1、第二节 水痘Varicella,Chickenpox第十四章第十四章 感染性疾病感染性疾病 P209P2091病原学水痘-带状疱疹病毒(varicella-zoster virus)科属：双链DNA，属于疱疹病毒科血清型：一个存在部位：疱浆、口咽分泌物、血液抵抗力：生存力弱.2流行病学传染源：病人(水痘和带状疱疹)传染期；传播途径：呼吸道飞沫或直接接触传播易感性：普遍易感，免疫力持久流行特征：好发年龄：10岁以下儿童（90%）流行季节：冬春季3皮肤皮肤 黏膜黏膜 其他脏器其他脏器局部淋巴组织局部淋巴组织 VZV VZV 上呼吸道黏膜上呼吸道黏膜 第一次病毒血症第一次病毒血症 单核巨噬细胞系统单
2、核巨噬细胞系统 第二次病毒血症第二次病毒血症 靶器官靶器官 发病机制4斑丘疹斑丘疹真皮层毛细血管扩张充血真皮层毛细血管扩张充血水疱疹水疱疹棘状细胞层细胞气球样变棘状细胞层细胞气球样变混浊混浊 白细胞侵入疱疹液白细胞侵入疱疹液痂皮脱落痂皮脱落无色素沉着无色素沉着病理改变 临床特点6-8h6-8h疱疹液吸收疱疹液吸收结痂结痂1-3d1-3d24h24h5临床表现潜伏期：10-21天典型水痘 前驱期：短(一般24h，也可没有此期)症状轻出疹期：皮疹发展过程：斑丘疹-疱疹-结痂 皮疹特点：1）分批出现 2）三种皮疹同时存在 3）向心性分布 4）黏膜同时受累全身症状：可有发热、全身浅表淋巴结肿大6不典型
3、水痘：出血性、进行性、弥漫性水痘新生儿水痘 7并发症继发细菌感染神经系统并发症：水痘脑炎、横断性脊髓炎、瑞氏综合征等其他：心肌炎、肝炎、肺炎、肾炎、血小板减少8诊断与鉴别诊断诊断依据：流行病学资料 临床表现（皮疹）鉴别诊断：脓疱疹 丘疹性荨麻疹 手-足-口病9治疗对症治疗抗病毒治疗：阿昔洛韦并发症治疗：禁用肾上腺皮质激素类药物10预防控制传染源：隔离病人保护易感人群 主动免疫：水痘减毒活疫苗11儿科学复习万杰医学院儿科学教研室栾建国12P2 小儿各年龄的分期、特点。P5小儿生长发育规律。P6体格生长常用指标（体重、身高）。P7生长发育（颅骨、胸围）。P19疾病预防（计划免疫程序）。P38儿童能
4、量代谢（能量需要包括哪几个方面）。P42婴儿喂养（方式、母乳喂养的优点）。P45营养不良的临床分度和分型。13P50维生素D缺乏性佝偻病的病因、临床表现（活动期）、预防。P56维生素D缺乏性手足搐搦症的发病机理、症状、体征、急救处理。P64新生儿窒息的复苏方案。P68新生儿颅内出血的病因。P70新生儿肺透明膜病的病因、临床特点。P73新生儿胆红素代谢的特点、病理性黄疸的特点。P82新生儿硬肿症的分度、复温措施。14P97小儿腹泻分类、临床表现（轻型和重型腹泻的鉴别、细菌性肠炎、轮状病毒肠炎）、脱水性质、脱水程度的判定，小儿液体疗法。P106小儿肺炎的常见病理类型、临床特点、合并心力衰竭的诊断标
5、准。P118先心病的分类、左向右分流型先心病的临床特点及常见类型、法四的病理解剖特点。P136急性肾炎的临床特点、严重病例的诊 断及处理。15P139肾病综合征的诊断。P154营养性缺铁性贫血的常见病因、有关铁代谢的实验室检查。P167化脓性脑膜炎的脑脊液特点（鉴别）、常见并发症。P182风湿热的主要临床表现及诊断标准。P215小儿原发性肺结核的临床特点，结核菌素试验的结果判定及临床意义。16名词解释：髓外造血、生理性贫血、优质蛋白、必需氨基酸、呼吸暂停、适中温度（中性温度）、等渗低渗高渗性脱水、单纯性肾病综合征、肾炎型肾病、原发综合征、结核中毒症状、原发性肺结核、新生儿的各种命名。17复习思
6、考题1、小儿各年龄段的分期及其特点（重点：新生儿期、婴儿期）。2、小儿神经反射的发育特点。3、小儿运动功能的发育。4、什么叫计划免疫？5、一岁内小儿的计划免疫程序?6、婴儿喂养的方式有哪几种？7、母乳喂养的优点有哪些？8、营养不良的临床分度。9、营养不良的分型。10、VD缺乏性佝偻病的临床表现。1811、VD缺乏性佝偻病的预防及治疗。12、VD缺乏性手足搐搦症的发病机理及临床表现。13、VD缺乏性手足搐搦症的急救。14、新生儿分类及命名。15、足月儿和早产儿的外观特点。16、新生儿窒息的临床表现。17、新生儿窒息ABCDE复苏方案。18、新生儿肺透明膜病的病因。19、新生儿肺透明膜病的临床特点
7、及治疗。20、新生儿颅内出血的常见病因有哪些。21、新生儿胆红素代谢特点。22、新生儿病理性黄疸临床特点。1923、新生儿硬肿症的临床分度。24、新生儿硬肿症的复温措施。25、重症腹泻的临床特点。26、轮状病毒肠炎、产毒性大肠杆菌肠炎、侵袭性大肠杆菌肠炎的临床特点。27、不同程度脱水的临床表现。28、不同性质脱水的临床表现。29、第一天静脉补液方案。30、典型支气管肺炎的临床特点。31、肺炎合并心力衰竭的诊断标准。32、先天性心脏病的分类。33、法洛四联症的病理改变，其中最主要的是哪一项？2034、左向右分流先天性心脏病的共同特点。35、左向右分流型先天性心脏病为什么会出现潜在性青紫。36、急性肾小球肾炎的临床特点。37、急性肾小球肾炎的治疗原则。38、肾病综合征的病理生理特点。39、肾病综合征的临床表现及分型。40、小儿贫血为什么会出现髓外造血表现。41、小儿化脓性脑膜炎的共同临床表现。42、不同神经系统疾病的脑脊液鉴别。43、风湿热的诊断标准及治疗。44、结核菌素试验的临床意义，结果判定。45、原发性肺结核的特点 21
