1、计划生育与节育计划生育与节育武汉市妇幼保健院 周洁琼2020/10/131计划生育概论 新时期计划生育的特点:不是孤立地控制生育,降低人口,而是密切与妇幼保健、妇女健康相结合。要求每对夫妇和个人实现其生育目标,对生育数量、间隔和时机自由地、知情地、负责任地做出选择。计划生育具体工作包括:(1)晚婚;(2)晚育;(3)节育;(4)提高出生人口素质。总结进入该业务领域的年数2020/10/132计划生育概论 特定人群的计划生育:(1)青少年的性教育;(2)35岁以上妇女的避孕方法;(3)性病或AIDS患者的避孕措施。避孕药具的安全性和治疗作用:很多避孕药具还有积极的治疗作用,例如,口服避孕药可以治
2、疗痛经,预防卵巢癌、子宫内膜癌;释放激素的宫内节育器可以治疗月经过多;抗孕激素米非司酮(RU486)可以治疗子宫肌瘤,三烯孕酮(R2323)可治疗子宫内膜异位症等。2020/10/133计划生育概论 安全流产和紧急避孕:人工流产不是避孕方法,它只能作为避孕失败后的一种补救措施。据WTO报道,每年孕产妇死亡约有50万妇女,其中三分之一是死于不安全流产。2020/10/134节育方法-宫内节育器 宫内节育器的种类 1惰性宫内节育器(第一代IUD):国内主要为不锈钢圆环及其改良型,如圆弓环等,目前大部分已经淘汰。2.活性宫内节育器(第二代IUD):包括带铜宫内节育器和药物缓施宫内节育器。2020/1
3、0/135节育方法-宫内节育器(1)带铜宫内节育器:如带铜 T形宫内节育器(Tcu-IUD),是我国目前首选的宫内节育器,以Tcu200应用最广,;和带铜V型宫内节育器(Vcu-IUD),是我国常用的宫内节育器之一,该器带器妊娠率、脱落率较低,因出血较常见,故因症取出率高;2020/10/136节育方法-宫内节育器(2)药物缓施宫内节育器:如 曼月乐(含孕激素T 形节育器),其优点为不仅妊娠率、脱落率低,且月经量少,有效期为15年,主要副反应为闭经和点滴出血,但取出后月经的恢复和妊娠。2020/10/137节育方法-宫内节育器宫内节育器的避孕原理 干扰着床;影响受精卵发育;宫腔内自然环境改变;
4、宫腔内炎性细增多,有毒害胚胎作用;对抗机体囊胚着床的免疫耐受性,使囊胚崩解,有免疫性抗着床作用。2020/10/138节育方法-宫内节育器宫内节育器的放置 适应症:已婚育龄妇女要求以IUD避孕而无禁忌症者;禁忌症:妊娠或妊娠可疑者;人工流产、分娩或剖宫产后有妊娠组织物残留或感染可能者;生殖器官肿瘤、子宫畸形;2020/10/139节育方法-宫内节育器禁忌症:宫颈过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂;严重的全身性疾患;子宫腔小于5.5或大于9厘米者;2020/10/1310节育方法-宫内节育器禁忌症:生殖器官炎症,如急慢性盆腔炎、阴道炎,急性宫颈炎和重度宫颈糜乱;各种性病未治愈者;盆腔结核。202
5、0/10/1311节育方法-宫内节育器放置时间 月经干净3-7日无性交者;人工流产后立即放置,但术后宫腔深度应小于10cm,为防止吸宫不全,亦可在术后一月,月经干净3-7日放置;2020/10/1312节育方法-宫内节育器放置时间产后42天恶露已净,会阴伤口已愈合,子宫恢复正常者;剖宫产后半年放置,哺乳期放置应先排除早孕;含孕激素IUD在月经第3日放置2020/10/1313节育方法-宫内节育器术后注意事项术后休息3日,1周内忌重体力劳动,2周内忌性交及盆浴,保持外阴清洁;定期随访,3月内每次月经期或排便时注意有无IUD脱落。2020/10/1314节育方法-宫内节育器术后随访常规随访时间为放
6、置后3,6,12月及以后每年一次,直到停用。有特殊情况随时就诊。2020/10/1315节育方法-宫内节育器宫内节育器的取出适应症:计划再生育者;放置期限已满需更换者;绝经2年以上者;2020/10/1316节育方法-宫内节育器宫内节育器的取出适应症:改用其他避孕措施或绝育者;有并发症及副反应,经治疗无效者;带器妊娠者。2020/10/1317节育方法-宫内节育器禁忌症:均为相对禁忌症 阴道、宫颈存在急性炎症时需治疗后再取;子宫及盆腔感染时宜应用足量抗生素后再取,严重感染时可在积极抗感染同时取器;全身情况不良,不能胜任手术或疾病的急性期,需病情稳定后再取器。2020/10/1318节育方法-宫
7、内节育器取器时间:月经干净后3-7天为宜;因子宫出血而需取器者,随时可取;带器早期妊娠者在行人工流产时取器;带器异位妊娠者,于术前诊断刮宫时,或在术后出院前取器。2020/10/1319节育方法-宫内节育器宫内节育器的副反应 出血:多持续至放置IUD后半年左右,尤其是最初3个月内。主要表现为经量过多、经期延长或月经中期点滴出血。腰腹坠涨感:IUD与宫腔大小及形态不符,导致子宫频繁收缩引起。2020/10/1320节育方法-宫内节育器宫内节育器的副反应性交痛:常因带尾丝IUD的尾丝过硬、过短或过长,性交时可刺激男方龟头引起疼痛。2020/10/1321节育方法-甾体激素避孕药避孕原理抑制排卵 阻
8、碍受精 阻碍着床适应症:健康的生育年龄妇女均可服用 2020/10/1322节育方法-甾体激素避孕药禁忌症重要器官病变血液及内分泌疾病恶性肿瘤、癌前病变、子宫病变或乳房肿块患者;月经稀少或年龄大于45岁者;年龄大于35岁的吸烟妇女不宜长期服用,以免卵巢功能早衰;哺乳期、产后未满半年或月经未来潮者 2020/10/1323节育方法-甾体激素避孕药种类及用法 1.短效避孕药 单相和双相避孕药:自月经周期第5日开始,每晚一片,连服22日,若漏服可于第2日早晨补服一片.左炔诺孕酮三相片(简称三相片):第一相1-6片;第二相7-11片;第三相12-21片。第一周期从月经周期第1日开始服用,第二周期后改为
9、第3日开始 2020/10/1324节育方法-甾体激素避孕药长效避孕药:在月经来潮第5日服第一片,第10日服第2片,以后按第一次服药日期每月服1片;或在月经来潮第5日服第1片,第25日服第2片,以后每隔28日服1片。长效避孕针:首次于月经周期第5日和第12日各肌注1支,第2月后在每次月经周期第10-12日肌注1支,一般于注射后1-16日月经来潮。2020/10/1325节育方法-甾体激素避孕药探亲避孕药 炔诺酮探亲片 甲地孕酮探亲避孕片1号 53号抗孕片 缓释避孕药:目前较常用的一种是皮下埋植剂。2020/10/1326节育方法-甾体激素避孕药避孕药物副反应 类早孕反应 月经改变 体重增加 面
10、部蝴蝶斑 2020/10/1327节育方法-外用避孕药具 避孕套:性交时供男方使用。正确使用避孕有效率达93-95%。阴道隔膜:就称子宫帽或避孕帽,目前选用者不多。2020/10/1328节育方法-其他避孕方法 自然避孕法:又称安全期避孕。失败率达20%。紧急避孕法 放置宫内节育器紧急避孕药:有激素类和非激素类两类。非激素类药物:米非司酮单剂量600mg避孕效果可达100%。2020/10/1329早期妊娠的终止 人工流产适应症:妊娠14周以内要求终止妊娠而无禁忌症 禁忌症:生殖道炎症,盆腔炎,各种急性病或急性传染病,心力衰竭、高血压有自觉症状,结核病急性期,高热,严重贫血等,手术当日两次体温在37.5C以上者。2020/10/1330早期妊娠的终止术前检查:人流并发症人工流产综合症;吸宫不全;生殖系统感染;子宫穿孔;2020/10/1331早期妊娠的终止宫腔粘连;漏吸;术中出血;羊水栓塞2020/10/1332早期妊娠的终止药物流产 适应症:18-40岁的健康妇女,确诊为宫内早孕,停经49天以内 禁忌症给药方法 副反应及并发症 2020/10/1333谢谢您的指导THANK YOU FOR YOUR GUIDANCE.感谢阅读!为了方便学习和使用,本文档的内容可以在下载后随意修改,调整和打印。欢迎下载!汇报人:XXXX日期:20XX年XX月XX日34