1、 干细胞生物学 Stem Cell Biology 干细胞生物学是近年来发干细胞生物学是近年来发展起来的新欣学科，是一种展起来的新欣学科，是一种新技术、新产业。对干细胞新技术、新产业。对干细胞的研究将促进生命科学的发的研究将促进生命科学的发展，促进生物医药的发展，展，促进生物医药的发展，促进生命科学的产业化。促进生命科学的产业化。干细胞生物学是研究干细胞的科学，干细胞生物学是研究干细胞的科学，是研究干细胞的各种生命现象、干细胞是研究干细胞的各种生命现象、干细胞的生物学特征、干细胞的发生、发育、的生物学特征、干细胞的发生、发育、分化等活动规律的学科，是研究干细胞分化等活动规律的学科，是研究干细胞
2、应用的学科应用的学科,其涉及生命科学及生物医其涉及生命科学及生物医药几乎所有领域，除了在细胞治疗、基药几乎所有领域，除了在细胞治疗、基因治疗、组织器官移植以外因治疗、组织器官移植以外,在新基因在新基因发现、基因功能分析、发育、新药开发、发现、基因功能分析、发育、新药开发、药效、药物毒性评价等领域产生重要的药效、药物毒性评价等领域产生重要的影响。影响。干细胞的概念及分类 干细胞（干细胞（Stem cell）:指存在于胚胎直至成体的具有指存在于胚胎直至成体的具有增殖、增殖、自我更新（自我更新（self-renewal）以及以及分化潜能分化潜能的原始细胞。的原始细胞。所有的干细胞都具有两个最为显著的
3、特征：一是不断增殖、自我更新一是不断增殖、自我更新;二是在适宜的环境条件下可分化并产生二是在适宜的环境条件下可分化并产生不同类型的细胞。不同类型的细胞。分类(按分化潜能分类）全能干细胞（全能干细胞（totipotent stem cells）、）、多能干细胞（多能干细胞（pluripotent stem cell）单能干细胞（单能干细胞（monopotent stem cell）或称为专能干细胞（或称为专能干细胞（committed stem cell）。）。全能干细胞全能干细胞是指能发育成为一个是指能发育成为一个完整个体的原始细胞。完整个体的原始细胞。受精卵、人体受精卵、人体816细胞以前的
4、细胞以前的胚胎每一个卵裂球都能发育成为一胚胎每一个卵裂球都能发育成为一个完整个体，是全能干细胞。个完整个体，是全能干细胞。多能干细胞多能干细胞是指那些分化潜能很是指那些分化潜能很“宽宽”，可分化为多种类型细胞的原始，可分化为多种类型细胞的原始细胞细胞.如胚胎干细胞（如胚胎干细胞（embryonic stem cell，ES细胞）胚胎生殖细胞（细胞）胚胎生殖细胞（embryonic germ cell）、）、骨髓基质干细胞（骨髓基质干细胞（Bone marrow stromal stem cell）。）。神经干细胞神经干细胞.单能干细胞单能干细胞（也称专能、偏能干细（也称专能、偏能干细胞），只能
5、向一种类型或密切相关的两胞），只能向一种类型或密切相关的两种类型细胞分化，如表皮组织基底层的种类型细胞分化，如表皮组织基底层的干细胞、肌肉中的成肌细胞或叫肌卫星干细胞、肌肉中的成肌细胞或叫肌卫星细胞（细胞（satellite cell），），神经元干细胞只神经元干细胞只能分化为神经元，胶质干细胞只能分化能分化为神经元，胶质干细胞只能分化为胶质细胞等。为胶质细胞等。按照生存阶段分类：按照生存阶段分类：胚胎干细胞胚胎干细胞 成体干细胞（成体干细胞（adult stem cell；somatic stem cells），），也称为组织干也称为组织干细胞（细胞（tissue stem cells）。）
6、。胚胎干细胞，胚胎干细胞，是存在于早期胚胎是存在于早期胚胎组织中，具有高度增殖能力和多向组织中，具有高度增殖能力和多向分化潜能，能分化为三个胚层所有分化潜能，能分化为三个胚层所有细胞类型的原始细胞。细胞类型的原始细胞。成体干细胞成体干细胞指存在于各组织器官指存在于各组织器官的未分化细胞。在体内，它们具有的未分化细胞。在体内，它们具有终生自我更新（终生自我更新（self-renewal）能力能力和分化潜能。和分化潜能。根据胚胎干细胞来源不同，分为：根据胚胎干细胞来源不同，分为：ES细胞细胞（embryonic stem cells）,来自囊来自囊胚期的内细胞团。胚期的内细胞团。EC细胞细胞(em
7、bryonic carcinoma cells)，由由畸胎癌（畸胎癌（teratocarcinorma)中分离、筛中分离、筛选出的具增殖，自我更新能力的细胞。选出的具增殖，自我更新能力的细胞。EG细胞细胞（embryonic germ cells)，由原由原始生殖细胞（始生殖细胞（primordial germ cells)中分中分离获得。离获得。成体干细胞根据来源分为：成体干细胞根据来源分为：骨髓干细胞骨髓干细胞 神经干细胞神经干细胞 上皮干细胞上皮干细胞 肝干细胞肝干细胞 胰腺干细胞胰腺干细胞 皮肤干细胞皮肤干细胞 脂肪干细胞脂肪干细胞 成体干细胞具有可塑性成体干细胞具有可塑性（plast
8、icity）或横向分化或横向分化的特性。的特性。这是指某种组织的成体干细胞可分这是指某种组织的成体干细胞可分化为另一种组织的特异细胞的能力。化为另一种组织的特异细胞的能力。例如骨髓基质干细胞可分化为心肌例如骨髓基质干细胞可分化为心肌细胞、脂肪细胞等细胞、脂肪细胞等 由干细胞到分化细胞发育的过程中，由干细胞到分化细胞发育的过程中，有两种过渡类型的细胞：有两种过渡类型的细胞：1、短暂增殖细胞、短暂增殖细胞(transit amplifying cells)也称为过渡放大细胞。也称为过渡放大细胞。2、祖细胞（、祖细胞（progenitor cells）或前体细或前体细胞（胞（precursor ce
9、lls）。）。过渡放大细胞（定向祖细胞）过渡放大细胞（定向祖细胞）是干细是干细胞和分化细胞间的一种细胞，类似于祖胞和分化细胞间的一种细胞，类似于祖细胞，其增殖能力比干细胞大得多细胞，其增殖能力比干细胞大得多。祖细胞（祖细胞（Progenitor）或前体细胞或前体细胞（precursor cells）是某细胞类型的前体细胞是某细胞类型的前体细胞/祖祖细胞，如神经元前体细胞细胞，如神经元前体细胞/祖细胞，神经胶质前祖细胞，神经胶质前体细胞体细胞/祖细胞，淋巴细胞前体细胞祖细胞，淋巴细胞前体细胞/祖细胞祖细胞.。淋巴细胞前体细胞淋巴细胞前体细胞/祖细胞只能分化为淋巴细胞祖细胞只能分化为淋巴细胞相关的
10、几种类型细胞，如相关的几种类型细胞，如T淋巴细胞；淋巴细胞；B淋巴细淋巴细胞，自然杀伤细胞等。胞，自然杀伤细胞等。祖细胞或前体细胞由成体干细胞分裂、祖细胞或前体细胞由成体干细胞分裂、产生的未分化细胞，其分化谱系受到限产生的未分化细胞，其分化谱系受到限制，经再分化成为具有特定形态、结构，制，经再分化成为具有特定形态、结构，执行功能的终末分化细胞或成熟细胞。执行功能的终末分化细胞或成熟细胞。如神经前体细胞如神经前体细胞/祖细胞只能分化为神经祖细胞只能分化为神经细胞。细胞。祖细胞具有有限的增殖和分化能力，祖细胞具有有限的增殖和分化能力，与干细胞比较，祖细胞没有自我更新能与干细胞比较，祖细胞没有自我更
11、新能力，其经过几次分裂后，产生的细胞均力，其经过几次分裂后，产生的细胞均为终末分化细胞（为终末分化细胞（terminal differentiated cells)。表表 干细胞、过渡放大细胞（定向祖细胞）和分化细胞的区别干细胞、过渡放大细胞（定向祖细胞）和分化细胞的区别 干细干细 过渡放大细胞过渡放大细胞 分化细胞分化细胞分化标记蛋白分化标记蛋白 无无 开始具备开始具备 无无增殖能力增殖能力 无限无限 有限有限 无无增殖速度增殖速度 缓慢缓慢 短期快速短期快速 无无自我更新能力自我更新能力 无限无限 无无 无无产生分化细胞能力产生分化细胞能力 有有 有限有限 无无 参与受损伤参与受损伤 终身
12、终身 短暫短暫 无无组织再生能力组织再生能力第二节第二节 干细胞的基本特性干细胞的基本特性一、干细胞的基本特征一、干细胞的基本特征（一）干细胞的形态和生化特征（一）干细胞的形态和生化特征 1形态特征形态特征：干细胞通常呈圆形或椭圆形，体积：干细胞通常呈圆形或椭圆形，体积较小，核质比较大，较小，核质比较大，胞内细胞器稀少，细胞内胞内细胞器稀少，细胞内RNARNA含量低含量低。根据其形态学特征和存在位置、分子标。根据其形态学特征和存在位置、分子标记可以辨认不同的干细胞，目前有的干细胞位置记可以辨认不同的干细胞，目前有的干细胞位置已经确定。例如神经干细胞主要分布于室下带、已经确定。例如神经干细胞主要
13、分布于室下带、海马、纹状体、嗅球等区域海马、纹状体、嗅球等区域。2生化特征生化特征：不同的干细胞具有不同的：不同的干细胞具有不同的生化标志，如角蛋白生化标志，如角蛋白15是确定毛囊中表是确定毛囊中表皮干细胞的标志分子，皮干细胞的标志分子，nestin为神经干细为神经干细胞的标志分子胞的标志分子.。利用标志分子确定干细。利用标志分子确定干细胞位置、寻找和分离干细胞有重要意义。胞位置、寻找和分离干细胞有重要意义。干细胞都具有较高的端粒酶活性，这与干细胞都具有较高的端粒酶活性，这与其增殖能力密切相关。其增殖能力密切相关。(二)干细胞的生物学特征 1干细胞的干细胞的自我更新自我更新特征特征 干细胞在体
14、内终生都具有自我更新能力，干细胞在体内终生都具有自我更新能力，这与祖细胞（具有优先更新能力）不同。这与祖细胞（具有优先更新能力）不同。其自我更新能力是通过其自我更新能力是通过不对称分裂不对称分裂(asymmetry division)和对称分裂和对称分裂(symmetry division)这两种形式实现的。这两种形式实现的。对称分裂对称分裂 如果产生的两个子代细胞都是干如果产生的两个子代细胞都是干细胞或都是分化细胞，称为对称分裂。细胞或都是分化细胞，称为对称分裂。不对称分裂不对称分裂 如果产生一个子代干细胞和一如果产生一个子代干细胞和一个子代分化细胞则称为不对称分裂。个子代分化细胞则称为不对
15、称分裂。2细胞的增殖特征细胞的增殖特征 1）干细胞增殖的缓慢性干细胞增殖的缓慢性 一般情况下一般情况下,干细干细胞处于休眠或缓慢增殖状态胞处于休眠或缓慢增殖状态,当其接受刺激当其接受刺激,分分化时，首先要经过一个短暂的增殖期，产生化时，首先要经过一个短暂的增殖期，产生过渡放大细胞过渡放大细胞(transit amplifying cell)或称为或称为“短暂扩充细胞短暂扩充细胞”,经若干次分裂后产生分化经若干次分裂后产生分化细胞。过渡放大细胞的作用是可以通过较少细胞。过渡放大细胞的作用是可以通过较少干细胞产生较多的分化细胞干细胞产生较多的分化细胞,同时保护干细胞。同时保护干细胞。2）干细干细胞
16、增殖的自稳定性胞增殖的自稳定性 自我维持自我维持(self-maintenance)或自稳定性是指干或自稳定性是指干细胞可以在生物个体生命区间自我更新并维持细胞可以在生物个体生命区间自我更新并维持其自身数目相对恒定性，这也是干细胞的基本其自身数目相对恒定性，这也是干细胞的基本特征之一。特征之一。维持自我稳定性维持自我稳定性是通过多种形式来实现。是通过多种形式来实现。首先，当干细胞分裂时，无脊椎动物的干首先，当干细胞分裂时，无脊椎动物的干细胞常以不对称分裂来维持自身数目的恒定。细胞常以不对称分裂来维持自身数目的恒定。哺乳动物的干细胞常常以对称分裂和不对称哺乳动物的干细胞常常以对称分裂和不对称分列
17、这两种形式进行，但对于群体而言仍然分列这两种形式进行，但对于群体而言仍然是不对称分裂。通过这两种分裂方式协调，是不对称分裂。通过这两种分裂方式协调，保证干细胞数目相对衡定，同时更适应组织保证干细胞数目相对衡定，同时更适应组织再生的需要。再生的需要。稳定的不对称分裂稳定的不对称分裂（invariantasymmetry）细胞群体不对称分裂（细胞群体不对称分裂（populational asymmetry division）。3干细胞的分化特征 1 1）干细胞的分化潜能）干细胞的分化潜能 干细胞的分化具有多干细胞的分化具有多潜能性，但不同的干细胞具有的分化潜能不同。潜能性，但不同的干细胞具有的分化
18、潜能不同。2 2）干细胞的转分化和去分化）干细胞的转分化和去分化 一种组织类型一种组织类型的干细胞在适当条件下可以分化为另一种组织的干细胞在适当条件下可以分化为另一种组织类型的细胞，称为干细胞的转分化类型的细胞，称为干细胞的转分化(transdifferentiationtransdifferentiation)或横向分化。或横向分化。干细胞存在位置干细胞存在位置 骨髓间质骨髓间质干干细胞细胞 造血干细胞造血干细胞 神经干细胞神经干细胞 皮肤皮肤干干细胞细胞 脂肪脂肪干干细胞细胞 骨骼肌干细胞骨骼肌干细胞：胰腺干细胞：胰腺干细胞：肝干细胞：肝干细胞：二、干细胞生存的微环境二、干细胞生存的微环境
19、 干细胞在机体组织中的居所称为干干细胞在机体组织中的居所称为干细胞巢细胞巢(stem cell niche)stem cell niche)。在干细胞巢在干细胞巢中所有控制干细胞增殖与分化的外部信中所有控制干细胞增殖与分化的外部信号构成了干细胞生存的微环境。干细胞号构成了干细胞生存的微环境。干细胞是处于静息、休眠状态，还是处于分化是处于静息、休眠状态，还是处于分化状态，如处于分化状态，又分化为何种状态，如处于分化状态，又分化为何种类型的细胞，这主要由干细胞本身状态类型的细胞，这主要由干细胞本身状态和所处的微环境所决定。和所处的微环境所决定。在干细胞的微环境中，对干细胞影响最在干细胞的微环境中，
20、对干细胞影响最大的主要包括以下三个方面：大的主要包括以下三个方面：（一）分泌因子（一）分泌因子 （二）细胞间相互作用（二）细胞间相互作用（三）胞外基质（三）胞外基质三、干细胞的命运 一般生理情况下处于静止的一般生理情况下处于静止的G0期期 分裂的干细胞有分裂的干细胞有5种发育途径：种发育途径：自我更新、自我更新、分化、分化、程序性死亡、程序性死亡、迁移和进入休眠期，迁移和进入休眠期，少数干细胞可以转分化少数干细胞可以转分化。四、研究的主要内容（一）干细胞的分离与鉴定（一）干细胞的分离与鉴定(二二)干细胞的生命现象干细胞的生命现象 1.1.干细胞的增殖、自我更新，抑制分化干细胞的增殖、自我更新，
21、抑制分化 2.2.干细胞定向分化干细胞定向分化 3.3.干细胞的衰老干细胞的衰老 4.4.干细胞的凋亡干细胞的凋亡 5 5干细胞的基本资料干细胞的基本资料 （三）干细胞定向分化；（三）干细胞定向分化；（四）（四）干细胞的临床应用干细胞的临床应用 ；（五）干细胞在组织工程中的应用；（五）干细胞在组织工程中的应用；（六）干细胞与治疗性克隆（六）干细胞与治疗性克隆（七）干细胞与发育的关系；（七）干细胞与发育的关系；（八）干细胞与基因功能的研究（八）干细胞与基因功能的研究 五、世界各国对于干细胞研究的政策 。英国：英国：2000年年12月月9日通过允许克隆人类早期胚日通过允许克隆人类早期胚胎并从中分离
22、胚胎干细胞进行医学研究的胎并从中分离胚胎干细胞进行医学研究的决议，并率先建造决议，并率先建造“人类干细胞库人类干细胞库”用以用以制造、修复因衰老、受伤和疾病而受到损制造、修复因衰老、受伤和疾病而受到损坏的人体组织器官。坏的人体组织器官。美国：美国：美国总统布什于美国总统布什于2001年年8月月4日宣布政府批日宣布政府批准用政府经费进行人体胚胎干细胞的研究，准用政府经费进行人体胚胎干细胞的研究，但是只能用于资助他但是只能用于资助他8月讲话前已经存在的月讲话前已经存在的胚胎干细胞研究。胚胎干细胞研究。德国：德国联邦议院于德国联邦议院于2001年年1月月30日通过日通过法案，允许德国科学家在严格限制
23、法案，允许德国科学家在严格限制的条件下利用进口的胚胎干细胞进的条件下利用进口的胚胎干细胞进行研究行研究 加拿大：加拿大卫生研究院于加拿大卫生研究院于2001年年3月月4日日公布对人类公布对人类ES细胞研究实行细胞研究实行“有限有限资助资助”的指导原则，包括对利用医的指导原则，包括对利用医疗机构疗机构“剩余剩余”的人类胚胎进行干的人类胚胎进行干细胞的研究将提供资助，但是禁止细胞的研究将提供资助，但是禁止政府资助在实验室里进行纯粹用于政府资助在实验室里进行纯粹用于研究人类胚胎或者人类胚胎克隆的研究人类胚胎或者人类胚胎克隆的研究。研究。日本：日本在日本在2000年度启动的年度启动的“千年世千年世纪工
24、程纪工程”中，把干细胞工程作为四中，把干细胞工程作为四大重点之一，并把干细胞技术的出大重点之一，并把干细胞技术的出现视为生命科学和生物技术领域超现视为生命科学和生物技术领域超过欧美的决好机遇。过欧美的决好机遇。中国：我国在干细胞研究方面已经取得了和世界我国在干细胞研究方面已经取得了和世界同步的发展。北京大学、中国协和医科大学、同步的发展。北京大学、中国协和医科大学、军事医学科学院、上二医和四川大学等高等军事医学科学院、上二医和四川大学等高等院校和科研单位相继成立了专门的干细胞研院校和科研单位相继成立了专门的干细胞研究机构。究机构。2000年年10月，国家干细胞基因工程月，国家干细胞基因工程产业
25、化基地正式在天津华苑产业园区落成，产业化基地正式在天津华苑产业园区落成，将建设成为我国最大的干细胞库、干细胞移将建设成为我国最大的干细胞库、干细胞移植中心以及相关科研用基地及产业化基地植中心以及相关科研用基地及产业化基地。六、干细胞研究的意义（一）（一）为临床多种疑难病的治疗带来希望；为临床多种疑难病的治疗带来希望；（二）为组织工程提供了取之不尽用之不竭的原（二）为组织工程提供了取之不尽用之不竭的原材料；材料；（三）为探讨哺乳类早期胚胎发育的机制提供模（三）为探讨哺乳类早期胚胎发育的机制提供模型；型；（四）为转基因动物提供更为便捷的方案；（四）为转基因动物提供更为便捷的方案；（五）在发现新基因
26、、基因功能分析，特别是发（五）在发现新基因、基因功能分析，特别是发育相关基因功能研究方面提供良好模型；育相关基因功能研究方面提供良好模型；（六）新药开发、药效、药物毒性评价等领域产（六）新药开发、药效、药物毒性评价等领域产生重要的影响。生重要的影响。第三节 干细胞的应用前景及与 医学的关系 一、临床治疗 干细胞的最大用途是用于临床细胞移干细胞的最大用途是用于临床细胞移植治疗各种疾病和构建人工组织或器植治疗各种疾病和构建人工组织或器官官 干细胞能治疗几乎所有的疾病干细胞能治疗几乎所有的疾病 从理论上讲干细胞可以治疗几乎所有从理论上讲干细胞可以治疗几乎所有的疾病。因此，以后如果个人的某种脏的疾病。
27、因此，以后如果个人的某种脏器生了病，只要把相关的干细胞注入这器生了病，只要把相关的干细胞注入这个脏器就会自动个脏器就会自动“补补”好。美国生物学好。美国生物学家、诺贝尔奖获得者吉尔伯特认为：家、诺贝尔奖获得者吉尔伯特认为：“用不了用不了5050年，人类将能够培育人体的年，人类将能够培育人体的所有器官。所有器官。”干细胞潜在的临床应用干细胞的类型治疗的疾病种类ES,骨髓干细胞神经干细胞、肌肉干细胞。ES、骨髓基质干细胞、脂肪干细胞、相应组织干细胞 ES、骨髓基质干细胞、胰腺干细胞、皮肤干细胞 ES、骨髓基质干细胞、神经干细胞 ES、骨髓基质干细胞、肝干细胞 ES、骨髓基质干细胞各种组织干细胞癌症
28、病人放疗、化疗后血液系统重建、癌症损伤组织的修复、免疫系统恢复。骨、软骨损伤、牙损伤、软骨发育不全（脆骨症）骨关节炎、肺功能不全、心血管疾病。糖尿病、肾脏病。神经系统疾病、血液系统疾病 肝炎及其他肝脏疾病 基因治疗遗传病1、癌症的研究癌症的研究2 2、心血管病的研究、心血管病的研究3 3、糖尿病、消化系统疾病及肾、糖尿病、消化系统疾病及肾脏疾病的研究脏疾病的研究4 4、神经系统疾病的研究、神经系统疾病的研究5 5、感染性疾病的研究、感染性疾病的研究 6 6、基因治疗基因治疗 二、干细胞是研究疾病的良好模二、干细胞是研究疾病的良好模型型 三、干细胞与组织工程三、干细胞与组织工程 1、胚胎干细胞、
29、胚胎干细胞 2、组织干细胞、组织干细胞（成体干细胞）（成体干细胞）四、作为新药开发的工具细胞四、作为新药开发的工具细胞 常用的筛选药物模型是：动物模型，但动物用量大，药物样品动物模型，但动物用量大，药物样品需要量多，这大大提高了研制的成本。需要量多，这大大提高了研制的成本。用基因进行筛选，这可大大节约测试用基因进行筛选，这可大大节约测试样品药物的用量，但大部分疾病并不是样品药物的用量，但大部分疾病并不是发生于基因层次，而是发生于细胞、亚发生于基因层次，而是发生于细胞、亚细胞水平。这限制了应用范围细胞水平。这限制了应用范围。干细胞为药物筛选提供了极好的模型。干细胞为药物筛选提供了极好的模型。首先
30、，干细胞可无限增殖，获得大量的细胞，首先，干细胞可无限增殖，获得大量的细胞，并能分化为具功能的各种特化细胞，为新药并能分化为具功能的各种特化细胞，为新药药效、毒性、药理、药物代谢、药物动力学、药效、毒性、药理、药物代谢、药物动力学、耐药性等提供了细胞水平的研究手段，提供耐药性等提供了细胞水平的研究手段，提供了药物安全性检测的实验手段。了药物安全性检测的实验手段。其次，干细胞具有分化的潜能，诱导分化其次，干细胞具有分化的潜能，诱导分化为需要的细胞，用于筛选相应系统的药物为需要的细胞，用于筛选相应系统的药物。五、制备克隆动物和转基因动物的绝好材料 六、基础理论的研究 1 1、研究哺乳动物早期胚胎发
31、育的良、研究哺乳动物早期胚胎发育的良好模型。好模型。2 2、发现新基因及基因功能的研究。、发现新基因及基因功能的研究。第四节 干细胞的产业化 很多疾病都可以用细胞移植或组织很多疾病都可以用细胞移植或组织移植治疗。移植治疗。以美国在心血管病、老年性痴呆等希以美国在心血管病、老年性痴呆等希望用干细胞治疗的情况为例：望用干细胞治疗的情况为例：美国有关疾病患者情况疾病类型 患病人数（百万）心血管疾病老年性痴呆帊金森氏病脊髓损伤糖尿病骨质疏松癌症自身免疫性疾病重度烧伤出生缺陷合计5841502516108230030015/年1284第五节 干细胞研究存在的问题 一、促干细胞的增殖、抑制分化一、促干细胞
32、的增殖、抑制分化 二、定向诱导分化问题二、定向诱导分化问题 三、异体干细胞移植排斥反应问题三、异体干细胞移植排斥反应问题 四、干细胞的成瘤性问题四、干细胞的成瘤性问题五、社会伦理道德问题 建议（一）政府及非政府机构应该支持和鼓励人类（一）政府及非政府机构应该支持和鼓励人类胚胎干细胞研究，但所有人类胚胎干细胞研究胚胎干细胞研究，但所有人类胚胎干细胞研究所用的胚胎不得超过所用的胚胎不得超过14天。天。（二）不允许将用干细胞研究的胚胎放入人或（二）不允许将用干细胞研究的胚胎放入人或动物的子宫内，其研究只能在实验室中进行。动物的子宫内，其研究只能在实验室中进行。（三）对于胚胎来源，应主要使用人工流产后
33、（三）对于胚胎来源，应主要使用人工流产后的胎儿或体外授精多余的胚胎，要让捐赠者知的胎儿或体外授精多余的胚胎，要让捐赠者知情同意。情同意。（四）禁止一切形式的买卖配子（四）禁止一切形式的买卖配子(卵子或精子卵子或精子)和胚胎的行为，防止由此引起的社会不公正。和胚胎的行为，防止由此引起的社会不公正。我国卫生部对胚胎干细胞及克隆技术的研究的态度：（一）我国不赞成、不支持、不允许、（一）我国不赞成、不支持、不允许、不接受任何生殖性克隆试验；不接受任何生殖性克隆试验；（二）我国赞成以预防、治疗疾病为目（二）我国赞成以预防、治疗疾病为目的的人类胚胎干细胞研究，并使其在有的的人类胚胎干细胞研究，并使其在有效
34、监控的条件下有序发展；效监控的条件下有序发展；（三）我国应加强相关立法、促进克隆（三）我国应加强相关立法、促进克隆技术安全应用和健康发展。技术安全应用和健康发展。胚胎干细胞ES细胞体外诱导的几种分化细胞：造血细胞 内皮细胞 神经细胞 胰腺细胞 心肌和其它肌肉细胞 脂肪细胞 软骨细胞 骨细胞 肝细胞成体干细胞干细胞移植干细胞移植的适应症的适应症 恶性疾病恶性疾病非恶性疾病非恶性疾病恶性血液病造血系统疾病急性非淋巴细胞白血病、急性淋巴细胞白血病、慢性粒细胞白血病、毛细胞白血病、少见类型白血病、MOS、多发骨髓病、HD等。再生障碍性贫血、PNH、骨髓纤维化遗传性疾病先天性免疫缺陷病、先天性造血异常症
35、、其它。恶性非血液病自身免疫性疾病乳腺癌、肺癌、卵巢癌、其他实体瘤。SLE、多发性炭化、硬皮病等造血干细胞 造血干细胞是血细胞的种子,体内所有血细胞，包括红细胞、白细胞、血小板等，都由它分化发育而来。造血干细胞又具有自我复制能力,即产生新的造血干细胞以自我补充,从而生生不息。造血干细胞是体内各种血细胞的唯造血干细胞是体内各种血细胞的唯一来源，它主要存在于骨髓、外周一来源，它主要存在于骨髓、外周血、脐带血中、肌肉组织中发现了血、脐带血中、肌肉组织中发现了具有造血潜能的干细胞。造血干细具有造血潜能的干细胞。造血干细胞的移植是治疗血液系统疾病、先胞的移植是治疗血液系统疾病、先天性遗传疾病以及多发性和
36、转移性天性遗传疾病以及多发性和转移性恶性肿瘤疾病的最有效方法。恶性肿瘤疾病的最有效方法。1 造血干细胞的来源 在胚胎发育的过程中，造血干细胞是以卵黄囊全能间叶细胞分化而来的最原始造血细胞。胚胎发育至35个月时肝脏和脾脏中含有大量的 HSC。脐血中脐血中亦含丰富的造血干细胞、较原始，免疫原性弱。成人时造血干细胞主要分布在骨髓骨髓中，外周血外周血中有少量造血干细胞。2、造血干细胞移植 造血干细胞移植（造血干细胞移植（HSCT）泛指将各种来源泛指将各种来源的正常造血干细胞在患者接受超剂量化（放）的正常造血干细胞在患者接受超剂量化（放）疗后，通过静脉输注移植入受体内，以替代原疗后，通过静脉输注移植入受
37、体内，以替代原有的病理性造血干细胞，从而使患者正常的造有的病理性造血干细胞，从而使患者正常的造血及免疫功能得以重建。血及免疫功能得以重建。3 造血干细胞移植的分类 根据造血干细胞的来源和供者 造血干细胞移植（HSCT）可分为：骨髓移植：自体骨髓移植、异基因骨髓移植。外周血干细胞移植：自体外周血干细胞移植、异基因外周干细胞移植。脐血干细胞移植、胚胎干细胞移植、混合干细胞移植。4 外周血造血干细胞移植历史 外周血造血干细胞移植（PBSCT）是造血干细胞移植的一种，又分为自体PBSCT和异基因PBSCT。早在60年代初期，人们在为化疗后的细胞减少患者输注人体的细胞时，偶然发现在输注慢性髓性白血病（C
38、ML）患者外周血后出现一过性ph染色体阳性细胞，从而提示外周血中含有造血干细胞。1975年Richman发现化疗后恶性实体肿瘤患者化疗后，外周血中造血细胞集落形成细胞呈一过性增加。1977年Goldman等对CML患者采集未经动员的外周血造血干细胞并冷冻保存，在患者急变后行的外周血造血干细胞移植，开创了外周血造血干细胞移植的先河。1980年Rich为一例严重联合免疫缺陷患者进行异基因外周血造血干细胞移植。80年代后期，随着血细胞分离技术的改进，造血细胞因子（如 G-CSF、GM-CSF)的临床应用，造血干细胞的迅速发展，PBSCT得以迅速发展。5 外周血造血干/祖细胞的检测方法CD34CD34
39、+细胞测定细胞测定 CD34是80年代中期发现的一种细胞表面分子，在未成熟的造血细胞及所有具有造血潜能的集落形成细胞上表达。CD34+细胞在正常人骨髓MNC中约占1-4，未经动员的外周血MNC中约为0.2，动员后的外周血MNC中可达1。临床应用结果证明，输入一定量的CD34+细胞，可长期重建造血。同时输入的CD34+细胞数同移植后造血植活速度呈正相关。6 骨髓移植与造血干细胞移植 血干细胞移植的原理与骨髓移植完全相同，只是造血细胞的采集方式不同。造血干细胞绝大部分存在于骨髓中，骨髓移植是需要通过骨髓穿刺从骨髓腔中抽取骨髓，然后分离造血干细胞输入患者体内；干细胞移植则是采用促使造血干细胞从骨髓中
40、释放到血液中，通过血细胞分离机，从外周血中采集造血细胞。施行骨髓移植术，志愿捐献者需要上局部麻醉，并在髂骨上多次钻洞抽取骨髓混合液数百毫升；干细胞移植术只需从志愿者的静脉中采血，并通过机器富集，将血液回输人体，只需50毫升的干细胞，由于进出的总量平衡，采集后供者不会产生循环系统的紊乱，对人体很安全。7 HSCT的适应症早期的早期的HSCT的主要适应症是各种原因的造的主要适应症是各种原因的造血系统疾病，目前已广泛应用于多种恶性疾病血系统疾病，目前已广泛应用于多种恶性疾病和非恶性疾病的治疗，同时在基因治疗中将发和非恶性疾病的治疗，同时在基因治疗中将发挥更大的作用。挥更大的作用。8 造血干细胞移植的
41、前景 造血干细胞的移植是治疗血液系统疾病、先天性遗传疾病以及多发性和转移性恶性肿瘤疾病的最有效方法。脐血干细胞移植已用于临床，随着脐血干细胞移植技术的不断完善，它可能会代替目前APBSCT的地位，为全世界更多的血液病及恶性肿瘤的患者带来福音 骨髓干细胞神经干细胞 关于神经干细胞研究起步较晚，由于分离神经干细胞所需的胎儿脑组织较难取材，加之胚胎细胞研究的争议尚未平息，神经干细胞的研究仍处于初级阶段。返回 治疗性克隆 是利用克隆技术、干细胞技术和移植技术而进行的一种新技术造血干细胞移植造血干细胞移植 造血干细胞移植的原理与骨髓移植完全相同。造血干细胞移植是采用促使造血干细胞从骨髓中释放到外周血液中的方法，通过血细胞分离机采集，从外周血中采集造血干细胞约50毫升，其余的血液回输体内，由于进出平衡，方法又简单，对供者很安全。可用于治疗：再生障碍性贫血、各种白血病和某些遗传性血液病、骨髓病返回体外制造人体器官 干细胞的医学应用还包括体外制造人体器官，然而这比体内移植干细胞要复杂得多。干细胞和动物工程的结合将有可能解决这一问题。比如通过形成嵌合体，在严格的控制下，使动物的某些器官来源于人体干细胞。这些来自人体干细胞的器官可应用于临床移植治疗。返回
