1、糖尿病患者的营养治疗糖尿病患者的营养治疗 中山大学附属第一医院中山大学附属第一医院营养科营养科叶艳彬叶艳彬精品课件，可编辑，欢迎下载，2021最新整理1糖尿病的综合治疗观点糖尿病的综合治疗观点 积极乐观的态度积极乐观的态度正确的知识正确的知识饮食治疗饮食治疗药物治疗药物治疗适当运动适当运动糖尿病的良好控制糖尿病的良好控制精品课件，可编辑，欢迎下载，2021最新整理2糖尿病治疗五条措施糖尿病治疗五条措施知识教育、自我监测、饮食控制、适当运动、知识教育、自我监测、饮食控制、适当运动、药物治疗药物治疗有人把这五条措施比喻为五套马车有人把这五条措施比喻为五套马车没有有效的饮食控制，就没有有效的药物治疗
2、，没有有效的饮食控制，就没有有效的药物治疗，就难以到血糖的理想目标就难以到血糖的理想目标精品课件，可编辑，欢迎下载，2021最新整理3一般说来，饮食控制与药物治疗需要一般说来，饮食控制与药物治疗需要终生进行。终生进行。糖尿病是终生疾病，无法根治。糖尿病是终生疾病，无法根治。部分患者经过合理的营养食疗可以逐渐减少部分患者经过合理的营养食疗可以逐渐减少药物剂量，甚至最终摆脱对药物的依赖！药物剂量，甚至最终摆脱对药物的依赖！精品课件，可编辑，欢迎下载，2021最新整理4 营养食疗目的 调整和合理搭配糖尿病人的饮食结调整和合理搭配糖尿病人的饮食结构以维持理想体重、控制血糖、尿糖和构以维持理想体重、控制
3、血糖、尿糖和血脂升高及控制和延缓各种并发症。血脂升高及控制和延缓各种并发症。精品课件，可编辑，欢迎下载，2021最新整理5 营养学基础 营养是指机体摄入、消化和利用食物营养是指机体摄入、消化和利用食物的过程；的过程；营养素是食物中含有的为机体所营养素是食物中含有的为机体所用的物质，人类进食是为摄取和利用人体用的物质，人类进食是为摄取和利用人体所需的各种营养素。所需的各种营养素。精品课件，可编辑，欢迎下载，2021最新整理6 1 蛋白质及各类氨基酸等 2 脂类：脂肪酸、胆固醇等 3 碳水化合物：各种糖类 4 矿物质：钙、磷、铁、铬、锌、硒等 5 维生素：vitA、B、C、D等 6 水 7 膳食纤
4、维：不溶性纤维、果胶等人类目前发现了人类目前发现了七七类类4040多种营养素多种营养素精品课件，可编辑，欢迎下载，2021最新整理7 蛋白质、脂肪、碳水化合物蛋白质、脂肪、碳水化合物 在体内释放热量分别为：在体内释放热量分别为：1 1克克蛋白质蛋白质=4 4千卡千卡 1 1克克脂肪脂肪=9 9千卡千卡 1 1克克碳水化合物碳水化合物=4 4 千卡千卡 三大供热营养素三大供热营养素精品课件，可编辑，欢迎下载，2021最新整理8三大营养素主要食物来源三大营养素主要食物来源蛋蛋白白质质 优质蛋白质：鱼，禽畜肉，蛋类，奶及奶制品 大豆类及其制品(植物优质蛋白)一般蛋白质：谷类（米、面、面包等）精品课件
5、，可编辑，欢迎下载，2021最新整理9 饱和脂肪酸：动物油、肥肉等 不饱和脂肪酸：花生油、菜籽油、调和油、葵花子油、鱼油等 脂类脂类精品课件，可编辑，欢迎下载，2021最新整理10碳碳水水化化合合物物单糖：葡萄糖、半乳糖、果糖（水果、蜂蜜）双糖：蔗糖（甘蔗、白砂糖）、麦芽糖（饴糖）、乳糖（乳汁）多糖：淀粉（米、面、面包等 谷类，豆类，薯类及 芋头、山药等杂粮）精品课件，可编辑，欢迎下载，2021最新整理11 中国居民膳食指南中国居民膳食指南 （中国营养学会）（中国营养学会）（1）食物多样 谷类为主（2）多吃蔬菜 果薯相辅（3）奶类豆品 常备左右（4）适量常吃 鱼禽蛋肉（5）经常运动 进食适度（
6、6）清淡少盐 少吃肥肉（7）如若饮酒 应当限量（8）饮食卫生 防病益寿精品课件，可编辑，欢迎下载，2021最新整理12谷类谷类300-500克克蔬菜类蔬菜类 400-500克克水水果类果类 100200克克畜禽肉类畜禽肉类 50-100克克鱼虾类鱼虾类 50克克蛋类蛋类 25-50克克奶类及奶制品奶类及奶制品100克克豆类及豆制品豆类及豆制品50克克 油脂类油脂类 25克克 盐盐6克克 第第1层层第第2层层第第3层层第第4层层第第5层层精品课件，可编辑，欢迎下载，2021最新整理13 4040年代前，提出年代前，提出饥饿治疗法饥饿治疗法或或间歇间歇 性饥饿疗法性饥饿疗法 5050年代后，采用年
7、代后，采用“低碳水化合物和高低碳水化合物和高 脂肪饮食脂肪饮食”原则原则 8080年代后，提出年代后，提出“在规定的热量范围在规定的热量范围 内，达到营养平衡内，达到营养平衡”2121世纪，认为必须世纪，认为必须“努力调节或改善努力调节或改善 糖尿病人饮食结构和总热量糖尿病人饮食结构和总热量”糖尿病人饮食控制发展历史糖尿病人饮食控制发展历史精品课件，可编辑，欢迎下载，2021最新整理14 50克(g)=1两 5克(g)=1钱 热量=能量(用千卡(Kcal)表示)1千卡4.2焦耳（J）牛奶100ml=100g100毫克(钙)需要掌握的一些常用单位需要掌握的一些常用单位精品课件，可编辑，欢迎下载，
8、2021最新整理15总热能控制合理总热能控制合理 热能应与本人的身体状况、劳动强热能应与本人的身体状况、劳动强度相适应，使体重达到或维持理想体重。度相适应，使体重达到或维持理想体重。饮食控制原则饮食控制原则(一）一）精品课件，可编辑，欢迎下载，2021最新整理16 三大营养素比例适当三大营养素比例适当 糖尿病人全日食物三大营养素蛋白糖尿病人全日食物三大营养素蛋白质、脂肪、碳水化合物的比例分别为：质、脂肪、碳水化合物的比例分别为：蛋白质蛋白质占总热能的占总热能的121220%20%脂肪脂肪占总热能的占总热能的 252530%30%碳水化合物碳水化合物占总热能的占总热能的6060%饮食控制原则饮食
9、控制原则（二）（二）精品课件，可编辑，欢迎下载，2021最新整理17 糖尿病人钙、维生素糖尿病人钙、维生素B B、C C、D D需要量多。需要量多。充足的钙、维生素充足的钙、维生素B B、C C、D D可防治骨质疏松、可防治骨质疏松、心血管和神经系统等并发病。膳食纤维起到心血管和神经系统等并发病。膳食纤维起到一定的降血糖作用。一定的降血糖作用。钙和维生素钙和维生素B、C、D及膳食纤维充足及膳食纤维充足饮食控制原则饮食控制原则（三）（三）精品课件，可编辑，欢迎下载，2021最新整理18 碳水化合物分为单糖、双糖和多糖。单碳水化合物分为单糖、双糖和多糖。单糖、双糖统称简单糖。糖、双糖统称简单糖。简
10、单糖食物简单糖食物在体内很快吸收，导致食后在体内很快吸收，导致食后血糖急剧增高血糖急剧增高（0.50.5小时）小时），对于糖尿病人，对于糖尿病人病情不利，应该尽量避免进食此类食物。病情不利，应该尽量避免进食此类食物。限制单、双糖限制单、双糖饮食控制原则饮食控制原则（四）（四）精品课件，可编辑，欢迎下载，2021最新整理19 在在体内要转化成单糖后才能吸收，所以体内要转化成单糖后才能吸收，所以食后血糖升高较慢（食后血糖升高较慢（1.51.5小时）；同时这些食小时）；同时这些食物中大多含有一定的膳食纤维，对于减缓血物中大多含有一定的膳食纤维，对于减缓血糖升高有一定的作用。糖升高有一定的作用。饮食控
11、制原则饮食控制原则（四）（四）多糖类食品多糖类食品精品课件，可编辑，欢迎下载，2021最新整理20 每天至少早、午和晚三餐，可以每天至少早、午和晚三餐，可以1/51/5、2/52/5-和和2/5 2/5-分配，适当加分配，适当加1-21-2餐，少食多餐可以保餐，少食多餐可以保证全日血糖相对平稳，而不至于造成急剧高证全日血糖相对平稳，而不至于造成急剧高血糖；同时保证生成的热能尽快散发（血糖；同时保证生成的热能尽快散发（“吃吃多少用多少多少用多少”），避免热能聚积转化成脂肪），避免热能聚积转化成脂肪。饮食控制原则饮食控制原则（五）（五）少食多餐少食多餐,合理分配合理分配精品课件，可编辑，欢迎下载，
12、2021最新整理21 按时按量有规律地进餐，一方面有助于按时按量有规律地进餐，一方面有助于内分泌和代谢的稳定，另一方面可以促进药内分泌和代谢的稳定，另一方面可以促进药效发挥，同时也有助于药物治疗方案有效的效发挥，同时也有助于药物治疗方案有效的调整。调整。饮食控制原则（六）饮食控制原则（六）规律进餐规律进餐精品课件，可编辑，欢迎下载，2021最新整理22饮食均衡一天的食谱要尽量包括四大类食物：粮一天的食谱要尽量包括四大类食物：粮谷类、蔬菜水果类、瘦肉类和奶豆类。谷类、蔬菜水果类、瘦肉类和奶豆类。在各类食物中选择不同的食物使饮食丰在各类食物中选择不同的食物使饮食丰富多彩。富多彩。饮食控制原则（七）
13、饮食控制原则（七）精品课件，可编辑，欢迎下载，2021最新整理23 饮食清淡少盐少用油煎炸的烹调方式，不吃可见脂肪少用油煎炸的烹调方式，不吃可见脂肪的肉类；的肉类；烹调用植物油，味道清淡，少放调味品烹调用植物油，味道清淡，少放调味品饮食控制原则（八）饮食控制原则（八）精品课件，可编辑，欢迎下载，2021最新整理24水果和蔬菜不能代换水果和蔬菜不能代换 虽然两者都含丰富的膳食纤维和维生虽然两者都含丰富的膳食纤维和维生素素C,C,且蔬菜含糖量较水果低且蔬菜含糖量较水果低,但蔬菜中的但蔬菜中的维生素易破坏维生素易破坏,而水果的维生素则能保留而水果的维生素则能保留较好。较好。饮食控制原则（九）饮食控制
14、原则（九）精品课件，可编辑，欢迎下载，2021最新整理25汤水不能代替肉类汤水不能代替肉类 肉汤中的营养成分低，只含少量的含肉汤中的营养成分低，只含少量的含氮浸出物、嘌呤、肉类中的大部分脂肪，氮浸出物、嘌呤、肉类中的大部分脂肪，故汤水只能适当食用，而且汤要忌油腻、故汤水只能适当食用，而且汤要忌油腻、起粉和甜。起粉和甜。饮食控制原则（十）饮食控制原则（十）精品课件，可编辑，欢迎下载，2021最新整理26 食物选择食物选择每天的食物均应包括四大类食物，患每天的食物均应包括四大类食物，患者应注意小心选择及注意份量，根据者应注意小心选择及注意份量，根据血糖生成指数血糖生成指数选择各类食物。选择各类食物
15、。及时和定期向营养师咨询，制订个性及时和定期向营养师咨询，制订个性化食谱是糖尿病食疗的中心环节！化食谱是糖尿病食疗的中心环节！饮食控制原则饮食控制原则精品课件，可编辑，欢迎下载，2021最新整理27食物的血糖生成指数概念(1)食用不同的碳水化合物性食品，对血糖升高的食用不同的碳水化合物性食品，对血糖升高的影响不同，即影响不同，即血糖生成指数血糖生成指数（Glycemic Index,Glycemic Index,GIGI）不同。不同。GIGI是衡量食物引起餐后血糖反应的一项有效是衡量食物引起餐后血糖反应的一项有效指标，表示食用含指标，表示食用含50g50g碳水化合物食物与食用碳水化合物食物与食
16、用50g 50g 葡萄糖在葡萄糖在 2 2小时内体内血糖曲线下面积的百分比。小时内体内血糖曲线下面积的百分比。GIGI是一个比较而言的数值是一个比较而言的数值,反映了食物与葡萄糖相反映了食物与葡萄糖相比升高血糖的速度和能力比升高血糖的速度和能力,通常葡萄糖的血糖生成通常葡萄糖的血糖生成指数是指数是100100。精品课件，可编辑，欢迎下载，2021最新整理28食物的血糖生成指数概念(2)高高GIGI食物进入胃肠道后消化快、吸收完全，葡萄糖迅食物进入胃肠道后消化快、吸收完全，葡萄糖迅速进入血液，血糖升高快、高，而低速进入血液，血糖升高快、高，而低GIGI食物在胃肠停食物在胃肠停留时间长，释放缓慢，
17、葡萄糖缓慢进入血液，血糖升留时间长，释放缓慢，葡萄糖缓慢进入血液，血糖升高相对慢、低。高相对慢、低。通常豆类、乳类总是低的或较低的食物，通常豆类、乳类总是低的或较低的食物，而谷类、薯而谷类、薯类、水果常依赖类型和加工方式，特别是高膳食纤维类、水果常依赖类型和加工方式，特别是高膳食纤维的含量而变化。的含量而变化。蔬菜肯定是低蔬菜肯定是低GIGI的，特别是叶和茎类的，特别是叶和茎类蔬菜，因为碳水化合物的含量不超过蔬菜，因为碳水化合物的含量不超过6%6%，而且富含膳，而且富含膳食纤维，所以对血糖影响小。食纤维，所以对血糖影响小。精品课件，可编辑，欢迎下载，2021最新整理29食物的血糖生成指数概念(
18、3)一般而言一般而言:GI70 为高为高GI食物食物 GI=55-70 为中等为中等GI食物食物 GI55 为低为低GI食物食物 其实哪一类的食品都有低或高其实哪一类的食品都有低或高GIGI，从种类上说属高、，从种类上说属高、属低是困难的。一个主要的区别在于碳水化合物的含属低是困难的。一个主要的区别在于碳水化合物的含量、种类以及食物加工、品种以及配方的不同。量、种类以及食物加工、品种以及配方的不同。精品课件，可编辑，欢迎下载，2021最新整理30食物血糖生成指数研究新发现食物血糖生成指数研究新发现(1)人类主食如谷类和薯类是人体血糖高低的主导，这类主食如谷类和薯类是人体血糖高低的主导，这类食物
19、富含碳水化合物，科学利用就能掌握和控制血糖食物富含碳水化合物，科学利用就能掌握和控制血糖变化变化。同等量的碳水化合物、不一样的血糖生成。同等量的碳水化合物、不一样的血糖生成。不要轻易不要轻易用食物碳水化合物的含量来决定食物取舍，因为碳水用食物碳水化合物的含量来决定食物取舍，因为碳水化合物含量低并不一定与血糖生成呈正相关。用食物化合物含量低并不一定与血糖生成呈正相关。用食物交换份法有很大的冒险性。交换份法有很大的冒险性。精品课件，可编辑，欢迎下载，2021最新整理31食物血糖生成指数研究新发现食物血糖生成指数研究新发现(2)糖，并不比米饭的血糖高。糖，并不比米饭的血糖高。过去一直认为，单糖过去一
20、直认为，单糖比淀粉引起的血糖反应更高，所以很多糖尿病人被告比淀粉引起的血糖反应更高，所以很多糖尿病人被告知严格控制糖的摄入，现代研究发现糖有不同的知严格控制糖的摄入，现代研究发现糖有不同的GIGI，庶糖和水果中的糖都具有中、低庶糖和水果中的糖都具有中、低GIGI，而葡萄糖和麦芽，而葡萄糖和麦芽糖才有高糖才有高GIGI，同样淀粉也可分为高、低，同样淀粉也可分为高、低GIGI两类，精制两类，精制淀粉比庶糖的血糖应答要高，淀粉比庶糖的血糖应答要高，因此不能用简单糖类对因此不能用简单糖类对血糖的影响大，复合碳水化合物对血糖的影响来选择血糖的影响大，复合碳水化合物对血糖的影响来选择食物。食物。精品课件，
21、可编辑，欢迎下载，2021最新整理32 GIGI受多方面因素影响，如受食物中受多方面因素影响，如受食物中碳水化合物的类型、结构、食物的化学碳水化合物的类型、结构、食物的化学成份和含量以及食物的物理状况和加工成份和含量以及食物的物理状况和加工制作过程的影响等，如果忽视这些不同制作过程的影响等，如果忽视这些不同将很难控制血糖平稳将很难控制血糖平稳。GIGI的影响因素的影响因素精品课件，可编辑，欢迎下载，2021最新整理33GIGI的影响因素的影响因素(1)(1)（一）食物烹调加工对血糖的影响（一）食物烹调加工对血糖的影响1 1、淀粉糊化程度：淀粉糊化程度：在加工过程中，淀粉颗粒在在加工过程中，淀粉
22、颗粒在水和热的作用下，有不同程度的膨胀，有些淀水和热的作用下，有不同程度的膨胀，有些淀粉颗粒甚至破裂并分解，变得很容易消化，粉颗粒甚至破裂并分解，变得很容易消化，因因此糊化淀粉食物有的血糖生成指数很高。如煮此糊化淀粉食物有的血糖生成指数很高。如煮粥时间越长对血糖影响越大。粥时间越长对血糖影响越大。精品课件，可编辑，欢迎下载，2021最新整理34GIGI的影响因素的影响因素(1)(1)2 2、颗粒大小：颗粒大小：食物颗粒越小，越容易被食物颗粒越小，越容易被水解吸收，其血糖生成指数也越高，故水解吸收，其血糖生成指数也越高，故食物不宜太精细。食物不宜太精细。精品课件，可编辑，欢迎下载，2021最新整
23、理35GIGI的影响因素的影响因素(2)(2)（二）食物成份对血糖的影响食物成份对血糖的影响1 1、直链淀粉和支链淀粉直链淀粉和支链淀粉：直链淀粉是葡萄糖的：直链淀粉是葡萄糖的直线结合，难消化，因此直链淀粉含量高的食直线结合，难消化，因此直链淀粉含量高的食物，其物，其GIGI低，如豆类；低，如豆类；支链淀粉是葡萄糖分子支链淀粉是葡萄糖分子的分支串状结合，易消化、的分支串状结合，易消化、GIGI高，如面粉、糯高，如面粉、糯米。米。精品课件，可编辑，欢迎下载，2021最新整理36GIGI的影响因素的影响因素(2)(2)2 2、膳食纤维膳食纤维：可溶性粘性纤维增加了肠道：可溶性粘性纤维增加了肠道内容
24、物的粘性，从而降低了淀粉和消化内容物的粘性，从而降低了淀粉和消化酶的相互作用，酶的相互作用，如燕麦、豆类等含有大如燕麦、豆类等含有大量粘性纤维，都是低量粘性纤维，都是低GIGI食物。食物。精品课件，可编辑，欢迎下载，2021最新整理37GIGI的影响因素的影响因素(3)(3)3 3、脂肪和蛋白质脂肪和蛋白质：脂肪和蛋白质的增多可：脂肪和蛋白质的增多可以降低胃排空及小以降低胃排空及小 肠中食物的消化率，肠中食物的消化率，所以高脂肪食物比等量低脂肪食物具有所以高脂肪食物比等量低脂肪食物具有相对低的血糖生成指数，但是应记住，相对低的血糖生成指数，但是应记住，任何类型脂肪食物不管它的任何类型脂肪食物不
25、管它的GIGI高低，都高低，都应该在限量范围内使用应该在限量范围内使用。精品课件，可编辑，欢迎下载，2021最新整理38GIGI的影响因素的影响因素(4)(4)4 4、酸度酸度：酸能延缓食物的胃排空率，延：酸能延缓食物的胃排空率，延长进入小肠的时间，故可以降血糖，在长进入小肠的时间，故可以降血糖，在各类型的醋中发现各类型的醋中发现红曲醋最好，同时柠红曲醋最好，同时柠檬汁的作用也不可乎视。檬汁的作用也不可乎视。精品课件，可编辑，欢迎下载，2021最新整理39GIGI的影响因素的影响因素(5)(5)5、碳水化合物总量碳水化合物总量：GIGI对食物很重要，但必需考虑碳对食物很重要，但必需考虑碳水化合
26、物总量，随着碳水化合物摄入量的增加，虽然水化合物总量，随着碳水化合物摄入量的增加，虽然血糖反应不会无限制地增加，可胰岛素反应却随着碳血糖反应不会无限制地增加，可胰岛素反应却随着碳水化合物摄入量增高而增高，水化合物摄入量增高而增高，故食用含高碳水化合物故食用含高碳水化合物饮食时，选择低饮食时，选择低GIGI食物对降低胰岛素分泌相当重要食物对降低胰岛素分泌相当重要。精品课件，可编辑，欢迎下载，2021最新整理40根据根据GIGI选择食物选择食物1 1、注意食物类别和精度、注意食物类别和精度 同类食物的选择，可选择硬质的粗加工的食物，同类食物的选择，可选择硬质的粗加工的食物，如全麦制品（大麦、小麦和
27、黑麦）；或含如全麦制品（大麦、小麦和黑麦）；或含50%50%全麦的面全麦的面包；粗麦粉的全麦面包；荞麦、莜麦制成的面条或馒包；粗麦粉的全麦面包；荞麦、莜麦制成的面条或馒头；玉米糁、玉米粗粉等。头；玉米糁、玉米粗粉等。不要忘记精细加工的食物不要忘记精细加工的食物是高是高GIGI的食物的食物。多选择豆类及其制品。因为豆类中蛋。多选择豆类及其制品。因为豆类中蛋白质丰富、寡糖多，基本上血糖生成指数都低。此外，白质丰富、寡糖多，基本上血糖生成指数都低。此外，不要忘记乳类！不要忘记乳类！精品课件，可编辑，欢迎下载，2021最新整理41根据根据GIGI选择食物选择食物注意选择蔬菜和薯类注意选择蔬菜和薯类。蔬
28、菜类膳食纤维高，无论单。蔬菜类膳食纤维高，无论单吃还是与粮谷类合吃，都能有效地延迟消化吸收速率，吃还是与粮谷类合吃，都能有效地延迟消化吸收速率，所以对降低血糖有好处。薯类富含多种寡糖，如芋头、所以对降低血糖有好处。薯类富含多种寡糖，如芋头、山药、马铃薯粉条、藕粉、苕粉等，都可吃一些。在山药、马铃薯粉条、藕粉、苕粉等，都可吃一些。在一天膳食安排中，要特别注意谷类和薯类。一天膳食安排中，要特别注意谷类和薯类。主食中的主食中的谷类及副食中的薯类应有大部分属于低和中谷类及副食中的薯类应有大部分属于低和中GIGI的食物，的食物，血糖控制效果会较好并持久血糖控制效果会较好并持久精品课件，可编辑，欢迎下载，
29、2021最新整理42根据根据GIGI选择食物选择食物2 2、选购含膳食纤维高的食物、选购含膳食纤维高的食物 膳食纤维含量高的食物膳食纤维含量高的食物GIGI较低较低,可适当多选。可适当多选。3 3、选用不容易糊化的谷类制品选用不容易糊化的谷类制品 不吃长时间高温煮的稠粥、松软的发酵面包和点不吃长时间高温煮的稠粥、松软的发酵面包和点心，不选购粘性大的食物，如粘玉米、粘高梁米、糯心，不选购粘性大的食物，如粘玉米、粘高梁米、糯米等糊化程度高、米等糊化程度高、GIGI也高。也高。4 4、合理搭配合理搭配 并非所存高并非所存高GIGI的食物都要严格禁止。的食物都要严格禁止。精品课件，可编辑，欢迎下载，2
30、021最新整理43根据根据GIGI制备食物制备食物用正确方法制备低用正确方法制备低GIGI食品食品 1 1、“粗粗”粮不要细作粮不要细作 从从GIGI的概念出发，在控制粮食碾磨的精度。的概念出发，在控制粮食碾磨的精度。以面包为例，白面包以面包为例，白面包GIGI为为7070，但掺人，但掺人75%75%80%80%大麦粒的面包为大麦粒的面包为3434，所以，所以提倡用粗制粉或带碎提倡用粗制粉或带碎谷粒制成的面包代替精白面包。谷粒制成的面包代替精白面包。精品课件，可编辑，欢迎下载，2021最新整理44根据根据GIGI制备食物制备食物2、简单就好简单就好 在厨房要在厨房要“懒懒”点，蔬菜能不切就不切
31、，豆类能点，蔬菜能不切就不切，豆类能整粒吃就不要磨。蔬菜也是一样，一般薯类、蔬菜等整粒吃就不要磨。蔬菜也是一样，一般薯类、蔬菜等不要切得太小或过箩成泥状。宁愿多嚼几下，肠道多不要切得太小或过箩成泥状。宁愿多嚼几下，肠道多运动，对血糖控制有利。运动，对血糖控制有利。精品课件，可编辑，欢迎下载，2021最新整理45根据根据GIGI选择和制备食物选择和制备食物3、多吃膳食纤维多吃膳食纤维 可溶性膳食纤维有许多种，日常可直接买可溶性膳食纤维有许多种，日常可直接买到的有魔芋。另外多选用天然膳食纤维丰富的到的有魔芋。另外多选用天然膳食纤维丰富的蔬菜，如蔬菜，如芹菜、竹笋等。木耳、芹菜、竹笋等。木耳、菇类也
32、是较菇类也是较好来源。好来源。精品课件，可编辑，欢迎下载，2021最新整理46根据根据GIGI制备食物制备食物4、增加主食中的蛋白质增加主食中的蛋白质 如一般的小麦面条如一般的小麦面条GIGI为为81.681.6，强化蛋白质，强化蛋白质的意大利细面条的意大利细面条GIGI为为3737，加鸡蛋的硬质小麦扁，加鸡蛋的硬质小麦扁面条为面条为5555。典型的意大利通心面用含蛋白质高。典型的意大利通心面用含蛋白质高的硬粒小麦颗粒粉制成，的硬粒小麦颗粒粉制成，GIGI仅仅4646。饺子是北方。饺子是北方常用食物，蛋白质、纤维都高，也是低常用食物，蛋白质、纤维都高，也是低GIGI食品食品。精品课件，可编辑，
33、欢迎下载，2021最新整理47根据根据GIGI选择和制备食物选择和制备食物5、急火煮，少加水急火煮，少加水 食物的软硬、生熟、稀稠、颗粒大小对食物的软硬、生熟、稀稠、颗粒大小对GIGI都有影响。因此除非营养治疗的特殊需要外，都有影响。因此除非营养治疗的特殊需要外，谷类煮熟不必长时间高温和炖。谷类煮熟不必长时间高温和炖。因为加工时间因为加工时间越长，温度越高，水分多，糊化就越好，越长，温度越高，水分多，糊化就越好，GIGI也也越高。越高。精品课件，可编辑，欢迎下载，2021最新整理48根据根据GIGI选择和制备食物选择和制备食物6 6、吃点醋、吃点醋 食物经发酵后产生酸性物质，可使整个膳食物经发
34、酵后产生酸性物质，可使整个膳食的食物食的食物GIGI卫生降低。在副食中加醋或柠檬汁，卫生降低。在副食中加醋或柠檬汁，也是简便易行的方法。也是简便易行的方法。7 7、高低搭配高低搭配 高、中高、中GIGI的食物与低的食物与低GIGI的食物一起有一个的食物一起有一个中中GIGI膳食，相反，高高一起则更高了。膳食，相反，高高一起则更高了。精品课件，可编辑，欢迎下载，2021最新整理49根据血糖指数选择食物相同量的碳水化物食物，相同量的碳水化物食物，GI越低，血越低，血糖反应越低，越有利于血糖控制。糖反应越低，越有利于血糖控制。确定了全天的食物量后根据确定了全天的食物量后根据GI值去选值去选择食物品种
35、，简单易掌握，根据择食物品种，简单易掌握，根据GI值值所选食物的种类会更加广泛。所选食物的种类会更加广泛。精品课件，可编辑，欢迎下载，2021最新整理50饮食定量简介饮食定量简介 计算你的标准体重、体重指数（计算你的标准体重、体重指数（Body Mass Index ，BMIBMI）及认识你的体型）及认识你的体型 根据身高算出标准体重，计算公式：根据身高算出标准体重，计算公式：体重（公斤）体重（公斤）=身高（厘米）身高（厘米）-105-105，现实体重在标准体重的现实体重在标准体重的10%10%范围内为正常体范围内为正常体型，如少于为偏瘦，大于则为偏胖。型，如少于为偏瘦，大于则为偏胖。热量计算
36、热量计算精品课件，可编辑，欢迎下载，2021最新整理51 BMI=实际体重实际体重(kg)/身高身高(m)2 超重：超重：BMI 24(kg/m2)肥胖：肥胖：BMI 28(kg/m2)消瘦：消瘦：BMI 18.5(kg/m2)正常：正常：BMI=18.523.9(kg/m2)饮食定量简介饮食定量简介热量计算热量计算精品课件，可编辑，欢迎下载，2021最新整理52 计算需热量计算需热量根据你的体型、年龄和活动量计算你一天根据你的体型、年龄和活动量计算你一天的能量需要，此项目需个体化处理，需由的能量需要，此项目需个体化处理，需由营养师或医师处方，患者不应自行确定。营养师或医师处方，患者不应自行确
37、定。年龄年龄5050岁以上老者每增加岁以上老者每增加1010岁减去总能量岁减去总能量的的10%10%。饮食定量简介饮食定量简介热量计算热量计算精品课件，可编辑，欢迎下载，2021最新整理53根据所需能量计算出各类食物的数量，安排您的根据所需能量计算出各类食物的数量，安排您的食谱。此项繁复，需营养师处方定量。食谱。此项繁复，需营养师处方定量。(举例如下举例如下)您的食谱应遵循均衡膳食的原则，每天的食物种您的食谱应遵循均衡膳食的原则，每天的食物种类至少包括四大类食品：类至少包括四大类食品：粮谷类、禽肉类（包括粮谷类、禽肉类（包括鱼、蛋类、瘦猪、牛、鸡、兔肉、和大豆制品）鱼、蛋类、瘦猪、牛、鸡、兔肉
38、、和大豆制品）奶或豆类、蔬菜类，酌情选用水果类奶或豆类、蔬菜类，酌情选用水果类。饮食定量简介饮食定量简介确定全日饮食量确定全日饮食量精品课件，可编辑，欢迎下载，2021最新整理54 例例 王某，王某，4545岁，男，财会工作，岁，男，财会工作，2 2型糖型糖尿病尿病1 1年多。身高年多。身高165cm165cm，体重，体重75kg75kg，平日活，平日活动少。由于血糖偏高，（空腹血糖波动在动少。由于血糖偏高，（空腹血糖波动在101013mmol/L13mmol/L），除口服降糖药外，还），除口服降糖药外，还严格控严格控制主食，每日主食不足制主食，每日主食不足100100克，或根本不用主克，或根
39、本不用主食，食，只吃肉、黄豆和蔬菜。结果出现酮尿，只吃肉、黄豆和蔬菜。结果出现酮尿，前来治疗。经过调整饮食，尿酮体逐渐消失，前来治疗。经过调整饮食，尿酮体逐渐消失，病情好转。病情好转。饮食设计举例饮食设计举例精品课件，可编辑，欢迎下载，2021最新整理55标准体重标准体重(kg)(kg)=身高身高(cm)(cm)105105 =165=165105=60(kg)105=60(kg)实际体重超出标准体重的实际体重超出标准体重的25%25%BMI BMI=75=751.65 1.65 2 2 =27.5 =27.524 24(kg/m(kg/m2 2)该例中王先生属该例中王先生属超重体型超重体型
40、饮食设计举例饮食设计举例体重状况体重状况精品课件，可编辑，欢迎下载，2021最新整理56根据劳动强度和体重状况，根据劳动强度和体重状况，由下表选择能量系数由下表选择能量系数(kcal/kg)(kcal/kg)饮食设计制备举例饮食设计制备举例精品课件，可编辑，欢迎下载，2021最新整理57 劳动强度劳动强度 卧床卧床极轻体力极轻体力劳动劳动轻轻(中中)体力体力劳动劳动重体力重体力劳动劳动肥肥 胖胖152025 （王先生）（王先生）3035正正 常常1520303540消消 瘦瘦202535404550 不同劳动强度和体重状况的能量系数不同劳动强度和体重状况的能量系数（kcal/kg）体重状况体重
41、状况精品课件，可编辑，欢迎下载，2021最新整理58全日能量（全日能量（kcalkcal）=标准体重标准体重能量系数能量系数=60=60(20(2025)25)=1200=12001500 1500（kcalkcal）饮食设计制备举例饮食设计制备举例计算标准体重、全日计算标准体重、全日能量和三大营养素能量和三大营养素精品课件，可编辑，欢迎下载，2021最新整理59各热量层次全日食物量各热量层次全日食物量 热量热量（Kcal）粮谷类粮谷类 (g)瘦肉类瘦肉类 (g)奶奶/豆浆豆浆 (g)蔬菜类蔬菜类 (g)水果水果 烹调油烹调油 (g)(匙)1200 1300 1400 1500 1600 17
42、00 1800 1900 2000 2100 2200 2300 2400 165185205215235255275295315315335350375140155165165180 200 215 230 250 250 275 300 300250250250250250250250250250400400400400500500500500500500500500500500500500500150 1.5150 1.5150 1.5200 2.0200 2.0200 2.0200 2.0200 2.0200 2.0200 2.0200 2.0200 2.5250 2.5精品课件，可编
43、辑，欢迎下载，2021最新整理60 王先生三餐食物安排王先生三餐食物安排早餐早餐:牛奶牛奶250ml250ml，全麦面包，全麦面包4040克克,鸡蛋鸡蛋 5050克克加餐：橙子加餐：橙子200200克（克（1 1中个）中个）中餐中餐:荞麦米饭荞麦米饭100100克，芹菜克，芹菜100100克克,枚肉枚肉7575克，克，冬瓜冬瓜150150克克,植物油植物油1010克克晚餐晚餐:杂粮粥杂粮粥2 2碗（杂粮碗（杂粮7575克）克）,大鱼大鱼100100克克,番番茄茄150150克，菠菜克，菠菜100100克克,植物油植物油1010克克加餐：加餐：牛奶燕麦片牛奶燕麦片1 1碗（牛奶粉碗（牛奶粉2 2
44、匙，燕麦匙，燕麦3 3汤汤匙）匙）饮食设计制备举例饮食设计制备举例精品课件，可编辑，欢迎下载，2021最新整理61食品交换法食品交换法饮食控制是控制糖尿病的重要部分，需长期坚饮食控制是控制糖尿病的重要部分，需长期坚持。如能熟悉各类食物的营养成分，能够熟练持。如能熟悉各类食物的营养成分，能够熟练交换，饮食控制就不会沉闷，饮食可以多样变交换，饮食控制就不会沉闷，饮食可以多样变化，生活会象健康人一样多姿多彩。化，生活会象健康人一样多姿多彩。以下的食品交换法分六大类食品进行交换，原以下的食品交换法分六大类食品进行交换，原则是交换只能在同类食品中进行，不能跨品种则是交换只能在同类食品中进行，不能跨品种交
45、换，如富含碳水化合物的粮谷类不能与富含交换，如富含碳水化合物的粮谷类不能与富含蛋白质的瘦肉类交换。适量的水果类可与粮谷蛋白质的瘦肉类交换。适量的水果类可与粮谷类交换。类交换。精品课件，可编辑，欢迎下载，2021最新整理62粮谷类及水果类简易交换份法粮谷类及水果类简易交换份法精细交换法以食物的重量计算，较难记忆，精细交换法以食物的重量计算，较难记忆，因此较难掌握。因此较难掌握。如用日常盛食物的容器或食物的原始大小如用日常盛食物的容器或食物的原始大小数量计算，则更形象好掌握，特别对于初数量计算，则更形象好掌握，特别对于初学者更有用。学者更有用。以下介绍部分简易交换法以下介绍部分简易交换法精品课件，
46、可编辑，欢迎下载，2021最新整理63（1 1）粮谷类：）粮谷类：约约75g白米含碳水化物白米含碳水化物60g，蛋，蛋白质白质2g，热量，热量270Kcal，可换下列任一种食品，可换下列任一种食品 米饭米饭 1平中号碗平中号碗 烂饭烂饭 1 1中碗中碗 潮州粥潮州粥 1 1中碗中碗 通心粉（熟通心粉（熟)2中碗中碗 意粉（熟）意粉（熟）2中碗中碗 粥粥 3碗碗 河粉（煮后除汤）河粉（煮后除汤）1 1中碗中碗 米粉（熟）米粉（熟）1 1碗碗精品课件，可编辑，欢迎下载，2021最新整理64（1 1）粮谷类：）粮谷类：每份含碳水化物每份含碳水化物60g60g，蛋白质，蛋白质2g2g，热量热量270K
47、cal270Kcal咸方包咸方包 去薄边去薄边3片片 全麦方包全麦方包(去薄边去薄边)3片片奶盐梳打饼奶盐梳打饼 12块块 高纤维麦饼高纤维麦饼 15块块消化饼消化饼 6块块 麦片（生）麦片（生）12汤匙汤匙 玉米片玉米片 3中碗中碗 鲜栗子（中）鲜栗子（中）12粒粒 干莲子干莲子 6满汤匙满汤匙 红红/绿豆绿豆 6满汤匙满汤匙 粉丝（湿）粉丝（湿）3碗碗 青青/黑豆（生）黑豆（生）12平匙平匙精品课件，可编辑，欢迎下载，2021最新整理65 （2 2）水果类交换表：）水果类交换表：每份含碳水化物每份含碳水化物 21g，蛋白质，蛋白质1g，热量，热量90Kcal苹果苹果 1个大个大 香蕉香蕉
48、1条大条大 杨桃杨桃 1个大个大番石榴番石榴 1个中个中 芒果芒果 2个中个中 龙眼龙眼 24粒中粒中榴莲榴莲 1个鸡蛋大个鸡蛋大 大蕉大蕉 1个个 樱桃樱桃 12粒粒提子提子 20粒中粒中 西柚西柚 1个中个中 柑柑 2个小个小橙橙 2个中个中 木瓜木瓜 1/2个中个中 西瓜西瓜 1磅磅桃子桃子 1个大个大 梨梨 2个小个小 红柿红柿 1个大个大沙田柚沙田柚 4片片 草莓草莓 24粒中粒中 奇异果奇异果 2个个精品课件，可编辑，欢迎下载，2021最新整理66注意事项注意事项 饮食控制即制定饮食计划。饮食计划的饮食控制即制定饮食计划。饮食计划的制定不可能一次完成。要根据您平日的饮食制定不可能一
49、次完成。要根据您平日的饮食习惯、您的病情和体重变化、您的活动情况习惯、您的病情和体重变化、您的活动情况及时、正确地调整。及时、正确地调整。（1 1）半月或一月监测自己体重变化）半月或一月监测自己体重变化 精品课件，可编辑，欢迎下载，2021最新整理67 尤其是在开始一段时间，最好带着您近阶尤其是在开始一段时间，最好带着您近阶段一周或几日的膳食详细记录，半月至一月去段一周或几日的膳食详细记录，半月至一月去咨询一次。避免咨询一次。避免“不知不觉不知不觉”地走向一些饮食地走向一些饮食控制误区。控制误区。注意事项注意事项（2 2）定期到营养咨询门诊请营养）定期到营养咨询门诊请营养医师为您评价食谱和营养
50、状况。医师为您评价食谱和营养状况。精品课件，可编辑，欢迎下载，2021最新整理68（3 3）尽量选择多食体积大、能量低的）尽量选择多食体积大、能量低的食物食物(如瓜类、大白菜、海带等），尤如瓜类、大白菜、海带等），尤其是其是GIGI值低于值低于5555的食物。的食物。注意事项注意事项精品课件，可编辑，欢迎下载，2021最新整理69 （4 4）以黄瓜等能量低且能生吃的瓜类作为）以黄瓜等能量低且能生吃的瓜类作为零食，以防饥饿。零食，以防饥饿。糖尿病人饮食控制，尤其是减肥病人，糖尿病人饮食控制，尤其是减肥病人，最需要解决的是最需要解决的是“饥饿饥饿”问题。主食、肉类、问题。主食、肉类、油类等主要食品
