1、急性中毒患者的识别与初步处理急性中毒患者的识别与初步处理.一、概一、概 述述 1、中毒：有毒化学物进入人体，达到、中毒：有毒化学物进入人体，达到中毒量而产生损害的全身性疾病叫做中毒。中毒量而产生损害的全身性疾病叫做中毒。.2、中毒机制：、中毒机制：2.1、毒物种类：有害物质的种类繁多，其作用不一，主要表、毒物种类：有害物质的种类繁多，其作用不一，主要表 现在以下几个方面：现在以下几个方面：1局部刺激，腐蚀作用：强酸、强碱局部刺激，腐蚀作用：强酸、强碱2缺氧：缺氧：CO、H2S，氰化物，氰化物3麻醉作用麻醉作用4抑制酶的活力，有机磷杀虫药抑制胆碱酯酶；氰化物抑制细抑制酶的活力，有机磷杀虫药抑制胆
2、碱酯酶；氰化物抑制细 胞素氧化酶，重金属抑制含硫基的酶。胞素氧化酶，重金属抑制含硫基的酶。5干扰细胞或细胞器的生理功能干扰细胞或细胞器的生理功能6受体的竞争：如阿托品主断毒蕈碱受体受体的竞争：如阿托品主断毒蕈碱受体.2.2、影响毒物作用的因素：、影响毒物作用的因素：A、毒物的理化性质、毒物的理化性质 B、个体的易感性、个体的易感性2.3、毒物的代谢吸收和排出、毒物的代谢吸收和排出.3、临床表现、临床表现：3.1、急性中毒、急性中毒.系系 统统 症症 状状 毒毒 物物.系 统症 状毒 物胃肠粘膜表现皮肤粘膜灼伤皮肤粘膜灼伤强酸、强碱、甲醛、苯酚、甲醛皂溶液(来苏儿)等皮肤粘膜颜色皮肤粘膜颜色硝酸
3、黄色 盐酸棕色 硫酸黑色发发 绀绀麻醉药，有机溶液抑制胃肠中枢，刺激性气体引起肺水肿也可产生发绀、亚硝酸盐、硝基苯黄黄 疸疸四氯化碳、毒蕈、鱼苦胆中毒损害肝可引起黄疸.系 统症 状毒 物眼球表现瞳孔散大瞳孔散大阿托品、莨菪碱素、杜冷丁瞳孔缩小瞳孔缩小 有机磷杀虫药、氨基硝酸酯类杀虫药、吗啡视神经炎视神经炎见于甲醇中毒.系 统症 状毒 物神经系统表现昏迷昏迷 麻醉药、催眠药、安定药、有机溶剂、农药中毒、CO、氰化物、H2S谵妄谵妄阿托品，乙醇，抗组胺药 肌纤维颤动肌纤维颤动有机磷农药中毒、氨基甲酸酯类中药中毒 惊厥惊厥窒息性毒物中毒、有机氯杀虫药、异烟肼 瘫痪瘫痪可溶性钡盐、三氧化二砷、蛇毒 精
4、神失常精神失常四乙铅、CO、酒精、阿托品、抗组胺药、成瘾药物的戒断综合征.系 统症 状毒 物呼吸系统表现气味气味乙醇 酒味、氰化物 苦杏仁味、有机磷 臭大蒜味苯酚、甲酚皂溶液 苯酚味呼吸加快呼吸加快水杨酸类、甲醛呼吸减慢呼吸减慢催眠药、吗啡中毒也见于中毒性脑水肿肺水肿肺水肿刺激性气体、安妥、磷化锌、有机磷类中药、百草枯.系 统症 状毒 物 循环系统表现心律失常心律失常 洋地黄、夹竹桃、乌头、蟾蜍兴奋迷走神经；拟肾上腺素药、三环类抗抑郁药兴奋交感神经；氨茶碱中毒 心脏骤停心脏骤停 洋地黄、奎民丁、氨茶碱，CO、H2S、氰化物；棉酚排钾性利尿药引起低钾血症 休休 克克 剧烈呕吐、腹泻致血容量减少，
5、三氧化二砷严重化学烧伤.系 统症 状毒 物泌尿系统肾小管坏死肾小管坏死四氯化碳、头孢药类、氨基糖苷类、毒蕈、蛇毒、生鱼胆 肾缺血肾缺血产生休克的毒物 肾小管堵塞肾小管堵塞砷化氢中毒（血管内溶血）；磺胺结晶.系 统症 状毒 物血液系统溶血性贫血溶血性贫血砷化氢、苯胺、硝基苯WBC WBC ，再障，再障氯霉素类、抗肿瘤药、抗甲状腺药出出 血血阿司匹林、氯霉素、抗肿瘤药血液凝固障碍血液凝固障碍肝素、双香豆素、乱鼠、蛇毒 发热 阿托品、二硝基酚、棉酚.3.2、慢性中毒：（多见于职业中毒和地方病、慢性中毒：（多见于职业中毒和地方病）A、神经系统表现痴呆：四乙铅、CO震颤麻痹综合征：锰、CO、吩噻嗪周围神
6、经病：铅、砷、锭、有机磷农药B、消化系统表现：中毒性肝病：砷、四氯化碳C、泌尿系统表现：中毒性肾病：汞、铅D、血液系统表现：WBC 、再障：苯，三硝基甲苯E、骨骼系统表现：氟可引起氟骨病；黄磷可引起下 颌骨坏死.4、诊断方法与步骤、诊断方法与步骤 （详细询问病史、体格检查、实验室检查）询问病史注意以下几点：A、谁中毒？有大批中毒者时应排除非中毒者B、何种毒物中毒，是否合并2种或2种以上毒物中毒C、何时中毒？了解发生中毒的时间D、如何中毒？了解中毒的途径和毒物数量E、经何处理：用过的治疗措施、治疗药物、剂量及 对治疗的反应.体格检查：体格检查：A、首先重点检查生命体征，判断重要器官功能状态，为抢
7、救程序提供依据B、要全面检查：注意观察皮肤颜色、温湿度，有无 损害，瞳孔大小、口腔粘膜的颜色、口腔内有无 毒物残渣，呼气味、肺部啰音、肌束是否颤动、观察患者呕吐物及排泄物，为确定诊断提供依据。.A、特异性检查：有机磷农药中毒时 胆碱酯酶活性 可以协助诊断，判断中毒程度，观察复能剂的治疗效果及指导用药。CO中毒 血液中的碳氧血红蛋白的含量亚硝酸盐、苯胺 血中高铁血红蛋白的含量实验室检查：实验室检查：.B、尿液检查绿色或蓝色尿液 多见于服用含有甲基蓝的药物橙红色 利福平橘红色 灭鼠药、氯醛糖灰色或灰黑色 石碳酸中毒.C、生化检查、肾功能5、急性中毒的治疗原则：A、立即脱离中毒现场B、清除进入人体内已被吸收或尚未吸收的毒物C、如有可能，选用特效解毒药D、对症治疗.二、不同类型中毒的处理二、不同类型中毒的处理（一）CO中毒（二）乙酸中毒（三）药物与毒品中毒（四）有机磷中毒（五）食物中毒（六）强酸强碱中毒（七）物理损伤（八）咬伤和蜇伤.胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践谢 谢！.
