1、应急健康教育应急健康教育目录突发公共卫生事件基本概念与分类应急健康教育应急健康教育的准备阶段应急健康教育的实施卫生应急健康教育评价一、突发公共卫生事件的概念与分类一、突发公共卫生事件的概念与分类 根据中华人民共和国突发事件应对法，突发事件主要分为：自然灾害、事故灾难、突发公共卫生事件、突发社会安全事故四种。突发公共卫生事件突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。突发公共卫生事件应急条例1.1.传染病疫情传染病疫情 传染病爆发或流行，短时间内病例数明显增多，远远超出历年平均发病水平；或是发生了新传染病，
2、已经消灭的传染病重新流行。2.2.食物中毒食物中毒 摄入了含有生物性、化学性有毒有害物质的食品或者把有毒有害物质当作食品摄入后出现的非传染性的急性、亚急性疾病，波及人数较多，危害较为严重。3.3.职业中毒职业中毒 在生产作业过程中由职业危害因素引起的人数众多或者造成较大伤亡的中毒事件。包括化学物中毒，铅、汞等重金属中毒，硫化氢、一氧化碳、氯气等非金属无机化合物中毒，苯、丙烯腈等有机化合物中毒等。4.4.其他中毒（农药中毒）其他中毒（农药中毒）在生产、使用、运输、保管有机磷农药、杀虫剂、除草剂、灭鼠剂的过程中，由于违反操作规程，不注意个人防护等原因引起的急性中毒。在日常生活中，由于误食、投毒、自
3、杀等原因引起的农药中毒事件也常有发生。1984年12月3日印度博帕尔毒气泄漏印度博帕尔毒气泄漏5.5.环境因素事件环境因素事件 人类生产生活过程中排放的大量有毒有害物质，使水体、大气等环境受到严重污染而导致群体性的严重健康损害，波及范围广，发病人数多。同时环境污染事件的影响作用常较为久远，对下一代仍会产生严重的健康损害。6.6.意外辐照事件意外辐照事件 民用或医用放射源、核电站或其他核设施意外泄漏，战争状态下遭受敌国核武器攻击而造成的群体性辐射事故。7.7.传染病菌、毒种丢失传染病菌、毒种丢失 发生鼠疫、炭疽、SARS、艾滋病、霍乱、脊灰等烈性传染病菌、毒种丢失，造成或可能造成公众健康严重受损
4、的事件。8.8.预防接种和预防服药群体性不良反应预防接种和预防服药群体性不良反应群体性预防接种反应群体预防性服药反应9.9.医源性感染事件医源性感染事件 医源性、实验室和医院感染暴发。10.10.群体性不明原因疾病群体性不明原因疾病 2 周内，一个医疗机构或同一自然村寨、社区、建筑工地、学校等集体单位发生有相同临床症状的不明原因疾病3 例及以上。11.11.其它其它 如：恐怖分子使用生物因子（鼠疫菌、炭疽粉末等）、有毒有害化学物质（毒剂、毒气）、农药、易燃易爆品、放射性物质甚至核武器对人类进行袭击造成群体性的健康危害事件。突发公共卫生事件分级突发公共卫生事件分级二、应急健康教育二、应急健康教育
5、n突发公共卫生事件应急突发公共卫生事件应急 是指在突发公共卫生事件发生前或出现后，采取相应的监测、预测、预警、储备等应急准备，以及现场处置等措施，及时对导致突发公共卫生事件的可能因素进行预防和对已出现的突发公共卫生事件进行控制；对其他突发公共事件实施紧急的医疗卫生救援，以减少其对社会政治、经济、人民群众生命安全的危害。n应急应急健康教育健康教育 是在突发公共卫生事件发生前、发生时和发生后，通过采用信息传播、行为干预等措施，帮助个人和群体掌握健康防护知识，树立健康防护观念，自觉采纳有利于健康的行为和生活方式的教育活动和过程。n应急健康教育的原则应急健康教育的原则 政策性政策性原则。原则。必须坚持
6、以法律法规和有关文件精神作为健康教育的基本内容。科学性原则科学性原则。在内容上还是在方法上都必须根据当地、当时的条件坚持科学实用的指导，并要追求实效。针对性原则针对性原则。根据不同对象、不同问题、不同情况开展针对性的宣传活动。预见性原则。预见性原则。在平时就注重突发公共卫生事件防控知识和技能的宣传教育，做好核心信息、传播材料和工具的储备。快速反应原则。快速反应原则。当突发公共卫生事件出现时，要具备快速反应的能力，强化人力、物力、财力储备，增强应急处理宣传能力。属地负责原则。属地负责原则。实行属地管理，省级负责全省范围内的健康教育工作起指导作用；市、县（市、区）级负责对本辖区的健康教育工作起指导
7、作用，并具体执行本辖区的应急健康教育工作。n应急健康教育的目的应急健康教育的目的动员组织社会力量，加强部门合作；及时向公众传播事件相关的科学信息，提高公众的防护意识；帮助公众和重点人群形成科学认识、积极预防的正确态度；提高个体和群体的预防保护能力；n应急健康教育的作用应急健康教育的作用事件发生前或刚刚发生，及时地让公众了解相关的信息和知识，起到预警作用，并提高人们的防范意识。在事件发展过程中u把握舆论导向，维护社会稳定u有效缓解社会群众的紧张心理u强化群众依法防病的意识u普及健康知识，形成健康的行为和生活方式在突发公共卫生事件结束或接近尾声时u帮助受到冲击和影响的人群从疾病、伤害或其他的特殊状
8、态下尽快恢复过来，重新回到正常的社会生活中。u在事件结束以后，还可以帮助全社会进行反思，让人们看到哪些行为、生活方式或态度可以使他们远离伤害，以便对人们今后的健康行为和生活方式进行指导。u指导公众树立正确的健康观念和健康意识，从而自愿采纳有利于健康的行为并最终养成良好的生活方式。卫生应急健康教育工作流程图卫生应急健康教育工作流程图 三、应急健康教育的准备阶段三、应急健康教育的准备阶段（一）建立工作网络（一）建立工作网络健康教育工作网络应包括政府部门、健康教育专业机构、各级卫生医疗机构，有条件的还应包括非政府组织以及各种行业协会等加入工作网络，要求各部门、单位配备健康教育专兼职人员并建立常规联络
9、机制。建立专家储备库。除突发事件涉及的各类专业人员外，还应包括专业健康教育人员、摄像摄影人员、美编人员等。（二）信息收集（二）信息收集 采用查阅文献、小组访谈、专题调查等方式收集相关信息，为制定健康教育计划提供科学依据。n 无应急状态 掌握辖区内历年出现的应急事件流行特征。人口分布特征：辖区人口年龄、性别、文化程度，卫生相关知识、行为和技能水平等。学校、社区、企事业单位、医院等重点场所数量、分布。可利用的媒体资源：本地有哪些类型的媒体，影响力、覆盖面如何，既往是否有合作机制，媒体平时是否有健康知识方面的宣传栏目或节目等。现有政策法规。n 应急状态 突发事件的相关信息：事件的性质及流行情况，危害
10、健康的三个环节（致病因素/传染源、致病途经/传播途径、高危人群/易感人群），预防、治疗方法及预后。突发事件波及人群的相关信息：了解政府部门、公众、卫生专业机构等不同层面人员对事件的态度、行为及知晓情况。媒体信息：媒体对信息的知晓情况及关注点，已传播或即将传播的信息内容等。（三）制定健康教育工作计划（三）制定健康教育工作计划n 目标确立 综合收集到的信息，对发生的事件、形势、政策和目标人群（目标人群包括政府官员、公众、卫生专业技术人员）进行分析，按照“急则治标、缓则治本”原则，明确需要优先解决的问题，确定本次健康教育活动的目标。目标的制定需遵循SMART原则，即目标要明确（specific）、可
11、测量（measurable）、可达成（achievable）、可靠性（reliability）、时限性（time-bound）。n 确定网络成员单位的职责及工作流程 无应急事件发生时，各部门可定期互通信息、选择性地开展疾病预防控制知识的宣传和培训；有应急事件发生时，可按照各部门职责同时开展工作，共同应对。n 确定评估方法及指标 应在计划中预先设置对整个健康教育活动全过程的评价工作。针对计划实施的不同阶段，结合确立的目标，选择相应的评价类型。n 经费预算 对开展健康教育各环节工作所需经费进行预估，包括宣传材料开发、制作、发放经费，开展健康教育活动所需的费用等。（四）健康（四）健康教育材料开发储备
12、教育材料开发储备n 材料开发 健康教育材料需求：选择不同层次人群，通过小组讨论、问卷调查等方式，对其知识、行为、技能开展调查，了解人群存在的问题是什么，已掌握哪些信息，需要什么样的信息，或哪些信息能帮助他们解决面临的问题等等，初步确定拟开展健康教育信息内容。了解既往已有材料储备情况，现在准备做什么种类用于什么范围的材料。确定核心信息：从目标人群所需信息内容中选择核心的信息，应在保证科学准确的前提下根据本地情况通俗化，能够被直接接受、理解和利用。核心信息中必须包括技能指导和行为建议。制定计划：根据核心信息内容，结合现有制作能力及可实施的传播方式制定材料制作计划。计划中要确定目标人群、材料的种类、
13、使用范围、发放渠道、使用方法、预试验与评价方法和经费预算等。形成初稿：根据所要传播的核心信息，按照分工，召集健康教育人员、美术编辑、摄影摄像人员等制作图文并茂的宣传材料。外包制作，必须有健教人员对文字等内容进行把关。预试验和修订：制定一个预试验方案，确定预试验的地点、对象和人数，拟定调查内容和调查表/主题。根据预试验人群反馈的问题对初稿进行修改，并不断重复征询过程，直至最大程度地使目标人群觉得满意，最后定稿。应急健康教育材料开发使用流程 20162016年某市年某市“小龙虾事件小龙虾事件”宣传材料的开发使用宣传材料的开发使用 2016年7月，安徽省某市集中出现多例横纹肌溶解综合征病人，发病前均
14、有食用小龙虾史。关于“小龙虾”的传言在微博和微信朋友圈中快速传播。为了向市民传播正确知识，迅速消除突发公卫生事件引发的恐慌，市疾控中心计划开发一套用于微博、微信、手机报等新媒体的宣传资料。1、收集和确定核心信息n 工作人员第一时间通过互联网搜索和文献查阅检索，发现南京市于2010年以来多次发生类似的小龙虾相关横纹肌溶解综合征的聚集病例；n 在国家疾控中心官网、“健康中国”、“江苏广播”和“央视新闻”等官方微博号，通过“小龙虾+横纹肌溶解综合征”等关键词，收集到多篇宣传素材；n 由来自公共卫生、健康教育、临床等多学科的专家，集中对信息进行审核，经过反复论证整理出5个市民关注的核心信息，并撰写一篇
15、用于辅助说明本次事件的500字新闻通稿。n 核心信息包括：“小龙虾事件”是否真的发生？和小龙虾有关联吗？是什么原因和症状？怎样吃小龙虾才安全？市民应注意什么？2、材料制作n 画面设计采用醒目明快的红、白、淡蓝三种主色调，从“昵图网”等专业素材网站选择“小龙虾”、“人体结构图”等插画素材，配以红色简约边框。n 宣传材料图文并茂，一套有五张画面，每张核心信息为1-2个，文字力求精简，通俗易懂，总字数不超过300字。3、投放使用 经过反复修改，最终形成平面宣传图一套，500字新闻通稿一份。联系当地4家主要媒体迅速开展专题报道，并通过微博、微信、报社、电视台、政府官方平台等途径将宣传资料向社会投放，市
16、民恐慌情绪及时得以缓解。四、卫生应急健康教育实施SCOPE模式：制定实施时间表（Schedule）、控制实施质量（Control of quality）、建立实施的组织机构（Organization）、配备和培训实施工作人员（Person）、配备和购置所需设备物件（Equipment）卫生应急健康教育的实施过程中要遵循的要点：政府要向公众传达重要的信息；要做好突发公共卫生事件的信息发布；要充分发挥大众媒体在健康教育工作中的作用；要注重心理干预。事前阶段事前阶段 “事前阶段”公众需求以“资讯渴望”为主。该阶段的健康教育目标是及时让公众了解正确的相关信息，起到预警作用，并提高人民的防范意识，即做到
17、“知、信”。制定有效的健康教育应急预案，必须针对突发公共卫生事件的各个环节，制定应急预案。做好针对性的健康教育活动：健康教育活动应面向社会公众，深入城市社区、农村乡镇以及学校等重点单位，针对不同人群以投放宣传资料、讲座、咨询、网络、广播、电视等多种形式，健康教育知识的传播要有生动活泼，引人入胜的载体。【案例案例】某镇卫生院在手足口病流行前开某镇卫生院在手足口病流行前开展小学生健康教育展小学生健康教育 某镇卫生院为预防辖区内某小学发生手足口病疫情，在3月份开展以下相关工作：与校方建立密切联系，确保信息渠道畅通；县疾控、镇卫生院对该校方进行了一次业务培训，并定期到学校检查晨检制度的落实情况，以及学
18、校日常性消毒工作。镇卫生院配合校方以家长会为载体，发放宣传单、告知书、定期向家长传递防治信息，家长人手一份；学校以校园广播、课堂教学（健康教育课）为主渠道，在教学中渗透传染病健康教育。校方重点宣传手足口病的防治核心信息，使学生能掌握“勤洗手、常通风、喝开水、吃熟食、晒衣被”的宣传要点。事事中中阶段阶段 此阶段突发公共卫生事件已处于“高潮期”，已由“量”的积累转为“质”变，公众高度重视，政府全力应对。此阶段健康教育工作的内容和对象要有高度的针对性。从以下几方面着手：n 确定突发公共卫生事件发生的原因；n 确定高危人群或脆弱人群；n 进行重点宣传教育的主要方面：传染病的消毒隔离与个人防护知识与方法
19、；止血、包扎、骨折固定、农药和食品中毒等急救知识与技能等。首先首先明确突发公共卫生事件的性质、原因和处理明确突发公共卫生事件的性质、原因和处理办法办法加强加强信息沟通，及时发布信息信息沟通，及时发布信息 当发生突发公共卫生事件之后，要依法早、快、准的发布预警信息和疫情动态，并提供科学、可靠的健康教育知识和行为指南。提供提供多种获得信息的途径多种获得信息的途径 向社会提供多元化信息途径，注重指导公众采取简单、可行、有效的防护措施。医疗机构可采用口头宣传、宣传栏、图片、海报、手册、宣传单、标语、健康处方等形式进行宣传；也可利用新媒体、报纸、网络、电视、广播等方式开展宣传。加强加强心理健康教育心理健
20、康教育 开展心理健康教育，指导公众以积极的心态应对突发事件的打击，避免不必要的恐慌和因心理失衡造成的自我伤害。同时，也使应急处置人员克服恐惧心理，更加科学的去处置事件。开展开展宣传效果评价宣传效果评价 首先开展过程性评估，如对健康教育计划实施情况进行分析评估，对宣传材料的发放工作进行评估等。基层疾控中心要根据评估结果有针对性地对健康教育计划以及干预方法进行修订调整；20152015年登革热疫情健康教育年登革热疫情健康教育 发放画报、宣传折页；电子屏99处，宣传栏675处，视频播放135处进行宣传；通过专家访谈、信息发布等形式在绍兴电视台、主流报社等传统媒体宣传防控知识；编制登革热宣传视频在10
21、88辆公交车载视频上每天滚动播出，历时1个月；通过网站和微信等新型媒体开展登革热防治知识宣教；加强了舆情监测，避免社会恐慌。开展公众登革热防控知识知晓率调查；微视频微视频微信微信小折页小折页扇子扇子车站宣传展板有线电视开机画面、LED电子屏第四章 卫生应急健康教育评价u确定卫生应急健康教育计划的先进性与合理性。u确定计划执行情况，包括干预活动的数量和质量，确定干预活动是否适合目标人群，各项活动是否按计划以及资源利用情况。u确定活动是否达到预期目标，其可持续性如何。u干预效果是否有干扰或混杂因素影响，影响程度如何。u向公众说明健康教育工作的结果，扩大项目影响，改善公共关系，以取得目标人群、社区、
22、投资者的更广泛支持与合作。u总结经验和不足，提出进一步改进方向。【案例】【案例】2016年安徽省洪涝灾害健康教年安徽省洪涝灾害健康教育现状调查（需求评估）育现状调查（需求评估）2016年6-7月，安徽省境内遭遇持续强降雨，多地发生洪涝灾害，给当地群众的生命和健康造成了严重影响。n灾区健康教育工作开展情况调查调查对象：选择受灾较严重的6个县（区）疾病预防控制中心；调查方法：问卷调查；调查指标：受灾情况、健康教育专项经费、是否制定洪涝灾害健康教育工作制度（或方案）、采取的主要健康教育宣传形式(传统媒体和新媒体)。1.健康教育现状调查n灾区居民调查 调查对象：采取方便抽样的方法在6个县（区）选取安置
23、点和返家居民各20名。调查方法：问卷调查。评价指标：基本情况、接受健康教育情况、健康信息获取渠道的喜好、健康信息需求、常见疾病预防知识知晓率、健康行为形成率、返家居民环境、饮水消毒、防蚊措施情况等调查。2、调查结果 基本情况：调查对象最小12岁，最大86岁，中位数为54岁；以农民为主；文化程度以小学及以下为主。接受健康教育情况：大多数调查对象受灾后接受过有关防病知识宣传，具体形式以宣传单和医务人员宣传的比例最大；在接受过健康教育宣传的调查对象中，主要来源依次为医务人员、志愿者、村干部；从人际传播的信息来源看，乡镇卫生院医生的信任度最高，其次是村医和村干部；从宣传形式看，医务人员开展的宣传教育最
24、受欢迎，其次是电视，再次是宣传单；从宣传内容看，调查对象最希望获得饮水卫生方面的知识，其次是饮食卫生。常见疾病预防知识调查 调查对象对常见疾病预防知识中，出现发热或腹泻症状时的正确做法和腹泻的主要传播途径的知晓率最高，红眼病、感冒、腹泻、中暑的预防措施和病死禽畜的处理知晓率均不足40%，预防出血热的知晓率最低，不足5%。健康行为调查：70%以上的调查对象能做到每次饭前洗手、每次大小便后洗手、喝烧开的水、不使用河水洗衣服等；在返家居民中，4/5的居民未对饮用水进行消毒；大多数人对家中环境进行了消毒，具体的消毒工作一半由卫生人员完成，一半由居民自行开展。现场观察：过半的调查户房屋前后没有垃圾堆放；
25、大部分家庭使用的是自来水，1/5使用井水；大部分家庭剩饭菜有防蝇措施、卧室有防蚊设施。3、结果分析根据需求调查结果，受灾地区的年轻人大部分在外务工，留在当地的居民年龄普遍较大，且文化程度较低，现有的传播形式如宣传单、宣传折页、宣传画等无法完全满足健康传播的要求，但在当前健康教育工作经费有限的情况下，印刷材料仍然是实际工作中不可缺少的健康教育宣传材料。为了提高居民的可接受性，健康教育科在经费许可的情况下，探索开发居民和基层工作者喜闻乐见、信息科学易懂、易记易传诵、形式多样的宣传材料，最终确定除宣传折页、宣传画外，开发宣传毛巾、光盘、学生练习本、帆布袋等实物材料，用于健康教育宣传。宣传内容上，根据调查结果，经专家讨论确定围绕腹泻、感冒、结膜炎、皮炎等灾区居民常见疾病的防制措施，以及居民返家后对居家环境的消毒方法等信息制作宣传材料。
