1、超声导引下超声导引下PICCPICC置管流程置管流程Site-Rite 5Site-Rite 5改良型塞丁格技术改良型塞丁格技术什么是塞丁格技术？什么是塞丁格技术？塞丁格技术是一种经皮血管穿刺的方法改良塞丁格技术改良塞丁格技术微插管鞘通过可撕裂鞘置入导管Site-Rite 5Site-Rite 5超声导引下超声导引下PICCPICC置管流程置管流程步骤：具体标准参照考核流程步骤：具体标准参照考核流程置管前患者知情宣教置管前患者知情宣教导针导针器套器套件件物品准备物品准备物品准备清单物品准备清单 微插管鞘配置微插管鞘配置（产品包装内）（产品包装内）a a、导丝、导丝 b b、微插管鞘套件、微插管
2、鞘套件 c c、21G21G钢针钢针 d d、20G20G套管针套管针 e e、解剖刀、解剖刀物品准备abcde静脉选择静脉选择测量测量右注意：体外测量永远不可能与体内的静脉解剖完全一致第三肋间示意图第三肋间示意图穿刺部位消毒穿刺部位消毒建立无菌区建立无菌区预冲导管预冲导管 冲洗导管、连接器、输液接头 边冲洗导管边轻轻揉搓导管开口处 导管浸泡于生理盐水中无菌探头罩无菌探头罩 无菌探头罩无菌探头罩 无菌探头罩无菌探头罩导针器导针器根据静脉深度以及穿刺针尺根据静脉深度以及穿刺针尺寸选择合适的导针器。寸选择合适的导针器。确定静脉深度确定静脉深度再次超声定位，准备穿刺再次超声定位，准备穿刺应用改良的塞
3、丁格技术穿刺应用改良的塞丁格技术穿刺从穿刺针上移去探头从穿刺针上移去探头观察持续的回血，确定穿刺成功观察持续的回血，确定穿刺成功送入导丝送入导丝导丝在体外保留至少导丝在体外保留至少10-15cm10-15cm看到看到 导丝导丝递送导丝递送导丝注意注意:缓慢递送导丝 遇到阻力需回撤时将导丝、穿刺针同时撤出，防止钢针切割导丝扩皮前酌情给予利多卡因扩皮前酌情给予利多卡因扩大穿刺点扩大穿刺点沿导丝送入微插管鞘沿导丝送入微插管鞘 微插管鞘微插管鞘微插管鞘沿导丝送入静脉微插管鞘沿导丝送入静脉撤出导丝及扩张器撤出导丝及扩张器按压、止血按压、止血通过可撕裂鞘送入导管通过可撕裂鞘送入导管撤出可撕裂鞘，撕裂撤出可
4、撕裂鞘，撕裂注意：使鞘口远离穿刺点注意：使鞘口远离穿刺点在超声下观察颈内静脉在超声下观察颈内静脉修剪导管长度修剪导管长度安装连接器安装连接器安装连接器安装连接器抽回血、确定导管位置抽回血、确定导管位置StatLockStatLock导管固定导管固定 撤孔巾，清洁穿刺点及周围皮肤的血渍 固定导管，标明置管日期1.捏碎安息香酊塑料管内的玻璃安瓿,用安息香酊脱脂 彻底待干彻底待干 思乐扣思乐扣 的安装的安装 2.用洗必泰或按医院的规范要求消毒穿刺及固定部位彻底待干彻底待干 思乐扣思乐扣 的安装的安装 3.用皮肤保护剂单层平拭固定部位彻底待干（彻底待干（10-15秒）秒）思乐扣思乐扣 的安装的安装 贴
5、敷贴敷4.按箭头指示方向，放置Statlock固定装置5.将导管固定翼放置在Statlock的锁扣内 思乐扣思乐扣 的安装的安装 思乐扣思乐扣 的安装的安装 贴敷贴敷6.托住Statlock固定装置和导管，锁紧固定翼锁扣7.依次撕下Statlock固定装置背面的衬纸，并将固定装置贴放在皮肤上 思乐扣思乐扣 的安装的安装 固定固定8.遵照相关指南或医院规范要求,贴上无菌透明敷贴9.用固定带分别交叉固定各延长管10.填写好维护信息的标签，贴在贴膜上 思乐扣思乐扣 的安装的安装 导管以U型摆放、固定翼固定于StatLock上最后可将外露延长管形成U型，以固定带分别交叉固定于贴膜之上 思乐扣思乐扣 的安装的安装 整理用物 拍片确定导管尖端定位 给予患者教育定位、拍片定位、拍片谢谢谢谢
