1、垂体Rathke裂囊肿MR表现 12021/7/13l 垂体垂体RathkeRathke裂囊肿裂囊肿 -概况概况 概念概念 一种先天性疾病一种先天性疾病 源于垂体源于垂体Rathke氏囊氏囊 又称又称垂体胶样囊肿垂体胶样囊肿 垂体囊肿垂体囊肿 上皮粘液囊肿上皮粘液囊肿 上皮样囊肿等上皮样囊肿等22021/7/13l 垂体垂体RathkeRathke裂囊肿裂囊肿 -概况概况 组织学起源组织学起源-胚胎时垂体胚胎时垂体Rathke Rathke 囊的遗留囊的遗留胚胎发育胚胎发育4 4周周 -Rathke-Rathke囊形成囊形成胚胎发育胚胎发育7 7周周-Rathke -Rathke 裂残留裂残留
2、 （腺垂体与垂体中间部残留有腔隙）（腺垂体与垂体中间部残留有腔隙）出生后出生后Rathke Rathke 裂裂 -应退缩消失应退缩消失 若持续存在并不断扩大若持续存在并不断扩大 -形成形成 RathkeRathke囊肿囊肿 32021/7/13 病理病理 囊壁囊壁 -由单层立由单层立 方上皮方上皮 或柱状上或柱状上 皮皮 并有纤毛上皮细胞的纤维壁构成并有纤毛上皮细胞的纤维壁构成囊液囊液 -粘液，为清亮无色粘液，为清亮无色 含有胆固醇结晶的棕色含有胆固醇结晶的棕色 或陈旧白色粘液样粘稠或胶冻样或陈旧白色粘液样粘稠或胶冻样生长部位生长部位-大多数囊肿以垂体为中心大多数囊肿以垂体为中心 较小者完全位
3、于鞍内或主体位于鞍内较小者完全位于鞍内或主体位于鞍内 较大者可穿过鞍隔向鞍上发展较大者可穿过鞍隔向鞍上发展l 垂体垂体RathkeRathke裂囊肿裂囊肿 -概况概况42021/7/13 20204040岁，女性多见岁，女性多见 大多数囊肿很小，并不引起症状大多数囊肿很小，并不引起症状 少数囊肿逐渐扩大，压迫鞍内或鞍上结构引起：少数囊肿逐渐扩大，压迫鞍内或鞍上结构引起：慢性头痛慢性头痛 垂体内分泌功能障碍垂体内分泌功能障碍 男性男性-疲劳疲劳 ，性欲减，性欲减 绝经前的妇女绝经前的妇女 月经不规月经不规 则，溢乳则，溢乳 绝经后的妇女绝经后的妇女 疲劳和精神状态改变疲劳和精神状态改变 视功能障
4、碍视功能障碍 -双颞侧偏盲及视力下降双颞侧偏盲及视力下降 临床表现临床表现l 垂体垂体RathkeRathke裂囊肿裂囊肿 -概况概况52021/7/13l 垂体垂体RathkeRathke裂囊肿裂囊肿 -MRI-MRI表现表现 鞍区边界清楚的肿物鞍区边界清楚的肿物 T1 T1多呈低信号多呈低信号 T2 T2多呈高信号多呈高信号 无强化无强化 （与其他肿瘤相鉴别的唯一依据）与其他肿瘤相鉴别的唯一依据）其不同的信号变化是由于囊肿其不同的信号变化是由于囊肿 内容物的蛋白含量不同所致内容物的蛋白含量不同所致62021/7/13T1T1T2T2T1+CT1+CT1+CT1+Cl 垂体垂体RathkeR
5、athke裂囊肿裂囊肿 -MRI-MRI表现表现囊肿无强化囊肿无强化72021/7/13 当囊肿内容物与脑脊液相类似当囊肿内容物与脑脊液相类似 或蛋白质含量或蛋白质含量100 000mg/L170 000mg/L170 000mg/L时时T1T1呈高信号、呈高信号、T2T2呈低信号呈低信号T1T1高信号主要与囊壁粘液分泌细胞所高信号主要与囊壁粘液分泌细胞所 分泌的粘多糖含量的增多有关分泌的粘多糖含量的增多有关l 垂体垂体RathkeRathke裂囊肿裂囊肿 -MRI-MRI表现表现92021/7/13 蛋白质含量蛋白质含量100 000170 000mg/L100 000170 000mg/L
6、时时 T1 T1、T2T2均为高信号均为高信号与囊内粘多糖含量的增加与囊内粘多糖含量的增加 慢性出血慢性出血 高胆固醇含量高胆固醇含量 及囊壁的细胞碎屑等及囊壁的细胞碎屑等 多种成分的共存有关多种成分的共存有关l 垂体垂体RathkeRathke裂囊肿裂囊肿 -MRI-MRI表现表现102021/7/13MR 增强：囊肿无强化图像病理：Rathke囊肿 l 垂体垂体RathkeRathke裂囊肿裂囊肿 -MRI-MRI表现表现112021/7/13l 垂体垂体RathkeRathke裂囊肿裂囊肿 -MRI-MRI鉴别诊断鉴别诊断征象征象 RathkeRathke囊肿囊肿 垂体微腺瘤垂体微腺瘤边
7、缘边缘 光滑锐利光滑锐利 欠光整欠光整强化强化 更低信号更低信号 低信号低信号T1T1高信号高信号 可有可有 无无囊内漂浮结节囊内漂浮结节 可有可有 无无鞍底沉淀物鞍底沉淀物 可有可有 无无垂体窝垂体窝 无扩大无扩大 可扩大可扩大 垂体微腺瘤垂体微腺瘤 女，女，2323岁，未婚岁，未婚 ，泌乳，泌乳泌乳素高于正常泌乳素高于正常3 3倍倍右侧垂体见强化低信号影右侧垂体见强化低信号影上缘膨隆上缘膨隆垂体柄向右移位垂体柄向右移位 垂体微腺瘤垂体微腺瘤122021/7/13l 垂体垂体RathkeRathke裂囊肿裂囊肿 -MRI-MRI鉴别诊断鉴别诊断RathkeRathke囊肿囊肿 -囊内结节囊内
8、结节132021/7/13l 垂体垂体RathkeRathke裂囊肿裂囊肿 -MRI-MRI鉴别诊断鉴别诊断RathkeRathke囊肿囊肿 强化强化-更低信号更低信号 142021/7/13l 垂体垂体RathkeRathke裂囊肿裂囊肿 -MRI-MRI鉴别诊断鉴别诊断 垂体腺瘤卒中与短垂体腺瘤卒中与短T1 T1 信号特征的信号特征的Rathke Rathke 囊肿囊肿 肿瘤信号多不均匀，多无液平面出现肿瘤信号多不均匀，多无液平面出现 瘤体较大瘤体较大,视交叉受压最常见视交叉受压最常见 肿瘤向上生长穿破鞍隔进入鞍上池时肿瘤向上生长穿破鞍隔进入鞍上池时 局部可形成窄颈局部可形成窄颈,呈明显的
9、葫芦形呈明显的葫芦形152021/7/13l 垂体垂体RathkeRathke裂囊肿裂囊肿 -MRI-MRI鉴别诊断鉴别诊断 囊性颅咽管瘤囊性颅咽管瘤 RathkeRathke囊肿囊肿 多见于儿童多见于儿童 成人成人 肿瘤主体位于鞍上肿瘤主体位于鞍上 鞍内鞍内 囊内多房可见囊内多房可见 单房单房 信号不均匀信号不均匀 相对均匀相对均匀 花环状强化花环状强化 不强化不强化 钙化常见钙化常见 少见少见 囊性颅咽管瘤囊性颅咽管瘤 162021/7/13l 垂体垂体RathkeRathke裂囊肿裂囊肿 -MRI-MRI鉴别诊断鉴别诊断 蛛网膜囊肿蛛网膜囊肿 长长T1 T1 长长T2T2信号特征的信号特
10、征的Rathke Rathke 囊肿囊肿脑脊液信号脑脊液信号 囊液囊液T1T1信号比脑脊液的信号高信号比脑脊液的信号高不强化不强化 囊壁强化囊壁强化 蛛网膜囊肿蛛网膜囊肿蛛网膜囊肿蛛网膜囊肿172021/7/13l 垂体垂体RathkeRathke裂囊肿裂囊肿 -MRI-MRI鉴别诊断鉴别诊断182021/7/13l 垂体垂体RathkeRathke裂囊肿裂囊肿 -MRI-MRI鉴别诊断鉴别诊断 因鞍隔缺损或垂体萎缩因鞍隔缺损或垂体萎缩 -蛛网膜下腔在脑脊液压力蛛网膜下腔在脑脊液压力 冲击下突入鞍内冲击下突入鞍内 -致蝶鞍扩大，垂体受压变扁致蝶鞍扩大，垂体受压变扁 MRI MRI表现：垂体受压
11、变扁，呈条状贴于鞍底表现：垂体受压变扁，呈条状贴于鞍底 鞍内充满鞍内充满CSFCSF 垂体柄下移以萎缩的垂体相接垂体柄下移以萎缩的垂体相接 鞍底下陷鞍底下陷 空泡蝶鞍综合征空泡蝶鞍综合征192021/7/13l 垂体垂体RathkeRathke裂囊肿裂囊肿 -MRI-MRI鉴别诊断鉴别诊断 空泡蝶鞍空泡蝶鞍垂体受压变扁垂体受压变扁呈条状贴于鞍底呈条状贴于鞍底鞍内充满鞍内充满CSFCSF垂体柄下移垂体柄下移鞍底下陷鞍底下陷202021/7/13l 垂体垂体RathkeRathke裂囊肿裂囊肿 -MRI-MRI鉴别诊断鉴别诊断 垂体脓肿垂体脓肿（伴尿崩症（伴尿崩症+发热发热+白细胞增高）白细胞增高
12、）鞍区囊状病灶鞍区囊状病灶T1T1等低信号等低信号T2T2高信号高信号垂体柄增粗垂体柄增粗环形强化环形强化结合病史结合病史212021/7/13l 垂体垂体RathkeRathke裂囊肿裂囊肿 -MRI-MRI鉴别诊断鉴别诊断 垂体脓肿垂体脓肿鞍区囊状病灶鞍区囊状病灶T1T1等低信号等低信号T2T2高信号高信号垂体柄增粗垂体柄增粗环形强化环形强化结合病史结合病史222021/7/13232021/7/13谢谢！谢谢！242021/7/13注：注：文档资料素材和资料部分来自文档资料素材和资料部分来自网络，如不慎侵犯了您的权益，请网络，如不慎侵犯了您的权益，请联系文库客服，我们将做删除处理，联系文库客服，我们将做删除处理，感谢您的理解。感谢您的理解。
