1、1急性气道梗阻患者的抢救处理急性气道梗阻患者的抢救处理流程流程 急性气道梗阻的定义急性气道梗阻的定义 由一种或多种原因引起的急性气道气流严重受阻的临床综合症，根据受阻的程度，分为部分梗阻和完全梗阻；根据受阻的部位，可分为声门上梗阻、声门部梗阻、声门下梗阻。2 引起急性气道梗阻的常见原因：声门上梗阻：舌根后坠；颌面外科手术创伤可引起口底、咽部广泛性水肿，组织移位，局部压迫；痰、分泌物、呕吐物及切口渗血不能及时吸引；声门下梗阻：气道异物；气管病变：气管支气管软化、复发性多软骨炎、气管支气管扩大、支气管痉挛 手术因素：甲状腺手术后血肿、气管切开术后气管 狭窄 声门部梗阻：喉头痉挛：血液、分泌物、胃酸
2、刺激 喉头水肿：急性药物过敏，长期服用激素类 喉头出血：反复气管插管损伤急性气道梗阻患者的抢救处理流程急性气道梗阻患者的抢救处理流程3临床症状：不同程度的呼吸困难，最终导致呼吸心跳骤停。（完全窒息，大概30秒到1分钟。然后开始进入昏迷状态，没有自我意识，但仍存在各种深浅反射，只是反射减弱。大概2分钟。从3分钟开始脑组织的葡萄糖消耗完毕，神经细胞开始不可逆性死亡，这个时间段即便抢救，也会造成神经功能的缺失。最后出现循环、呼吸功能丧失，心跳呼吸停止，直至进入临床死亡-黄金抢救时间 3 分钟内，最长不能超过5 分钟）1、患者意识清醒的情况下：有明确的异物阻塞病史。部分阻塞者常能强力咳嗽，可闻及喘鸣和
3、嘈杂的空气流动声；换气不良者，咳嗽无力，吸气末带有高调喘鸣，呼吸困难，面色发绀或苍白；呼吸道完全阻塞者，出现急性喉梗阻，突然不能说话、咳嗽或呼吸，极度呼吸困难，患者常不自主地以一手的拇指和食指呈V 状贴于颈前喉部面容痛苦欲言无声，如询问“你是被卡住了吗？”可做肯定示意。2、患者昏迷的情况下：部分梗阻的情况下，听诊可闻及喘鸣音，初起喘鸣音呈吸气性，随着病情进展可出现呼气鼾鸣声；能观察到呼吸困难的“三凹症”；完全梗阻的情况下，听不到呼吸音，感觉不到患者口鼻有气流呼出，面色苍白或发绀;spo2迅速下降。急性气道梗阻患者的抢救处理流程急性气道梗阻患者的抢救处理流程4呼吸困难的分级567抢救处理流程1、
4、呼叫帮忙：最少要有一个护士帮忙，同时要求麻醉科值班师协 助，必要时 请示本科上级医师。2、判断有无自主呼吸：无自主呼吸情况下：必须呼吸球囊辅助呼吸3、判断气道梗阻的部位和梗阻程度：望、触、听 3-1、声门上梗阻：舌根后坠-明显的呼气鼾鸣声 颌面外科手术创伤可引起口底、咽部广泛性水肿，组织移位 -呼气鼾鸣声+手术史。痰、分泌物、呕吐物及颅底骨折出血-检查口腔就能发现+呼气，吸气都能听到水 泡音。处理：放置口咽通气道或是鼻咽通气道或是喉罩处理：放置口咽通气道或是鼻咽通气道或是喉罩+彻底的口腔、咽彻底的口腔、咽喉部的吸引喉部的吸引急性气道梗阻患者的抢救处理流程急性气道梗阻患者的抢救处理流程8国产的鼻
5、咽通气道910对比型号是否合适1112国产的口咽通气道1314对比型号是否合适15国产的喉罩16喉罩的使用方法（需要培训）17放置好的喉罩183-2、声门下梗阻：气管异物，支气管痉挛 -哮喘急性发作。处理：纤支镜下异物取出；平喘处理。甲状腺手术后血肿压迫、气管切开术后气管狭窄-处理：气管插管，气管切开术或经皮气管穿刺置管术。急性气道梗阻患者的抢救处理流程急性气道梗阻患者的抢救处理流程193-3、声门部梗阻：喉头痉挛：血液、分泌物、胃 酸刺激 喉头水肿：急性药物过敏，长期服 用激素类 喉头出血：反复气管插管损伤处理：环甲膜穿刺或切开，气管切开或气管经皮穿 刺置管急性气道梗阻患者的抢救处理流程急性
6、气道梗阻患者的抢救处理流程20环甲膜的解剖位置：急性气道梗阻患者的抢救处理流程急性气道梗阻患者的抢救处理流程21环甲膜穿刺部位消毒22定位穿刺23回抽有空气24穿刺针的解剖位置25穿刺时的手法26必要是可以多针使用2728环甲膜穿刺术急性气道梗阻患者的抢救处理流程急性气道梗阻患者的抢救处理流程29环甲膜穿刺术急性气道梗阻患者的抢救处理流程急性气道梗阻患者的抢救处理流程30环甲膜穿刺后的管路链接急性气道梗阻患者的抢救处理流程急性气道梗阻患者的抢救处理流程31环甲膜穿刺套件32环甲膜穿刺套件：刀、注射器、套管环甲膜穿刺套件：刀、注射器、套管33急性气道梗阻患者的抢救处理流程急性气道梗阻患者的抢救处理流程34环甲膜切开术3536最终的方法经皮气管穿刺置管术或是外科气管切开术37外科气管切开术3839404142434445经皮穿刺气管置管术464748495051525354555657
