1、公衆衛生会首都大学東京星旦二話題提供櫃本田上話題提供1.医療費低減、鍵病床数高齢者就労高齢者就労2.健康、所得3.英国改革、保健所中核保健所中核4.昨年世界学会5.大学、本当頼？櫃本田上話題提供 誤再確認必要性 住民大事 目標管理 我創我創 保険国、医療県、福祉市 事業目的化 健康健康答現場答現場 目的共有化大事国当 提案提案国当制作提案国当制作提案近藤話題提供 人口6.6万豊明市 一般会計億円 特別会計医療費国民健康保険億円 老人保健？億円介護保険？億円 合計120億円？組織連携推進 老人医療費、病床数増加、高齢者就労率低下女性要介助者率141312111098男性要介助者率13121110
2、98765R 2 乗=0.5721 沖縄鹿児島大分熊本福岡高知岡山島根岐阜長野山梨富山神奈川東京千葉栃木福島山形宮城岩手青森北海道背景：要介護者割合背景：要介護者割合男女、要介護率少長野県要介護率関連要因：病院病床人口当病院病床3000200010000平成年人口要介護率201816141210要介護率関連要因有業率高齢者有業率323028262422201816平成年人口要介護率201816141210老人医療費分析老人医療費分析.69要要介介護護状状況況.70男要介助者率e3.81女要介助者率e2高高齢齢者者有有業業率率給給与与所所得得.93男性給与d1.81県民所得d3z1.90老老人人
3、医医療療費費e4図医療整備有業率介護状況老人医療費共分散構造分析AGFI=.798 NFI=.953 TLI=.997 RMSEA=.025 AIC=59.371 BCC=70.871.90.84.80医医療療整整備備.90病院病床e6.64診療病床e7.80.72.96e1.90.95z2-.39.30-.65.86-.10-.16.20総保健師役割要介護率関連要因：保健師人口当保健師403020100平成年人口要介護率201816141210県市保健師健康診査追加.86要要介介護護状状況況.72男要介助者率e3.85女要介助者率e2高高齢齢者者有有業業率率給給与与所所得得 医医師師数数.8
4、7男性給与d1.84県民所得d3z1.91老老人人医医療療費費e4図医療整備有業率介護状況老人医療費共分散構造分析AGFI=AGFI NFI=.822 TLI=.832 RMSEA=.134 AIC=171.984 BCC=207.439.92.85.68医医療療整整備備.95病院病床e6.61診療病床e7.78.57.93.72医師数d2e1.92.85.98.48病床利用率e5.02z2-.50.45-.66.62-.41.69.08.56健康診査e8保健師総数e9-.39.60-.16、低所得、長生77.13168$75.5韓国15,905$81.9 日本日本26,652$所得全世界位所
5、得全世界位都市部長寿、長寿町、山間地域千千山山阿蘇山阿蘇山沖縄沖縄全国各市女性平均寿命標高関連標高8006004002000女性寿命86848280787674全国各市男性平均寿命標高関連標高8006004002000男性寿命807876747270681,000m二歳1,000m一歳標高標高 肝臓死亡率福岡県約三分一、次予防推進健康規定要因健康規定要因 医療共、医療共、教育輸送住居都市開教育輸送住居都市開発労働工業生産農業発労働工業生産農業 WHO 1991WHO 1991新健康支援環境整備新健康支援環境整備 医療共、教育輸送住居都市開発労働工業生産農業医療共、教育輸送住居都市開発労働工業生
6、産農業 by by WHO 1991WHO 1991Presented Presented by Hoshi by Hoshi 20052005World Health World Health Promotion Conference in KoreaPromotion Conference in Korea1.1.口紅、化粧、身口紅、化粧、身2.2.主体性主体性財布自己管理財布自己管理3.3.歯科医師主治医持歯科医師主治医持外出生存関連020040 06008 00100 01 200l li iv v e e d d a a y y0.60.70.80.91.0累累積積生生存存外 出 毎
7、 日 月 一 回 週 三 四 回 毎 日-打 切 -打 切 月 一 回 -打 切 週 三 四 回-打 切 生生 存存 関関 数数外出維持外出維持生存維持生存維持歯科医師人歯科医師人生存率維持生存率維持可能性可能性2001年多摩市高齢者13,066人多摩市多摩市歯科医会東京都立大学協働調査累累積積生生存存率率Conclusion for Health Promotion Redistribution income fairly Pure Air&pure Water for Sustainable development Promote healthy behavior Promote safe
8、&same communities Improve system for personal and public health by citizen involvementFeel hFeel happiness appiness Buddhism with Peace Buddhism with Peace Comprehensive oriental medicineComprehensive oriental medicine Supportive environment 世界動向健康政策世界動向健康政策 1978年年WHO：宣言：宣言 1978年年：報告：報告 1979年年Health
9、y People 1990 USA 1982年年 EU32国健康政策数値目標国健康政策数値目標 1986年年Healthy City 憲章憲章 1987年年 Healthy People 2000 USA 1995年年 Healthy People 中間評価中間評価 USA USA新健康政策新健康政策 1988年年WHO HP WHO HP 勧告勧告 1991年年WHO HP WHO HP 宣言宣言 1991年健康惑星世界女性会議年健康惑星世界女性会議 1992年国連環境開発会議年国連環境開発会議 1992年年英国：政権下英国：政権下 The Health of the Nation（健康国）
10、（健康国）1997年米国：年米国：Healthy People 2010 策定開始策定開始 1998年英国：労働党年英国：労働党 Our Healthier Nation 2001年英国年英国:首相医療改革圧勝首相医療改革圧勝政権政権持続理由持続理由1.行政評価行政評価2.経済安定経済安定3.育児休暇？育児休暇？人目子供人目子供 病院群毎死亡率公開 1992大学大学博士調査博士調査高学歴活用高学歴活用国民国民1/3代替医療活用代替医療活用現在現在50%2000国立代替医療研究設国立代替医療研究設置置 2002年年研究予算7億円億円近代西欧医学補近代西欧医学補統合医学統合医学(integrate
11、d medicine)先進国：新健康先進国：新健康NHS:鍼鍼、独：独：温泉療法、森林療法温泉療法、森林療法北欧北欧：家庭保健支援家庭保健支援環境環境医療制度国営医療医療制度国営医療導入導入鍼医療導入鍼医療導入背景、背景、首相：医療予算増加首相：医療予算増加 先進国：新健康先進国：新健康我国普及我国普及理由？理由？皆保険制度皆保険制度 病気治病気治収入収入?病気治病気治収入減収入減 医学医学生活生活専門専門市民市民年一回年一回毎日毎日楽楽成果共有成果共有保健師保健師将来将来保健師将来展望保健師将来展望公衆衛生担公衆衛生担政策提言立案政策提言立案政策決定政策決定民主主義、地方自治民主主義、地方自治 英国保健師英国保健師保健所保健所公務員解公務員解雇雇、後、後開業医雇用開業医雇用英国英国：公衆衛生修士公衆衛生修士保健師保健師病院院長病院院長二割、保健師二割、保健師四割、事務職四割、事務職医師医師大学大学世界一健康寿命世界一健康寿命喜喜病気何悪病気何悪楽、逝楽、逝全体中位置大事全体中位置大事 100日200日300日400日500日600日700日80.0%80.0%85.0%85.0%90.0%90.0%95.0%95.0%100.0%100.0%健康健康健康自分健康感人長生自分健康感人長生生存日数生存日数自身健康感生存率自身健康感生存率生存率生存率楽皆酒楽皆酒飲飲
