1、急性肺栓塞的表现主要内容主要内容急性肺栓塞急性肺栓塞CT表现表现二二四四概述概述三三临床表现临床表现五五一一病因病因八一女篮队员王凡八一女篮队员王凡2525岁芳龄被岁芳龄被病魔无情带走病魔无情带走北医知名教授熊卓为术后离奇北医知名教授熊卓为术后离奇死亡死亡一、概述一、概述 肺血栓栓塞疾病（肺血栓栓塞疾病（pulmonary pulmonary thromboembolismthromboembolism，PEPE）简称肺栓塞，是肺动）简称肺栓塞，是肺动脉分支被血栓堵塞后引起的相应肺组织供血脉分支被血栓堵塞后引起的相应肺组织供血障碍。障碍。共同的杀手：共同的杀手：肺栓塞肺栓塞二、病因二、病因（一
2、）（一）源自下肢的深静脉血栓：源自下肢的深静脉血栓：久病卧床久病卧床 妊娠妊娠 外科手术后外科手术后 心肌梗死心肌梗死 心功能不全心功能不全 抗血栓因子抗血栓因子缺乏缺乏（二）原发于肺动脉的血栓（二）原发于肺动脉的血栓栓子运行途径与模式图栓子运行途径与模式图三、临床表现三、临床表现PEPE的常见症状的常见症状:呼吸困难呼吸困难胸痛胸痛 咯血咯血 “三联征三联征”CTCT血管造影是首选的影像学检查方法血管造影是首选的影像学检查方法!四、急性肺栓塞四、急性肺栓塞CT表现表现 冠状位冠状位MIPMIP重建图重建图VRVR重建图重建图MSCTMSCT正常肺动脉显示情况正常肺动脉显示情况 急性肺栓塞急性
3、肺栓塞CTCT表现表现-直接征象直接征象直直接接征征象象中心性充盈缺损中心性充盈缺损偏心性充盈缺损偏心性充盈缺损附壁的充盈缺损附壁的充盈缺损完全性充盈缺损完全性充盈缺损中心性充盈缺损中心性充盈缺损 左肺下叶动脉栓塞左肺下叶动脉栓塞 横横轴位轴位图图 左肺下叶动脉栓塞左肺下叶动脉栓塞 曲面重建图曲面重建图 偏心性充盈缺损偏心性充盈缺损左肺下叶后基底段左肺下叶后基底段肺栓塞肺栓塞右肺下叶后基底段动脉右肺下叶后基底段动脉横断位横断位右肺下叶后基底段动脉右肺下叶后基底段动脉矢状位矢状位附壁的充盈缺损附壁的充盈缺损右肺上叶动脉完全闭塞右肺上叶动脉完全闭塞 冠状位冠状位 右肺上叶动脉截断右肺上叶动脉截断
4、VRVR重建图重建图完全性充盈缺损完全性充盈缺损间间接接征征象象 “马赛克马赛克”征征 右心室扩张右心室扩张 肺梗死肺梗死 肺动脉高肺动脉高压压 急性肺栓塞急性肺栓塞CTCT表现表现-间接征象间接征象“马赛克马赛克”征征左肺上叶前段左肺上叶前段“马赛克马赛克”征征左肺下叶后基底段肺栓塞急性肺栓塞CT表现-直接征象右肺上叶动脉完全闭塞 冠状位冠状位MIP重建图久病卧床心肌梗死（二）原发于肺动脉的血栓抗血栓因子缺乏急性肺栓塞CT表现-直接征象四、急性肺栓塞CT表现外科手术后急性肺栓塞CT表现-间接征象心肌梗死右肺上叶动脉完全闭塞 冠状位久病卧床右肺上叶动脉截断 VR重建图右肺下叶外基底段肺梗死左肺
5、下叶后基底段肺栓塞左肺上叶前段“马赛克”征肺血栓栓塞疾病（pulmonary thromboembolism，PE）简称肺栓塞，是肺动脉分支被血栓堵塞后引起的相应肺组织供血障碍。肺梗死肺梗死右肺下叶外基底段肺梗死右肺下叶外基底段肺梗死纵膈窗纵膈窗右肺下叶外基底段肺梗死右肺下叶外基底段肺梗死肺窗肺窗肺动脉高压肺动脉高压肺动脉高压肺动脉高压右心室扩张右心室扩张右心室扩张右心室扩张外科手术后急性肺栓塞CT表现-间接征象左肺上叶前段“马赛克”征左肺下叶后基底段肺栓塞急性肺栓塞CT表现-直接征象CT血管造影是首选的影像学检查方法!右肺下叶外基底段肺梗死四、急性肺栓塞CT表现急性肺栓塞CT表现-直接征象右
6、肺下叶外基底段肺梗死北医知名教授熊卓为术后离奇死亡左肺上叶前段“马赛克”征八一女篮队员王凡25岁芳龄被病魔无情带走（二）原发于肺动脉的血栓右肺上叶动脉完全闭塞 冠状位CT血管造影是首选的影像学检查方法!急性肺栓塞CT表现-直接征象四、急性肺栓塞CT表现左肺下叶后基底段肺栓塞四、急性肺栓塞CT表现左肺下叶后基底段肺栓塞（一）源自下肢的深静脉血栓：急性肺栓塞CT表现-直接征象心肌梗死MSCT正常肺动脉显示情况急性肺栓塞CT表现-直接征象急性肺栓塞CT表现-直接征象（二）原发于肺动脉的血栓心功能不全右肺上叶动脉完全闭塞 冠状位妊娠急性肺栓塞CT表现-直接征象急性肺栓塞CT表现-直接征象右肺上叶动脉完
7、全闭塞 冠状位四、急性肺栓塞CT表现急性肺栓塞CT表现-直接征象左肺上叶前段“马赛克”征左肺上叶前段“马赛克”征右肺上叶动脉截断 VR重建图右肺上叶动脉完全闭塞 冠状位急性肺栓塞CT表现-间接征象急性肺栓塞CT表现-直接征象四、急性肺栓塞CT表现（一）源自下肢的深静脉血栓：右肺上叶动脉完全闭塞 冠状位右肺下叶外基底段肺梗死急性肺栓塞CT表现-间接征象急性肺栓塞CT表现-直接征象右肺上叶动脉完全闭塞 冠状位右肺上叶动脉完全闭塞 冠状位左肺上叶前段“马赛克”征急性肺栓塞CT表现-直接征象肺血栓栓塞疾病（pulmonary thromboembolism，PE）简称肺栓塞，是肺动脉分支被血栓堵塞后引
8、起的相应肺组织供血障碍。八一女篮队员王凡25岁芳龄被病魔无情带走右肺下叶外基底段肺梗死急性肺栓塞CT表现-直接征象急性肺栓塞CT表现-直接征象右肺上叶动脉截断 VR重建图左肺下叶后基底段肺栓塞（二）原发于肺动脉的血栓左肺上叶前段“马赛克”征心肌梗死四、急性肺栓塞CT表现急性肺栓塞CT表现-间接征象久病卧床急性肺栓塞CT表现-直接征象急性肺栓塞CT表现-直接征象CT血管造影是首选的影像学检查方法!左肺下叶动脉栓塞 横冠状位MIP重建图冠状位MIP重建图左肺上叶前段“马赛克”征急性肺栓塞CT表现-直接征象左肺上叶前段“马赛克”征心肌梗死急性肺栓塞CT表现-直接征象急性肺栓塞CT表现-直接征象CT血
9、管造影是首选的影像学检查方法!右肺上叶动脉完全闭塞 冠状位左肺下叶后基底段肺栓塞四、急性肺栓塞CT表现左肺上叶前段“马赛克”征四、急性肺栓塞CT表现肺血栓栓塞疾病（pulmonary thromboembolism，PE）简称肺栓塞，是肺动脉分支被血栓堵塞后引起的相应肺组织供血障碍。（一）源自下肢的深静脉血栓：左肺下叶后基底段肺栓塞（二）原发于肺动脉的血栓左肺下叶动脉栓塞 横右肺下叶外基底段肺梗死急性肺栓塞CT表现-直接征象急性肺栓塞CT表现-间接征象北医知名教授熊卓为术后离奇死亡北医知名教授熊卓为术后离奇死亡左肺上叶前段“马赛克”征CT血管造影是首选的影像学检查方法!急性肺栓塞CT表现-直接征象右肺上叶动脉截断 VR重建图急性肺栓塞CT表现-直接征象左肺下叶后基底段肺栓塞四、急性肺栓塞CT表现小结小结直接征象直接征象间接征象间接征象“马赛克马赛克”征征 肺梗死肺梗死 肺动脉高压肺动脉高压 右心室扩张右心室扩张 继发继发依据依据充盈缺损充盈缺损
