1、1 1卫氏并殖吸虫卫氏并殖吸虫Paragonimus westermani12 2一、形态一、形态(morphology)(morphology)1 1、成虫、成虫 虫体肥厚，腹扁背隆，半粒花生米状虫体肥厚，腹扁背隆，半粒花生米状 7.5-12 7.5-12 4-6 4-6 3-5 mm 3-5 mm，体表多棘，体表多棘 活体呈红褐色活体呈红褐色,死亡后呈灰褐色死亡后呈灰褐色 具口、腹吸盘具口、腹吸盘 雌雄同体雌雄同体,睾丸左右并列睾丸左右并列23 3并殖吸虫成虫标本及模式图并殖吸虫成虫标本及模式图生殖器官对称排列生殖器官对称排列体表多棘体表多棘34 445 5卫氏并殖吸虫活成虫卫氏并殖吸虫活
2、成虫56 6 2 2、虫卵、虫卵 椭圆形，金黄色，较大，椭圆形，金黄色，较大，80-80-11811848-60m48-60m 一端有明显卵盖一端有明显卵盖 特点特点:虫卵左右不对称，内含卵细胞和虫卵左右不对称，内含卵细胞和卵黄细胞；卵黄细胞；卵盖偏位卵盖偏位;卵壳厚薄不均卵壳厚薄不均,尤其是卵盖所对的尤其是卵盖所对的一端特别厚。一端特别厚。67 7成虫成虫 虫卵虫卵毛蚴毛蚴 胞蚴胞蚴 终宿主：人、猫、犬终宿主：人、猫、犬 第一中间宿主：川卷螺第一中间宿主：川卷螺 母雷蚴母雷蚴 第二中间宿主：螃蟹、第二中间宿主：螃蟹、蝲蝲蛄蛄二、生活史二、生活史(life cycle)囊蚴囊蚴 尾蚴尾蚴子雷蚴
3、子雷蚴78 889 91.1.需要三个宿主需要三个宿主 第一中间宿主：蜷科和黑贝科的淡水螺第一中间宿主：蜷科和黑贝科的淡水螺91010第二中间宿主：淡水蟹、第二中间宿主：淡水蟹、蝲蝲蛄蛄终宿主：人与动物野生、家养，可有转续宿主终宿主：人与动物野生、家养，可有转续宿主1011112.2.在终宿主体内移行途径在终宿主体内移行途径 口口 胃肠胃肠 穿过肠壁穿过肠壁 腹腔腹壁、肝脏腹腔腹壁、肝脏器外表器外表 穿横隔穿横隔 胸腔胸腔 肺肺3.3.异位寄生异位寄生 如：脑、眼、皮下等如：脑、眼、皮下等卫氏并殖吸虫人体内移行途径卫氏并殖吸虫人体内移行途径111212 生活史特点生活史特点 成虫寄生于终宿主的
4、肺组织内成虫寄生于终宿主的肺组织内 虫卵随痰粪排出体外虫卵随痰粪排出体外 囊蚴为感染阶段囊蚴为感染阶段 因生食或半生食感染有肺吸虫囊蚴的淡水蟹或因生食或半生食感染有肺吸虫囊蚴的淡水蟹或蝲蝲蛄而感染蛄而感染1213131.1.病因病因 童虫、成虫游窜移行、定居、破坏引起的一童虫、成虫游窜移行、定居、破坏引起的一系列损害病理改变以及代谢产物引起超敏反响。系列损害病理改变以及代谢产物引起超敏反响。三、致病三、致病(pathogenesis)(pathogenesis)1314142.2.病理改变病理改变急性期：出血、炎症、化脓急性期：出血、炎症、化脓主要为童虫移行、窜扰所致的机械损伤和超敏主要为童虫
5、移行、窜扰所致的机械损伤和超敏反响反响慢性期：慢性期：脓肿期脓肿期 组织破坏与出血、渗出、炎症组织破坏与出血、渗出、炎症囊肿期囊肿期 组织与细胞坏死、崩解、液化铁锈组织与细胞坏死、崩解、液化铁锈色痰色痰纤维瘢痕期纤维瘢痕期 囊内容物排出或吸收，纤维化囊内容物排出或吸收，纤维化 141515肺部肺吸虫病病理损伤肺部肺吸虫病病理损伤1516163.3.临床表现临床表现急性期急性期:非特异性病症非特异性病症慢性期慢性期:胸肺型胸肺型:咳嗽、咳痰、铁锈色痰，易误诊为肺结核咳嗽、咳痰、铁锈色痰，易误诊为肺结核或肺炎。或肺炎。肝型肝型:肝大、肝痛、肝功能紊乱等肝损害表现。如肝大、肝痛、肝功能紊乱等肝损害表
6、现。如转氨酶高，白转氨酶高，白/球比例倒置等。球比例倒置等。脑型脑型:头痛、癫痫、偏瘫头痛、癫痫、偏瘫皮下型皮下型:游走性包块或结节游走性包块或结节腹型腹型:腹疼、腹泻、便血腹疼、腹泻、便血161717胸肺型肺吸虫病胸肺型肺吸虫病肺吸虫感染所致心包积液肺吸虫感染所致心包积液肺吸虫病人X光照片171818181919肺吸虫在脑组织内肺吸虫在脑组织内形成的肉芽肿损害形成的肉芽肿损害192020202121212222四、诊断四、诊断(diagnosis)(diagnosis)1.查痰、查粪找虫卵2.肿块或结节活检；免疫检测222323五、流行五、流行(epidemiology)(epidemiol
7、ogy)1 1、分布：、分布：呈世界性，主要分布于亚洲，中国：西北除外的23个省、市、区。2 2、流行特点：、流行特点：散在、点状分布，较难大规模流行。3 3、流行因素：、流行因素：病人、病兽多 保虫宿主多转续宿主多 4 4、人体感染原因：、人体感染原因：饮食习惯或方法不当，生食溪蟹、蝲蛄等 生饮溪水；囊蚴污染手和食具232424242525252626并殖吸虫病自然疫源地262727(肺吸虫中间宿主孳生地肺吸虫中间宿主孳生地)272828六、防治原那么六、防治原那么(control and(control and treatment)treatment)不吃未熟溪蟹、不吃未熟溪蟹、蝲蝲蛄或其制品蛄或其制品 药物：吡喹酮、硫氯酚药物：吡喹酮、硫氯酚 别丁六氯对二甲苯别丁六氯对二甲苯28
