1、 第二章第二章 生生 长长 发发 育育 第一节第一节 概述概述 一、小儿年龄阶段的划分及各期特点一、小儿年龄阶段的划分及各期特点 围生期：胎龄满围生期：胎龄满2828周至生后周至生后7 7天。天。此期是生命经受巨大变化和遭受最大危险此期是生命经受巨大变化和遭受最大危险的时期。死亡率最高。的时期。死亡率最高。此期是生长发育极其迅速的时期。易致营此期是生长发育极其迅速的时期。易致营养缺乏，消化功能紊乱，易患传染病及感养缺乏，消化功能紊乱，易患传染病及感染性疾病。染性疾病。提倡母乳喂养、合理营养、及时添加辅食、提倡母乳喂养、合理营养、及时添加辅食、进行计划免疫。进行计划免疫。自满自满1 1周岁到周岁
2、到3 3周岁的小儿。周岁的小儿。体格生长速度减慢，智能发育加速。缺乏体格生长速度减慢，智能发育加速。缺乏对危险事物的识别能力和自身保护能力。对危险事物的识别能力和自身保护能力。培养良好的饮食和卫生习惯、保证营养和培养良好的饮食和卫生习惯、保证营养和辅食添加、预防传染病和意外事故。辅食添加、预防传染病和意外事故。自满自满3 3周岁至周岁至6 67 7岁的小儿。岁的小儿。体格发育进一步减慢，智能发育进一步增快，理解力增强，好奇多问、模仿能力强、可塑性高。注意培养良好的道德品德和行为习惯。预防传染病、意外事故和中毒，积极控制链球菌感染。自自6 67 7岁至青春期前岁至青春期前体格生长稳步增长，器官发
3、育(除生殖系统外)接近成人，智力发展更加成熟。是接受系统科学文化知识教育的重要时期。足够营养和睡眠，适当的体育锻炼，注意安排规律的学习和生活制度，保护视力，预防龋齿。女孩女孩11121112岁至岁至17181718岁、岁、男孩男孩13141314岁至岁至18201820岁。岁。是生长发育的第二高峰时期。是生长发育的第二高峰时期。体格生长发育再次加速，出现第二次高峰。生殖系统迅速发育趋于成熟，经历了复杂的生理、心理变化。供给充足的营养，加强道德品质教育和生理、心理知识教育，使之树立正确的人生观、保证身心健康。二、生长发育的规律二、生长发育的规律 生长：指小儿整体和器官的长大，表示机体生长：指小儿
4、整体和器官的长大，表示机体在量方面的增加。在量方面的增加。发育：指细胞、组织、器官功能的成熟和机发育：指细胞、组织、器官功能的成熟和机体能力的演进，表示机体在质方面的变化要。体能力的演进，表示机体在质方面的变化要。一般规律一般规律举例举例由上至下由上至下抬头抬头-抬胸抬胸-坐坐-站站-行行由近至远由近至远四肢运动发育四肢运动发育:先臂后手、先腿后脚先臂后手、先腿后脚由粗至细由粗至细手的动作发育手的动作发育:一把抓一把抓-手指取物手指取物由简单至复杂由简单至复杂语言发育语言发育:咿呀作声咿呀作声-字字-词词-句句由低级至高级由低级至高级思维发育思维发育:直觉行动思维直觉行动思维-具体形象思维具体
5、形象思维-抽抽象逻辑思维象逻辑思维 LOGO三、影响生长发育的因素三、影响生长发育的因素遗传特性遗传特性环境影响环境影响最基本最基本三、影响生长发育的因素 第二节第二节 体格发育体格发育 出生时出生时2岁时岁时6岁时岁时12岁时岁时年年龄龄上部量下部量，中点在脐上上部量下部量，中点在脐上中点在脐下中点在脐下中点在脐与耻骨联合上缘之间中点在脐与耻骨联合上缘之间上、下部量相等，中点在耻骨联合上缘上、下部量相等，中点在耻骨联合上缘比比较较Click to edit title不同年龄小儿上、下部量的比较不同年龄小儿上、下部量的比较 1.1.骨骼发育骨骼发育（1）颅骨的发育：颅骨随脑的发育而长大，可通
6、过头围和囟门大小以及骨缝闭合情况观察颅骨的发育。颅骨的发育：前囟 后囟 颅骨缝 组成：顶、额骨 顶、枕骨 顶、额、枕出生时大小：1.5-2.0 很小 很小 闭合时间：1-1.5 岁 6-8 周 3-4 个月 （3 3）骨化中心的发育）骨化中心的发育 腕部出生时无骨化中心，10岁时出全，共10个。头状骨、钩骨（3个月左右）；下桡骨骺（约1岁）；三角骨（22.5岁）；月骨（3岁左右）；大、小多角骨（3.55岁）；舟骨（56岁）；下尺骨骺（67岁）；豆状骨（910岁）19岁腕部骨化中心的数目：年龄+1（2 2）脊柱发育：）脊柱发育：3 3月抬头月抬头 出现凸向前的颈曲出现凸向前的颈曲 6 6月会坐月
7、会坐 出现凸向后的胸曲出现凸向后的胸曲 1 1岁走路岁走路 出现凸向前的腰曲出现凸向前的腰曲 6 67 7岁时这些弯曲为韧带所固定岁时这些弯曲为韧带所固定出齐出齐20个，个，恒牙：恒牙：6岁岁左右左右萌出第一颗恒磨牙萌出第一颗恒磨牙，78岁乳牙按萌出的先后次序依次脱落代之以岁乳牙按萌出的先后次序依次脱落代之以恒牙。恒牙。12岁岁萌出第二恒磨牙；萌出第二恒磨牙；18岁岁以后萌以后萌出第三恒磨牙出第三恒磨牙(智齿智齿），恒牙一般2030岁出齐。恒牙出齐恒牙出齐32个个出牙迟缓、牙质发育差：出牙迟缓、牙质发育差：多见于严重营养不良、佝偻病、甲状腺多见于严重营养不良、佝偻病、甲状腺功能低下、功能低下、
8、21-三体综合征三体综合征 LOGO出生时出生时6个月个月2岁岁7岁岁年年龄龄370g600 700g900 1000g1500g接近成人接近成人占体重的占体重的1/91/8特点特点4脑脑重重Click to edit title 1.脑的发育脑的发育 1.1.脑的发育脑的发育 大脑皮质的神经细胞于胎儿大脑皮质的神经细胞于胎儿第第5个月开始增殖分化，个月开始增殖分化，3岁岁时神经细胞基本分化完成，时神经细胞基本分化完成，8岁岁接近成人。接近成人。4岁岁神经纤维神经纤维完成髓鞘化完成髓鞘化。2.2.脊髓的发育脊髓的发育 出生时已较成熟。胎儿时脊髓下端达出生时已较成熟。胎儿时脊髓下端达第二第二腰椎下缘腰椎下缘，4 4岁时上移至第一腰椎岁时上移至第一腰椎。腰椎穿。腰椎穿刺时要注意此发育特点。刺时要注意此发育特点。青春期青春期（持续67年）分为三个阶段 第三节第三节 心理与社会的发展心理与社会的发展（1）感觉运动发展）感觉运动发展（2）智力发展）智力发展（3）社会化）社会化（4）创造性）创造性（5)自我认同自我认同（6）道德价值观发展）道德价值观发展（7）治疗性价值）治疗性价值第四节第四节 儿童常见的心理行为偏移儿童常见的心理行为偏移 第五节第五节 儿童生长发育的评估儿童生长发育的评估
