1、第二节第二节 急性上呼吸道感染病人的护理急性上呼吸道感染病人的护理1学习目标与要求学习目标与要求w了解疾病概要及治疗原则了解疾病概要及治疗原则w熟悉急性上呼吸道感染的诱因熟悉急性上呼吸道感染的诱因w掌握急性上呼吸道感染病人的护理要掌握急性上呼吸道感染病人的护理要点点2 概念概念w 急性上呼吸道感染，是急性上呼吸道感染，是鼻、咽、喉部急性鼻、咽、喉部急性炎症炎症的总称，是最常见的呼吸道传染。的总称，是最常见的呼吸道传染。鼻腔鼻腔咽咽喉喉3 病因与发病机制病因与发病机制w约约70%-80%由病毒引起；由病毒引起；w细菌感染可直接或继病毒感染之后发细菌感染可直接或继病毒感染之后发生；生；流感病毒流感
2、病毒 副流感病毒副流感病毒 鼻病毒鼻病毒 呼吸道合胞病毒呼吸道合胞病毒 埃可病毒埃可病毒 柯萨奇病毒柯萨奇病毒病毒病毒 溶血性链球菌溶血性链球菌 流感嗜血杆菌流感嗜血杆菌 肺炎链球菌肺炎链球菌 葡萄球菌葡萄球菌细菌细菌4 病因与发病机制病因与发病机制 ：受凉、淋雨、过度疲劳致全身或呼受凉、淋雨、过度疲劳致全身或呼吸系统局部防御功能下降吸系统局部防御功能下降。诱因诱因机制机制 受凉、淋雨、过度疲劳受凉、淋雨、过度疲劳 全身或呼吸全身或呼吸 道局部防御功能道局部防御功能 病毒或细菌迅速病毒或细菌迅速 繁殖繁殖 发病发病5 病因与发病机制病因与发病机制 ：冬春季节冬春季节发病率高；老幼体弱、呼发病率
3、高；老幼体弱、呼吸道有慢性炎症者更易发病吸道有慢性炎症者更易发病特点特点传播途径传播途径 ：通过含有病毒的飞沫，近距离通过含有病毒的飞沫，近距离接触，或使用被污染的用具传播。接触，或使用被污染的用具传播。6临床表现临床表现普通感冒普通感冒 急性病毒性咽炎和喉炎急性病毒性咽炎和喉炎 急性急性疱疹性咽颊炎疱疹性咽颊炎咽结膜热咽结膜热细菌性咽、扁桃体炎细菌性咽、扁桃体炎 continue 急性上呼吸道感染（一）症状和体征（一）症状和体征7 临床表现临床表现 又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，俗称又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，俗称“伤伤风风”，多为，多为鼻病毒鼻病毒所致，开始有咽干、喉所致，开始有咽干、喉痒、
4、喷嚏，鼻塞，流清水样鼻涕，可伴有痒、喷嚏，鼻塞，流清水样鼻涕，可伴有咽痛、声音嘶哑、流眼泪、呼吸道不通畅，咽痛、声音嘶哑、流眼泪、呼吸道不通畅，一般无发热或仅有低热、不适及头痛等。一般无发热或仅有低热、不适及头痛等。普通感冒普通感冒8急性上呼吸道感染continue 普通感冒普通感冒俗称俗称“伤风伤风”或或“上感上感”鼻咽部炎症为主鼻咽部炎症为主 潜伏期短潜伏期短咽痛咽痛 鼻塞鼻塞 鼻涕鼻涕 无发热或无发热或轻度发热轻度发热 可伴可伴轻度头痛轻度头痛一般一般57天痊愈天痊愈9 临床表现临床表现 流感病毒所致（特别是甲型）流感病毒所致（特别是甲型）主要特点：流行（区域性、全国性、世界主要特点：流
5、行（区域性、全国性、世界性）性）症状：发病急，寒颤、高热，浑身肌肉酸症状：发病急，寒颤、高热，浑身肌肉酸痛、头痛，合并症发病率高，但卡他症状痛、头痛，合并症发病率高，但卡他症状较轻较轻普通感冒与流行性感冒的鉴别普通感冒与流行性感冒的鉴别10 临床表现临床表现 病毒性病毒性咽炎咽炎喉炎喉炎 咽痒、不适、灼热感，咽痒、不适、灼热感，可伴有发热、乏力可伴有发热、乏力 声嘶、说话困难、咳嗽声嘶、说话困难、咳嗽 时疼痛，可伴发热或咽炎时疼痛，可伴发热或咽炎 病毒性咽炎、喉炎病毒性咽炎、喉炎11急性上呼吸道感染continue 急性病毒性咽炎急性病毒性咽炎鼻病毒、腺病毒、副流感病鼻病毒、腺病毒、副流感病毒
6、引起，表现为毒引起，表现为咽痒咽痒、不适不适、灼热感灼热感，咽痛短暂且轻，可，咽痛短暂且轻，可伴伴发热、乏力发热、乏力。12急性上呼吸道感染continue 急性病毒性喉炎急性病毒性喉炎由流感病毒、副流感病毒和由流感病毒、副流感病毒和腺病毒引起。腺病毒引起。声音嘶哑、说话困难、咳嗽声音嘶哑、说话困难、咳嗽时疼痛时疼痛，可伴发热或咽炎。，可伴发热或咽炎。可闻及喘息声。可闻及喘息声。急性喉头水肿急性喉头水肿13急性咽炎急性咽炎14 急性喉炎急性喉炎15 临床表现临床表现 起病急、畏寒起病急、畏寒、发热，明显咽喉部疼、发热，明显咽喉部疼痛痛，吞咽时加剧，扁桃体充血、增大，吞咽时加剧，扁桃体充血、增大
7、，有压痛，表面有黄色点状渗出物有压痛，表面有黄色点状渗出物。细菌性咽、扁桃体炎细菌性咽、扁桃体炎16细菌性咽细菌性咽扁桃体炎扁桃体炎continue 急性上呼吸道感染起病起病急急 明显明显咽痛咽痛 吞咽时加剧吞咽时加剧 伴伴畏寒畏寒 发热发热 体温可达体温可达39以上以上体检咽部明显充血体检咽部明显充血 扁桃体肿扁桃体肿大大 颌下淋巴结肿大颌下淋巴结肿大 17 扁桃体炎扁桃体炎18化脓性扁桃体炎化脓性扁桃体炎19急性上呼吸道感染continue 疱疹性咽颊炎疱疹性咽颊炎咽颊部咽颊部水疱，咽痛明显，伴水疱，咽痛明显，伴发热。发热。20咽结膜热咽结膜热咽痛、结膜咽痛、结膜充血充血畏光、发热、流泪畏
8、光、发热、流泪21细菌性咽细菌性咽扁桃体炎扁桃体炎continue 急性上呼吸道感染起病起病急急 明显明显咽痛咽痛 吞咽时加剧吞咽时加剧 伴伴畏寒畏寒 发热发热 体温可达体温可达39以上以上体检咽部明显充血体检咽部明显充血 扁桃体肿扁桃体肿大大 颌下淋巴结肿大颌下淋巴结肿大 2223 临床表现临床表现 急性鼻窦炎、中耳炎、气管、支气急性鼻窦炎、中耳炎、气管、支气管炎管炎;部分病人可继发心肌炎、肾炎部分病人可继发心肌炎、肾炎风湿性疾病等。风湿性疾病等。并发症并发症24急性上呼吸道感染continue 治疗要点治疗要点1、对症治疗、对症治疗2、抗感染治疗、抗感染治疗 细菌感染时可用青霉素、红霉素、
9、氧氟沙细菌感染时可用青霉素、红霉素、氧氟沙星等星等3、中药治疗、中药治疗 板兰根冲剂板兰根冲剂 双黄连口服液、小菜胡冲剂双黄连口服液、小菜胡冲剂25 实验室检查实验室检查血象血象病毒感染病毒感染 血白细胞计数血白细胞计数 ；淋巴细胞；淋巴细胞 细菌感染细菌感染 白细胞计数、中性粒细胞白细胞计数、中性粒细胞 以及核左移现象以及核左移现象26 护理体检护理体检 鼻、咽粘膜水肿，扁桃体充血肿大，颌下鼻、咽粘膜水肿，扁桃体充血肿大，颌下淋巴结肿大触痛。淋巴结肿大触痛。治疗要点：呼吸道病毒感染，目前尚无治疗要点：呼吸道病毒感染，目前尚无特效的抗病毒药物，以对症治疗选用解特效的抗病毒药物，以对症治疗选用解
10、热止痛药为主；细菌感染，除对症治疗热止痛药为主；细菌感染，除对症治疗外，应选用敏感的抗菌药物。外，应选用敏感的抗菌药物。27 护理诊断护理诊断清理呼吸道无效清理呼吸道无效：与呼吸道感染、痰液粘稠：与呼吸道感染、痰液粘稠有关有关体温过高体温过高：与病毒或细菌感染有关：与病毒或细菌感染有关疼痛疼痛：头痛、咽痛，与鼻、咽、喉部炎症有：头痛、咽痛，与鼻、咽、喉部炎症有关关潜在并发症潜在并发症：肾小球肾炎，心肌炎等：肾小球肾炎，心肌炎等28 护理措施护理措施1、环境与休息：保持室内空气新鲜和适宜环境与休息：保持室内空气新鲜和适宜的温湿度，症状明显时嘱病人卧床休息，的温湿度，症状明显时嘱病人卧床休息，适当
11、限制活动；鼓励病人多漱口，保持口适当限制活动；鼓励病人多漱口，保持口腔湿润和舒适，必要时协助其口腔护理，腔湿润和舒适，必要时协助其口腔护理，3次次日。日。2、饮食护理：病人常有食欲不振、消化不饮食护理：病人常有食欲不振、消化不良，给予清淡、易消化，良，给予清淡、易消化，高热量、高维生高热量、高维生素、低脂肪素、低脂肪的流质或半流质饮食；摄入足的流质或半流质饮食；摄入足够的水份。够的水份。29 护理措施护理措施3、高热护理：体温高过高热护理：体温高过39 行物理降温行物理降温（头部冷敷、戴冰帽、冰袋置于大血管处、头部冷敷、戴冰帽、冰袋置于大血管处、冰水或酒精檫浴、冰水或酒精檫浴、4 冷盐水灌肠冷
12、盐水灌肠）；应）；应用降温措施用降温措施30分钟后应观察降温效果并记分钟后应观察降温效果并记录，出汗后要及时跟换衣服和床单，跟换录，出汗后要及时跟换衣服和床单，跟换过程中防止着凉。过程中防止着凉。30 护理措施护理措施4、用药的护理：遵医嘱用药、用药的护理：遵医嘱用药头痛，全身酸痛头痛，全身酸痛阿司匹林、感冒退热冲阿司匹林、感冒退热冲剂、剂、复方柴胡注射液等解热止痛药；复方柴胡注射液等解热止痛药；咽痛、声音嘶哑咽痛、声音嘶哑淡盐水含漱或喉片含服，淡盐水含漱或喉片含服，雾化吸入；雾化吸入；鼻塞流涕鼻塞流涕1%麻黄碱盐酸盐滴鼻；麻黄碱盐酸盐滴鼻；细菌感染细菌感染抗菌药物；抗菌药物；31 护理措施护
13、理措施5、警惕并发症，如耳痛、耳鸣、听力减退、警惕并发症，如耳痛、耳鸣、听力减退、外耳外耳 流脓提示中耳炎；发热、头痛加重，流脓提示中耳炎；发热、头痛加重，伴脓涕、鼻窦压痛考虑鼻窦炎；恢复期出伴脓涕、鼻窦压痛考虑鼻窦炎；恢复期出现眼睑浮肿、腰酸或关节疼痛者应考虑肾现眼睑浮肿、腰酸或关节疼痛者应考虑肾炎或风湿病，并及时通知医生。炎或风湿病，并及时通知医生。32 护理措施护理措施6、健康教育：在感冒流行季节，尽量少去健康教育：在感冒流行季节，尽量少去公共场所，防止交互感染；保持室内空气公共场所，防止交互感染；保持室内空气流通；积极参与体育锻炼；避免受凉、淋流通；积极参与体育锻炼；避免受凉、淋雨、过
14、度疲劳、吸烟等诱发因素，注意保雨、过度疲劳、吸烟等诱发因素，注意保暖；暖；33护理措施w 7 口腔护理w 8防止交叉感染：注意隔离病人，减少探视。咳嗽或打喷嚏时应避免对着他人。34二二 急性气管急性气管-支气管炎支气管炎：由于感染、物理、化学、过敏等因素：由于感染、物理、化学、过敏等因素 引起的气管、支气管粘膜的急性炎症。引起的气管、支气管粘膜的急性炎症。：感染：细菌、病毒感染：细菌、病毒 过敏反应过敏反应 理化因素：冷空气、粉尘、刺激性气体理化因素：冷空气、粉尘、刺激性气体35临床表现临床表现 发热发热 症状症状 咳嗽咳嗽 ：干、湿啰音：干、湿啰音 咯痰咯痰 血常规血常规 实验室实验室 痰培
15、养痰培养 X X线线36治疗治疗一般治疗：休息、饮食（半流食）一般治疗：休息、饮食（半流食）对症治疗：退热、镇咳祛痰对症治疗：退热、镇咳祛痰抗菌药物素治疗（常用）抗菌药物素治疗（常用）37急性呼吸道感染continue 护理护理护理诊断：护理诊断：1、舒适的改变：鼻塞、流涕、咽痛、头痛、舒适的改变：鼻塞、流涕、咽痛、头痛与与病毒和（或）细菌感染有关病毒和（或）细菌感染有关2、气体交换受损、气体交换受损与过敏引起支气管痉挛有关与过敏引起支气管痉挛有关3、体温过高、体温过高与病毒或细菌感染有关与病毒或细菌感染有关4、知识缺乏、知识缺乏缺乏疾病预防保健知识缺乏疾病预防保健知识5、潜在并发症、潜在并发
16、症鼻窦炎、风湿病、心肌炎鼻窦炎、风湿病、心肌炎38 护理措施护理措施急性呼吸道感染continue 1、保持室内空气清新，注意空气流通。、保持室内空气清新，注意空气流通。2、高热病人每、高热病人每4小时测体温、脉搏、呼吸一次并小时测体温、脉搏、呼吸一次并记录。体温超过记录。体温超过39给予物理降温。给予物理降温。393、对症护理、对症护理发热伴头痛者可遵医嘱给予止痛药。发热伴头痛者可遵医嘱给予止痛药。退热时病人常大汗淋漓，及时更换衣裤。同时退热时病人常大汗淋漓，及时更换衣裤。同时注意血压和脉搏的变化，防止虚脱。注意血压和脉搏的变化，防止虚脱。continue 急性呼吸道感染 护理措施护理措施4
17、0continue 急性呼吸道感染 护理措施护理措施4、给予清淡、易消化的高热量、丰富维生素食物，、给予清淡、易消化的高热量、丰富维生素食物，戒烟、酒。戒烟、酒。5、加强口腔护理。、加强口腔护理。6、药物护理。、药物护理。41急急性性呼呼吸吸道道感感染染小结小结咽痛咽痛 鼻塞鼻塞 鼻涕鼻涕 发热发热 头痛头痛 扁桃体炎：伴畏扁桃体炎：伴畏寒寒 发热发热 体温可体温可达达39以上以上体温超过体温超过39时给予物理降温时给予物理降温退热时及时更换被褥、衣裤，退热时及时更换被褥、衣裤，注意保暖，防止虚脱。注意保暖，防止虚脱。病因发病机制病因发病机制实验室及其他检查实验室及其他检查概念概念临床表现临床表现护理措施护理措施4243
