1、二二 临床特点临床特点（一）临床烧烫伤面积的评估（一）临床烧烫伤面积的评估1.中国新九分法中国新九分法烧伤的面积估计：烧烧伤的面积估计：烧由于烧伤(Burn)后该部位及邻近部位会肿胀，要在伤处尚未肿胀前把戒指、手表、皮带、鞋子或其它紧身衣物去除，以防止肢体肿胀后无法去除，而造成血运不畅，出现更严重的损伤。（4）盖：使用干净的或无菌的纱布或棉质的布类轻轻覆盖于伤口，并加以固定。轻：总面积%以下的度烧伤3、烧烫伤(Burn)后可以立即用酱油涂，能止痛。需要注意的是：不可挑破水疱或在伤处吹气，以免污染伤处；I度烧伤-仅伤及表皮浅层（7）洗澡时，应该先放冷水后再兑热水，以防引起烫伤。手掌法:将病人五个
2、手指并拢,其手掌面积即估算为体表面积的1%。轻：总面积%以下的度烧伤、呼吸次数和脉搏。中：度烧伤总面积达10%29%;如果现场没有冷水，可用其他任何凉的无害的液体，如牛奶或罐装的饮料。但对于烧伤面积大或年龄较小的患者，不要浸泡太久，以免体温下降过度造成休克，而延误治疗时机。如果家中有火炉，要用档板隔开。中：度烧伤总面积达10%29%;不可在伤处涂抹麻油、牙膏和酱油等，这样做并不科学，反而增加烧烫伤处感染的机会。急性烫伤烧伤,没有什么急救措施能超过立即用流动冷水冲淋的价值!有水泡时千万不要弄破。如果在没有自来水的情况下，井水、河水也可以使用。不可在伤处涂抹麻油、牙膏和酱油等，这样做并不科学，反而
3、增加烧烫伤处感染的机会。1.现场急救的原则现场急救的原则n热力、电、化学物质、放射线等造成的烧伤，其严重程度都与接触面积与接触时间密切相关，因此现场急救的原则现场急救的原则n在处理任何烧烫伤时，公众或家人都应先冷静下来，作各种正确的紧急处理，才能尽可能地降低烧烫伤对皮肤所造成的伤害。n伤口范围占整体面积的10%20%左右时，都有入院治疗的必要。在紧急处理的同时要安慰患者，以减少其恐慌。现场急救的要点现场急救的要点n（1）冲：）冲：n（2）脱：）脱：（三）烧烫伤伤情的分类手掌法:将病人五个手指并拢,其手掌面积即估算为体表面积的1%。（7）洗澡时，应该先放冷水后再兑热水，以防引起烫伤。皮肤是人体最
4、重要的屏障，一旦皮肤破损缺失，细菌就“有孔而入”了，所以烧烫伤(Burn)后，如何保护创面不被细菌侵入是最重要的，通过无菌敷料的包扎正是起到这种保护作用，同时，敷料能够吸收创面渗出的组织液。不可在伤处涂抹麻油、牙膏和酱油等，这样做并不科学，反而增加烧烫伤处感染的机会。1、被烧烫伤后不能用自来水冲，会导致感染。由于烧伤(Burn)后该部位及邻近部位会肿胀，要在伤处尚未肿胀前把戒指、手表、皮带、鞋子或其它紧身衣物去除，以防止肢体肿胀后无法去除，而造成血运不畅，出现更严重的损伤。弱酸弱碱烧伤，应立即用大量流动清水彻底冲洗伤口；烧烫伤急救中的“误区”在处理任何烧烫伤时，公众或家人都应先冷静下来，作各种
5、正确的紧急处理，才能尽可能地降低烧烫伤对皮肤所造成的伤害。所以烧烫伤(Burn)后用冷水冲洗，不要涂抹其他物质，如色拉油、酱油、清凉油、绿药膏等等，应当到专科医院在医生指导下使用真正有效的治疗烧烫伤(Burn)的药物。将全身体表面积划分为若干9%的等分，另加1%，构成100%的体表面积，即头颈部=19%；轻：总面积%以下的度烧伤（7）洗澡时，应该先放冷水后再兑热水，以防引起烫伤。不可在伤处涂抹麻油、牙膏和酱油等，这样做并不科学，反而增加烧烫伤处感染的机会。弱酸弱碱烧伤，应立即用大量流动清水彻底冲洗伤口；餐桌上最好不要铺桌布，以免幼儿好奇拉扯，热的菜、汤等被拉下导致烫伤。大力进行宣传教育，使每个
6、社会和家庭成员掌握基本的烧烫伤防护知识，能够进行自救和互救。如果家中的暖气片没有包，应用毛巾盖好，或者用家具挡好；（2）脱：在穿着衣服被热水、热汤烫伤时，千万不要急于脱下衣服，而是先直接用冷水浇在衣服上降温。5、夏天烧烫伤(Burn)了不能包扎，会“捂坏”。n（5）送：）送：2.口腔和咽喉烧伤的处理口腔和咽喉烧伤的处理3.化学药品烧伤的处理化学药品烧伤的处理3.化学药品烧伤的处理化学药品烧伤的处理三预防三预防措施措施三预防三预防措施措施1）有幼儿的家庭，厨房和餐厅尽量分隔开。）有幼儿的家庭，厨房和餐厅尽量分隔开。烹调时，不要让幼儿在厨房玩耍。家里的热烹调时，不要让幼儿在厨房玩耍。家里的热水瓶不
7、要放在幼儿可能拿到的地方，以防被水瓶不要放在幼儿可能拿到的地方，以防被不慎碰翻而导致烫伤。餐桌上最好不要铺桌不慎碰翻而导致烫伤。餐桌上最好不要铺桌布，以免幼儿好奇拉扯，热的菜、汤等被拉布，以免幼儿好奇拉扯，热的菜、汤等被拉下导致烫伤。下导致烫伤。三预防三预防措施措施（2）刚从火上端下来的热锅、开水壶等要放）刚从火上端下来的热锅、开水壶等要放在安全的地方。在安全的地方。（3）当煮火锅、泡咖啡或泡茶时，注意不要）当煮火锅、泡咖啡或泡茶时，注意不要绊到电线而弄翻茶壶、热锅或热水瓶等。绊到电线而弄翻茶壶、热锅或热水瓶等。（4）进食时饭菜温度要适宜。）进食时饭菜温度要适宜。（5）不要用空饮料瓶装危险溶液
8、，以免家人）不要用空饮料瓶装危险溶液，以免家人误食。家中最好不要放强酸、强碱等危险物误食。家中最好不要放强酸、强碱等危险物品。品。三预防三预防措施措施（6）家中使用的电熨斗、电炉、电取暖器等）家中使用的电熨斗、电炉、电取暖器等电器设备应放在儿童接触不到的地方。电器设备应放在儿童接触不到的地方。（7）洗澡时，应该先放冷水后再兑热水，以）洗澡时，应该先放冷水后再兑热水，以防引起烫伤。水温约防引起烫伤。水温约3840，以热而不，以热而不烫为宜。烫为宜。（8）蚊帐中不点蚊香；如果家中的暖气片没）蚊帐中不点蚊香；如果家中的暖气片没有包，应用毛巾盖好，或者用家具挡好；如有包，应用毛巾盖好，或者用家具挡好；
9、如果家中有火炉，要用档板隔开。果家中有火炉，要用档板隔开。更好的方法是使用生物敷料，这时将坏死表皮完全去除，清洁消毒后，覆盖生物敷料，这种方法大大降低了感染率，而且换药疼痛大大减轻。所以如果你觉得一点都不痛，这表示可能烧伤(Burn)的程度很严重，已经损伤到深层的组织了，应当及时到专科处理。烧烫伤急救中的“误区”急性烫伤烧伤,没有什么急救措施能超过立即用流动冷水冲淋的价值!（1）面部、口腔和咽喉的烧烫伤是非常危险的，因为可能使呼吸道迅速肿胀和发炎，肿块可迅速阻塞呼吸道而导致呼吸困难，因此需要迅速就医。如果在没有自来水的情况下，井水、河水也可以使用。弱酸弱碱烧伤，应立即用大量流动清水彻底冲洗伤口
10、；5、夏天烧烫伤(Burn)了不能包扎，会“捂坏”。如果现场没有冷水，可用其他任何凉的无害的液体，如牛奶或罐装的饮料。2 评估 意识 呼吸 脉搏或血压 尿量 创面变化（8）蚊帐中不点蚊香；有水泡时千万不要弄破。（三）烧烫伤伤情的分类烧烫伤急救中的“误区”大力进行宣传教育，使每个社会和家庭成员掌握基本的烧烫伤防护知识，能够进行自救和互救。但敷料并不是完全隔菌的，超过一定的时间24-48小时，细菌还可能入侵并繁殖，所以还需要及时更换敷料，也就是常说的“换药”，通过再次对创面的清洗消毒，保持相对无菌的状态，同时使用一些促进创面生长的药物，使创面较早的愈合。小儿头大下肢小，头颈部面积【9+（12-年龄
11、）】%；重：烧伤总面积0%9%;但对于烧伤面积大或年龄较小的患者，不要浸泡太久，以免体温下降过度造成休克，而延误治疗时机。皮肤是人体最重要的屏障，一旦皮肤破损缺失，细菌就“有孔而入”了，所以烧烫伤(Burn)后，如何保护创面不被细菌侵入是最重要的，通过无菌敷料的包扎正是起到这种保护作用，同时，敷料能够吸收创面渗出的组织液。皮肤是人体最重要的屏障，一旦皮肤破损缺失，细菌就“有孔而入”了，所以烧烫伤(Burn)后，如何保护创面不被细菌侵入是最重要的，通过无菌敷料的包扎正是起到这种保护作用，同时，敷料能够吸收创面渗出的组织液。急性烫伤烧伤,没有什么急救措施能超过立即用流动冷水冲淋的价值!大力进行宣传
12、教育，使每个社会和家庭成员掌握基本的烧烫伤防护知识，能够进行自救和互救。5、夏天烧烫伤(Burn)了不能包扎，会“捂坏”。轻：总面积%以下的度烧伤有水泡时千万不要弄破。热力、电、化学物质、放射线等造成的烧伤，其严重程度都与接触面积与接触时间密切相关，因此现场急救的原则是迅速移除致伤原因，脱离现场，同时给予必要的急救处理。（2）脱：在穿着衣服被热水、热汤烫伤时，千万不要急于脱下衣服，而是先直接用冷水浇在衣服上降温。在处理任何烧烫伤时，公众或家人都应先冷静下来，作各种正确的紧急处理，才能尽可能地降低烧烫伤对皮肤所造成的伤害。将全身体表面积划分为若干9%的等分，另加1%，构成100%的体表面积，即头
13、颈部=19%；但当患者意识不清或叫不醒时，就该停止浸泡赶快送医院。4、如果烧烫伤(Burn)后产生水泡一定要挑破。（5）不要用空饮料瓶装危险溶液，以免家人误食。轻：总面积%以下的度烧伤如果现场没有冷水，可用其他任何凉的无害的液体，如牛奶或罐装的饮料。3、烧烫伤(Burn)后可以立即用酱油涂，能止痛。水温约3840，以热而不烫为宜。但是如果水泡过大，疼痛明显，蛋白有凝固可能，这时就应该用无菌的针棒挑破水泡，挤出水泡中的水，将水泡皮原样覆盖。2 评估 意识 呼吸 脉搏或血压 尿量 创面变化（4）盖：使用干净的或无菌的纱布或棉质的布类轻轻覆盖于伤口，并加以固定。双下肢59%+1。III度烧伤伤及全皮
14、肤,甚至达到皮下,肌肉和骨骼烧烫伤急救中的烧烫伤急救中的“误区误区”1、被、被烧烫伤烧烫伤后不能用自来水冲，会导致感染。后不能用自来水冲，会导致感染。n错。错。烧烧烫伤烫伤(Burn)(Burn)后最好的急救措施就是用大量冷后最好的急救措施就是用大量冷水冲，不但能够减轻疼痛，更重要的是能够减轻水冲，不但能够减轻疼痛，更重要的是能够减轻烧烧伤伤(Burn)(Burn)程度，通过冷水的冲、泡，带走组织中的程度，通过冷水的冲、泡，带走组织中的热量，避免了进一步的损害。所以一旦发生烧热量，避免了进一步的损害。所以一旦发生烧烫伤烫伤(Burn)(Burn)，首先想到的就是如何尽快脱离热源，在有，首先想到
15、的就是如何尽快脱离热源，在有水的情况下立即进行冲泡，冲泡应持续十分钟三水的情况下立即进行冲泡，冲泡应持续十分钟三十分钟以上或更长，自来水的清洁程度已经相对较十分钟以上或更长，自来水的清洁程度已经相对较高了，完全可以放心使用，待处理完毕后再到专科高了，完全可以放心使用，待处理完毕后再到专科医院进行消毒处理，包扎创面，这样就既减轻了医院进行消毒处理，包扎创面，这样就既减轻了烧烧伤伤(Burn)(Burn)程度，又不会发生感染了。程度，又不会发生感染了。烧烫伤急救中的烧烫伤急救中的“误区误区”2、被烧烫伤后一点都不痛表示烫的不重，没事。、被烧烫伤后一点都不痛表示烫的不重，没事。n错。错。恰恰相反，伤
16、口疼痛的感觉越小，反而表示恰恰相反，伤口疼痛的感觉越小，反而表示伤势越重。因为开水或明火首先损伤到的是皮肤伤势越重。因为开水或明火首先损伤到的是皮肤表皮，再到皮肤中层，痛觉神经被破坏了你才会表皮，再到皮肤中层，痛觉神经被破坏了你才会感觉不到疼痛。所以如果你觉得一点都不痛，这感觉不到疼痛。所以如果你觉得一点都不痛，这表示可能表示可能烧伤烧伤(Burn)(Burn)的程度很严重，已经损伤到的程度很严重，已经损伤到深层的组织了，应当及时到专科处理。如果很疼深层的组织了，应当及时到专科处理。如果很疼很痛，那么不要过于担心，伤势绝不像你的疼痛很痛，那么不要过于担心，伤势绝不像你的疼痛一样糟糕。一样糟糕。
17、烧烫伤急救中的烧烫伤急救中的“误区误区”n错。错。烧烧烫伤烫伤(Burn)(Burn)后不能用酱油涂抹，首先酱油后不能用酱油涂抹，首先酱油含有盐类，会使创面细胞脱水收缩，加重损伤。含有盐类，会使创面细胞脱水收缩，加重损伤。其次，酱油不是无菌的，如果不进一步处理，就其次，酱油不是无菌的，如果不进一步处理，就有可能引起感染。再次，酱油的黑褐色覆盖了创有可能引起感染。再次，酱油的黑褐色覆盖了创面，影响了医生对创面深度的判断。所以烧面，影响了医生对创面深度的判断。所以烧烫伤烫伤(Burn)(Burn)后用冷水冲洗，不要涂抹其他物质，如色后用冷水冲洗，不要涂抹其他物质，如色拉油、酱油、清凉油、绿药膏等等
18、，应当到专科拉油、酱油、清凉油、绿药膏等等，应当到专科医院在医生指导下使用真正有效的治疗烧医院在医生指导下使用真正有效的治疗烧烫伤烫伤(Burn)(Burn)的药物。的药物。烧烫伤急救中的烧烫伤急救中的“误区误区”4、如果烧、如果烧烫伤烫伤(Burn)后产生水泡一定要挑破。后产生水泡一定要挑破。n这要根据情况而定。这要根据情况而定。一般的开水一般的开水烫伤烫伤(Burn)形成形成的水泡是无菌的，表皮没有破损，此时如果水泡不的水泡是无菌的，表皮没有破损，此时如果水泡不是很大，是不需要挑破的，一方面由于保持了皮肤是很大，是不需要挑破的，一方面由于保持了皮肤的完整，细菌不易侵入，不易发生感染。另一方
19、面的完整，细菌不易侵入，不易发生感染。另一方面保留皮肤能起到保护创面的作用。但是如果水泡过保留皮肤能起到保护创面的作用。但是如果水泡过大，疼痛明显，蛋白有凝固可能，这时就应该用无大，疼痛明显，蛋白有凝固可能，这时就应该用无菌的针棒挑破水泡，挤出水泡中的水，将水泡皮原菌的针棒挑破水泡，挤出水泡中的水，将水泡皮原样覆盖。更好的方法是使用生物敷料，这时将坏死样覆盖。更好的方法是使用生物敷料，这时将坏死表皮完全去除，清洁消毒后，覆盖生物敷料，这种表皮完全去除，清洁消毒后，覆盖生物敷料，这种方法大大降低了感染率，而且换药疼痛大大减轻。方法大大降低了感染率，而且换药疼痛大大减轻。烧烫伤急救中的烧烫伤急救中
20、的“误区误区”5、夏天烧、夏天烧烫伤烫伤(Burn)了不能包扎，会了不能包扎，会“捂捂坏坏”。n错。错。皮肤是人体最重要的屏障，一旦皮肤破损缺皮肤是人体最重要的屏障，一旦皮肤破损缺失，细菌就失，细菌就“有孔而入有孔而入”了，所以烧了，所以烧烫伤烫伤(Burn)后，如何保护创面不被细菌侵入是最重要的，通后，如何保护创面不被细菌侵入是最重要的，通过无菌敷料的包扎正是起到这种保护作用，同时，过无菌敷料的包扎正是起到这种保护作用，同时，敷料能够吸收创面渗出的组织液。但敷料并不是敷料能够吸收创面渗出的组织液。但敷料并不是完全隔菌的，超过一定的时间完全隔菌的，超过一定的时间24-48小时，细菌小时，细菌还
21、可能入侵并繁殖，所以还需要及时更换敷料，还可能入侵并繁殖，所以还需要及时更换敷料，也就是常说的也就是常说的“换药换药”，通过再次对创面的清洗，通过再次对创面的清洗消毒，保持相对无菌的状态，同时使用一些促进消毒，保持相对无菌的状态，同时使用一些促进创面生长的药物，使创面较早的愈合。创面生长的药物，使创面较早的愈合。3.化学药品烧伤的处理化学药品烧伤的处理三预防三预防措施措施度烧伤面积在10%19%。I度烧伤-仅伤及表皮浅层有水泡时千万不要弄破。不可在伤处涂抹麻油、牙膏和酱油等，这样做并不科学，反而增加烧烫伤处感染的机会。5、夏天烧烫伤(Burn)了不能包扎，会“捂坏”。I度烧伤-仅伤及表皮浅层（
22、三）烧烫伤伤情的分类III度烧伤伤及全皮肤,甚至达到皮下,肌肉和骨骼皮肤是人体最重要的屏障，一旦皮肤破损缺失，细菌就“有孔而入”了，所以烧烫伤(Burn)后，如何保护创面不被细菌侵入是最重要的，通过无菌敷料的包扎正是起到这种保护作用，同时，敷料能够吸收创面渗出的组织液。1 评估 伤情 原因（1）冲：将烧烫伤(Burn)的部位用流动的自来水冲洗，直到冷却局部并减轻疼痛或者用冷毛巾敷在伤处至少10分钟。烧烫伤急救中的“误区”烧伤的面积估计：烧伤面积的大小是以烧伤面积所占身体表面积的百分比来表示，通常采用九则计算法来估算。将全身体表面积划分为若干9%的等分，另加1%，构成100%的体表面积，即头颈部
23、=19%；4、如果烧烫伤(Burn)后产生水泡一定要挑破。（3）当煮火锅、泡咖啡或泡茶时，注意不要绊到电线而弄翻茶壶、热锅或热水瓶等。弱酸弱碱烧伤，应立即用大量流动清水彻底冲洗伤口；所以烧烫伤(Burn)后用冷水冲洗，不要涂抹其他物质，如色拉油、酱油、清凉油、绿药膏等等，应当到专科医院在医生指导下使用真正有效的治疗烧烫伤(Burn)的药物。所以烧烫伤(Burn)后用冷水冲洗，不要涂抹其他物质，如色拉油、酱油、清凉油、绿药膏等等，应当到专科医院在医生指导下使用真正有效的治疗烧烫伤(Burn)的药物。不可在伤处涂抹麻油、牙膏和酱油等，这样做并不科学，反而增加烧烫伤处感染的机会。（8）蚊帐中不点蚊香
24、；中：度烧伤总面积达10%29%;双下肢59%+1。I度烧伤-仅伤及表皮浅层弱酸弱碱烧伤，应立即用大量流动清水彻底冲洗伤口；烧烫伤急救中的“误区”1、被烧烫伤后不能用自来水冲，会导致感染。（2）可以采取一些措施改善伤员的呼吸情况，如解开衣领等。但对于烧伤面积大或年龄较小的患者，不要浸泡太久，以免体温下降过度造成休克，而延误治疗时机。烧伤的面积估计：烧伤面积的大小是以烧伤面积所占身体表面积的百分比来表示，通常采用九则计算法来估算。度烧伤面积在10%19%。（5）送：最好到设置有烧伤整形外科的医院求诊。度烧伤面积在以下。3 评估 重症患者继发感染的征象（3）如果伤员意识模糊，要随时做好心肺复苏急救
25、准备。中：度烧伤总面积达10%29%;水温约3840，以热而不烫为宜。（三）烧烫伤伤情的分类（3）当煮火锅、泡咖啡或泡茶时，注意不要绊到电线而弄翻茶壶、热锅或热水瓶等。将全身体表面积划分为若干9%的等分，另加1%，构成100%的体表面积，即头颈部=19%；第一时间打120急救电话，在急救车到来之前，检查患者的呼吸道、呼吸情况和脉搏，做好心肺复苏的急救准备，如监测意识状态（4）盖：使用干净的或无菌的纱布或棉质的布类轻轻覆盖于伤口，并加以固定。这样可以减少外界的污染和刺激，有助于保持创口的清洁和减轻疼痛。烧烫伤急救中的烧烫伤急救中的“误区误区”5、夏天烧、夏天烧烫伤烫伤(Burn)了不能包扎，会了
26、不能包扎，会“捂捂坏坏”。n错。错。皮肤是人体最重要的屏障，一旦皮肤破损缺皮肤是人体最重要的屏障，一旦皮肤破损缺失，细菌就失，细菌就“有孔而入有孔而入”了，所以烧了，所以烧烫伤烫伤(Burn)后，如何保护创面不被细菌侵入是最重要的，通后，如何保护创面不被细菌侵入是最重要的，通过无菌敷料的包扎正是起到这种保护作用，同时，过无菌敷料的包扎正是起到这种保护作用，同时，敷料能够吸收创面渗出的组织液。但敷料并不是敷料能够吸收创面渗出的组织液。但敷料并不是完全隔菌的，超过一定的时间完全隔菌的，超过一定的时间24-48小时，细菌小时，细菌还可能入侵并繁殖，所以还需要及时更换敷料，还可能入侵并繁殖，所以还需要及时更换敷料，也就是常说的也就是常说的“换药换药”，通过再次对创面的清洗，通过再次对创面的清洗消毒，保持相对无菌的状态，同时使用一些促进消毒，保持相对无菌的状态，同时使用一些促进创面生长的药物，使创面较早的愈合。创面生长的药物，使创面较早的愈合。
