不同。对于在市内对于在市内定点定点医疗机构就诊的医疗机构就诊的上转上转患者，符合转诊科目规定但未遵守基层首患者，符合转诊科目规定但未遵守基层首诊规定、诊规定、未办理转诊未办理转诊手续者，按正常报销比例的手续者，按正常报销比例的50%报销报销；不符合转诊不符合转诊科目规科目规定定自行自行选择选择上级上级医疗机构就诊者，医疗机构就诊者，不享受医保报销不享受医保报销待遇。待遇。市外转患者报销市外转患者报
37、销鄂 州 市 医 疗 机 构 双 向 转 诊 医 保 报 销 一 览 表鄂 州 市 医 疗 机 构 双 向 转 诊 医 保 报 销 一 览 表市定点医疗机构市定点医疗机构接诊医疗机构转 诊 机构不符合转诊科目规定患者自付比例按医保政策予以报销不享受医保报销待遇转 诊 条 件有 转 诊资 格 的定 点 医疗机构医疗保险经办机构基层首诊，符合转诊目录，办理转诊手续市内就诊，符合转诊条件的上转者，但未基层首诊，未办理转诊手续办理市外转诊手续患者选择医院，个人提出要求转诊并在市医保局履行登记备案手续市内定点医疗机构自选上级级医疗机构市外省内定点医疗机构市外省内定点医疗机构市外省内定点医疗机构市外省内定
38、点医疗机构市外省内非定点或市外省内非定点或省外医疗机构省外医疗机构市外省内非定点市外省内非定点或省外医疗机构或省外医疗机构按正常报销比例的50%报销患者首先自付10%患者首先自付20%患者首先自付30%患者首先自付40%首诊负责制首诊负责制转诊审批责任制转诊审批责任制 实行违规处罚制度实行违规处罚制度 建立分级诊疗建立分级诊疗转诊审查登记制度转诊审查登记制度 建立和完善双向转诊机制建立和完善双向转诊机制 实行医保资金实行医保资金结算联审制度结算联审制度 建立医疗机构建立医疗机构上下联动机制上下联动机制配套政策配套政策 相相 关关 配配 套套 政政 策策健全转诊信息报送制度健全转诊信息报送制度
39、建立绩效考核制度建立绩效考核制度 Text in hereText in here分级诊疗和分级诊疗和转诊审查登记制度转诊审查登记制度 各各定点定点医疗卫生机构负责辖区内参保患者住院医疗卫生机构负责辖区内参保患者住院首诊治疗首诊治疗，明确转诊，明确转诊审批责任，认真审批责任，认真登记登记参保患者转诊转院参保患者转诊转院情况情况、转诊、转诊原因原因、转诊、转诊医生医生和审和审批人批人，对转出的患者要逐一登记以备核查。，对转出的患者要逐一登记以备核查。转诊患者转诊患者名单名单定期定期报医保报医保经办管理机构经办管理机构备案备案。定点定点医疗卫生机构在医疗卫生机构在接收接收参保参保患者患者住院时，有
40、责任住院时，有责任要求要求患者首先患者首先出具出具双向转诊书双向转诊书，在，在符合相关规定符合相关规定后，办理后，办理住院住院手续。对于特殊、急手续。对于特殊、急、危、重症参保患者，要简化入院手续、提高效率，方便患者就医。、危、重症参保患者，要简化入院手续、提高效率，方便患者就医。各医疗卫生机构各医疗卫生机构严格严格按照按照基层首诊、分级诊疗、双向转诊基层首诊、分级诊疗、双向转诊的原则，的原则，根据患者根据患者病情病情进行及时进行及时转诊转诊，任何医疗机构，任何医疗机构不得不得因追求因追求经济利益经济利益为为目的，在转诊前进行不必要的各类目的，在转诊前进行不必要的各类检查检查，避免过度浪费医保
41、基金，避免过度浪费医保基金，增加患者的经济负担。增加患者的经济负担。相 关 配 套 政 策首诊负责制和转诊审批首诊负责制和转诊审批责任制责任制 双向转诊机制双向转诊机制 Text in hereText in here医保资金结算医保资金结算联审制度联审制度 市级市级卫生计生部门卫生计生部门会同相关部门会同相关部门制定制定科学的绩效考核科学的绩效考核制度制度，将医疗卫生，将医疗卫生机构机构转诊率转诊率和和平均住院日平均住院日列入绩效考核指标体系，加强管理。能开展住列入绩效考核指标体系，加强管理。能开展住院业务的乡镇院业务的乡镇一般一般卫生院卫生院转诊率转诊率50%50%；乡镇；乡镇中心卫生院中
42、心卫生院转诊率转诊率45%45%；二二级级医疗机构转诊率医疗机构转诊率10%10%；三级三级医院省外转诊率医院省外转诊率55。三级、二级和一级。三级、二级和一级及以下医疗卫生机构平均住院日分别控制在及以下医疗卫生机构平均住院日分别控制在1212天天、9 9天和天和6 6天以内天以内，中医，中医医疗机构适当放宽。医疗机构适当放宽。各级医保各级医保定点定点医疗卫生机构在定期医疗卫生机构在定期审核结算审核结算医保基金时，要同时将医保基金时，要同时将转诊转院病人的转诊转院病人的双向转诊书双向转诊书一并一并审查审查。对。对无无双向转诊书双向转诊书的，的，定点医疗机构定点医疗机构不得不得向医保经办机构向医
43、保经办机构申报申报医保拨付医保拨付基金基金；医保经办机构医保经办机构在病历在病历审核审核时发现定点医疗机构时发现定点医疗机构无无双向转诊书双向转诊书申报医保基金的（申报医保基金的（首诊基层医疗机构可不附首诊基层医疗机构可不附双向转诊书双向转诊书），可），可不予支付不予支付定点医疗卫定点医疗卫生机构结算生机构结算报销的医疗费用报销的医疗费用。相 关 配 套 政 策绩效考核制度绩效考核制度 转诊信息报送制度转诊信息报送制度 凡医保凡医保定点定点医疗机构医疗机构不遵守不遵守分级诊疗和转诊转院分级诊疗和转诊转院程序程序、不履行告知不履行告知参保参保对象转诊对象转诊义务义务，致使致使参保对象参保对象未及
44、时未及时办理转诊手续或办理转诊手续或违反违反转诊程序，造转诊程序，造成成参保参保对象对象未未按规定享受医保按规定享受医保报销报销的，予以的，予以通报批评通报批评，情节严重的，情节严重的取消取消其医保定点医疗机构其医保定点医疗机构资格资格。各级各级医疗医疗卫生机构要卫生机构要定期汇总定期汇总转诊病人转诊病人情况情况，每季度每季度就转出病人就转出病人病病情情、流向流向、转诊、转诊原因原因等做好统计分析工作，并形成转诊情况等做好统计分析工作，并形成转诊情况分析报告分析报告。市。市卫生计生卫生计生行政部门、行政部门、人力人力资源和社会保障部门每季度将转诊资源和社会保障部门每季度将转诊情况情况分别分别报
45、省卫生计生委、人力报省卫生计生委、人力资源和社会保障厅。市、区级资源和社会保障厅。市、区级卫生计生卫生计生行行政部门、政部门、医保医保经办机构经办机构定期公布定期公布各定点医疗机构转诊各定点医疗机构转诊病人流向病人流向，定期，定期对各定点医疗机构转对各定点医疗机构转诊登记汇总诊登记汇总情况进行情况进行检查检查。相 关 配 套 政 策违规处罚制度违规处罚制度 鼓励鼓励城市公立医院与基层医疗机构城市公立医院与基层医疗机构组建医疗集团（联合体组建医疗集团（联合体）；支持）；支持公立医院纵向整合乡镇卫生院（社区卫生服务中心）公立医院纵向整合乡镇卫生院（社区卫生服务中心），组建，组建紧密型医疗联合体紧密
46、型医疗联合体，推进人、财、物、医疗质量控制统，推进人、财、物、医疗质量控制统一管理。一管理。强化强化医疗集团（联合体）内部人才、技术、科研、带医疗集团（联合体）内部人才、技术、科研、带教、专家坐诊、远程会诊等教、专家坐诊、远程会诊等协作共建机制协作共建机制，开设开设上下转诊上下转诊绿色绿色通道通道。建立建立医疗设备、卫生信息化、检查检验结果在医疗设备、卫生信息化、检查检验结果在同级或下同级或下级医疗机构互认级医疗机构互认等协同共享机制，等协同共享机制，鼓励鼓励集团（联合体）内医生集团（联合体）内医生多点执业多点执业、退休医生退休医生到基层医疗卫生机构到基层医疗卫生机构坐诊坐诊等，促进优质资等，
47、促进优质资源下沉。源下沉。相 关 配 套 政 策医疗机构上下联动机医疗机构上下联动机制制 工 作 推 进政政 府府 层层 面面召开市政府常务会，专题研究分级诊疗制度工作，召开市政府常务会，专题研究分级诊疗制度工作，出台出台市人民政府办公室关于分级诊疗试点工作的通知市人民政府办公室关于分级诊疗试点工作的通知（鄂州政发（鄂州政发201524号）号）部部 门门 层层 面面 1、出台实施方案。认真组织多部门开展调研活动，市卫生计、出台实施方案。认真组织多部门开展调研活动，市卫生计生委、市人社局联合出台生委、市人社局联合出台关于印发鄂州市分级诊疗制度实施工关于印发鄂州市分级诊疗制度实施工作方案（试行）的
48、通知作方案（试行）的通知（鄂州卫生计生发（鄂州卫生计生发2015 49号）。号）。2、出台宣传方案。市卫生计生委出台、出台宣传方案。市卫生计生委出台关于印发鄂州市分关于印发鄂州市分级诊疗制度宣传工作方案的通知级诊疗制度宣传工作方案的通知（鄂州卫生计生办发鄂州卫生计生办发201550号）。召开全市各级各类医疗机构动员大会，层层开展培训。统号）。召开全市各级各类医疗机构动员大会，层层开展培训。统一思想认识，熟悉相关流程和标准。在鄂州日报、鄂州电视台和一思想认识，熟悉相关流程和标准。在鄂州日报、鄂州电视台和鄂州电台等鄂州电台等主要新闻媒体，网站短信主要新闻媒体，网站短信开展全方位密集开展全方位密集宣
49、传宣传工作。工作。市卫生计生委市卫生计生委统一印制统一印制分级诊疗分级诊疗宣传单。宣传单。工 作 推 进医医 疗疗 机机 构构 层层 面面 各级各类医疗机构须高度重视分级诊疗制度实施工作，各级各类医疗机构须高度重视分级诊疗制度实施工作，应应成立成立工作工作专班专班，制定好，制定好本单位的实施、宣传方案，本单位的实施、宣传方案，明确明确人员的人员的责任责任，扎实推进，扎实推进发动、培训、实施、宣传发动、培训、实施、宣传等各项工作，确保等各项工作，确保人员、责任、工作均到位，营造良好的分级诊疗制度舆论氛围和条件。人员、责任、工作均到位，营造良好的分级诊疗制度舆论氛围和条件。20152015年年5
50、5月月1 1日日起，全面起，全面实施实施分级诊疗工作，所有分级诊疗工作，所有宣传宣传工作须在工作须在实施前实施前全部全部到位到位。加强组织领导加强组织领导 各医疗机构通过宣传栏、橱窗、各医疗机构通过宣传栏、橱窗、LED显示屏、宣传横幅、公开信等载体，在门诊部显示屏、宣传横幅、公开信等载体，在门诊部、住院部和医保结算处等、住院部和医保结算处等显著位置显著位置设立设立宣传宣传栏。在导诊台、出院结算处等地栏。在导诊台、出院结算处等地设置专门设置专门的分的分级诊疗级诊疗政策解读窗口政策解读窗口，通过导诊人员、巡诊人员等向患者，通过导诊人员、巡诊人员等向患者答疑解惑答疑解惑，引导引导患者按分级诊疗患者按
