1、第6章社区健康教育 与健康促进鄂州市中心医院集团CHS管理办公室社区健康教育与健康促进重要方面。加强社区健康教育，开发社区资源，动员人人参与，是当今世界健康教育发展的重要策略之一。将健康教育纳入社区的发展规划内容，为社区居民健康目标服务，是我国卫生保健事业的一个重要组成部分。名词概念 健康不确切的 健康不仅是没有疾病、不虚弱，而是在身体、精神、心理的健康和社会的完美适应状态 健康是人类的一项基本需求和权利，也是社会进步的重要标志和潜在的动力 健康的内涵是在不断的变化什么是健康教育与健康促进社区健康教育与健康促进的概念社会组织（机关、团体）聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大家庭。城市
2、社区指街道、居委会，在农村，是指乡、镇、村。2、社区的功能主要包括 人们从事生产和生活的基本环境 管理和制约的作用 凝聚功能学习内容与目标学习目标：学习目标：1.说出社区与社区健康教育的基本概念说出社区与社区健康教育的基本概念 2.理解社区健康教育实施策略理解社区健康教育实施策略 3.说出城市社区健康教育的基本内容说出城市社区健康教育的基本内容 4.说出农村社区健康教育的基本内容说出农村社区健康教育的基本内容 学习内容：学习内容：社区健康教育概述社区健康教育概述 社区健康教育的实施社区健康教育的实施 城市社区健康教育城市社区健康教育 4.农村社区健康教育农村社区健康教育第一节 社区健康教育概述
3、 一、社区与社区健康一、社区与社区健康（一）社区的概念及特征（一）社区的概念及特征 社区是指由一定数量，具有共同意愿，社区是指由一定数量，具有共同意愿，相同习俗和规范的社会群体结合而成的生活相同习俗和规范的社会群体结合而成的生活共同体。社区是人们从事生产和日常生活的共同体。社区是人们从事生产和日常生活的基本环境，具有管理和制约作用，具有凝聚基本环境，具有管理和制约作用，具有凝聚作用，社区健康是社区发展的重要目标之一。作用，社区健康是社区发展的重要目标之一。社区具有以下特征：社区具有以下特征：(1)(1)社区有一定数量的人群，一定的地域和生活服务设施。社区有一定数量的人群，一定的地域和生活服务设
4、施。(2)(2)社区具有管理和制约作用。社区具有管理和制约作用。(3)(3)社区具有凝聚作用，促进社区成员间协作和支持。社区具有凝聚作用，促进社区成员间协作和支持。(4)(4)社区是社会的缩影，众多社会现象和社会问题通过社区而反社区是社会的缩影，众多社会现象和社会问题通过社区而反映出来。映出来。（二）社区健康（二）社区健康 1 1社区健康的概念社区健康的概念 社区健康是指社区居民这一特定群社区健康是指社区居民这一特定群体的健康状况。体的健康状况。社区健康已成为社区发展的一个重社区健康已成为社区发展的一个重要目标和社区综合实力的重要标志。要目标和社区综合实力的重要标志。二、社区健康教育（二）社区
5、健康教育的特征 有有各各种种人人群；群；三三是是可可利利用用资资源源多，多，包包括括人人力、力、物物力、力、财财力、力、场场所所以以及及行行政政支支持，持，并并具具社社区区凝凝聚聚作作用。用。由由于于这这些些特特点，点，也也就就使使社社区区健健康康教教育育既既有有复复杂杂性性和和相相当当的的难难度，度，亦亦为为健健康康教教育育工工作作者者具具备备了了发发挥挥的的空空间。间。（三）社区健康教育的要素 2实现行政干预育育与与健健康康促促进进决决策策机机构，构，联联合合社社区区有有关关单单位位与与群群众众团团体体组组建建社社区区健健康康教教育育委委员员会会或或协协作作组，组，统统筹筹社社区区健健康康
6、教教育育与与健健康康促促进进工工作作的的开开展。展。3.动员社会力量，建立健全网络 一一是是以以健健康康教教育育专专业业机机构构为为骨骨干，干，以以社社区区医医疗疗保保健健机机构构为为主主体体的的社社区区健健康康教教育育纵纵向向网网络；络；二二是是动动员员社社区区各各单单位位协协同同参参加，加，由由社社区区领领导导牵牵头，头，教教育、育、卫卫生、生、新新闻、闻、财财政、政、环环保、保、社社区区群群众众团团体体等等共共同同组组成成的的社社区区健健康康教教育育横横向向网网络。络。4.发挥家庭作用，实施健康教育社区生活中最为普遍和最基本的群体。家庭环境和家庭成员之间的相互影响，与每一成员的健康息息相
7、关。（四）社区健康教育的任务社团组织的动员专业人员的动员社区群众的动员2.组织管理 置、协调网络内各单位的健康教育工作。制定社区健康教育工作职责和工作制度。制定社区健康教育工作职责和工作制度。建立社区健康教育阵地。为健康教育筹集必要的工作经费。进行全面指导、检查评比、总结与评价。3.培训指导 行健康教育基本知识、工作方法与技巧的培训。指导社区内各健康教育网络单位根据卫生中心工作和各类人群、各个行业的需求、季节等特点，正确选择健康教育内容及方式，最有效地开展健康教育工作。注意培养健康教育工作典型，不断总结经验，及时推广。4.调查研究区健康教育的基本情况；社区健康的影响因素及突出的卫生问题；有关人
8、群的基础情况；社区人群对健康教育的需求；以及健康教育工作的效果等。5.实施社区健康教育活动健康教育活动 应急性健康教育活动 各类重点人群的健康教育活动 纪念日、活动日及季节特点的健康教育活动6.培育健康教育示范小区试点的目的是为了以“点”带“面”，全面推动工作，因此都应该具有一定区域或范围的代表性，其经验能够被推广和运用。同时，要特别重视健康教育项目计划的设计和评价，这是示范小区的基本工作要求和区别于其他社区健康教育工作的特点之一。第二节 社区健康教育的实施一、社区健康教育实施策略（二）工作网络健全则则3.3.一一网网多多用用原原则则（三）资源保证（四）社区群众人人参与愿采纳有利于健康的行为和
9、生活方式的过程。因此，社区群众人人参与不仅是一般意义上的工作要求，而是决定工作成败的因素。（五）制定健康教育工作规划行行科科学学的的设设计，计，以以明明确确目目标，标，合合理理科科学学地地安安排排工工作作程程序，序，做做到到有有的的放放矢，矢，有有计计划、划、有有步步骤、骤、有有效效的的进进行行健健康康教教育，育，这这是是达达到到健健康康教教育育目目的的的的关关键键环环节。节。（六）多种策略综合应用部门和单位参与；要在促使目标人群知识、信念、行为改变的同时，促使相关的环境和卫生服务状况的改变；要根据目标人群、工作内容等特点，采用行之有效的教育干预方法，充分发挥健康教育的作用，使其取得最佳的效果
10、。二、社区健康教育实施的基本环节 健健康康教教育育项项目目计计划划设设计计2.2.计计划划要要解解答答的的问问题题3 3.计计划划设设计计的的程程序序（二）执行健康教育计划控控制制（1）质质量量控控制制的的内内容容（2）质质量量控控制制的的方方法法（三）社区健康教育项目计划的评价标 3.评价的方法评价的主要内容教育干预是否按照计划进行教育覆盖率是否达到要求；存在的主要问题及原因；信息反馈系统是否健全；计划实施过程有无重大环境变化和干扰因素，对计划执行的影响如何。评价的指标评价的方法调查法追踪调查法第三节 城市社区健康教育 一、城市社区的结构与特点二、城市社区健康教育的基本内容意意识识教教育育2
11、.2.卫卫生生公公德、德、卫卫生生法法律、律、法法规规教教育育（二）健康知识培育活卫生知识教育4.心理卫生知识教育5.安全教育6.中老年保健知识教育7.生殖健康教育8.环境保护知识教育9.卫生服务指南（三）健康行为教育行为三、城市社区健康教育的策略与方法 生生墙墙报、报、橱橱窗窗2.2.小小型型卫卫生生科科普普展展览览3.3.卫卫生生科科普普晚晚会会4.4.举举办办卫卫生生科科普普一一条条街街活活动动5.5.开开展展卫卫生生科科普普知知识识竞竞赛赛三、城市社区健康教育的策略与方法 办办卫卫生生科科普普讲讲座座7.7.开开办办健健康康教教育育学学校校8.8.召召开开座座谈谈会会9.9.开开展展全
12、全民民健健身身活活动动1 10.0.发发放放卫卫生生科科普普资资料料第四节农村社区健康教育一、农村社区的结构与特点要是指县（旗）以下乡镇、村。其基本组成单位是村落，没有城市社区人口的高度集中；远离城市的大气污染和现代技术发达所产生的心理社会紧张刺激。二、农村社区健康教育的基本内容育1.针对传染病发生和流行的环节2.常见疾病的防治知识3.地方病防治知识4.农业劳动相关的疾病防治知识5.防止意外伤害（二）计划生育与优生优育人口素质的重要环节，旧的生育观念已不适应新形势和新发展的要求。要大力宣传新婚姻法、计划生育条例，教育广大农村青年树立科学的生育观念。广泛宣传近亲结婚对提高人口素质的危害（三）改变
13、不良卫生习惯勤剪指甲；头发清洁，勤理发；一人一巾；每天洗漱；一人一刷，每天刷牙；不喝生水；生吃瓜果要洗净；不吸烟；不酗酒；不随地吐痰；不随地大小便；饭前便后勤洗手。（四）农村环境卫生与环境保护卫生、粪便垃圾处理、消灭四害、保护环境、控制环境污染等方面的健康教育。（五）健康观念与卫生法制教育“生”、“老”“病”、“死”的发展规律。宣传新的健康观和大卫生观念，树立自我保健意识和人人为社区健康负责的观念。宣传新时期党的方针政策，开展卫生普法工作，母婴保健法、食品卫生法、计划生育管理条例、环境保护法等，提高农民的法制观念和守法的自觉性。三、农村社区健康教育的方法的民间传播渠道 3.利用农民技术学校、文
14、化活动室等场所 4.利用集市进行卫生科普宣传 5.利用传统节日开展教育活动 6.利用教育、卫生、科技三下乡活动，开展健康教育小 结步和人民生活水平的提高，人们的健康观念和卫生意识正发生着巨大变化。社区健康教育要适应这一变化，为“建设健康社区”打基础。社区健康促进一、社区健康教育促进的概念一、社区健康教育促进的概念 社区健康教育促进（community health promotion）是指以社区为范围、家庭为单位，居民为对象，促进建立健康信念、培养健康意识，广泛参与改变不良生活方式，改善社区卫生状况，提高群众健康水平。特点：健康促进是健康教育发展的高级阶段，是一项复杂的社会系统工程；健康促进是
15、干预社区群众的健康相关行为和生活方式，改善社区生态和社会环境的主要手段；健康促进涉及的领域非常广泛，包括医学、社会学、政治学、管理学、行为科学、人文科学等、其中与预防医学、社会医学、教育学、健康传播学、健康心理学、健康行为学、卫生经济学等的关系最为亲密。二、社区健康促进的实施二、社区健康促进的实施（一）发展社区卫生服务中的健康教育（一）发展社区卫生服务中的健康教育 积极发展社区卫生服务是面向21世纪，改革我国城市卫生服务体系的重大决策。全科医生是社区卫生服务的提供者，也是社区健康教育最直接最有效的实施中，社区卫生服务中的健康教育主要团购如下途径：1.建立完整的个人、家庭健康档案，包括医疗保健记
16、录、双向转诊记录、健康教育培训记录等。2.进行社区主要疾病高危人群监测及健康教育。3.建立驻社区单位（学校、工厂、机关等）定向健康教育服务。4.开展家庭病床健康教育。（二）结合城市爱国卫生运动和创建国家卫生城市，开展健康教育与健康促进（二）结合城市爱国卫生运动和创建国家卫生城市，开展健康教育与健康促进开展城市爱国卫生运动和近年来创建国家卫生城市活动，是具有中国特色的城市管理和城市文明建设的主要内容，而城市居民健康教育的普及率，自我保健水平和公共卫生道德水平的提高，又是衡量城市爱国卫生工作和创建国家卫生城市的主要指标。（三）利用各种传播渠道，普及医学科学知识（三）利用各种传播渠道，普及医学科学知
17、识1.积极争取当地报社、电台、电视台等新闻单位的支持和配合，充分利用报纸、广播、电视及闭路电视等开辟健康教育专栏节目和公益广告，向群众普及医学科学知识。2.建立固定的宣传阵地，如卫生宣传橱窗、卫生宣传栏，结合社区中心卫生工作和季节性疾病防治，定期更换宣传内容。制作活动的卫生宣传展牌，到各街道和居民小区流动展出，方便灵活，经济可行。3.组织文化，教育部门开展健康教育和全民健身运动。如组织中小学生开展周末街头宣传活动；组织电影院、文化宫、俱乐部等文化娱乐场所放映卫生科普电影或录像片；组织文艺团体编排卫生宣传节目；组织居民积极参加各种文体和健身活动。4.利用街道老年活动室、文化活动站开展健康教育活动
18、与培训。（四）开展（四）开展“卫生科普一条街卫生科普一条街”活动活动组织发动城市商业区的各行各业，根据行业特点，开展健康教育活动。例如，创建无烟商场，布置卫生宣传橱窗，结合商品介绍宣传卫生保健知识。（五）建立健康教育示范小区（五）建立健康教育示范小区抓好典型，以点带面是普遍应用的一种有效的工作方法。在突破传统的卫生宣教模式，开创社区健康教育与健康促进新格局的过程中，建立健康教育示范小区具有典型示范，指导全局的重要作用和意义。健康教育示范小区的组织实施如下：1.建立社区健康教育领导小组或社区健康促进委员会，将健康教育考评纳入目标管理。2.建立健全社区健康教育网络，培训骨干人员，宣传与动员群众。3
19、.创建文明卫生的社区环境，提供健康教育设施、场所、健康教育材料，营造健康教育氛围。4.完善社区健康教育管理制度，以行政、组织、社区规范、评比 奖惩等措施保证社区健康教育的落实。5.提供相应的社区卫生服务包括健康家庭健康档案、重点人群监测、社区常见病普查、普治、社区健康咨询等。6.评估社区需求，制定与实施社区健康教育与健康促进计划，评价健康教育效果。健康促进的五项要素：即制定能促进健康的公共政策、创造支持的环境、加强社区的行动、发展个人的技能和调整保健服务方向。三、社区健康促进的策略三、社区健康促进的策略（一）强调社区参与（一）强调社区参与开发领导层，体现政府行为是首要策略。政府对其群众的健康负
20、有责任，大力发展健康促进是“德政工程”。促进领导树立大卫生观念，力求各级领导在健康教育工作中“挂帅”和指导。（二）强调干预与支持（二）强调干预与支持 健康教育干预行为，健康促进干预行为和改变环境 干预是健康教育和健康促进的实质和中心环节。（三）强调大众媒介的运用（三）强调大众媒介的运用 社区健康促进常用多种干预策略，健康传播是仅次于社会动员的重要手段，而利用大众媒介是健康传播的主要形式。（四）强调充分利用社区资源（四）强调充分利用社区资源 社区资源是有限的，必须合理利用时间、人员、经费等资源，社区地方政府的财政援助一般是启动性的要按计划使用。要多方筹集项目开展经费，动员人力、物力。在资源紧缺的
21、情况下，对计划目标和干预方法应作适当调整。（五）强调计划性和评价（五）强调计划性和评价 区别于卫生宣传教育，健康教育和健康促进都要明确的目标、任务、方法、步骤和时间表，有所需资源的说明，并形成项目加以实施。四、社区健康促进的评价指标四、社区健康促进的评价指标归纳起来有以下主要指标：1.人口统计学指标：包括年龄构成、性别、文化、职业等；2.自然环境质量：包括污染指标、基础设施的质量、住房质量、供水和环境美化程度；3.经济状况：包括收入水平、失业率；4.社会环境质量：包括社会心理紧张水平、社会服务质量、文化水平和居民素质；5.人身安全；6.教育水平与质量；7.社区政府组织结构；8.社区群众参与度；9.各部门间的协调与合作水平；10.健康的公共政策情况和社会支持程度；11.行为指标：如饮食习惯、居民锻炼情况、吸烟率、酗酒率及吸食违禁药品情况；12.社区健康服务质量；13.传统的健康指标，如发病率、患病率、死亡率、致残率等；14.人人享有卫生保健的程度。
