1、 11.1.1飞机供电系统功用和构成飞机供电系统功用和构成 11.1.2用电设备用电设备 1.电源系统的组成与功用电源系统的组成与功用 2.飞机供电状态飞机供电状态 3.电源容量电源容量 主电源构成主电源构成 主电源由航空发动机直接或间接传动的发电机主电源由航空发动机直接或间接传动的发电机及其变换调节、控制保护设备等构成。及其变换调节、控制保护设备等构成。飞机正常飞行时，飞机正常飞行时，主电源主电源向全机提供足够数量向全机提供足够数量和一定质量的电能，满足用电设备的需要。和一定质量的电能，满足用电设备的需要。备用电源备用电源 备用电源备用电源是飞机发动机未工作或部分主电源发是飞机发动机未工作或
2、部分主电源发生故障时向飞机供电的电源。生故障时向飞机供电的电源。应急电源应急电源 应急电源是应急电源是主电源故障后主电源故障后向飞机飞行向飞机飞行必需的用必需的用电设备供电电设备供电的电源。的电源。由于由于应急电源容量小、储能有限应急电源容量小、储能有限，此时飞机必，此时飞机必需在需在就近机场着陆就近机场着陆。二次电源二次电源 二次电源二次电源由电能变换器构成，由电能变换器构成，用于将主电源产用于将主电源产生的一种形式的电能转变为另一种或多种形式生的一种形式的电能转变为另一种或多种形式的电能的电能，以适应不同用电设备的需要。，以适应不同用电设备的需要。飞机停于机场时，最好由机场的地面电源供电，
3、飞机停于机场时，最好由机场的地面电源供电，地面电源通过电缆向机身的插头插座向飞机供地面电源通过电缆向机身的插头插座向飞机供电，电，以供在地面通电检查机上用电设备和启动以供在地面通电检查机上用电设备和启动发动机之用。发动机之用。飞机电源系统飞机电源系统是指是指由飞机电源到电源汇流由飞机电源到电源汇流条间的部分条间的部分。飞机输配电系统飞机输配电系统则是指则是指由电源汇流条到用由电源汇流条到用电设备端的部分。电设备端的部分。飞机输配电系统又称飞机输配电系统又称飞机电网飞机电网，由电线、配电，由电线、配电装置和保护元件等构成。装置和保护元件等构成。根据电压分类有低压和高压(60v以上)电网两种；根据
4、电流类型来划分则有直流电网和交流电网。就交流电网来说，又有单相和三相电网之分。就电网的线制来划分，则有单线、双线、三线、四线等几种；根据电网的用途来划分，则有主电网(即供电网)、配电网、辅助电网和应急电网等。飞机正常供电状态飞机正常供电状态 在飞机的飞行准备、起飞爬升、着陆和停机等在飞机的飞行准备、起飞爬升、着陆和停机等各个阶段，要对飞机进行操纵和完成执行飞行各个阶段，要对飞机进行操纵和完成执行飞行任务所需的工作，任务所需的工作，若此时供电系统能连续地完若此时供电系统能连续地完成其全部功能性工作，成其全部功能性工作，称为称为飞机正常供电状态飞机正常供电状态。供电系统的非正常工作状态供电系统的非
5、正常工作状态 则是一种则是一种意外的短时失控状态意外的短时失控状态，但它恢复到正，但它恢复到正常工作状态是一个常工作状态是一个可控制可控制的动作。的动作。供电系统的应急工作供电系统的应急工作 若飞行中飞机主电源不能提供足够的或符合规若飞行中飞机主电源不能提供足够的或符合规定要求的电功率，要求使用定要求的电功率，要求使用应急电源应急电源的工作状的工作状态，称为态，称为供电系统的应急工作供电系统的应急工作。应急电源有两种类型：应急电源有两种类型：应急蓄电池应急蓄电池和和应急发电机应急发电机。应急蓄电池应急蓄电池属于短期供电应急电源，一般规定属于短期供电应急电源，一般规定应急供电时间为应急供电时间为
6、30min。应急发电机应急发电机属于长期供电电源。属于长期供电电源。飞机电源系统的飞机电源系统的容量容量是指是指主电源的容量主电源的容量，等于飞，等于飞机上主发电系统的台数与单台发电系统额定容量机上主发电系统的台数与单台发电系统额定容量的乘积。的乘积。直流电源容量直流电源容量单位为单位为千瓦千瓦(kW)；交流电源交流电源为为千伏千伏安安(kvA)。发电系统的额定容量发电系统的额定容量是在电源质量指标符合技术是在电源质量指标符合技术要求要求能长期连续工作时的最大容量能长期连续工作时的最大容量。飞机飞机低压直流发电机的额定容量低压直流发电机的额定容量有有3、6、9、12、18kW等种。等种。飞机飞
7、机交流电源的额定容量交流电源的额定容量有有15、20、30、40、60、90、120、150KVA等数种。等数种。大型民用运输机的可用电源一般包括：1）发动机带动的发电机、2）APU发电机、3）电瓶、4）冲压涡轮。5）外部地面电源 飞机的主电源是由发动机驱动的发电机。如B737300正常情况下，由两台发动机驱动的发电机供电。采用单独供电方式。发电机直接与发动机耦合，只要发动机工作，发电机就工作。在地面，APU发电机可提供主要的电源。飞行中，可作为任一发电机的备用电源。作为唯一的电源时，APU发电机可满足各种地面情况的电力要求和所有飞行所需的重要电源。电瓶是一种化学电源，是一个化学能和电能相互转
8、化的装置。正常时，冲压空气涡轮发电机收在飞机机体内，应急供电时，靠迎面气流驱动涡轮，带动发电机工作。由于电瓶和冲压涡轮发电机的容量较小，因此只能为飞机上的重要用电设备供电，作为飞机上的应急电源使用。机身右下侧前轮舱附近的外部交流电源插座用以接通外部电源。地面人员可用插座附近的面板的状态指示灯判断是否正在使用外部电源。广义广义地说，地说，飞机电气系统飞机电气系统是是飞机供电系统飞机供电系统和飞机用电设备的总称和飞机用电设备的总称。狭义狭义的的飞机电气系统飞机电气系统是指是指飞机供电系统、飞机供电系统、电气照明与灯光信号系统、电气防冰和加电气照明与灯光信号系统、电气防冰和加温系统、发动机起动和电点
9、火系统、飞机温系统、发动机起动和电点火系统、飞机电力传动系统的总和电力传动系统的总和。1）飞行关键设备）飞行关键设备 如仪表、飞行控制系统、仪表着陆系统和通信如仪表、飞行控制系统、仪表着陆系统和通信电台等，电台等，2）任务关键设备）任务关键设备 如民用飞机中的座舱增压和空调设备等。如民用飞机中的座舱增压和空调设备等。3）一般用电设备）一般用电设备 如座舱照明和厨房炊具等，如座舱照明和厨房炊具等，它们是确保飞机安全返航或就近降落它们是确保飞机安全返航或就近降落(包括包括维持可操纵飞行维持可操纵飞行)所必需的最低限度的用电所必需的最低限度的用电设备。设备。它们一旦供电中断，将威胁飞机和机上人它们一
10、旦供电中断，将威胁飞机和机上人员的安全，为此，必须将其配置在重要负员的安全，为此，必须将其配置在重要负载汇流条上。载汇流条上。正常供电期间正常供电期间由由主电源供电主电源供电。当当主电源失效主电源失效需要转入应急供电时，应能需要转入应急供电时，应能自动或人工地转为由自动或人工地转为由应急电源供电应急电源供电。任务关键设备任务关键设备是完成飞行任务所必需的设是完成飞行任务所必需的设备备。在在飞机应急供电飞机应急供电时，为确保重要负载得到时，为确保重要负载得到供电，将视故障的严重程度，供电，将视故障的严重程度，切除部分乃切除部分乃至全部任务关键设备至全部任务关键设备。一般用电设备，一般用电设备，它
11、们正常工作与否并不危它们正常工作与否并不危及飞行安全。及飞行安全。故当主电源发生局部故障而提供的功率有故当主电源发生局部故障而提供的功率有限时，为确保对重要负载和主要负载的供限时，为确保对重要负载和主要负载的供电，根据故障的严重程度，将电，根据故障的严重程度，将首先切除部首先切除部分以至全部一般用电设备分以至全部一般用电设备。飞机上的用电设备按用途可以分为：飞机上的用电设备按用途可以分为：(1)电动机构电动机构电动机构主要用于电动机构主要用于飞机的操纵飞机的操纵，如襟翼、，如襟翼、舵面、起落架收放等，以及舵面、起落架收放等，以及驱动油泵驱动油泵、阀阀门门等的等的电动机电动机，其功率约占总负荷的
12、，其功率约占总负荷的30左右。左右。(2)加热和防冰负荷加热和防冰负荷 加热和防冰负荷占总负荷的加热和防冰负荷占总负荷的40左右。左右。(3)电子设备电子设备 电子设备一般采用恒频交流电供电，对电电子设备一般采用恒频交流电供电，对电源的质量要求高，约占总负荷的源的质量要求高，约占总负荷的20左右。左右。(4)照明设备照明设备 约占总负荷的约占总负荷的8左右。左右。11.2.1飞机供电系统类型飞机供电系统类型 11.2.2航空蓄电池航空蓄电池 11.2.3飞机直流发电机飞机直流发电机 11.2.4飞机交流发电机飞机交流发电机 11.2.6恒速恒频交流电源恒速恒频交流电源 11.2.7变速恒频交流
13、电源变速恒频交流电源 11.2.8飞机电能变换设备飞机电能变换设备 飞机电源的类型取决于该飞机上主电源的飞机电源的类型取决于该飞机上主电源的类型。类型。现代飞机电源现代飞机电源有：有：一、低压直流电源；一、低压直流电源；二、恒频交流电源；二、恒频交流电源；三、混合电源；三、混合电源；四、高压直流电源；四、高压直流电源；几种形式。几种形式。低压直流电源低压直流电源的的主电源主电源是是航空发动机直接航空发动机直接传动的直流发电机传动的直流发电机，配以调压器保持发电配以调压器保持发电机输出电压恒定。机输出电压恒定。低压直流发电机的低压直流发电机的额定电压为额定电压为28.5v，在有些，在有些机型上采
14、用机型上采用14v。交流负载交流负载由旋转变流机或静止交流器得到单相由旋转变流机或静止交流器得到单相或三相交流电。这种供电系统的供电示意图如或三相交流电。这种供电系统的供电示意图如图所示。图所示。低压直流供电系统由于本身固有的缺陷，低压直流供电系统由于本身固有的缺陷，不能满足大容量供电系统的需要。不能满足大容量供电系统的需要。交流电可提高供电电压，减轻系统质量；交流电可提高供电电压，减轻系统质量；易于变换，即变压和整流容易实现；易于变换，即变压和整流容易实现；交流发电机工作可靠性高。交流发电机工作可靠性高。因此因此大中型民航飞机大中型民航飞机上普遍采用上普遍采用交流供电交流供电系统。系统。飞机
15、交流电源系统有恒频交流电源和变频交流电源两种。恒频交流电源又有恒速恒频（CSCF)和变速恒频(VSVF)两种。飞机交流电源调节点额定电压为115/200v，恒频交流的额定频率为400HZ，变频交流的工作频率范围一般在400HZ上下变化。恒速恒频交流电源系统的交流发电机是通过恒速传动装置CSD由飞机发动机驱动的，因此交流发电机的转速是恒定的，它向汇流条输出恒频交流电，如图所示。恒速传动装置结构复杂，成本高，可靠性低，维护比较困难，变速恒频正在取而代之。目前变速恒频采用较多的是交直交系统，即由发动机带动交流发电机发出变频交流电，经过整流变成直流电，再逆变为所需频率和电压的交流电。混合供电系统指两种
16、不同形式的发电机由飞机发动机传动向飞机供电网路提供电能。目前采用较多的混合电源形式为直流发电机提供低压直流电，交流发电机提供变频交流电。在混合供电系统中，交流发电机和直流发电机是由发动机通过减速器直接传动的，飞机蓄电池是目前飞机蓄电池是目前飞机上天的必须安装设飞机上天的必须安装设备之一备之一，用作飞机上的，用作飞机上的应急电源应急电源和和辅助电辅助电源。源。当飞机发电机不能供电时，当飞机发电机不能供电时，飞机蓄电池飞机蓄电池向向维持飞行维持飞行所必需的所必需的飞行关键设备飞行关键设备供电供电，必，必要时也可作为要时也可作为启动飞机发动机启动飞机发动机的的起动电源起动电源。直流发电机功用：直流发
17、电机功用：发动机带动直流发电机的转子，在磁场中切割磁发动机带动直流发电机的转子，在磁场中切割磁力线产生电势。通过换向变成直流电势，带动直力线产生电势。通过换向变成直流电势，带动直流负载产生直流电。流负载产生直流电。飞机低压直流发电机飞机低压直流发电机标称电压标称电压为为28v，额定，额定电流有电流有100、200、300、400和和600A多种。多种。相应的相应的额定容量额定容量为为3、6、9、12和和18kW。交流发电机是交流电能的产生者。现代大型飞机上广泛应用三级式无刷交流发电机。三级式无刷交流发电机由副励磁机、主励磁机、主发电机组成发电机组，如图。B747、757、767、MD82、A3
18、20等飞机均采用三级式无刷交流发电机。交流供电质量的指标有两个：电压和频率。空载到额定负载：1151.0V 100%到125额定负载：1151.5V 125到150%额定负载：1152.0V 非正常稳态电压极限：105V130V 频率：4004Hz 恒速恒频(简称CSCF)供电系统利用恒速传动装置CSD使发电机恒速运行，从而产生恒频交流电。恒速传动装置简称恒装或CSD，它将发动机的能量传递给发电机，它在涡轮风扇发动机上的安装位置如图所示。恒速传动装置CSD的输出转速一般有:6000r/min,8000r/min,12000r/min等。使用得最为广泛的是机械液压式恒速传动装置。液压机械式恒速传
19、动装置CSD的主要组成包括：传动系统、滑油系统、调速系统和保护系统四大部分。传动系统包括液压泵-液压马达和差动齿轮系两大部分。在恒装中，液压泵液压马达系统对发动机转速的变化起着转速补偿作用，以保证发电机的转速不变。组合传动发电机(IDG)是恒速传动装置与交流发电机组合成一个整体的装置。目前常用的是机械液压差动式恒装与喷油冷却发电机的组合，如图所示。组合传动发电机是一种比较先进的结构形式，适用于各种超音速和大型飞机。变速恒频(简称VSCF)供电系统是新型飞机电源系统，有取代传统恒速恒频电源系统的趋势。变速恒频VSCF发电系统利用电子变换器，把飞机发动机直接驱动的变频发电机产生的变频交流，变换成1
20、15200v400Hz三相交流电。下图是VSCF电源的构成方框图。交-交型变换器是将发电机发出的多高频交流电直接变换成400Hz交流电输出。交-直-交型变换器先将发电机发出的变频交流电转换成直流电，再逆变成400Hz交流电输出。B737300它的主电源可以选装恒速恒频或变速恒频交流电源，辅助电源为APU（辅助动力装置）驱动的发电机，输出115200V 400 Hz三相交流电。B737飞机的VSCF电源采用交-直-交变换方案。采用采用三级式无刷交流发电机三级式无刷交流发电机。如图。在现代民航运输机上，不仅需要改变电源形式的设备，还需要将同一种电源的参数值加以改变的设备。飞机电能变换设备就是用来将
21、飞机上主电源的电能变换为另一形式的电能，以满足不同用电设备的需要。有旋转型和静止型两种。老式飞机上，常用旋转变流机，属旋转型。现代飞机上，常用变压器、变压整流器、静止变流器等，属静止型。旋转变流机是将直流电变换为交流电的电动机-发电机组，用于低压直流电源系统中作为二次电源，给交流用电设备供电。分单相变流机和三相变流机两大类。单相变流机可将低压直流电转变为115V400Hz单相交流电，给无线电和雷达等设备供电。三相变流机可将低压直流电转变为36V400Hz单相交流电，给陀螺仪表、雷达、自动驾驶仪等设备供电。静止变流器将飞机上的直流电转变为400Hz或其它频率的单相或三相交流电，常用于现代飞机。静
22、止变流器外形及原理框图，如下图。变压整流器将主电源的电压较高的交流电转换成电压较低的直流电。这种经过变换的电源称为二次电源。11.3.1电网的构造形式电网的构造形式 11.3.2飞机供电方式飞机供电方式 一、直流电网 直流电能的供应通常采用单线制或双线制。对于全金属结构的飞机，多用单线制，利用飞机机体作为负回路；在采用复合材料的飞机中，则采用双线制。二、交流电网 在交流电源系统中，有单相交流电源系统和三相交流电源系统。单相交流电源它以一根馈线将电源连到汇流条，另一根线则利用飞机机体形成回路。由于单相供电对发电机的利用率较低，较少采用，交流电源系统广泛采用三相供电系统。多电源多电源直流供电直流供
23、电系统一般都是采用系统一般都是采用并联供并联供电方式，电方式，对于对于多电源的多电源的恒频交流电源恒频交流电源系统系统采用采用并联或单独供电并联或单独供电。大部分机型都采用这种单独单独供电方式，如B737、B767、A320、MD82等。正常供电时，由各台发电机分别向各自的汇流条供电；故障时断开故障一侧发电机，由正常发电机向汇流条供电。其特点是控制简单，但当故障时，在供电转换瞬间存在供电瞬间中断问题。将多台同频率的交流发电机并联起来，共同向负荷供电。优点是供电可靠性高，只有全部发电机故障时才会出现停电问题。缺点是电源控制及保护设备复杂。1.电压表电压表 2.电流表电流表 3.频率表频率表在某些
24、电压表上按电压大小的不同画有不同的彩色区域，正常在某些电压表上按电压大小的不同画有不同的彩色区域，正常时为绿色，需要引起注意时为黄色，发生故障时为红色，如图时为绿色，需要引起注意时为黄色，发生故障时为红色，如图(c)(c)所示。所示。现代大型客机上，采用集中方式显示电源现代大型客机上，采用集中方式显示电源系统概略图和电源参数。系统概略图和电源参数。B757和和767飞机上有发动机和机组警戒系统飞机上有发动机和机组警戒系统（EICAS）的电气页面显示；）的电气页面显示；A320上在电子集中监视系统（上在电子集中监视系统（ECAM）电气页）电气页面上显示。面上显示。飞机电源系统通过电气系统的控制面
25、板控飞机电源系统通过电气系统的控制面板控制。制。电气系统的控制面板有电气面板和应急电电气系统的控制面板有电气面板和应急电源面板。源面板。图图11-11显示了电气面板和应急电源面板与显示了电气面板和应急电源面板与ECAM电气页面上部件的关系。电气页面上部件的关系。电气面板应急电源面板 B737-300交流电源系统功能组件包括发电机、发电机驱动组件、电压调压器、汇流条等。飞行中，通常由每台发动机发电机向各自的发电机汇流条供电。1号转换汇流条向备用交流汇流条供电。转换汇流条负责机上重要用电。主汇流条负责机上次要用电。飞机在地面且两个发电机控制电门关，或双发关车时，接通地面电源电门可将外部电源与两个发
26、电机汇流条连接。APU工作时，接通APU发电机任一电门可连接APU电源与相应的发电机汇流条。APU可向一个发电机汇流条供电而外部电源可向另一个发电机汇流条供电。B737300的的28伏直流电源系统伏直流电源系统由三个由三个变变压整流器压整流器组件供电，变压整流器由交流转组件供电，变压整流器由交流转换汇流条和换汇流条和2号主汇流条供电，如图号主汇流条供电，如图55。当其它电源不可用时，当其它电源不可用时，电瓶向所需负载提电瓶向所需负载提供供28伏直流电。伏直流电。B737300的变压整流器将115伏交流电转换成28伏直流电，并且用1号、2号和3号变压整流器表示。B737300使用28伏镍镉电瓶。
27、电瓶位于电子舱内，该电瓶能向部分直流系统供电。电瓶充电是自动控制的。一个完全充电的电瓶足以提供最少30分钟的备用电源。电瓶电压为2230伏。电瓶充电器的作用是给电瓶充电并保持在充满电的状态。应急电源是电瓶应急电源是电瓶，它是备用电源的后备电它是备用电源的后备电源。源。所有发动机或APU发电机交流电源失效时，备用电源向最基本系统提供115伏交流电和24伏直流电。飞行中，备用电源电门在自动位时，所有发动机飞行中，备用电源电门在自动位时，所有发动机和和APU电源失效导致电瓶向备用负载供电。电源失效导致电瓶向备用负载供电。一个充足电的电瓶足以向基本飞行仪表、通信和一个充足电的电瓶足以向基本飞行仪表、通
28、信和导航设备提供至少导航设备提供至少30分钟的电源。分钟的电源。A320电源系统介绍供电系统是由一个三相供电系统是由一个三相115V/200V、400HZ恒定频率的交流电系统和一个恒定频率的交流电系统和一个28 伏的直流伏的直流电系统组成。电系统组成。A320A320A320A320A320A320A320A320A320A320A320A320A320A320A320A320A320A320A320A320A320A320A320A320A320A32011/19/2022中医诊断学附：病案讨论附：病案讨论 例一、例一、患者戴患者戴，女，女，34岁，工人。岁，工人。主诉：喘嗽，咯黄稠痰，胸痛
29、一个月。主诉：喘嗽，咯黄稠痰，胸痛一个月。病史：患者于一个月前开始咳嗽，痰少，病史：患者于一个月前开始咳嗽，痰少，初起轻度发热恶风，无明显鼻塞流涕。曾初起轻度发热恶风，无明显鼻塞流涕。曾服用六君子汤加苏梗、川朴等数剂，咳嗽服用六君子汤加苏梗、川朴等数剂，咳嗽加重，咳剧时胸痛连腹，痰色黄而稠，咽加重，咳剧时胸痛连腹，痰色黄而稠，咽干而痒，口干渴饮，大便干结，小便黄，干而痒，口干渴饮，大便干结，小便黄，咽红，舌质红，苔薄黄，脉滑数。咽红，舌质红，苔薄黄，脉滑数。11/19/2022中医诊断学 辨证：热邪壅肺。辨证：热邪壅肺。证候分析：证候分析：患者一个月前咳嗽，痰少，发热恶风，无患者一个月前咳嗽，
30、痰少，发热恶风，无明显鼻塞流涕，这是外感表邪，邪在卫分。明显鼻塞流涕，这是外感表邪，邪在卫分。邪正相搏于体表，因治疗不当，病邪逐渐深邪正相搏于体表，因治疗不当，病邪逐渐深入，进入气分，病邪深入肺脏，导致热邪壅入，进入气分，病邪深入肺脏，导致热邪壅肺，咳嗽加重，咳剧胸痛连腹，热炼液成痰，肺，咳嗽加重，咳剧胸痛连腹，热炼液成痰，则痰黄稠，热伤胃津则口干，咽为肺之要道，则痰黄稠，热伤胃津则口干，咽为肺之要道，故邪袭肺则咽干而痒，咽红赤，舌质红，苔故邪袭肺则咽干而痒，咽红赤，舌质红，苔薄黄，脉数而滑，均为实热证，故这是一个薄黄，脉数而滑，均为实热证，故这是一个热邪壅肺证。热邪壅肺证。11/19/202
31、2中医诊断学 例二、例二、患者谢患者谢 ，男，男，24岁，农民。岁，农民。主诉：反复胃脘痛一年，黑便一周。主诉：反复胃脘痛一年，黑便一周。病史：近一年来反复胃脘痛，劳累，饥饿病史：近一年来反复胃脘痛，劳累，饥饿时发作。七天前感身倦乏力，有时心悸，时发作。七天前感身倦乏力，有时心悸，大便黑色，现上腹疼痛频频，喜按，神疲，大便黑色，现上腹疼痛频频，喜按，神疲，懒言，口干，纳减，无明显恶心呕吐，大懒言，口干，纳减，无明显恶心呕吐，大便色黑而溏，面色淡白少华，舌淡白，苔便色黑而溏，面色淡白少华，舌淡白，苔薄白，脉缓乏力。薄白，脉缓乏力。11/19/2022中医诊断学辨证：（辨证：（1）胃脘痛）胃脘痛脾
32、胃气虚脾胃气虚 （2）便）便 血血脾不统血脾不统血证候分析：证候分析：患者脘痛一年，且在劳累、饥饿时发作，腹痛患者脘痛一年，且在劳累、饥饿时发作，腹痛喜按，面色淡而少华，舌淡白，可知为虚证。喜按，面色淡而少华，舌淡白，可知为虚证。大便黑溏一周，知为远血，结合病史出血部位大便黑溏一周，知为远血，结合病史出血部位可能在胃。由于出血过多，血虚又可导致气虚，可能在胃。由于出血过多，血虚又可导致气虚，故心悸，身体乏力，神疲懒言，津血耗伤则见口故心悸，身体乏力，神疲懒言，津血耗伤则见口干，胃气受损则纳差，面色淡白少华均是血虚之干，胃气受损则纳差，面色淡白少华均是血虚之象，脉缓乏力是气血两虚的表现。象，脉缓
33、乏力是气血两虚的表现。综上所述，本患者是脾胃气虚的胃脘痛，脾不综上所述，本患者是脾胃气虚的胃脘痛，脾不统血的便血。统血的便血。11/19/2022中医诊断学 例三、例三、刘刘 ，女，女，62岁。岁。主诉：咳嗽痰多一个月。主诉：咳嗽痰多一个月。病史：患者反复咳嗽病史：患者反复咳嗽20余年，每于秋凉余年，每于秋凉后开始发作，咳嗽气急痰多而稀，但无哮鸣后开始发作，咳嗽气急痰多而稀，但无哮鸣声，本次发作已一个月，现咳嗽痰多，色白声，本次发作已一个月，现咳嗽痰多，色白易出，气短乏力，胃纳欠佳，大便时溏。易出，气短乏力，胃纳欠佳，大便时溏。检查：形体消瘦，四肢无水肿，面色淡白，检查：形体消瘦，四肢无水肿，
34、面色淡白，舌质淡胖有齿印，苔白腻，脉滑缓。舌质淡胖有齿印，苔白腻，脉滑缓。11/19/2022中医诊断学 辨证：痰饮辨证：痰饮脾肺气虚脾肺气虚 证候分析：证候分析：患者反复咳嗽患者反复咳嗽20余年，秋冬遇寒即发，痰多而余年，秋冬遇寒即发，痰多而稀，可知里有伏饮，由外寒引发，发作时无哮喘稀，可知里有伏饮，由外寒引发，发作时无哮喘鸣声，故不是哮证，当是痰饮病，现咳痰多而色鸣声，故不是哮证，当是痰饮病，现咳痰多而色白易出，是寒湿之痰。短气乏力，胃纳欠佳，大白易出，是寒湿之痰。短气乏力，胃纳欠佳，大便时溏，形体消瘦面色淡白，舌淡胖有齿印，均便时溏，形体消瘦面色淡白，舌淡胖有齿印，均是脾虚的表现。是脾虚
35、的表现。“脾为生痰之源脾为生痰之源”，这是本患者，这是本患者之病根所在。胸闷不适，是痰湿内阻的结果，苔之病根所在。胸闷不适，是痰湿内阻的结果，苔白腻，脉滑缓是痰湿之征。口淡不渴，小便清长白腻，脉滑缓是痰湿之征。口淡不渴，小便清长是寒象，未见水肿肢冷，故病未及肾。是寒象，未见水肿肢冷，故病未及肾。综上分析，本患者是脾肺气虚的痰饮证。综上分析，本患者是脾肺气虚的痰饮证。11/19/2022中医诊断学 例四、例四、王王 ，男，男，50岁。岁。主诉：腹痛腹泻发作近十年。主诉：腹痛腹泻发作近十年。病史：病史：患者十年前患痢疾，里急后重，下利脓患者十年前患痢疾，里急后重，下利脓血，医院诊断为阿米巴痢疾，经
36、治疗已控制，血，医院诊断为阿米巴痢疾，经治疗已控制，但后又复发，每年有但后又复发，每年有12次发作近年更为严次发作近年更为严重，腹痛肠鸣，大便每天重，腹痛肠鸣，大便每天56次，稀烂，带次，稀烂，带粘液，腹泻时间多在下半夜及清晨，伴见面粘液，腹泻时间多在下半夜及清晨，伴见面色萎黄，眼圈暗黑，畏寒肢冷，纳差，腰酸色萎黄，眼圈暗黑，畏寒肢冷，纳差，腰酸痛，夜尿频多，舌淡胖，边有齿印，苔白滑，痛，夜尿频多，舌淡胖，边有齿印，苔白滑，脉沉弱。脉沉弱。11/19/2022中医诊断学辨证：脾肾阳虚的泄泻证。辨证：脾肾阳虚的泄泻证。证候分析：证候分析：患者十年前患痢疾，虽然控制但未能根治，故患者十年前患痢疾，
37、虽然控制但未能根治，故连年反复发作，证已由实转虚。连年反复发作，证已由实转虚。现每天在五更前后泄泻，此为肾阳虚的泄泻特现每天在五更前后泄泻，此为肾阳虚的泄泻特点。点。眼圈暗黑，畏寒肢冷，腰酸痛，夜尿频多，脉眼圈暗黑，畏寒肢冷，腰酸痛，夜尿频多，脉沉弱均是肾阳虚的见症。沉弱均是肾阳虚的见症。泄泻亦常与脾关系密切，面色萎黄纳差，舌淡泄泻亦常与脾关系密切，面色萎黄纳差，舌淡胖齿印又是脾虚之征，腹痛肠鸣，舌苔白滑为内胖齿印又是脾虚之征，腹痛肠鸣，舌苔白滑为内有寒湿之象，其原因亦在脾虚失运及肾阳虚不能有寒湿之象，其原因亦在脾虚失运及肾阳虚不能温化。温化。因此，本病是脾肾阳虚的泄泻证。因此，本病是脾肾阳虚
38、的泄泻证。11/19/2022中医诊断学 例五、例五、张张 ，男，男，35岁，已婚。岁，已婚。主诉：咳嗽二年，咯血丝痰三个月。主诉：咳嗽二年，咯血丝痰三个月。病史：病史：患者于二年前开始咳嗽，时轻时重，缠患者于二年前开始咳嗽，时轻时重，缠绵不愈，近三个月来咳嗽加剧，出现声音绵不愈，近三个月来咳嗽加剧，出现声音嘶哑，咯痰量少痰中带有血丝，伴见口燥嘶哑，咯痰量少痰中带有血丝，伴见口燥咽干，午后潮热，颧红，盗汗，腰酸，梦咽干，午后潮热，颧红，盗汗，腰酸，梦遗，大便干结，小便短赤，舌质红少苔，遗，大便干结，小便短赤，舌质红少苔，脉细数。脉细数。11/19/2022中医诊断学辨证：肺肾阴虚。辨证：肺肾阴
39、虚。证候分析：证候分析：患者咳嗽二年，咯血丝痰三个月，病位在肺，患者咳嗽二年，咯血丝痰三个月，病位在肺，久病必虚，现咳剧而声嘶，口燥咽干，午后久病必虚，现咳剧而声嘶，口燥咽干，午后潮热，颧红，盗汗，一派阴虚见症，肺阴虚潮热，颧红，盗汗，一派阴虚见症，肺阴虚之辨证成立，咯血丝痰是阴虚肺燥，肺络受之辨证成立，咯血丝痰是阴虚肺燥，肺络受伤的表现，另患者还见腰酸梦遗的症状，这伤的表现，另患者还见腰酸梦遗的症状，这是肺阴虚发展累及肾阴，大便干结，小便短是肺阴虚发展累及肾阴，大便干结，小便短赤，舌红少苔，脉细数均是阴虚表现，所以，赤，舌红少苔，脉细数均是阴虚表现，所以，本例患者证属肺肾阴虚。本例患者证属肺
40、肾阴虚。11/19/2022中医诊断学 例六、例六、王王 ，男，男，8岁。岁。主诉：发热，腹痛，大便脓血三天。主诉：发热，腹痛，大便脓血三天。病史：病史：患儿于三天前开始发热，伴大便稀烂，挟患儿于三天前开始发热，伴大便稀烂，挟有粘液，每日约有粘液，每日约56次，未作治疗，今日始次，未作治疗，今日始来诊，证见：高热（体温来诊，证见：高热（体温40），腹痛，里），腹痛，里急后重，大便脓血相混，日夜达急后重，大便脓血相混，日夜达20次，伴口次，伴口渴频频索饮，口气臭秽，面色晦滞，精神疲渴频频索饮，口气臭秽，面色晦滞，精神疲倦，时见烦躁，四肢冷，按触腹部有灼热感，倦，时见烦躁，四肢冷，按触腹部有灼热感
41、，不欲盖衣被，尿黄而短，舌质红，苔黄干，不欲盖衣被，尿黄而短，舌质红，苔黄干，脉滑数有力。脉滑数有力。11/19/2022中医诊断学 辨证：痢疾辨证：痢疾大肠湿热大肠湿热 证候分析：证候分析：本病有大便脓血，腹痛，里急后重等症状，可知病患痢疾，本病有大便脓血，腹痛，里急后重等症状，可知病患痢疾，病变在大肠。病变在大肠。身发热但无恶寒，舌苔不白，脉象不浮，无表证存在，故身发热但无恶寒，舌苔不白，脉象不浮，无表证存在，故纯为里证。纯为里证。壮热，口渴频欲冷饮，口气臭秽，烦躁，腹部按之有灼热壮热，口渴频欲冷饮，口气臭秽，烦躁，腹部按之有灼热感，尿黄短，舌红苔黄干，脉滑数有力等为实热证表现。感，尿黄短
42、，舌红苔黄干，脉滑数有力等为实热证表现。但又同时出现了面色晦滞，精神疲倦，四肢冷等似但又同时出现了面色晦滞，精神疲倦，四肢冷等似“寒寒”的症状，应透时现象自本质来区别寒热真假。患儿有口渴喜的症状，应透时现象自本质来区别寒热真假。患儿有口渴喜冷饮，身壮热而不欲盖衣被，舌质红，苔黄干，脉滑数有力，冷饮，身壮热而不欲盖衣被，舌质红，苔黄干，脉滑数有力，并见有其他一派热象，可知内热是疾病的本质。而面色晦滞，并见有其他一派热象，可知内热是疾病的本质。而面色晦滞，神情疲倦，四肢冷等症状，只是热极似寒的假象，此乃由于神情疲倦，四肢冷等症状，只是热极似寒的假象，此乃由于内热炽盛，阳气被闭郁于内，不能外达于四肢
43、，而成内真热内热炽盛，阳气被闭郁于内，不能外达于四肢，而成内真热外假寒现象，故诊为大肠湿热的痢疾。外假寒现象，故诊为大肠湿热的痢疾。11/19/2022中医诊断学 例七、例七、任任 ，男，男，45岁。岁。主诉：全身水肿两个多月。主诉：全身水肿两个多月。病史：病史：患者于两个月前开始倦怠不适，继而渐患者于两个月前开始倦怠不适，继而渐渐出现遍身浮肿，尤以下肢较甚，有冷痛渐出现遍身浮肿，尤以下肢较甚，有冷痛感，按之凹陷不起。目前伴见面色淡白，感，按之凹陷不起。目前伴见面色淡白，腹胀伴体倦，脘闷纳减，有时便溏，小便腹胀伴体倦，脘闷纳减，有时便溏，小便短少，而尿色清，脉沉细迟，舌质淡，苔短少，而尿色清，
44、脉沉细迟，舌质淡，苔白滑。白滑。11/19/2022中医诊断学辨证：脾虚水肿辨证：脾虚水肿证候分析：证候分析：本证由于脾阳不足，气不化水，水湿停本证由于脾阳不足，气不化水，水湿停蓄而致遍身水肿，脾主运化，主肌肉主四蓄而致遍身水肿，脾主运化，主肌肉主四肢，脾阳虚则不能运化水湿，水湿停聚，肢，脾阳虚则不能运化水湿，水湿停聚，溢于肌肤则为肿胀，脾阳不振，运化无力，溢于肌肤则为肿胀，脾阳不振，运化无力，故脘闷腹胀，纳减便溏，脾虚则气不华色，故脘闷腹胀，纳减便溏，脾虚则气不华色，故面色淡白，阳不化气，则水湿潴留而小故面色淡白，阳不化气，则水湿潴留而小便短少，舌淡苔白滑，是脾虚水聚，阳气便短少，舌淡苔白滑
45、，是脾虚水聚，阳气不化之征，脉沉细迟，是脾阳不足的表现。不化之征，脉沉细迟，是脾阳不足的表现。11/19/2022中医诊断学例八、例八、欧欧 ，男，男，22岁。岁。主诉：发热，气促，胸闷一周。主诉：发热，气促，胸闷一周。病史：病史：昨天在门诊，经胸透诊为昨天在门诊，经胸透诊为“肺炎肺炎”而而收入院。现仍发热收入院。现仍发热399，不恶寒，咳嗽，不恶寒，咳嗽少作，气促面赤，口渴喜冷饮，胸闷不舒，少作，气促面赤，口渴喜冷饮，胸闷不舒，纳差，腹部胀痛，大便五天未解，舌红苔纳差，腹部胀痛，大便五天未解，舌红苔黄厚粗糙，脉沉实有力。黄厚粗糙，脉沉实有力。11/19/2022中医诊断学 辨证：阳明腑实证辨
46、证：阳明腑实证证候分析：证候分析：本例是典型的阳明腑实证，患者发热，本例是典型的阳明腑实证，患者发热，气促，胸闷，可知原有肺热，肺热壅盛，故气促，胸闷，可知原有肺热，肺热壅盛，故高热，面赤，不恶寒，咳嗽气促，胸闷不舒，高热，面赤，不恶寒，咳嗽气促，胸闷不舒，肺与大肠相表里，邪热壅肺，肺不布津，移肺与大肠相表里，邪热壅肺，肺不布津，移热于胃肠，故口渴喜冷饮，纳差，大便秘结，热于胃肠，故口渴喜冷饮，纳差，大便秘结，腹胀痛，舌红苔黄厚粗糙，脉沉细迟实有力腹胀痛，舌红苔黄厚粗糙，脉沉细迟实有力为阳明腑实的典型舌脉，咳嗽少作，说明肺为阳明腑实的典型舌脉，咳嗽少作，说明肺热下移。其中腑实为主要矛盾。热下移
47、。其中腑实为主要矛盾。11/19/2022中医诊断学 例九、叶例九、叶 ，女，女，19岁。岁。主诉：发热一周，伴头痛，口渴汗多。主诉：发热一周，伴头痛，口渴汗多。病史：病史：患者于患者于8月月9日开始发热，每于午后升高，日开始发热，每于午后升高，自探体温达自探体温达399，虽有汗出，但热不退，虽有汗出，但热不退，已有六、七天。现在觉口渴心烦，喜饮，头已有六、七天。现在觉口渴心烦，喜饮，头痛呈搏动样，夜间难入睡，纳减，神倦。面痛呈搏动样，夜间难入睡，纳减，神倦。面色淡白，小便短赤，大便二天一次，干结，色淡白，小便短赤，大便二天一次，干结，咽红，舌红苔少薄黄而干，脉细数，重按无咽红，舌红苔少薄黄而
48、干，脉细数，重按无力。力。11/19/2022中医诊断学 辨证：暑伤气阴证。辨证：暑伤气阴证。证候分析：证候分析：病发于夏暑季节，以持续发热，汗出，口渴，神病发于夏暑季节，以持续发热，汗出，口渴，神倦为主要表现，符合伤暑证。倦为主要表现，符合伤暑证。暑为阳邪，燔灼于气分。故证见高热心烦，火性暑为阳邪，燔灼于气分。故证见高热心烦，火性炎上，头痛呈搏动样。炎上，头痛呈搏动样。暑热伤津故口渴喜饮，暑热迫津外泄而汗多，且暑热伤津故口渴喜饮，暑热迫津外泄而汗多，且易伤气，故神疲而面色淡白，小便短赤，大便干结易伤气，故神疲而面色淡白，小便短赤，大便干结是里有热，体温晨低日晡升高，是由于津液耗损，是里有热，
49、体温晨低日晡升高，是由于津液耗损，阴分已伤，舌红苔少薄黄而干，脉细数重按无力，阴分已伤，舌红苔少薄黄而干，脉细数重按无力，是暑伤气阴征象。是暑伤气阴征象。11/19/2022中医诊断学例十、姜例十、姜，男，男，49岁，已婚，工人。岁，已婚，工人。主诉：胃脘痛二十年加剧半年主诉：胃脘痛二十年加剧半年 病史：病史：患者胃脘疼痛反复发作已二十年。饥饿时痛甚，患者胃脘疼痛反复发作已二十年。饥饿时痛甚，得食缓解，经治迁延不愈。四年前开始疼痛，发作得食缓解，经治迁延不愈。四年前开始疼痛，发作更频，痛时喜按喜热，近半年来诸症加重，疼痛持更频，痛时喜按喜热，近半年来诸症加重，疼痛持续，伴嗳气泛酸，脘腹胀满窜痛
50、，进食反增，近一续，伴嗳气泛酸，脘腹胀满窜痛，进食反增，近一个月来兼见恶心呕吐，纳呆食减，且见倦怠乏力，个月来兼见恶心呕吐，纳呆食减，且见倦怠乏力，腰膝酸软，大便溏泻。病者嗜酒腰膝酸软，大便溏泻。病者嗜酒20余年。余年。望诊：发育中等，营养欠佳，形体较瘦弱，精望诊：发育中等，营养欠佳，形体较瘦弱，精神萎靡，面色淡黄，晦而浮虚，畏寒，喜蜷卧，舌神萎靡，面色淡黄，晦而浮虚，畏寒，喜蜷卧，舌质淡嫩，紫暗，舌苔黄白相兼，稍腻。质淡嫩，紫暗，舌苔黄白相兼，稍腻。闻诊：时有嗳气，作呕，语声较低。闻诊：时有嗳气，作呕，语声较低。切诊：胃脘有压痛，肢冷，脉沉细而弦切诊：胃脘有压痛，肢冷，脉沉细而弦 11/19
