1、第四章第四章 社会环境因素与健康社会环境因素与健康人口与健康人口与健康生活工作环境生活工作环境与健康与健康社会制度与健康社会制度与健康社会关系与健康社会关系与健康社会发展与健康社会发展与健康第一节第一节 人口与健康人口与健康人口人口数量数量人口人口素质素质人口人口结构结构第六次全国人口普查数据发布第六次全国人口普查数据发布一、人口数量与健康一、人口数量与健康一、人口数量与健康一、人口数量与健康人口过多对健康影响：1加重社会负担，影响人群生活质量；2加重教育及卫生事业负担，影响人口质量；人口增加1%-资产投入增加3%3.加重环境污染和破坏二、人口结构与健康二、人口结构与健康(1)人口年龄结构 老
2、年人口系数老年人口数/总人口数 100儿童少年人口系数儿童少年人口数/总人口数100 老龄化社会 60j者占10%总人口/65j 者占7%总人口 我国2000年10.18%-2040y 29.7%20102010年人口普查结果：年人口普查结果：9.2亿劳动力资源比2000年的8.25亿增加了将近1亿人。中国未来10年每年适龄劳动力资源都能稳定在9亿左右。从2013年以后，我国的劳动力资源会逐步下降。2020年以后会下降得更快些。(2)人口性别结构与健康 人口的性别结构是指男、女性人口分别在总人口中所占百分比n 出生人口性别比例男性人口数/女性人口数100；一般:103-107;n 我国全国人口
3、“三普”、“四普”、“五普”、“六普”的出生人口性别比：108.47、111、119、118.06三、人口素质与健康三、人口素质与健康 人口素质是身体素质、文化素质和思想道德素质的综合体现 2010年人口普查结果：每10万的居民中受过大学教育的8900多人，10年前只有3600多人；文盲率仅4.08%，比10年前下降了很多。有大学程度的人口比2000年增加了7,393万。四、人口流动与健康四、人口流动与健康 人口流动是指人口在地理空间位置上的变动和阶层职业上的变动。人口流动可促进经济繁荣及社会发展，给居民健康带来有利影响。人口流动会出现一些特殊的卫生问题，给医疗卫生工作提出了新的要求。第第2
4、2节节 社会制度与健康社会制度与健康社会制度：在一定历史条件下形成的社会关系和社会规范体系。古巴奇迹古巴奇迹-世界最好的公共服务世界最好的公共服务 初级医疗网 三级医疗网 二级医疗网 家庭医生 3.6/7.6万120-160户 1医+1护平均期望寿命:78岁（男）80岁（女)新生儿死亡率5、婴儿死亡率65岁以下儿童死亡率7全民免费全程免费看病方便医药分离人均年卫生人均年卫生支出支出251251美元美元英国英国1/101/10社会制度影响人的行为社会制度影响人的行为 社会制度决定了卫生工作方针社会制度决定了卫生工作方针 社会制度决定了分配制度社会制度决定了分配制度 社会制度影响人群健康的途径1
5、1、分配制度与贫富差距、分配制度与贫富差距基尼系数基尼系数（判断分配平等程度的指标）联合国有关组织规定联合国有关组织规定 0.2 0.2 收入绝对平均 0.2-0.30.2-0.3 比较平均 0.3-0.4 0.3-0.4 相对合理 2004联合国有关组织规定联合国有关组织规定 0.2 0.2 收入绝对平均 0.2-0.30.2-0.3 比较平均 联合国有关组织规定联合国有关组织规定 0.2 0.2 收入绝对平均 0.3-0.4 0.3-0.4 相对合理 0.2-0.30.2-0.3 比较平均 联合国有关组织规定联合国有关组织规定 0.2 0.2 收入绝对平均 联合国有关组织规定联合国有关组织
6、规定 0.2 0.6 0.6 收入差距悬殊收入差距悬殊 0.4-0.5 0.4-0.5 收入差距较大收入差距较大 0.3-0.4 0.3-0.4 相对合理相对合理 0.2-0.3 0.2-0.3 比较平均比较平均 联合国有关组织规定联合国有关组织规定 0.2 0.2 收入绝对平均收入绝对平均 1 1、分配制度与贫富差距、分配制度与贫富差距基尼系数基尼系数（判断分配平等程度的指标）0.4 警戒线我国历年基尼系数我国历年基尼系数改革前改革前 1998 2000 2003 2004 2005城乡分化城乡分化扣除农民用于扩大再生产的费用，再把城市居民各种福利也计算进来，那么中国的城乡差距实际已经达到了
7、 5 5：1 1 或 6 6：1 1。这个数字差不多居世界之首。至今，中国农村有一半的农民因经济原因看不起病。行业差距行业差距 北京市统计局的调查显示，2001年全市86个大类行业中，最高工资行业与最低工资行业相差 6.6 倍，二者间的差距比2000年加大了1.9倍。有学者指出，目前中国占总户数20%的最富有户收入，占有全部收入的51%以上，而20%低收入户只占4%左右。双向性普遍性或稳定性变异性强制性社会制度影响人群健康的特性第三节第三节 社会关系与健康社会关系与健康社会关系家庭结构、家庭功能、家庭关系退休、失业人际关系、社会网络、社会凝聚力一、社会关系与健康一、社会关系与健康社会支持是指一
8、个人从社会网络所获得的情感、物质和生活上帮助。二、家庭关系与健康1.家庭结构与健康 家庭结构主要指家庭的人口构成;家庭结构的建立以婚姻和血缘关系为标志;最基本的家庭类型核心家庭、扩大家庭;常见的家庭结构破坏及缺陷：离婚、丧偶、子女或同胞死亡等。生育 生产和消费 赡养 休息和娱乐2.家庭的功能与健康3家庭关系与健康 家庭成员往往承担不同的角色形成错综复杂的家庭关系；家庭关系失调:夫妻关系父母与子女关系失调 虐待妇女、老人、儿童我国家庭规模我国家庭规模 2010年人口普查结果：家庭规模继续缩小，全国平均每个家庭户的人口为3.10人，比2000年的3.44人减少0.34人。主要是由于生育水平不断下降
9、、迁移流动人口增加、年轻人婚后独立居住等因素影响。三、退休、失业与健康三、退休、失业与健康第四节 社会发展与健康 科学技术的发展，改变了人们的工作环境和生活环境，从而影响人群健康 科学技术的发展促成新的医学思想的产生和新的医疗技术的发展一、科技发展与健康负面影响：l 阻隔医患交流、高技术低感情；l 增加患者经济负担；卫生资源极大浪费；l 新的有害因素（农药残留、核污染，光污染等）患者翁某，男，75岁。因患恶性淋巴肿瘤，于2005年5月16日入住哈医大二院，先后在干部病房和心外科重症监护室（简称心外科ICU）治疗，最终因多脏器功能衰竭，于8月6日病故。住院82天，医院共收取住院费138.9万元。
10、而病人家属又在医生建议下，自己花钱买了400多万元的药品交给医院，作为抢救急用，合计耗资达550万元。3025份化验单只有35份是合格的。7月25日和8月1日，这两天每天的输液量将近一吨：7月25日输了78604ml（合157斤）；8 月1日输了69307ml（合138斤）588次血糖分析，299次肾功能检查，379次血气分析，968次输血。环境污染的加重 精神障碍性疾病增加 现代病的出现 交通危害二、城市化与健康小结小结 掌握人口对健康的影响掌握人口对健康的影响 掌握社会制度对健康的影响掌握社会制度对健康的影响 熟悉社会关系对健康的影响熟悉社会关系对健康的影响 熟悉科技进步对健康的影响熟悉科技进步对健康的影响 了解城市化对健康的影响了解城市化对健康的影响
