1、儿童生长发育儿童生长发育生长发育规律及影响因素生长发育规律及影响因素 1儿童体格生长发育及评价儿童体格生长发育及评价 2 与体格生长有关的各系统发育与体格生长有关的各系统发育 3儿童神经心理发育及评价儿童神经心理发育及评价 4生长发育偏离生长发育偏离 5发育发育一般指儿童各器官、系统的长大和形态变化一般指儿童各器官、系统的长大和形态变化是指细胞、组织、器官的分化完善和功能上的是指细胞、组织、器官的分化完善和功能上的成熟成熟质质的改变的改变量量的增长的增长-生长与发育的连续性和阶段性-各系统器官发育的不平衡性-生长发育的顺序性-生长发育的个体差异一、生长发育规律及影响因素一、生长发育规律及影响因
2、素一、生长发育规律及影响因素一、生长发育规律及影响因素生长发育的连续性、阶段性生长发育的连续性、阶段性一、生长发育规律及影响因素一、生长发育规律及影响因素各系统器官发育不平衡各系统器官发育不平衡决定生长发育的潜力决定生长发育的潜力 营营 养养一、生长发育规律及影响因素一、生长发育规律及影响因素 疾疾 病病 孕母情况孕母情况 生活环境生活环境环境因素环境因素遗传因素遗传因素二、影响生长发育的因素（一）遗传因素：体格：皮肤、身高、脸型等心理社会：性格、气质等 性别：体格生长：青春期初、青春期末外形特点：骨盆、肩宽、脂肪、肌肉二、影响生长发育的因素（二）环境因素1、营养：应营养素供给比例适当长期营养
3、不良、营养过多2、孕母状况孕早期感染孕母严重营养不良孕母吃药、接触辐射、情绪变化等3、生活环境良好的居住和卫生条件促进小儿生长发育二、影响生长发育的因素4、疾病和药物疾病急性疾病体重减轻慢性疾病影响体重身高内分泌疾病引起骨骼生长和神经系统发育迟缓药物：链霉素：听力肾上腺皮质激素：身高二、儿童体格生长发育及评价二、儿童体格生长发育及评价体重、身高（长）、坐高（顶臀长）体重、身高（长）、坐高（顶臀长）头围、胸围、上臂围、皮下脂肪头围、胸围、上臂围、皮下脂肪 各器官、系统、体液的总重量。反映体格增长、营养状况最易获得的敏感指标；是儿科临床计算药量、输液量的重要依据。出生体重：男3.30.4kg，女3
4、.20.4kg二、儿童体格生长发育及评价二、儿童体格生长发育及评价 年龄：年龄：出生出生 3 3月月 1 1岁岁 2 2岁岁 体重：体重：3.2 3.3 6 9.5 10.5 12 13 6个月：个月：体重（体重（kg）=出生体重出生体重 +月龄月龄 0.7 712月：月：体重（体重（kg）=6+月龄月龄 0.25 2青春前期：青春前期：体重（体重（kg)）=年龄年龄 2+8 二、儿童体格生长发育及评价二、儿童体格生长发育及评价 体重增长体重增长（kg）生理性体重下降 若体重下降超过10或致第10日体重未恢复到出生水平，则为病理状态。二、儿童体格生长发育及评价二、儿童体格生长发育及评价 指从头
5、顶至足底的长度。3 岁以下卧位测量身长，3 岁以后立位测量身高。反映体格生长的主要指标。二、儿童体格生长发育及评价二、儿童体格生长发育及评价卧位测身长卧位测身长立位测身高立位测身高 年龄：出生 3月 1岁 2岁 身长：50 61 63 75 85 2 岁以后稳步增长，平均每年增长岁以后稳步增长，平均每年增长 5 7cm 212岁：岁：身高（身高（cm）=年龄年龄7+77二、儿童体格生长发育及评价二、儿童体格生长发育及评价 身长增长（身长增长（cm）二、儿童体格生长发育及评价二、儿童体格生长发育及评价头与身长（高）的比例头与身长（高）的比例头顶 坐骨结节的高度。3 岁仰卧位测量，称顶臀长 意义：
6、代表头颅与脊柱的发育。二、儿童体格生长发育及评价二、儿童体格生长发育及评价坐坐高高顶臀长顶臀长定义：经眉弓上方至枕后结节 绕头一周的长度。意义：与脑和颅骨的发育密切相关，2 岁以内意义较大。二、儿童体格生长发育及评价二、儿童体格生长发育及评价 年龄：年龄：出生出生 3月月 1岁岁 2岁岁 15岁岁 头围：头围：34 40 46 48 5458 6 个月内头围与顶臀长大致相等个月内头围与顶臀长大致相等 1岁时头围岁时头围=1/2身长身长+10cm二、儿童体格生长发育及评价二、儿童体格生长发育及评价 头围增长（头围增长（cm）二、儿童体格生长发育及评价二、儿童体格生长发育及评价二、儿童体格生长发育
7、及评价二、儿童体格生长发育及评价筛查15岁儿童营养状况。二、儿童体格生长发育及评价二、儿童体格生长发育及评价1.准确测量2.随访观察3.参考值合适4.评价内容完整：生长水平（growth level）生长速度（growth velocity）匀称程度（proportion of body）二、儿童体格生长发育及评价二、儿童体格生长发育及评价常用的统计学表示方法+2SD-2SDX均值离差法均值离差法P3rd P50thP97th百分位法百分位法（1）均值离差法：2SD（2）百分位法：P3rd P97thX X生生长长曲曲线线评价结果表示评价结果表示均值离差法：均值离差法：百分位法：百分位法：等级
8、法等级法p3rd p25th p50th p75th p97th-2SD -1SD 1SD 2SDX34将特定时间，某一个体的各单项体格生长指标与同性别、同年龄人群相应参数进行横向比较来评价个体的体格生长状况。对某一个体的各单项体格生长指标定期连续测量,纵向观察各指标的增长值,并与人群生长参数增长值对照,可及时早期发现和干预个体的生长偏离。评价个体各体格生长指标之间关系体型匀称身材匀称二、与体格生长有关的其他系统发育二、与体格生长有关的其他系统发育前囟前囟 anterior fontanel (between 2 frontal bones and 2 parietal bones)骨缝骨缝
9、cranial suture (between bones)后囟后囟 posterior fontanel (trilateral between 2 parietal bones and occipital bone)三、与体格生长有关的其他系统发育三、与体格生长有关的其他系统发育前囟测量意义：三、与体格生长有关的其他系统发育三、与体格生长有关的其他系统发育 三、与体格生长有关的其他系统发育三、与体格生长有关的其他系统发育 三、与体格生长有关的其他系统发育三、与体格生长有关的其他系统发育 长骨生长长骨生长 骨骼发育程度、骨龄测定骨骼发育程度、骨龄测定软骨骨化、骨膜下成骨软骨骨化、骨膜下成骨
10、骨化中心骨化中心 骨骺融合骨骺融合标志长骨停止生长标志长骨停止生长三、与体格生长有关的其他系统发育三、与体格生长有关的其他系统发育 三、与体格生长有关的其他系统发育三、与体格生长有关的其他系统发育 正常19岁腕部骨化中心的数目=岁数+1。三、与体格生长有关的其他系统发育三、与体格生长有关的其他系统发育 乳牙：三、与体格生长有关的其他系统发育三、与体格生长有关的其他系统发育 恒牙：共 32 个 三、与体格生长有关的其他系统发育三、与体格生长有关的其他系统发育 肌肉组织：肌肉组织：在胎儿期发育较差，生后随躯体在胎儿期发育较差，生后随躯体 和四肢活增加逐渐发育。和四肢活增加逐渐发育。脂肪组织：脂肪组
11、织：主要是细胞数目增加和体积增大。主要是细胞数目增加和体积增大。与营养和运动密切相关。与营养和运动密切相关。三、与体格生长有关的其他系统发育三、与体格生长有关的其他系统发育四、儿童神经心理发育及评价四、儿童神经心理发育及评价 四、儿童神经心理发育及评价四、儿童神经心理发育及评价四、儿童神经心理发育及评价四、儿童神经心理发育及评价四、儿童神经心理发育及评价四、儿童神经心理发育及评价四、儿童神经心理发育及评价四、儿童神经心理发育及评价四、儿童神经心理发育及评价四、儿童神经心理发育及评价 四、儿童神经心理发育及评价四、儿童神经心理发育及评价四、儿童神经心理发育及评价四、儿童神经心理发育及评价 规律：
12、规律：自上而下自上而下 由近至远由近至远 从不协调到协调从不协调到协调 先正向动作后反向动作先正向动作后反向动作 四、儿童神经心理发育及评价四、儿童神经心理发育及评价四、儿童神经心理发育及评价四、儿童神经心理发育及评价拇、食指对指取物 四、儿童神经心理发育及评价四、儿童神经心理发育及评价 充分的语言 环境刺激四、儿童神经心理发育及评价四、儿童神经心理发育及评价四、儿童神经心理发育及评价四、儿童神经心理发育及评价-注意和记忆注意：分类（无意、有意）、时间 记忆：再认、重现思维和想象自我为中心 具体形象思维 逻辑思维 零星想象 无意和再造想象 有意和创造性想象情绪和情感依恋意志四、儿童神经心理发育
13、及评价四、儿童神经心理发育及评价四、儿童神经心理发育及评价四、儿童神经心理发育及评价四、儿童神经心理发育及评价四、儿童神经心理发育及评价筛查性测验 诊断性测验 五、生长发育偏离五、生长发育偏离 儿童体重低于同年龄、同性别儿童体重正常参照值的均值 减 2 个标准差（X-2SD），或第 3 百分位以下。五、生长发育偏离五、生长发育偏离 儿童身高（长）低于同年龄、同性别儿童身高（长）正常参照值 的均值减 2 个标准差（-2SD），或第 3 百分位以下。XX五、生长发育偏离五、生长发育偏离 5岁后仍发生不随意排尿。9个月婴儿未出牙，是否正常？为什么？前囟早闭或过小，提示小头畸形等；前囟迟闭或过大，见于佝偻病、甲减等；前囟饱满，常示颅内压增高；前囟凹陷，见于极度消瘦或脱水生长发育纵向监测是及时了解婴儿生长发育的措施。讲解、示范婴儿进行生长发育纵向监测的基本操作方法。参考答案：1.宫内生长监测的方法2.宫外生长监测的方法3.影响婴儿生长发育的原因
