1、儿童青少年健康问题研究进展儿童青少年健康问题研究进展5基于生命历程观的儿童少年健康促进策略基于生命历程观的儿童少年健康促进策略主讲人：薛玲030102目目录录全生命周期保健策略全生命周期保健策略生命初始生命初始1000天天基于社会决定因素理论的健康基于社会决定因素理论的健康促进策略促进策略基于生命历程观的儿童少年健康促进策略基于生命历程观的儿童少年健康促进策略 全生命周期（life course），是指人的生命从生殖细胞的结合开始一直到生命的最后终止，其中包括孕育期、成长期、成熟期、衰老期直至死亡整个过程。2016年8月19日，习近平总书记在全国卫生与健康大会上强调，要把人民健康放在优先发展的
2、战略地位，努力全方位全周期保障人民健康。全生命周期保健策略全生命周期保健策略孕育期孕育期家庭家庭生长期生长期托幼机构托幼机构/学校学校成熟期成熟期社区社区衰老期衰老期工作场所工作场所基于生命历程观的儿童少年健康促进策略基于生命历程观的儿童少年健康促进策略从生命形成之前至整个生命的各个阶段，生长与发育的每一阶段，前一阶段都是后一阶段的基础，后一阶段是前一阶段的延续。环境和个人行为因素在不同时点对人体健康产生的长远影响。特定的关键/敏感期，如胎儿期、幼儿期、青春期的一些经历会影响一个人未来的健康与发展。要明确在生命全过程的每个关键/敏感时期，通过哪些保健和健康促进措施来改善整体健康。基于生命历程观
3、的儿童少年健康促进策略基于生命历程观的儿童少年健康促进策略全生命周期保健策略强调全生命周期保健策略强调生命初始生命初始1000天天“成人疾病的胎儿起源学说”（DOHaD学说、都哈理论）认为，除了成人期的生活方式和基因遗传之外，如果生命在发育过程的早期（包括胎儿和婴幼儿时期）经历不利因素，如营养或环境不良等，将会增加其成年后罹患肥胖、糖尿病、心血管疾病等慢性非传染性疾病的发生风险，这种影响甚至会持续好几代人。该理论强调了孕妇的营养状况不仅反应孩子出生时的健康指标，而且会影响他今后一生的健康。基于生命历程观的儿童少年健康促进策略基于生命历程观的儿童少年健康促进策略生命初始生命初始1000天天 19
4、95年英国的大卫巴克教授提出DOHaD学说，2005年将DOHaD概念引入中国,2008年中国都哈联盟成立，2009年中国都哈联盟启动“中国都哈计划”。2017年 DOHaD的主题是生命早期从孕前干预开始，生命早期提出生命最初1000天至关重要。基于生命历程观的儿童少年健康促进策略基于生命历程观的儿童少年健康促进策略生命初始生命初始1000天天 “生命最初1000天”理论包括从怀孕到新生儿出生的270天+婴幼儿生后1年的365天+生后2年的365天，这是身体的组织、器官、系统发育成熟的关键时期，影响着新生儿对宫内环境的记忆和出生后对外界环境的应对。基于生命历程观的儿童少年健康促进策略基于生命历
5、程观的儿童少年健康促进策略基于生命历程观的儿童少年健康促进策略基于生命历程观的儿童少年健康促进策略基于生命历程观的儿童少年健康促进策略基于生命历程观的儿童少年健康促进策略基于生命历程儿童肥胖预防控制策略基于生命历程儿童肥胖预防控制策略基于生命历程观的儿童少年健康促进策略基于生命历程观的儿童少年健康促进策略 生命最初1000天是决定其一生营养与健康状况最关键时期。中国06岁儿童营养发展报告 2006年联合国营养执行委员会提出，从妊娠到出生后2岁时是预防成年慢性疾病的窗口期。“哥本哈根共识”提出，改善1000天关键时期的营养是全球健康发展的最佳投资。孕期健康状态与宫内环境改变命运孕期健康状态与宫内
6、环境改变命运基于生命历程观的儿童少年健康促进策略基于生命历程观的儿童少年健康促进策略01孕前检测及孕前检测及风险评估风险评估预防孕产期疾病，改善生命最初状态预防孕产期疾病，改善生命最初状态把握婴幼儿喂养及看护，预防成人疾病把握婴幼儿喂养及看护，预防成人疾病02孕早期营养孕早期营养保健保健03孕期疾病的筛查孕期疾病的筛查和积极治疗和积极治疗04饮食干预饮食干预基于生命历程观的儿童少年健康促进策略基于生命历程观的儿童少年健康促进策略生命全程慢性疾病风险模型生命全程慢性疾病风险模型健康社会决定因素（social determinants of health，SDH）是指在那些直接导致的疾病因素之外，
7、由人们的社会地位和所拥有的资源所决定的生活和工作所决定的环境，及其对健康产生影响的因素。SDH被认为是决定健康和疾病的根本原因，它包括人们从出生、成长、生活、工作到衰老的全部社会环境特征，如收入、教育、饮水和卫生设施、居住条件和社区环境等。影响健康的影响健康的“原因背后的原因原因背后的原因”基于生命历程观的儿童少年健康促进策略基于生命历程观的儿童少年健康促进策略基于社会决定因素理论的健康促进策略基于社会决定因素理论的健康促进策略社会环境因素：社会环境因素：住房住房、交、交通、通、教教育等物育等物质生质生活条活条件件、社社会环境会环境与支与支持、持、卫生卫生服服务利用务利用等。等。社会结构因素：
8、社会结构因素：社会阶层、社会政治、社会阶层、社会政治、经济、文化、社会规范、经济、文化、社会规范、社会政策等。社会政策等。基于生命历程观的儿童少年健康促进策略基于生命历程观的儿童少年健康促进策略健康社会决定因素的构成健康社会决定因素的构成基于生命历程观的儿童少年健康促进策略基于生命历程观的儿童少年健康促进策略改善社会改善社会结构性因结构性因素素改善日常改善日常生活环境生活环境改善人们出生、成长、学习、工作及老年生活环境，避免和减少环境危险因素的暴露，促进健康和康复。改变造成可以导致不健康环境因素暴露和促进卫生保健服务利用的社会结构性因素，解决权利、金钱和资源分配不公等问题。提高公众认识提高公众
9、认识提高公众对健康的社会决定因素的认识，帮助他们理解各种政策和措施的必要性和意义。基于生命历程观的儿童少年健康促进策略基于生命历程观的儿童少年健康促进策略WHO健康决定因素委员会提供的行动策略建议：为减少健康不为减少健康不平等和社会分平等和社会分层的政策层的政策保护弱势人群保护弱势人群的政策的政策降低弱势人群降低弱势人群所受健康危害所受健康危害的政策的政策改善弱势人群改善弱势人群在社会、经济在社会、经济和健康等方面和健康等方面不公平的政策不公平的政策基于生命历程观的儿童少年健康促进策略基于生命历程观的儿童少年健康促进策略“将健康融入所有政策”的策略：“将健康融入所有政策”是一种旨在改善人群健康
10、和健康公平的公共政策制定方法，它系统地考虑了公共政策可能带来的健康影响，寻求部门之间的合作，避免政策对公众健康造成的不良影响。习近平总书记在全国卫生与健康大会上强调，“将健康融入所有政策”，是国家卫生与健康工作方针的重要内容，成为推进“健康中国”建设，实现全民健康的重要手段之一。基于生命历程观的儿童少年健康促进策略基于生命历程观的儿童少年健康促进策略“将健康融入所有政策”的策略：“将健康融入所有政策”的提出，源于人们对决定健康状况的各种因素的认识不断深入。研究表明，决定健康状况的因素，医疗卫生服务仅占8%，遗传等生物因素占15%，超七成主要是生活方式和社会环境因素。基于生命历程观的儿童少年健康
11、促进策略基于生命历程观的儿童少年健康促进策略确定“将健康融入所有政策”的需要和优先活动构建行动计划确定支持性框架和过程促进评价和参与确保监测、评价和报告构建行动能力基于生命历程观的儿童少年健康促进策略基于生命历程观的儿童少年健康促进策略“将健康融入所有政策”的行动框架：“将健康融入所有政策”，促进儿童少年健康的思路：建立部门协作机制和问责机制，加强产业结构调整和经济增长方式的转变；价格部门提高不利于健康产品的税率，取消相应政策补贴；农业和市场监管部门抓好全流程食品安全、疫苗安全，倡导低脂、低盐、低糖饮食；环保和工业部门下大力气打好蓝天保卫战；新闻媒体担负起倡导健康生活的责任；体育和住建部门为居民提供充足的健身场所与器材，广泛开展青少年健身运动；教育部门完善学校健康教育体系；卫生部门加强与有关部门的协调配合，提高政府和社会对健康社会决定因素的认知。基于生命历程观的儿童少年健康促进策略基于生命历程观的儿童少年健康促进策略小结小结通过本讲的学习，掌握全生命周期、生命初始1000天的定义；熟悉生命初始1000天对儿童少年健康的影响，以及基于社会决定因素理论的健康促进策略；了解全生命周期在维护儿童少年健康过程中的重要意义。感谢聆听感谢聆听
