1、 认识恶性肿瘤认识恶性肿瘤什么是恶性肿瘤？什么是恶性肿瘤？n恶性肿瘤:也叫癌症（CancerCancer),由控制细胞生长增殖机制失常而引起的疾病。n癌细胞特点：无限增殖、易扩散转移。n按照病理学恶性程度分为：高分化（恶性程度低）、中分化（恶性程度中等）、低分化（恶性程度高）、未分化（恶性程度最高）。20132013年中国肿瘤发病特点年中国肿瘤发病特点n2013年全国新发肿瘤病例数约为309万例,平均每天确诊8474人，每分钟约有6人被诊断为癌症。n按照平均寿命74岁计算，人的一生中患恶性肿瘤几率为22%，肿瘤已经成为一种常见病。n恶性肿瘤发病率在0-39岁处于较低水平，40岁以后快速升高，8
2、0岁以后达到高峰。n全国肿瘤死亡率为180.54/10万，每年因癌症死亡病例达270万例。中国居民因癌症死亡的几率是13%，即每7至8人中有1人因癌死亡。20132013年中国肿瘤发病特点年中国肿瘤发病特点2013年数据表明,从发病率来看，肺癌、胃癌、乳腺癌、肝癌、食管癌、结直肠癌、宫颈癌是我国常见的恶性肿瘤。从死亡率来看，肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、乳腺癌、胰腺癌是主要的肿瘤死因。20132013年中国肿瘤发病特点年中国肿瘤发病特点2013年最新癌普的一大变化就是女性癌症发病率上升明显,乳腺癌居女性恶性肿瘤第一位，每年新发病例约21万，高出发达国家1-2个百分点。同时，我国每年约有1
3、5万新发宫颈癌病例，约8万妇女死于宫颈癌。20132013年陕西肿瘤发病特点年陕西肿瘤发病特点 n2013年陕西省患癌死亡患者中,前十位癌症是肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、结肠癌、白血病、乳腺癌、宫颈癌、膀胱癌和鼻咽癌。n60岁至85岁是患癌死亡最高发的年龄段，35岁至59岁因患癌症死亡明显上升。40岁起患肺癌、肝癌死亡明显增加，50岁起患胃癌、食管癌、结肠癌死亡明显增加。20132013年陕西肿瘤发病特点年陕西肿瘤发病特点n我省恶性肿瘤患者呈现出明显的地域特色。最明显的特征就是胃癌多集中在陕北地区,陕北人多爱吃腌菜、爱饮酒。而食管癌集中在陕南地区，陕南人爱吃滚烫的火锅和酸菜，不科学的饮食习惯会诱
4、发癌症。n中国疾病控制中心（Center for Disease Control，CDC）统计数据显示，我省汉中略阳县和安康宁陕县，属于我国宫颈癌的高发区域，该区域宫颈癌发病率较高多与不良的生活习惯有关。20132013年陕西肿瘤发病特点年陕西肿瘤发病特点全国240多个癌症村:华县瓜坡镇龙岭村、商洛市商州区刘湾街道办贺嘴头村、高陵县雨金镇银王村、西安市未央区草滩农场。陕西省恶性肿瘤发病特点陕西省恶性肿瘤发病特点n西京医院樊代明院士带队的专家组对我省部分癌症村调研研究发现,其发病率较高可能与以下因素相关:n外因：环境污染，出现各种原因（工业污染或不明原因）导致的饮用水、食物、土壤污染。n内因：基
5、因因素，不排除相关村民为易患癌症的特殊人群。恶性肿瘤发病原因恶性肿瘤发病原因n恶性肿瘤的病因医学上尚未完全定论。目前多认为是环境和人体内外因素相互作用的结果。据估计约80以上的恶性肿瘤与环境有关,同时人体内在因素在肿瘤的发生、发展中也起着重要作用，如遗传、内分泌、免疫机制。恶性肿瘤发病原因恶性肿瘤发病原因n环境因素:n化学因素：如：有机农药（肺癌及白血病）、煤焦油及沥青（皮肤癌和肺癌）、染料及黄曲霉素（如发霉的食物,易诱发肝癌）、金属类（砷、铬易致肺癌）。n物理因素：电离辐射（如X线、CT防护不当易致皮肤癌、白血病、甲状腺癌等），紫外线（皮肤癌），石棉纤维（肺癌）。n生物因素：主要是病毒病因。
6、如HPV（人类乳头瘤病毒）与宫颈癌发病相关、乙肝和丙肝病毒与肝癌发病相关、幽门螺杆菌与胃癌发病密切相关。恶性肿瘤发病原因恶性肿瘤发病原因n人体自身因素:n遗传因素：癌症具有遗传倾向性。如结肠癌、乳腺癌、胃癌都有遗传易感性,肝癌、食管癌都有家族聚集性。如携带缺陷基因BRCA-1易患乳腺癌。n内分泌因素：如女性雌激素的分泌异常可导致乳腺癌、甲状腺癌等。n免疫因素：免疫缺陷患者（如AIDS患者）容易患肿瘤。n其他：人的精神因素、营养、微量元素等。恶性肿瘤的临床表现恶性肿瘤的临床表现n局部表现:n肿块：为第一症状,生长迅速。n疼痛：肿块膨胀性生长压迫神经导致疼痛。n溃疡：如体表或胃肠肿瘤生长过快导致血
7、供不足致坏死感染溃疡。n出血：如食管癌与呕血、胃癌与黑便、肠癌与血便、肾癌与血尿、宫颈癌与阴道出血。n梗阻：肿瘤导致空腔脏器阻塞，如胆管癌致黄疸、肠癌致肠梗阻。n浸润与转移：与周围组织界限不清，切除后易复发，易发生淋巴结或其他脏器的转移。恶性肿瘤的临床表现恶性肿瘤的临床表现n全身表现:n贫血n低热n消瘦n乏力n恶病质：晚期肿瘤全身衰竭的表现。恶性肿瘤的相关检查恶性肿瘤的相关检查n实验室检查n常规检查:如血、尿、粪常规的检查。n肿瘤标记物：如甲胎蛋白AFP与肝癌、癌胚抗原CEA与肠癌、前列腺特异性抗原PSA与前列腺癌等。n基因诊断：肿瘤的发生是基因改变积累的结果,国外进行基因检查比较多，如基因P
8、53对结肠癌和乳腺癌的检测和治疗都具有指导意义。恶性肿瘤的相关检查恶性肿瘤的相关检查n影像学检查:nX线：如透视与平片、钡餐造影、气管造影、血管造影。nCT：对实质性脏器或淋巴结。n超声：常用B超及多普勒彩超。n放射性核素显像：如对甲状腺癌和骨肿瘤的诊断。n核磁共振（MRI）：对神经系统或者软组织更精确。nPET-CT：被誉为查癌神器,医学影像学的一次革命，可以对早期的肿瘤进行诊断。恶性肿瘤的相关检查恶性肿瘤的相关检查n内镜检查:观察病变、取材病理诊断、治疗摘除,如胃镜、肠镜、支气管镜、阴道镜、腹腔镜。n病理检查：确定肿瘤最直接和最可靠的证据，肿瘤诊断的金指标。细胞学检查（如对胸水、腹水、痰液
9、、宫颈刮片、细针穿刺涂片等），病理组织学检查（对切除的肿瘤组织进行切片处理用显微镜观察，近年最先进的检查方法为免疫组织化学检查）。常见恶性肿瘤常见恶性肿瘤-肺癌肺癌n肺癌我国发病率第一的恶性肿瘤,也是死亡率第一的恶性肿瘤。n过去30年内，我国已成为世界第一肺癌大国，肺癌死亡率上升了465%，肺癌发病率每年增近27%，预计到2025年，我国肺癌病人将达到100万，。n肺癌早期大多无症状，70的肺癌一经发现便处于中晚期。常见恶性肿瘤常见恶性肿瘤-肺癌肺癌n吸烟是肺癌发病的首要高危因素。高危人群:年龄在40岁以上,吸烟支数x烟龄400的男性。吸烟者会比非吸烟者人得肺癌的几率高20倍以上，吸烟量越大、
10、吸烟年限越长、吸烟年龄开始越早，肺癌发病率越高。常见恶性肿瘤常见恶性肿瘤-肺癌肺癌n室内空气污染:女性大多不抽烟,为什么肺癌发生率也高呢？中国女性肺癌的比例明显高于欧洲等西方国家，研究发现原因有二：第一中国女性被动抽烟较欧洲女性多；第二与中国女性烹饪习惯有关，厨房高油烟中含有大量致癌物质密切相关。n室外大气污染：尤其是我国近来出现的持续性雾霾天气，持续性的雾霾天气对身体的危害比吸烟还要大。比如：研究发现部分吸烟率高于城市的农村地区的肺癌发病率却远低于城市。常见恶性肿瘤常见恶性肿瘤-肺癌肺癌n钟南山院士调查研究发现:以PM2.5为代表的持续性雾霾大大增加了肿瘤尤其是肺癌的发生,如不加强治理PM2
11、.5，依据雾霾影响的时间滞后性，七年后不排除肺癌患者呈几何级数增长。常见恶性肿瘤常见恶性肿瘤-肺癌肺癌n肺癌的预后:总的来看处于各种分期的各种类型的肺癌患者,一年生存率大约只有20%，五年生存率大约有6%。对于那些能够施行外科手术清除的患者，五年生存率为20%。n早期：经过手术治疗并化疗后，5年生存率能够达到70以上，部分甚至有治愈的可能。n中期：5年生存率为25%-30%。n晚期：5年生存率不到5。常见恶性肿瘤常见恶性肿瘤-肺癌肺癌因肺癌去世的著名小品演员赵丽蓉和著名艺术家文星宇因肺癌去世的著名小品演员赵丽蓉和著名艺术家文星宇常见恶性肿瘤常见恶性肿瘤-肝癌肝癌n肝癌被称为癌中之王,在各种肿瘤
12、中恶性程度较高，仅次于肺癌居恶性肿瘤死亡率的第二位。n全世界每年新增肝癌患者60余万人，中国的肝癌发病（死亡）数就占了全球所有肝癌病例的一半还要多。我国是全球肝癌发病最高的国家。尤其在40-50岁的壮年男性发病较多。n肝癌患者在发病初期往往没有相应的症状和体征，因此，在明确诊断时常常已经属于中晚期，在治疗上十分棘手，晚期肝癌患者的存活率一般仅为3个月6个月。常见恶性肿瘤常见恶性肿瘤-肝癌肝癌n肝癌的致病原因n病毒性肝炎:乙型肝炎和丙型肝炎是原发性肝癌最重要的致病因素,我国是乙肝大国，乙肝病毒携带者近1亿人。n肝硬化：通常是病毒性肝炎合并肝硬化，欧美国家通常是酒精性肝硬化。n黄曲霉毒素：食物(如
13、发霉的食物和花生等）受到黄曲霉毒素的污染（华县癌症村）。n饮用水受到污染n长期酗酒并患有慢性肝病n遗传因素：不同的种族发病率不同，肝癌患者出现家族聚集现象。常见恶性肿瘤常见恶性肿瘤-肝癌肝癌n肝癌的预后在所有肿瘤中最不理想,影星傅彪经过中国最著名的肝移植专家沈中阳教授二次主刀换肝后，多生存半年后去世。n所以要做到早发现、早治疗，高危人群应至少每半年去医院全面检查一下肝病的生化和影像学指标，包括做B超、查AFP。常见恶性肿瘤常见恶性肿瘤-胃癌胃癌n胃癌是我国发病率第二和死亡率排名第三的恶性肿瘤,中国、日本等东南亚国家高发,中国发病率占全世界的42，每年死于胃癌16万人。n农村地区发病率高于城市，
14、发病率随年龄增加而显著增高，发病年龄多在50-70岁，男性发病多于女性，男女比2.67:1。n接近90的胃癌确诊时已处于中晚期。n早期胃癌多无临床症状，胃镜检查可以发现早期胃癌。常见恶性肿瘤常见恶性肿瘤-胃癌胃癌n胃癌的发病原因n饮食因素:长期使用霉变食物、咸菜、腊肉及腌制食品、过多的摄入食盐都可增加发生胃癌的风险。n幽门螺杆菌感染：其分泌的毒素可使胃黏膜病变。n遗传因素：流行病学调查、胃癌发病具有家族聚集倾向。n癌前病变：即易恶变的全身性或局部疾病,如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡腺瘤型胃息肉等。常见恶性肿瘤常见恶性肿瘤-胃癌胃癌n胃癌的高危人群n既往患有胃溃疡、胃息肉、或感染过幽门螺杆菌。n男性、
15、吸烟、肥胖者、年龄在50-80岁之间。n经常食用腌制蔬菜、熏肉和鱼等。n家族胃癌史nA型血、恶性贫血者常见恶性肿瘤常见恶性肿瘤-胃癌胃癌n早期胃癌的信号n上腹部疼痛:此为胃癌最常见的症状。n上腹部不适：多为饱涨感或灼烧感,可暂时缓解，反复出现。n黑便或大便潜血。n家族胃癌史nA型血、恶性贫血者常见恶性肿瘤常见恶性肿瘤-胃癌胃癌n经过手术及系统化疗,早期胃癌的5年生存率可达90以上，中期胃癌可达60以上，晚期胃癌不高于30.n对高危人群做好胃镜普查工作，是发现早期胃癌、降低死亡率的关键。n感动中国著名公益歌手丛飞，诊断为晚期胃癌一年后离世，去世后捐献了眼角膜，年仅37岁。常见恶性肿瘤常见恶性肿瘤
16、-大肠癌大肠癌n大肠癌包括结肠癌和直肠癌,是常见的恶性肿瘤之一，发病率以北美及欧洲较多。我国南方，特别是东南沿海发病率明显高于北方，n随着生活质量的提高，饮食结构改善，近年来发病率明显上升。n发病年龄多在4060岁，30岁以下的青年大肠癌发病率高于欧美国家，大肠癌的中位发病年龄在我国比欧美提前10年。n早期大肠癌多无临床症状。常见恶性肿瘤常见恶性肿瘤-大肠癌大肠癌n大肠癌的发病原因n饮食因素:研究证明长期高脂肪饮食以及纤维素摄入不足是一个主要的影响因素。n遗传因素：如家族中有肠癌患者发病率高于一般人群4倍。n大肠息肉及慢性肠炎患者：肠癌在肠息肉患者群体中发病率为普通人群的5倍。常见恶性肿瘤常见
17、恶性肿瘤-大肠癌大肠癌n大肠癌的信号n排便习惯与粪便形状改变:血便多见,或痢疾样脓血便伴里急后重，便秘与腹泻交替出现等。n腹痛：是本病的早期症状，多见于右侧大肠癌。n腹部肿块：通常提示已届中晚期。n直肠肿块：通过直肠指诊来可以发现80的直肠癌。n贫血、低热或恶病质等全身综合症状。常见恶性肿瘤常见恶性肿瘤-大肠癌大肠癌n随着医疗手段的进步,经过手术及系统放化疗，早期及中期的大肠癌五年生存率可以达到百分之80以上。n中早期的肠癌经规范治疗后基本不影响正常寿命。n对高危人群可以通过:直肠指诊、粪便潜血筛查、肠镜检查、CT等手段做到早期发现。n著名表演艺术家李丁因结肠癌晚期去世。常见恶性肿瘤常见恶性肿
18、瘤-乳腺癌乳腺癌n乳腺癌是发病率排名第一位的女性恶性肿瘤,占全部女性恶性肿瘤的32。n乳腺癌发病率增长迅猛，近10年来乳腺癌发病率增加了37。n我国是乳腺癌的重灾区，每10万人中就有53人患乳腺癌，发病年龄多集中在3555岁，发病年龄有年轻化的趋势。常见恶性肿瘤常见恶性肿瘤-乳腺癌乳腺癌n乳腺癌的高危人群n月经初潮年龄在12岁之前或停经在55岁之后。n长期服用雌激素控制更年期症状的妇女。n第一次生育年龄大于30岁或从未生育过的妇女。n有乳腺癌家族史,若直系亲属中有患乳腺癌，则本人患乳腺癌风险增大。n营养过剩、肥胖、高脂肪饮食等因素也会增加发病率。常见恶性肿瘤常见恶性肿瘤-乳腺癌乳腺癌n乳腺癌的
19、信号n乳房内可触及单发、无痛的肿块,肿块质硬，表面不光滑，与周围组织分界不很清楚，在乳房内不易被推动。n乳头近中央伴有乳头回缩。乳房皮肤有轻度的凹陷（酒窝症）。n乳腺外形可出现真皮水肿或橘皮样改变。n乳头溢液:乳头分泌血性液体。n腋窝淋巴结肿大或锁骨上淋巴结肿大。常见恶性肿瘤常见恶性肿瘤-乳腺癌乳腺癌n早期乳腺癌经规范治疗预后很好,5年生存率可达到90。n得益于近年来乳腺疾病的早期发现、早期诊断、早期治疗的原则，乳腺癌发病率虽然大幅度增加，死亡率却在下降。n建议40岁以上女性，学会乳房自查，每年进行一次乳腺钼靶或乳腺B超的检查。常见恶性肿瘤常见恶性肿瘤-乳腺癌乳腺癌n好莱坞影星安吉丽娜朱莉通过
20、基因检测发现自己携带 易 患 乳 腺 癌 的 基 因BRCA1,于是切除了自己的双侧乳腺，她的患癌几率从87降到了5。n追求完美的林黛玉扮演者陈晓旭查出患乳腺癌后不愿治疗，1年内进展到晚期全身多处转移，去世时仅41岁（工作压力大、未生育）常见恶性肿瘤常见恶性肿瘤-宫颈癌宫颈癌n宫颈癌是全球妇女恶性肿瘤中仅次于乳腺癌的第二位最常见的恶性肿瘤,全世界每年有20多万女性死于宫颈癌。n我国宫颈癌发病率为15/10万，每年新增宫颈癌患者13.15万，约占世界宫颈癌患者总数的28.8%。我国宫颈癌的发病率呈较快增长趋势，近5年宫颈癌的住院人数比5年前增加了67.8%，且有80%的患者被确诊时已发展为浸润癌
21、。n宫颈癌的发病存在明显的地区差异，我国宫颈癌的高发区域主要分布在中部地区，农村高于城市，山区高于平原，全国高发区有陕西略阳及宁陕地区，湖北五峰，江西铜鼓等。常见恶性肿瘤常见恶性肿瘤-宫颈癌宫颈癌n宫颈癌的发病还呈现年轻化的特点,年轻患者近年来有明显上升的趋势，20多岁就患上宫颈癌已成我国特有的现象。n研究显示，宫颈癌住院病人中，年龄45岁的占近60%，35岁的占16.0%，明显高于1990年1999年10.5%的比例。宫颈癌平均发病年龄是44.7岁，患者年龄均值比2000年前年轻了5岁10岁。常见恶性肿瘤常见恶性肿瘤-宫颈癌宫颈癌n宫颈癌的主要致病原因:研究证实,宫颈癌属于感染性疾病，其主要
22、致病原因是人乳头瘤病毒（Human Papilloma Virus，HPV）。几乎所有的宫颈癌标本中都可以检测到HPV，使宫颈癌成为目前人类所有癌症中唯一病因明确的癌症。同时，也使得宫颈癌成为目前唯一可以做到早期诊断的妇科疾病。n已婚妇女每年进行宫颈涂片或液基细胞学检查是预防和早期发现宫颈癌的最有效手段。常见恶性肿瘤常见恶性肿瘤-宫颈癌宫颈癌n早期宫颈浸润癌经过规范治疗后5年生存率可以达到90以上。n香港著名艺人梅艳芳查出患有宫颈癌后（姐姐亦患宫颈癌）不愿意放弃做母亲的权利,拒绝切除子宫，最终癌细胞全身多处转移，辞世年仅40岁。恶性肿瘤的主要治疗方法恶性肿瘤的主要治疗方法n手术治疗:将原发部位
23、的癌组织和已浸润或转移至局部的病灶一同切除,经验丰富、技术精湛的外科大夫对患者的预后及生存率至关重要。n化学药物治疗：俗称化疗，杀伤癌细胞及所有正常细胞。患者通过自身经济实力选择进口化疗药或国产化疗药。n放射治疗：利用放射线治疗肿瘤的方法，通过放射治疗可以有效防止复发。n靶向分子治疗：癌症治疗的里程碑，选择性地杀伤或抑制癌细胞而不伤害正常的组织，对部分癌症效果较好，费用高，动则几十万至上百万。如何远离恶性肿瘤？如何远离恶性肿瘤？n合理安排饮食:饮食多样化、营养均衡,少吃油炸熏烤、腌制、高糖、高脂肪的食物，不吃霉变食物。n尽早戒烟、少量饮酒：吸烟是已经较明确的为人们所熟知的致癌因素，30%的癌症
24、与之有关。n做好个人防护：室外防雾霾、室内防油烟，避免有害、有毒化学物质的接触，避免离子射线和大量的紫外线照射。n坚持体育锻炼：增强体质，提高免疫力水平，使机体各器官的功能得以全面发挥。体格健壮本身就是抵抗癌症的最佳物质基础。如何远离恶性肿瘤？如何远离恶性肿瘤？n积极防治慢性疾病,减少长期慢性刺激。n定期体检与学会自检:尤其是肿瘤的高危人群要定期体检、学会肿瘤的自检，发现肿瘤早期信号。n保持乐观的心态：良好的心态可以增强免疫力，增强对疾病的耐受力和抵抗力。正确面对恶性肿瘤正确面对恶性肿瘤n著名企业家李开复患淋巴癌后曾经感叹:癌症面前人人平等！其实每个人患癌几率是不均等的,治愈几率更不均等。n癌症的治疗是对患者的信念和家庭经济能力的考量！是一个和癌魔长期斗争的过程！n1/3 癌症可以预防，1/3 癌症可以治愈，1/3 适当治疗可以延长生存时间提高生活质量。n我们需要重疾险我们需要重疾险,不是因为我们会死，而是因为想不是因为我们会死，而是因为想好好活。好好活。-重疾险创始人重疾险创始人Dr.Barnard祝您身体健康！祝您身体健康！远离疾病！远离疾病！
