1、护理晨会交接班护理晨会交接班规范规范2022-11-19护理查体护理查体护理措施护理措施 交接班服务规范交接班服务规范交接班存在的问题交接班存在的问题交接班意义交接班意义交接班规范和流程交接班规范和流程纲要纲要护士交接班工作护士交接班工作是护理工作的一是护理工作的一个重要部分，也个重要部分，也是及时发现护理是及时发现护理不良事件的环节不良事件的环节之一。之一。交接班的意义交接班的意义护士早交班既是对前护士早交班既是对前一天病人病情的总结，一天病人病情的总结，也是对治疗和护理工也是对治疗和护理工作的概括和评价，同作的概括和评价，同时为下一步临床护理时为下一步临床护理提供依据，使患者的提供依据，使
2、患者的治疗护理不间断，保治疗护理不间断，保证护理工作的连续性。证护理工作的连续性。既是护患沟通的重要时既是护患沟通的重要时机，同时对把握急危重机，同时对把握急危重症病人的病情，也是非症病人的病情，也是非常重要的，常重要的，交接班存在问题交接班存在问题晨会交班存在问题晨会交班存在问题 交班者交班者 1、交班内容不准确交班内容不准确（准备不够）准备不够）、不全面、不全面；2、交班条理不清晰，重点不突出；、交班条理不清晰，重点不突出；3、医学术语使用不准确、不恰当；、医学术语使用不准确、不恰当；4、交班者声音小，语言含糊；、交班者声音小，语言含糊；5、精神倦怠，仪表仪容不整；精神倦怠，仪表仪容不整；
3、接班者接班者 1、在思想上不够重视晨会交班；、在思想上不够重视晨会交班；2、对所交患者的疾病或相关知识不了解；对所交患者的疾病或相关知识不了解；3、晨会时注意力不集中；晨会时注意力不集中；1、交接主体不清交接主体不清2、交班前未做好晨间护理，房间比较乱、交班前未做好晨间护理，房间比较乱3、重视皮肤的交接班，忽略、重视皮肤的交接班，忽略专科交接专科交接内容内容4、对病人无适当称呼，问候不够热情（沟通技巧）、对病人无适当称呼，问候不够热情（沟通技巧）5、个别护士对患者病情了解不够、个别护士对患者病情了解不够,交接班脱节交接班脱节6、未按护理程序交班，交班内容过于简单，重点不突出、未按护理程序交班，
4、交班内容过于简单，重点不突出(各科各科室、内科、外科、不同病人不同之处：室、内科、外科、不同病人不同之处：急危重症抢救、手急危重症抢救、手术和病情变化、输液、管道交接、出入量交接术和病情变化、输液、管道交接、出入量交接)床头交接班存在问题床头交接班存在问题（形式、内容）（形式、内容）床头交接班存在问题床头交接班存在问题7 7、床头交接班执行不到位床头交接班执行不到位,流于形式，深入不进去流于形式，深入不进去 8 8、未对危重患者进行全面评估、未对危重患者进行全面评估 ，过分依赖医疗，没有护理过分依赖医疗，没有护理的声音的声音9 9、缺乏人性化关怀、缺乏人性化关怀1010、手卫生不到位手卫生不到
5、位 1111、无带教、提问、无带教、提问 交接班流程交接班流程晨交班前准备工作晨交班前准备工作 1、夜班护士在交班前除做好病人病情、床单位方夜班护士在交班前除做好病人病情、床单位方面的准备，还应做好交班时的周围环境准备面的准备，还应做好交班时的周围环境准备 2、责任护士提前、责任护士提前15分钟到岗，在交班前应了解分钟到岗，在交班前应了解当天病区情况，清点物品、了解新入院、抢救、当天病区情况，清点物品、了解新入院、抢救、病重病危、手术后及当日待手术病人夜间的病情病重病危、手术后及当日待手术病人夜间的病情变化及治疗、护理重点，做到心中有数变化及治疗、护理重点，做到心中有数 晨交班前准备工作晨交班
6、前准备工作 3、护士长提前、护士长提前 15 分钟到岗，巡视病房，了解病区危重、分钟到岗，巡视病房，了解病区危重、卧床患者，新入院患者，疑难、病情有特殊变化的患者病卧床患者，新入院患者，疑难、病情有特殊变化的患者病情，检查各项护理措施的落实情况及夜班护士的工作质量，情，检查各项护理措施的落实情况及夜班护士的工作质量，评估当天工作量，根据当天工作重点做出计划并进行合理评估当天工作量，根据当天工作重点做出计划并进行合理的分工；的分工；4、交接班人员、交接班人员8:00前进入医生办公室准备交班，要求着前进入医生办公室准备交班，要求着装仪表规范。装仪表规范。5、夜班护士应熟悉交班内容，详细报告病情并突
7、出重点、夜班护士应熟悉交班内容，详细报告病情并突出重点接班者准备接班者准备 重危、大手术、重危、大手术、病情有特殊病情有特殊 变化者变化者 查新入院病人查新入院病人 查当日手术病人查当日手术病人 查危重瘫痪病人查危重瘫痪病人 查大小便失禁病人查大小便失禁病人 查大手术后病人查大手术后病人看医嘱看医嘱 看交班报告看交班报告 看体温本看体温本看护理记录看护理记录四看四看五查五查一巡视一巡视关关 注注 重重 点点 病病 人！人！晨会交班规范晨会交班规范 1 1、每日上午、每日上午8 8：0000准时交班，全体护士均参加，集体站准时交班，全体护士均参加，集体站立于医生办公室中，参加人员精神饱满、思想集
8、中、严肃认立于医生办公室中，参加人员精神饱满、思想集中、严肃认真、着装整洁、挂牌上岗。交班站位：按矩形站位，交班医真、着装整洁、挂牌上岗。交班站位：按矩形站位，交班医师、交班护士在一边正中站位，科主任、护士长分别站于医师、交班护士在一边正中站位，科主任、护士长分别站于医护交班人员对侧，其他医师、护士按职称在办公桌两侧依次护交班人员对侧，其他医师、护士按职称在办公桌两侧依次排列。排列。2 2、重点突出、简明扼要地由夜班护士报告本病区患者、重点突出、简明扼要地由夜班护士报告本病区患者总数，总数，2424小时出入院、转科、手术、分娩、危重、死小时出入院、转科、手术、分娩、危重、死亡、一级护理人数，以
9、及新入院、危重病人、大手术亡、一级护理人数，以及新入院、危重病人、大手术前后、病情有特殊变化者所出现的病情变化，治疗护前后、病情有特殊变化者所出现的病情变化，治疗护理情况，各管道的留置引流情况；有特殊检查、行为理情况，各管道的留置引流情况；有特殊检查、行为异常、自杀倾向的病人的病情变化及心理状态。接班异常、自杀倾向的病人的病情变化及心理状态。接班护士应认真听取交班内容，不清楚时应提出质疑。护士应认真听取交班内容，不清楚时应提出质疑。晨会交班规范晨会交班规范 3 3、护士长应检查护士着装，注意护士是否、护士长应检查护士着装，注意护士是否认真听交班内容并根据情况提问，点评夜班认真听交班内容并根据情
10、况提问，点评夜班工作，同时强调当天的工作重点等。工作，同时强调当天的工作重点等。晨会交班规范晨会交班规范交交 班班 进进 入入 病病 房房 的顺的顺 序序交班护士在前交班护士在前 依次为接班护士依次为接班护士 护士长及其他护士护士长及其他护士 床边交接班站立位置床边交接班站立位置交班护士与接班护士分别交班护士与接班护士分别站病人两侧站病人两侧 病病 人人接接 班班护护 士士交交 班班护护 士士床床头头护护 士士 长长辅助护士辅助护士辅助护士辅助护士护护 理组长理组长床旁交接查看内容床旁交接查看内容 1、神志、生命体征、神志、生命体征 2、体位、体位 3、伤口敷料、引流管、伤口敷料、引流管 4、
11、输液液体及穿刺部位的皮肤情况、输液液体及穿刺部位的皮肤情况 5、易受压部位皮肤情况、易受压部位皮肤情况 6、睡眠、饮食、服药情况、睡眠、饮食、服药情况 7、晨间护理完成情况、晨间护理完成情况 8、吸氧、心电监测情况、吸氧、心电监测情况床头交接班内容床头交接班内容 交班护士：交班护士：告知患者我们现在进行交班，使病人感到亲切告知患者我们现在进行交班，使病人感到亲切和被尊重，向接班者交代病人情况（姓名、年龄、诊断、入和被尊重，向接班者交代病人情况（姓名、年龄、诊断、入院时间、原因、入院后阳性症状体征、目前治疗、护理存在院时间、原因、入院后阳性症状体征、目前治疗、护理存在问题及心理状况等）。问题及心
12、理状况等）。接班护士：接班护士：询问患者，查看患者情况，安慰患者，介绍主询问患者，查看患者情况，安慰患者，介绍主管医师、责任护士、目前治疗护理注意事项、交代饮食、指管医师、责任护士、目前治疗护理注意事项、交代饮食、指导功能锻炼；导功能锻炼；护士长：护士长：向患者了解入院介绍掌握程度向患者了解入院介绍掌握程度,检查治疗执行情检查治疗执行情况、住院期间该注意的问题。况、住院期间该注意的问题。交接班注意事项交接班注意事项:1每位护士在跟病人沟通前均礼貌性问候病人、自我介每位护士在跟病人沟通前均礼貌性问候病人、自我介绍、询问病人的感受；绍、询问病人的感受；2 注重交接班工作的严谨性，对特殊患者的病情不
13、必让注重交接班工作的严谨性，对特殊患者的病情不必让患者知道的应在办公室或病区走廊讨论，以免引起不必要患者知道的应在办公室或病区走廊讨论，以免引起不必要的纠纷或给患者带来不安和心理压力；的纠纷或给患者带来不安和心理压力；在病房的每在病房的每位病人都要位病人都要交接、问候。交接、问候。3 检查病人应从头到脚，每接触一个病人就用手检查病人应从头到脚，每接触一个病人就用手消液消毒双手。切忌带一双手套接触不同的病人。消液消毒双手。切忌带一双手套接触不同的病人。交接班注意事项交接班注意事项:随队伍带一随队伍带一瓶手消液更瓶手消液更方便。方便。新病人新病人侧重健康教侧重健康教育，融洽护育，融洽护患关系患关系
14、危重病人危重病人侧重病情观察、侧重病情观察、治疗、护理、治疗、护理、用药、心理状用药、心理状况、检查情况，况、检查情况，包括本班已完包括本班已完成和需下一班成和需下一班完成的工作，完成的工作，检查导管、皮检查导管、皮肤状况等肤状况等手术病人手术病人侧重术前准侧重术前准备，术后病备，术后病人侧重专科人侧重专科情况观察，情况观察，引流管，并引流管，并发症预防发症预防出院病人出院病人侧重出院指侧重出院指导，征求意导，征求意见等见等不同病人交接重点不同病人交接重点特殊检查与治疗病人的交接特殊检查与治疗病人的交接 检查治疗前：检查治疗前：需查看病人的需查看病人的皮试、皮试、皮肤准备、胃肠道准备、检查前皮
15、肤准备、胃肠道准备、检查前备药、用药情况。备药、用药情况。对于检查治疗后的病人，需查看病人的体位、肢体血运对于检查治疗后的病人，需查看病人的体位、肢体血运或穿刺点敷料有否渗血，对检查治疗用药的反应。或穿刺点敷料有否渗血，对检查治疗用药的反应。护士长点评护士长点评 返回护士站，站位：护士长、交接班护士，其他护士按返回护士站，站位：护士长、交接班护士，其他护士按职称高低排站。职称高低排站。护士长护士长对夜班工作、疾病专科护理要点及当前护理对夜班工作、疾病专科护理要点及当前护理工作工作进行重点点评，体现专科学术水平，并结合病情进行重点点评，体现专科学术水平，并结合病情进行相关知识提问，以强化护理人员
16、对专科知识的学进行相关知识提问，以强化护理人员对专科知识的学习和提高。习和提高。交班护士口头交班演示交班护士口头交班演示 新收新收 4242床床,男男,27,27岁，诊断：上消化道穿孔，岁，诊断：上消化道穿孔，2020：1010入院。入院。21 21：30 30 在硬外麻下行胃穿孔修补术，在硬外麻下行胃穿孔修补术，0 0：30 30 术毕回病房，术后术毕回病房，术后予以予以q2hq2h测测BPBP、P P、R R，中流量吸氧，护胃，中流量吸氧，护胃、抗炎等处理。留置胃管抗炎等处理。留置胃管、尿管尿管、腹腔引流管各一条腹腔引流管各一条。现患者腹肌稍紧，压痛现患者腹肌稍紧，压痛、反跳痛明显反跳痛明
17、显。胃管引出咖啡色液体胃管引出咖啡色液体250 250 mlml、腹腔引流管引出淡红色液体腹腔引流管引出淡红色液体30 ml30 ml，尿管引出黄色澄清尿液共尿管引出黄色澄清尿液共1150 ml1150 ml。6 6：00体温体温3838，R20R20次次/分分、BP130/80mmhgBP130/80mmhg。6 6：30头部已垫枕头，头部已垫枕头，无诉头痛。无诉头痛。7:00已自解小便。已自解小便。输液未完，还余输液未完，还余500 ml500 ml能量。能量。床边交班演示床边交班演示接班者：接班者：“大哥，早上好，感觉好点了吗？大哥，早上好，感觉好点了吗？”接班者：（测接班者：（测BP、
18、P、R正常）正常）交班者：病人现在输液为林格氏液交班者：病人现在输液为林格氏液 接班者：接班者：(动作：查通畅、肿胀动作：查通畅、肿胀)输液通畅输液通畅 接班者：吸氧管在位通畅接班者：吸氧管在位通畅 交班者：是的，氧流量是交班者：是的，氧流量是2升升/分分 接班者：各引流通畅接班者：各引流通畅（动作：检查胃管、尿管、腹腔引流管（动作：检查胃管、尿管、腹腔引流管情况情况）接班者：病人皮肤怎么样？接班者：病人皮肤怎么样？交班者：皮肤是完好的（动作：一起检查皮肤）交班者：皮肤是完好的（动作：一起检查皮肤）护护 士士 长长/护理组长护理组长 总总 结结床头交接班规范床头交接班规范语言规范：语言规范：（
19、1）交班者：得体称呼，您好！现在感觉怎么样了，有什）交班者：得体称呼，您好！现在感觉怎么样了，有什么需要我帮助的吗？（如患者有需要，应帮助解决）我就么需要我帮助的吗？（如患者有需要，应帮助解决）我就要下班了，谢谢您的配合和支持，接下来由要下班了，谢谢您的配合和支持，接下来由护士接班，护士接班，有什么问题可以找她。有什么问题可以找她。（2）接班者：得体称呼，您好！现在由我接班了，本班）接班者：得体称呼，您好！现在由我接班了，本班我是您的责任护士，您有什么问题可以随时告诉我，我会我是您的责任护士，您有什么问题可以随时告诉我，我会尽力帮助您。尽力帮助您。规范动作：态度热情、和蔼，点头微笑。规范动作：
20、态度热情、和蔼，点头微笑。禁忌禁忌：表情淡漠、语言生硬。：表情淡漠、语言生硬。护士交接班护士交接班 十不交接十不交接1 衣帽穿戴不整齐不交接衣帽穿戴不整齐不交接2 危重患者抢救时不交接危重患者抢救时不交接3 患者入院、出院或死亡、转科未处理好不交接患者入院、出院或死亡、转科未处理好不交接4 皮试结果未观察、未记录不交接皮试结果未观察、未记录不交接5 本班医嘱未处理好不交接本班医嘱未处理好不交接6 床边处置未做好不交接床边处置未做好不交接7 物品数目不清楚不交接物品数目不清楚不交接8 清洁卫生未做好不交接清洁卫生未做好不交接9 未为下一班工作做好用物准备不交接未为下一班工作做好用物准备不交接10 交班志未完成不交接交班志未完成不交接 制制度度的的生生命命力力在在于于执执行行！
