1、1哇塞？当年我就是这副模样？2一一 颜面发生颜面发生概述：概述：一、一、鳃器的发生鳃器的发生二二、颜面的发生、颜面的发生三、口腔与鼻腔分隔三、口腔与鼻腔分隔四、颜面发生过程中的常见畸形四、颜面发生过程中的常见畸形3额鼻突发生额鼻突发生(frontonasal process)：第四周，胚盘已发生头褶、尾褶和侧褶，平盘第四周，胚盘已发生头褶、尾褶和侧褶，平盘胚逐渐形成圆柱状胚体。前、后神经孔相继闭合，胚逐渐形成圆柱状胚体。前、后神经孔相继闭合，神经管头端迅速膨大形成脑泡。脑泡腹侧面的间充神经管头端迅速膨大形成脑泡。脑泡腹侧面的间充质局部增生，使胚体头部腹侧面形成一较大的圆形质局部增生，使胚体头部
2、腹侧面形成一较大的圆形隆起，称隆起，称额鼻隆起额鼻隆起(frontonasal prominence)。额鼻突额鼻突上颌突上颌突下颌突下颌突口凹口凹4胚胎早期头部侧面观胚胎早期头部侧面观2(一一)鳃器的发生鳃器的发生 第四周，胚体头部原第四周，胚体头部原始咽两侧的间充质迅速呈始咽两侧的间充质迅速呈结节性增生结节性增生，形成背腹形成背腹方向的方向的6对柱状隆起，左对柱状隆起，左右 对 称，称 为右 对 称，称 为 鳃 弓鳃 弓(branchial arch)。6对鳃弓由对鳃弓由头端向尾端依次发生，前头端向尾端依次发生，前4对明显，第对明显，第5对发生后不对发生后不久迅速退化，第久迅速退化，第6对
3、很小，对很小，不明显。相邻鳃弓之间的不明显。相邻鳃弓之间的沟称沟称鳃沟鳃沟(branchial groove)，共共5对。对。13额鼻突额鼻突心隆起心隆起上颌突上颌突下颌突下颌突25图图9-1鳃弓发生的同时鳃弓发生的同时,原始消化管头端原始消化管头端(原始咽原始咽)的两侧的两侧的的endoderm向外侧膨出向外侧膨出,形成形成5对囊状结构，称对囊状结构，称咽囊咽囊(pharyngeal pouch)。6咽囊咽囊的位置恰与鳃沟对应，的位置恰与鳃沟对应，鳃沟底的外胚层与咽囊顶的鳃沟底的外胚层与咽囊顶的内胚层紧紧相贴，形成一层内胚层紧紧相贴，形成一层薄膜，称薄膜，称鳃膜鳃膜。鳃弓、鳃沟、鳃弓、鳃沟、
4、咽囊和鳃膜统称为鳃器。咽囊和鳃膜统称为鳃器。在在鱼类，鳃器发育成具有呼吸鱼类，鳃器发育成具有呼吸功能的鳃器官。人类鳃弓的功能的鳃器官。人类鳃弓的间充质将分化形成面部的肌间充质将分化形成面部的肌肉、骨和软骨及颈部的部分肉、骨和软骨及颈部的部分肌肉。肌肉。7 人胚早期一度出现鳃器官，是人胚早期一度出现鳃器官，是人体发生重演种系发生的现象，是人体发生重演种系发生的现象，是生物进化和人类起源的佐证之一。生物进化和人类起源的佐证之一。8二二 颜面的形成颜面的形成（一）（一）颜面发生的原基颜面发生的原基颜面形成的原基颜面形成的原基：5个隆起个隆起,即胚体头端腹侧面局部增生即胚体头端腹侧面局部增生 形成形成
5、额鼻隆起额鼻隆起、第一对鳃弓、第一对鳃弓 腹侧面分支形成的腹侧面分支形成的左右上颌左右上颌 突突 及及 左右下颌突左右下颌突。5个隆起围绕在口咽膜周围，口个隆起围绕在口咽膜周围，口咽膜自然向深部凹陷，形成宽大的口凹，称咽膜自然向深部凹陷，形成宽大的口凹，称原始口原始口腔腔。口凹的底由外胚层和内胚层直接相贴而成，将口凹的底由外胚层和内胚层直接相贴而成，将原始口腔与原始消化管隔开。原始口腔与原始消化管隔开。额鼻突额鼻突上颌突上颌突下颌突下颌突口凹口凹910 第四周末，额鼻隆起两侧的下部，局部的外胚层第四周末，额鼻隆起两侧的下部，局部的外胚层组织增生，形成一对组织增生，形成一对鼻板鼻板，继而鼻板向中
6、央凹陷，称，继而鼻板向中央凹陷，称为为鼻窝鼻窝。鼻窝周围隆起，但下缘有一细沟与口凹相通。鼻窝周围隆起，但下缘有一细沟与口凹相通。此沟将鼻隆起分为此沟将鼻隆起分为内侧鼻隆起内侧鼻隆起和和外侧鼻隆起外侧鼻隆起。11额鼻突额鼻突：来源于脑泡腹侧来源于脑泡腹侧面局部间充质增生面局部间充质增生上、下颌突上、下颌突：来源于第一对来源于第一对鳃弓腹侧面的分支鳃弓腹侧面的分支第一对鳃弓第一对鳃弓下颌突下颌突上颌突上颌突额鼻突额鼻突12下颌突下颌突上颌突上颌突颜面发生的过程颜面发生的过程 1.首先是左右下颌隆起向腹侧面中轴线生长，于第首先是左右下颌隆起向腹侧面中轴线生长，于第五周在中线处愈合五周在中线处愈合,发
7、育形成下颌和下唇发育形成下颌和下唇 额鼻突、左右上、下颌突共同围成口凹，额鼻突、左右上、下颌突共同围成口凹，口凹的底为口咽膜，周末破裂口凹的底为口咽膜，周末破裂.13内侧鼻突内侧鼻突外侧鼻突外侧鼻突鼻窝鼻窝 2.继而继而左右上颌隆起左右上颌隆起向中线生长，于第向中线生长，于第67周先后分周先后分别与别与同侧的外、内侧鼻隆起愈合同侧的外、内侧鼻隆起愈合。发育形成。发育形成上颌和上上颌和上唇的外侧大部分唇的外侧大部分。当上颌隆起与当上颌隆起与内侧鼻隆起内侧鼻隆起完全愈合，鼻窝与口凹相完全愈合，鼻窝与口凹相通的细沟被封闭。鼻窝与口凹分开，通的细沟被封闭。鼻窝与口凹分开，鼻窝鼻窝将发育成为将发育成为前
8、鼻孔前鼻孔。143.随着上颌突向中线生长的同时，随着上颌突向中线生长的同时，左右内侧鼻突左右内侧鼻突向向中线处靠拢，最终左右内侧鼻突在中轴线上部分融中线处靠拢，最终左右内侧鼻突在中轴线上部分融合，发育为合，发育为鼻中隔鼻中隔。其。其下缘下缘向下延伸，发育形成向下延伸，发育形成人人中、上颌和上唇的正中部分中、上颌和上唇的正中部分。第六周第七周额鼻突额鼻突鼻突鼻突眼眼上颌突上颌突下颌突下颌突15 4.当左右内侧鼻隆起向中线靠拢时，当左右内侧鼻隆起向中线靠拢时，额鼻隆起额鼻隆起正中正中部位的组织增生，向下迁移发育形成部位的组织增生，向下迁移发育形成鼻梁鼻梁。5.外侧鼻隆起外侧鼻隆起参与形成鼻的外侧壁
9、和参与形成鼻的外侧壁和鼻翼鼻翼。6.鼻形成后，原来向前鼻形成后，原来向前开口的开口的鼻窝转向下鼻窝转向下，发，发育成外鼻孔。鼻窝向深育成外鼻孔。鼻窝向深部扩大，形成部扩大，形成原始鼻腔原始鼻腔。第七周时，鼻窝底壁破第七周时，鼻窝底壁破裂裂，原始鼻腔，原始鼻腔与与原始口原始口腔腔相通。相通。16图图9-2177、口裂与颊的形成、口裂与颊的形成7.上、下颌隆起部分融合发上、下颌隆起部分融合发育形成育形成颊部颊部。由于上、下颌。由于上、下颌隆起的愈合，形成上、下唇隆起的愈合，形成上、下唇及颊部的形成；口裂外角不及颊部的形成；口裂外角不断合并，使原来宽大的原始断合并，使原来宽大的原始口凹逐渐变小。口凹
10、逐渐变小。口口裂裂过过大大所所致致的的畸畸形形18颜面发生序列图颜面发生序列图 8.眼的原基最初在额鼻突下缘外侧，位于上颌眼的原基最初在额鼻突下缘外侧，位于上颌突和外侧鼻突夹角的外角，两眼相距甚远，并朝向外突和外侧鼻突夹角的外角，两眼相距甚远，并朝向外侧。随着脑的发育和颜面的形成及额鼻突变窄，鼻隆侧。随着脑的发育和颜面的形成及额鼻突变窄，鼻隆起向下迁移，起向下迁移，两眼向前方迁移两眼向前方迁移，并逐渐靠近。至第，并逐渐靠近。至第2个个月末，颜面初具人形。月末，颜面初具人形。19 9.上颌突上颌突与与外侧鼻突外侧鼻突之间有一从上唇直达眼原基的之间有一从上唇直达眼原基的沟，称沟，称鼻泪沟鼻泪沟。沟
11、底的外胚层以后分化形成。沟底的外胚层以后分化形成鼻泪管鼻泪管。2010.第一对鳃沟第一对鳃沟形成形成外耳道外耳道，第，第1对鳃弓起始部和对鳃弓起始部和第第2对鳃弓的间充质增生对鳃弓的间充质增生,围绕第一对鳃沟形成围绕第一对鳃沟形成个结节状隆起，称个结节状隆起，称耳结节耳结节。后来这些耳结节围绕。后来这些耳结节围绕外耳道口合并，演变成外耳道口合并，演变成耳廓耳廓。耳的位置较低，随下颌的发育，耳廓相对向耳的位置较低，随下颌的发育，耳廓相对向后上方移位。后上方移位。21三、口腔与鼻腔分隔三、口腔与鼻腔分隔 腭的发生腭的发生，使原始口腔与原始鼻腔分隔开。，使原始口腔与原始鼻腔分隔开。腭的起源于腭的起源
12、于正中腭突正中腭突和和外侧腭突外侧腭突。腭的发生。腭的发生从第从第5周开始至第周开始至第12周完成。周完成。1.正中腭突正中腭突(medial palatine process)是是由由左右内侧鼻隆起融合处左右内侧鼻隆起融合处的内侧缘间充质增的内侧缘间充质增生，向原始口腔发生的一个短小突起。形成生，向原始口腔发生的一个短小突起。形成腭的前端正中的小部分，称腭的前端正中的小部分，称原始腭原始腭。22腭的发生腭的发生A、B 冠状切面冠状切面 C、D口腔顶部观口腔顶部观ABCD舌舌鼻中隔鼻中隔鼻鼻 腔腔舌舌原始腭原始腭继发腭继发腭切齿孔切齿孔腭腭232.外侧腭突外侧腭突(lateral palati
13、ne process)左右上颌隆起内侧缘左右上颌隆起内侧缘间充质增生，向原始口腔长间充质增生，向原始口腔长出的出的一对扁平突起一对扁平突起，在舌上方水平生长，在，在舌上方水平生长，在中线处中线处愈合愈合，形成腭的大部分，称，形成腭的大部分，称继发腭继发腭。原始腭与继发。原始腭与继发腭从第腭从第9周开始融合，至第周开始融合，至第12周完成。至此，口腔与周完成。至此，口腔与鼻腔完全分隔。鼻腔完全分隔。正中腭突正中腭突（原发额）（原发额）外侧腭突外侧腭突（继发额）（继发额）腭腭24腭的发生结果腭的发生结果口腔和鼻腔的分隔口腔和鼻腔的分隔 鼻腔鼻腔鼻腔鼻腔口腔口腔腭腭咽喉咽喉气管气管25双双侧侧唇唇裂
14、裂四、颜面发生过程中的常见畸形四、颜面发生过程中的常见畸形 1.唇裂唇裂:多因多因上颌隆起与同侧的内侧鼻隆起未愈合所致上颌隆起与同侧的内侧鼻隆起未愈合所致。故裂沟位于人中外侧，唇裂多见于故裂沟位于人中外侧，唇裂多见于单侧单侧，也可见于，也可见于双侧双侧。单单侧侧唇唇裂裂26面斜裂面斜裂 2.面斜裂面斜裂：是：是由于由于同侧上颌隆起同侧上颌隆起与外侧鼻隆起未愈与外侧鼻隆起未愈合所致合所致。在口角与。在口角与眼内眦之间，相当眼内眦之间，相当于鼻泪管的位置存于鼻泪管的位置存在一斜裂。在一斜裂。27单纯腭裂单纯腭裂腭裂伴唇裂腭裂伴唇裂3.腭裂腭裂:是由于两侧外侧腭突愈合不良所致，往往与唇裂并存。28象鼻独眼畸形象鼻独眼畸形难道这就是难道这就是希腊神话中的希腊神话中的“独眼巨独眼巨人人”？29Thanks！
