1、Topic 10A 神經生物概念神經生物概念初階A Primer of Neurobiological ConceptsnAnatomy of the Brain腦的解剖圖nHindbrain後腦，後腦，是腦結構中最低最簡單的組織，其包含延髓與小腦延髓與小腦。nMidbrain中腦中腦為腦幹的構造之一，其恰好是整個腦部的中點，由頭蓋神經組成，是傳遞視覺及聽覺的地方。nDiencephalon間腦，間腦與橋腦則為聯繫腦與腦之間的橋樑。間腦，間腦與橋腦則為聯繫腦與腦之間的橋樑。nLimbic Lobe邊緣葉邊緣葉是在大腦內側有一大塊呈弓形的腦回，圍繞著腦幹的吻端部分及大腦半球間的交連纖維，其與情緒
2、及內臟活動控制有關。nBasal Ganglia基底神經結基底神經結在運動協調上有著重要的角色。帕金森氏症的產生原因即是此區域發生病變所造成的。nCorpus Callosum胼胝體胼胝體 nCerebral Cortex大腦皮質大腦皮質指大腦表層，專司最高階的感官、運動及認知處理過程。nFunctions of the Cerebral Lobes腦頁的功能nCerebral Lateralization of Function腦側化的功能nSpecialized Functions of the Right Cerebral Hemisphere右腦半球的特殊化功能nClinical Te
3、sts and Brain-Imaging Techniques臨床測驗及腦造像技術nApplications of Neuropsychological Test Findings神經心理測驗發現的應用n發現大腦的奧秘n大腦的秘密檔案前言n在心理衡鑑過程中，個案的一些難題例如頭部傷害、學習障礙LD、記憶失能、語言缺陷或注意力困難等，常會需要從神經生物學的觀點來瞭解。n在美國，約有5-8百萬兒童有LD學習障礙n1300-1600萬成人有記憶喪失memory loss 及失智症dementia（老人痴呆）相關症狀n每年約有200萬人經歷腦傷neuropsychology 神經心理學神經心理學n定
4、義：Its the study of the relationship between brain function and behavior.n屬心理學的門類之一，是以神經生理學的理論及方法為基礎，研究大腦功能及行為關係的一門學科。n二次大戰的殘殺，使得心理學者不得不發展新的工具來瞭解腦傷的影響。腦的重量與聰明與否毫無關係n佔腦近九成面積的是大腦半球。腦的重量男性為1350-1400g、女性為1200-1250g重，不過腦的重量與聰明與否毫無關係，腦的作用首先在於腦細胞的數目，其次是腦細胞互相聯繫的樹突和突觸的數目，以及腦中額葉所佔比例的高低來決定的。佔腦近九成面積的是大腦半球。腦的重量男性
5、為1350-1400g、女性為1200-1250g重，不過腦的重量與聰明與否毫無關係，腦的作用首先在於腦細胞的數目，其次是腦細胞互相聯繫的樹突和突觸的數目，以及腦中額葉所佔比例的高低來決定的。腦的構造nA.端腦（端腦（telecephalon）：）：腦部最早發展的地方，主要是一些神經節及神經核：1.邊緣系統（limbic system）：演化上是古老的構造，大腦半球內側及顳區皮層的邊緣，主要掌管原始欲望，例如吃、情緒、生殖。不過像裏面的海馬回（hippocampus）和記憶有關，而杏仁核（amygdala）跟動機（motivation）、動作（motor）、情緒（emotion）有關。2.大腦
6、皮質層（cortex）：是人類文明發展的關鍵。3.端腦分為葉：a.額葉（frontal lobe）：在最前端，跟人格特質（personality）有關。b.頂葉（parietal lobe）：後面部份的上方稱之。c.顳葉（temporal lobe）：和聽覺（primary auditory）有關。d.枕葉（occipital lobe）：和視覺有關。4.腁胝體（corpus callosum）：把二個半腦連接n起來的構造，主要是左右半腦訊息傳遞的橋樑。B.間腦（間腦（diencephalon）：）：包括視丘（thalamus）及下視丘（hypothalamus）：1.視丘：很多訊息都傳到這裏
7、的轉接站。2.下視丘：位於視丘下方，對內分泌系統來說是 很重要的構造，因為腦下垂體位於此。C.腦幹（腦幹（brain stem）：）：包括中腦（mesencephalon）、橋腦（pons）及延腦（medulla obolongata）：1.橋腦主要具有橋樑溝通的功能2.延腦：延腦主要跟反射動作（reflex）有關的。D.小腦（小腦（cerebellum）：）：和運動平衡有關係。神經系統的分類n 大腦:1.大腦中的額葉是控制身體對側部分的主運動。額葉也影響對運動的計劃,並能接受味覺。由左額腦葉來支配語言表達。而那些由右腦半球起決定作用的人,則是由右額葉來支配語言表達。而額葉的中樞前腦回是控制身
8、體對側的主要運動。它控制臉部的區域離側裂最近,控制臀部的區域靠近縱裂,而控制腿腳的區域則位於縱裂內壁的深處。2.每個頂葉都接收到身體對側的感覺。顯性大腦半球的頂葉對人的計算、寫作閱讀起作用。3.顳葉對人的學習、記憶以及感情起作用。顳葉又稱為聽覺中心,是接收由耳所產生的神經脈衝和分析,產生聽覺。如受到損傷都可能導致聽不到東西。4.枕葉又稱視覺中心,負責接收由眼睛所產生的神經脈衝然後產生視力以及辨認被看見物體的能力。在大腦的中心部分中的白質是用來支持整個大腦,不被大腦變形。胼胝體是使得腦的左邊能夠知道右邊正在做什麼,亦使右邊的腦知道左腦正在做什麼。腦脊髓液是為腦提供營養和緩衝作用。下丘腦是控制人的
9、食慾,體溫和其它一些重要的機能。它分泌出生物化學物質,這些物質向下釋放到垂體處,調節垂體的激素分泌,以控制人的生長、生殖等活動。透明隔把充滿脊髓液的兩個側腦室分開的中隔。側腦室是製造腦脊髓液。n生命系統survival system(包括後腦和小腦）人類的大腦只是神經系統的一部份n整體神經系統（nervous system）可以分成中樞神經系統中樞神經系統（central nervous system）和週邊神經系統週邊神經系統（peripheral nervous system）；n而中樞神經系統中樞神經系統又可以再細分成大腦和脊髓（spinal cord），n週邊神經系統可以再細分成身驅神
10、經系統及自律神經系統。n大腦可分成左右兩半球：左邊主司理性處理左邊主司理性處理歷程，這包含思考邏輯、理性分析的工作；右邊是負責較藝術創意的運作。n大腦皮質（大腦皮質（cerebrum或或cortex）可分四區：n前額葉（前額葉（frontal lobe或或motor cortex）負責運動、語言表達、個人的時空概念，n頂葉（頂葉（parietal lobe或或somatosensory cortex）是處理身體感官的訊息，這包含觸覺、溫度、等外在物理的剌激，n枕葉（枕葉（occipital lobe或或visual cortex）則是接收並解釋視覺訊息，最後n顳葉（顳葉（temporal lo
11、be或auditory cortex）是處理聽覺的訊息，也是與人類情緒及記憶的儲存有很大的關係。除了皮質，大腦內也有一些明顯不同的重要部位，且負責獨特的功能：1.小腦小腦cerebellum：身體平衡及姿勢、動作的順暢2.視丘視丘thalamus：處理進來的感覺訊息與外出運動訊息的傳輸及整合3.下視丘下視丘hypothalamus：身體內的均衡、調節體內的溫度、新陳代謝、性行為等4.邊緣系統邊緣系統limbic system：情緒、動機、學習與記憶的功能情緒、動機、學習與記憶的功能，主要的兩個部位是 杏仁核杏仁核扁桃體amygdala（情緒記憶，攻擊性行為情緒記憶，攻擊性行為）及 海馬迴海馬迴
12、hippocampus（空間記憶，短期及長期記憶空間記憶，短期及長期記憶）。大腦的解剖n腦大約有3磅重，包括灰質、白質灰質、白質、n膠質細胞、腦脊髓液膠質細胞、腦脊髓液CSF以及以及n腦室系統的血管腦室系統的血管blood vessel等五成分n主要包括神經元neurons 有1兆個（10的11次方），只佔大腦細胞總數的十分之一。n和膠質細胞glial cells用來支撐神經元n神經元可以傳送電流，有兩種分支：軸突AXON將訊息從細胞核往外傳送 樹狀突dendrite用來接受傳入神經元的訊息n軸突和樹狀突交接的地方有小空隙叫做突觸突觸synapse，軸突分泌neurotransmitter神經
13、傳導物質神經傳導物質使得電流能通過這空隙，突觸的化學傳導可達一秒鐘1000次，保守估計每個神經元有1000個突觸，理論上神經傳導一秒鐘可達100個千萬億quadrillion之數神經是如何交換訊息n從樹突到細胞體，把所接收到所有的訊息經由其軸突傳給下一神經。軸突是以釋放神經傳遞物的方式把訊息傳給下一神經。神經傳遞物會與下一個神經樹突的接收體結合，訊息才算是完成傳遞的作業。nn圖採自 Kassin,S.(1998).Psychology,second edition.Upper Saddle River,NJ:Prentice Hall.神經膠細胞(Glial Cells):被遺忘的腦細胞n腦袋
14、並非全由神經細胞組成的，一顆腦袋大約有10的11次方個神經細胞，而神經膠細胞的數目是神經細胞的十到五十倍。但是你常聽見人們談起神經膠細胞嗎？沒有沒有!因為神經細胞搶去了所有人的目光焦點，因此你不常聽到神經膠細胞的名字。神經膠細胞雖然不負責傳送神經衝動，但是他們負責了其他重要的生理功能.事實上，如果沒有神經膠細胞這些神經細胞即無法正常運作神經膠細胞的種類與功能神經膠細胞的種類與功能神經膠細胞的名神經膠細胞的名字字 功功 能能星狀神經膠細胞星狀神經膠細胞(AstrocyteAstroglia)如名所示為星型的細胞，他們為神經細胞提如名所示為星型的細胞，他們為神經細胞提供了生理及營養上需求包括供了生
15、理及營養上需求包括:1)清除腦部毀清除腦部毀損的細胞碎片損的細胞碎片;2)提供養分的供給提供養分的供給;3)維持維持神經細胞特定的所在位置神經細胞特定的所在位置;4)消化掉死去的消化掉死去的神經細胞神經細胞;5)調控細胞外基質的成分調控細胞外基質的成分微神經膠細胞微神經膠細胞(Microglia)如同星狀神經膠細胞一樣，微神經膠細胞負如同星狀神經膠細胞一樣，微神經膠細胞負責消化掉部分死去的神經細胞責消化掉部分死去的神經細胞單突起神經膠細胞單突起神經膠細胞(Oligodendroglia)為中樞神經系統提供絕緣的包覆效果為中樞神經系統提供絕緣的包覆效果(myelin)衛星細胞衛星細胞(Satel
16、lite Cells)提供周邊神經系統生理上的需求提供周邊神經系統生理上的需求許迋氏細胞許迋氏細胞(Schwann Cells)為周邊神經系統提供絕緣的包覆效果為周邊神經系統提供絕緣的包覆效果神經膠細胞與神經細胞的不同點神經膠細胞與神經細胞的不同點n大部分的神經細胞有兩種突起分別稱作軸突與大部分的神經細胞有兩種突起分別稱作軸突與樹突，而神經膠細胞只有一種突起樹突，而神經膠細胞只有一種突起 n神經細胞能產生動作電位神經細胞能產生動作電位(action potentials)，而神經膠細胞不行而神經膠細胞不行 n神經細胞有突觸的形成神經細胞有突觸的形成(synapses)，用來進行，用來進行神經訊
17、息的傳導，神經膠細胞則無此構造神經訊息的傳導，神經膠細胞則無此構造 n神經細胞不能持續進行細胞分裂，神經膠細胞神經細胞不能持續進行細胞分裂，神經膠細胞則一直持續進行細胞分裂則一直持續進行細胞分裂 n神經膠細胞的數目是神經細胞的十到五十倍神經膠細胞的數目是神經細胞的十到五十倍研究大腦的方法n1.1.個別部位大腦機能損傷病人的行為研究個別部位大腦機能損傷病人的行為研究n2.2.對於意識癲癇病人選定某些部位給予電對於意識癲癇病人選定某些部位給予電擊刺激所做得臨床觀察擊刺激所做得臨床觀察n3.3.對於癲癇病人所做腦部半球外科手術的對於癲癇病人所做腦部半球外科手術的實驗研究，手術目的在控制發作。實驗研究
18、，手術目的在控制發作。n4.4.運用新的大腦影像技術運用新的大腦影像技術(brain-imaging(brain-imaging techniques)techniques)對腦的活動做即時的分析之研對腦的活動做即時的分析之研究究人類大腦結構區位 divisions前腦Telencephalon(endbrain)端（終）腦大腦皮質大腦皮質cerebral cortex胼胝體胼胝體corpus callosum基底神經結 basal ganglia邊緣葉limbic lobe(hippocampus海馬.）嗅球Olfactory bulbs Diencephalon(between-brain
19、)間腦視丘 thalamus、下視丘 hypothalamus松果體 pineal body 中腦Mesencephalon(midbrain)中腦TectumTegmentumcranial nerves腦神經後腦Metencephalon(across-brain)後腦小腦(Cerebellum)橋腦橋腦 pons,網狀結構網狀結構 reticular formationMyelencephalon(spinal-brain)末腦延髓（medulla oblongata）人類腦部結構圖大腦皮質(Cerebral cortex)大腦胼胝體corpus callosum中腦(midbrain)
20、中繼轉送小腦(Cerebellum)視丘thalamus 下視丘hypothalamus 腦橋腦橋 Pons延髓（medulla oblongata）脊髓脊髓Spinal cord松果體pineal body（圖二）腦部構造n大腦胼胝體大腦胼胝體 corpus callosum連結左右大腦半球的神經纖維束n杏仁核或杏仁核或扁桃核扁桃核 amygdala 職司食物攝取及個體防禦功能（攻擊或迴避外敵等）n海馬迴海馬迴hippocampus 職司新記憶的形成及種族保存的本能行動n小腦小腦 Cerebellumn職司平衡感覺及肌肉運動n下視丘下視丘hypothalamus 職司身體的自律，內臟，內分泌
21、功能n視床視床(視丘)thalamusn傳遞嗅覺之外的感覺訊息腦部各部位的功能n大腦皮質(Cerebral cortex)主司思考、自主性運動、語言、推理、知覺 n小腦(Cerebellum)主司運動、平衡、姿勢調整 n胼胝體corpus callosum使兩個大腦半球連接在一起的構造。n腦幹(Brain Stem)呼吸、心跳、血壓。包含了medulla,pons,tectum,網狀結構reticular formation（維持注意力）及tegmentum背蓋等部份。n丘腦(視丘Thalamus)主司感覺、運動 n下視丘(Hypothalamus)體溫、情緒、饑餓 口渴、心跳節奏，與腦下垂體
22、一起，不斷調節身體以適應環境變遷。n邊緣系統(Limbic System)主司情緒反應。包括了扁桃體或杏仁核(amygdala),海馬迴(hippocampus主司學習、記憶主司學習、記憶),乳頭狀體(mammillary bodies)以及cingulate gyrus等區 n基底神經結(Basal ganglia)主司運動，帕金森氏症的產生原因即是此區域發生病變所造成的。n中腦(midbrain)主司視覺、聽覺、眼球運動、身體運動 圖三 人類大腦結構圖Hole&Koos(1998)原著，胡明一等譯(民87):人體解剖學。頁284。灰色腦細胞是指覆蓋在大腦半球表面的大腦皮質。大腦皮質層厚約2
23、.5釐，上面排列著神經細胞，職司認知、思考及判斷等知性活動。布洛卡氏布洛卡氏運動性語運動性語言區言區職司語言的發音大腦皮質中的特徵映射大腦皮質中的特徵映射大腦皮質上採用特徵映射的好處是：n有效地處理資訊 n易於存取資訊 n共同的資訊表示方式 圖10.6：大腦皮質結構圖。其中，1.腿;2.軀幹;3.手臂;4.頸;5.面部;6.舌、語言;7.味覺;8.聽覺;9.知覺;10.觸覺;認識大腦皮質層認識大腦皮質層n目前我們知道大腦跟兒童人格發展及學習能力是密不可分。其中大腦的皮質層（灰質）聚集了神經細胞（神經元），其互相傳遞著無數的信號，同時對身體送出運動的指示，為記憶事物或思考學習的重要構造。大腦皮質
24、隨著生物進化依序發達成三個部分：初期的胎兒形成最原始的腦，即爬蟲類型的腦古皮質；接著產生哺乳類的腦舊皮質哺乳類的腦舊皮質，最後則是新哺乳類型的腦新皮質新哺乳類型的腦新皮質。腦的機能分化得相當進步，主要由新皮質掌管語言、音樂、繪畫等創作活動以及高度的運動機能，古皮質掌管例如食慾、性慾等本能慾望，舊皮質則掌管例如感情、憤怒控制、恐懼、攻擊等情緒。思考時主要發揮機能的是新皮質上的神經細胞。神經細胞約有140億個，容量只達大腦皮質得2.85，剩餘部分則是被神經膠質細胞、血管及神經纖維所佔據。腦的發育和由神經細胞伸出的樹突所形成的龐大網絡有密不可分的關係，人只要不停止思考或記憶，樹突就會不斷增加，一直持
25、續發育，所以大腦是完全遵造用進廢退的原則辦事。如果不經常鍛鍊，大腦的神經細胞就會衰老、死亡。在皮質層下的組織是白質（white matter），亦稱為髓質，多是纖維組織，依據走向分成種纖維組織，主要是傳遞大腦的神經訊息。Dr.Brodman 將大腦皮質層依照構造分成許多區域並給予編號，後來的學者延用這些區域編號，並且找出部分大腦皮層的功能 大腦皮質大腦皮質n研究腦部者將大部分的大腦皮質繪製成許多已研究腦部者將大部分的大腦皮質繪製成許多已知的功能服務區，使我們現在能正確地指出大知的功能服務區，使我們現在能正確地指出大腦皮質有關隨意運動、體感覺（如觸、痛及溫腦皮質有關隨意運動、體感覺（如觸、痛及溫
26、覺）、聽覺、視覺、嗅覺、味覺，以及處理和覺）、聽覺、視覺、嗅覺、味覺，以及處理和判斷輸入訊息的位置。大腦皮質也是所有人類判斷輸入訊息的位置。大腦皮質也是所有人類的高級功能，如智力、記憶、才能及感情等的的高級功能，如智力、記憶、才能及感情等的所在處。鄰接腦皮質的已知功能區稱為聯合區，所在處。鄰接腦皮質的已知功能區稱為聯合區，這些區域占了四分之三以上的皮質。聯合區判這些區域占了四分之三以上的皮質。聯合區判斷由初級皮質區接收的許多種訊息（如觸覺及斷由初級皮質區接收的許多種訊息（如觸覺及視覺），同時轉錄這些刺激變成隨意及不隨意視覺），同時轉錄這些刺激變成隨意及不隨意的運動反應。聯合區也負責調節作為高級
27、智能，的運動反應。聯合區也負責調節作為高級智能，如記憶等的複雜處理程序。如記憶等的複雜處理程序。表10.1腦神經cranial nerves及功能及功能 n腦神經共有對腦神經共有對。它們的順序和名稱是：n嗅嗅神經神經Olfactory，嗅覺 視視神經神經Optic，視覺n動眼動眼神經神經Oculomotor，滑車滑車神經神經Trochler，眼垂直運動n三叉三叉神經神經Trigeminal，臉部感覺及下顎活動；三叉神經為混合性神經，含有軀體感覺纖維和軀體運動纖維。n展展神經神經Abducens，眼水平運動 面面神經神經Facial臉部運動及味覺，前庭蝸前庭蝸神經神經vestibular，聽覺及
28、平衡n舌咽舌咽神經神經glossopharyngeal，味覺及吞嚥n迷走迷走神經神經Vagus，是腦神經中行程最長，分佈範圍最廣的神經。主要含有內臟運動（副交感）、內臟感覺和軀體運動等纖維成分 n副副神經神經Accessory，頭部運動n舌下舌下神經神經Hypoglossal。舌頭運動 腦神經主要分佈於頭頸部，其中迷走神經還分佈到胸腔和腹腔的臟器 大腦功能中的幾個系統1.生命系統2.注意系統attentional systemn定向 迎戰fight或逃避flight反射n選擇 專注n區分 同時注意多個目標n維持 警戒（例如塔台監視）3.動作或協調系統n巴金森症Parkinsons diseas
29、e 基底核損傷4.記憶系統5.邊緣系統6.語言功能及腦側化7.視覺系統8.執行（executive）功能-決意、計畫、行動、遂行左半球的語言功能n布洛卡氏運動性語言區布洛卡氏運動性語言區Brocas area職司語言的發音，損傷導致原稱表達性失語症，現在稱為非流利型失語症nonfluent aphasianWernickes area氏區氏區，損傷導致原稱接收性失語症，現在稱為流利型失語症fluent aphasia，書寫及表達流暢，卻無法連結字的意義。右半球的特殊功能n主司空間視覺、情緒的理解與表達、音主司空間視覺、情緒的理解與表達、音樂或環境中非語文聲音的處理、非語文樂或環境中非語文聲音的
30、處理、非語文及空間記憶的產出，以及複雜形狀的觸及空間記憶的產出，以及複雜形狀的觸覺辨認。覺辨認。n右半球損傷造成架構的運用障礙Constructional dyspraxia。表10.2腦側化研究發現摘要功能系統功能系統 左半球主控左半球主控右半球主控右半球主控視覺視覺右右側視野、字符辨認側視野、字符辨認左側視野、面孔辨認左側視野、面孔辨認聽覺聽覺右耳及語言相關聲音右耳及語言相關聲音左耳、音樂及環境聲音左耳、音樂及環境聲音身體感覺身體感覺 右右側側感覺感覺左側左側感覺感覺移動移動右右側側移動移動左側左側移動移動語言語言說、讀、寫、算說、讀、寫、算語言的聲調及情緒模式語言的聲調及情緒模式記憶記憶
31、語文記憶語文記憶圖形記憶圖形記憶空間歷程空間歷程幾何及視覺空間分析幾何及視覺空間分析情緒情緒情緒瞭解與表達情緒瞭解與表達嗅覺嗅覺左鼻孔左鼻孔右鼻孔右鼻孔杏仁核amygdala情緒中樞成人及老人主要的神經病變 P.458n1.創傷性腦傷創傷性腦傷挫傷或出血造成血塊或血腫。注意力及記憶力困擾problemn2.腦瘤引起的疾病腦瘤引起的疾病neoplastic disease（Tumor)，例如 神經膠質瘤（鬈鬚狀）、腦膜瘤（球狀）n3.慢性的酒精濫用症慢性的酒精濫用症，導致腦神經病變或腦室擴大、腦溝變寬，嚴重者影響記憶力及步態n4.Alzheimers disease阿茲海默症阿茲海默症AD （即
32、老年失智症）其主要症狀是喪失記憶。n5.血管老化失智症血管老化失智症腦動脈阻塞造成缺血或出血突然引發失智，或多次小中風造成（MID）多重梗塞痴呆，產生進行性疾患n6.Parkinsons disease巴金森氏症巴金森氏症PD 基底神經結(Basal ganglia主司運動)病變。主要症狀有三種：非自主的動作包括顫動，非麻痺而有行動遲緩、行動笨拙的現象以及姿態和肌肉健康狀態的變化。n7.憂鬱失智症候群（或稱假性痴呆）憂鬱失智症候群（或稱假性痴呆），喪失記憶但保有專注力，初期可能顯著的喪失社交能力Progression of Language Impairment in Alzheimers D
33、isease 神經診斷的臨床測驗及腦造像技術神經診斷的臨床測驗及腦造像技術 P.462nEEG腦波圖electroencephalography ERP事件關聯電位波nMEG腦磁波magnetoencephalography找出細胞所放出極微量的磁波，訊號微弱、但掃瞄快記錄較正確n腦血管攝影cerebral angiography 磁振攝影nCT電腦斷層掃瞄computerized tomographynMRI核磁共振magnetic resonance imaging較貴nfMRI功能性核磁共振functional 顯示多秏氧處nNIRS近紅外光光譜儀Near-infra-red spect
34、roscopynPET正子斷層掃瞄positron emission tomography 解析度不及MRI且需要注射放射性標記物進入血管nSPECT單光子斷層掃瞄single photon emission-類似PET，可測量腦部血流，解析度稍差，但價格較低電玩腦電玩腦起源：這個新名詞，起源於日本人起源：這個新名詞，起源於日本人森昭雄森昭雄的著作的著作小心電玩腦小心電玩腦。解釋：解釋：因長期玩電玩而導致腦力退化的情形。因長期玩電玩而導致腦力退化的情形。影響：影響：森昭雄森昭雄根據自行研發的儀器研究發現：根據自行研發的儀器研究發現：長期打電玩的孩子長期打電玩的孩子腦前額葉的活動降低、腦部腦前額
35、葉的活動降低、腦部波波(註註)會消失會消失嚴重健忘、注意力不集中，以及偏差衝動的行為。嚴重健忘、注意力不集中，以及偏差衝動的行為。改善方案：玩沙包、減少孩子玩電玩的時間或禁止電玩。改善方案：玩沙包、減少孩子玩電玩的時間或禁止電玩。反面聲浪：反面聲浪：來自：資訊相關科系的學生來自：資訊相關科系的學生看法看法(非本作品作者看法非本作品作者看法)：許多電玩需要動用到腦力和記憶力，：許多電玩需要動用到腦力和記憶力，應該不至於造成健忘或老化。為了要騰出時間玩電玩，所應該不至於造成健忘或老化。為了要騰出時間玩電玩，所以更能把握時間唸書，成績反而更好；也有人認為，就算不打以更能把握時間唸書，成績反而更好；也
36、有人認為，就算不打電玩，也有很多同學不唸書，在缺乏用腦的情況下，腦力一樣電玩，也有很多同學不唸書，在缺乏用腦的情況下，腦力一樣會退化。會退化。註：腦波的一種。清醒時所呈現的腦波，是智力（計算、註：腦波的一種。清醒時所呈現的腦波，是智力（計算、邏輯思考、推理）所需的腦波來源，但若邏輯思考、推理）所需的腦波來源，但若波過高，會波過高，會產生壓力、焦慮、緊張、呼吸急促等現象。產生壓力、焦慮、緊張、呼吸急促等現象。Topic 10B:神經心理衡鑑Neuropsychological and Geriatric AssessmentnA Conceptual Model of Brain-Behavio
37、r Relationships 腦與行為之關係概念模式腦與行為之關係概念模式nAssessment of Sensory Input感覺功能衡鑑感覺功能衡鑑nMeasures of Attention and Concentration注意及專注測量nTests of Learning and Memory學習及記憶測驗nAssessment of Language Functions語言功能衡鑑nTests of Spatial and Manipulatory Ability空間及操作能力測驗nAssessment of Executive Functions 執行功能衡鑑執行功能衡鑑nA
38、ssessment of Motor Output 動作衡鑑nTest Batteries in Neuropsychological Assessment 神經心理衡鑑組合nCase Exhibit 10.1:Luria-Nebraska Neuropsychological Battery盧-內神經心理測驗組合nAssessment of Mental Status in the Elderly老人心智衡鑑 Neuropsychological Tests:神經心理測驗n(1)tests of cerebral dysfunction:spatial relations and memor
39、y abilityn (a)Benton Visual Retention Test:brain injuredn (b)Bender-Gestalt Test:emotional disturbancen(2)methodologyn (a)left-hemisphere lesion:lower verbal IQn (b)right-hemisphere lesion:lower performance IQn (c)indirect cuesn(3)neuropsychological batteries:n (a)Halstead-Reitan Neuropsychological
40、Battery:sensorimotor,perceptual,aphasian (b)Luria-Nebraska Neuropsychological Battery:n location of brain damageA Conceptual Model of Brain-Behavior Relationships 腦與行為之關係概念模式腦與行為之關係概念模式nBennett(1988)神經心理測驗主要評量下列功能：1.感官輸入Sensory Input2.注意及專注測量Attention and Concentration3.學習及記憶Learning and Memory4.語言功
41、能Language5.空間及操作能力Spatial and Manipulatory Ability6.執行功能執行功能Executive Functions：A.邏輯分析邏輯分析logical analysis、B.概念形成概念形成 Concept formation、C.推理推理 reasoning、D.計畫計畫planning、E.思維變通思維變通 flexibility of thinking7.動作輸出動作輸出 Motor OutputA Conceptual Model of Brain-Behavior Relationships圖圖10.6-腦與行為之關係概念模式圖腦與行為之關
42、係概念模式圖n Motor Output n Executive Functions：A.logical analysis、B.Concept formation、C.reasoning、D.planning、E.flexibility of thinking n visuospatial,n Language skills visuoconstructive and Manipulospatial skills n Learning and Memoryn n Attention and Concentrationn n Sensory Input表10-4賀-瑞測驗組合的測驗及程序 Tes
43、ts and Procedure of Halstead and Reitan Test Battery測驗描述分類測驗測量抽象推理及概念構成。幾何圖形歸類觸覺操作測驗測量觸覺及感覺動作能力。矇眼以手置物語音知覺測驗測量注意及視聽覺整合。聽音辨識無意義字Seashore韻律測驗測量注意及聽覺。比較樂音節奏異同手指輕敲測驗測量動作速度。tapping輕敲類似電報按鍵10秒握力測驗用握力計測量左右手的握力記號連接trail making測量掃瞄、應變及速度。數字間或數字字母配合觸覺形狀辨認測量感覺知覺。辨認手掌中的積木形狀如三角形感覺知覺測驗測量感覺知覺。聲音辨位，手指觸感aphasia篩檢測量語
44、言接收及表達能力。補充測驗WAIS-，WRAT-3，MMPI-2，WMS-/RAVLTReitan-Indiana Aphasia Screening Test 失語症篩檢測驗感覺功能衡鑑感覺功能衡鑑 Assessment of Sensory Inputn視覺、聽覺、觸覺能力的檢查1.感覺知覺檢驗 The Retain-Klove Sensory-Perceptual EXAM.n矇眼說出被碰的手n說出哪邊有彈指聲音或辨認指尖觸感的數字2.手指部位測驗 Benton編製60題的手指部位測驗看到手的手指部位辨認看不到手的單隻手指部位辨認看不到手的兩隻手指部位辨認注意及專注測量 P.470 Me
45、asures of Attention and Concentrationn注意能力可再細分為單純注意、專注、心理轉換mental shifting、心理追蹤mental tracking、警戒vigilance等不同程度，但在實用上僅有TEA測驗成功地予以區別。1.Test of Everyday Attention(TEA)日常注意力測驗由英國Robertson,Ward,Ridgeway,and NimmoSmith(1994,1996)設計2.Continuous Performance Test(CPT)持續操作測驗3.Intermediate Visual and Auditory
46、 Continuous Performance Test(IVA)中級視聽持續操作測驗4.Paced Auditory Serial Addition Task(PASAT)間歇聽力系列加法測驗間歇聽力系列加法測驗用來測量心理追蹤5.Subtracting Serial Sevens系列減七法6.其他的注意力損傷測量法，如魏氏智力的數字廣度及算術分測驗7.Symbol Digit Modalities Test(SDMT)，Smith(1968,1973)8.Speech Sounds Perception Test(SSPT)、Seashore韻律測驗、循跡trail making等為賀瑞之
47、分測驗，也被用來測量注意能力損傷表 10-5 日常注意力測驗(TEA)Test of Everyday Attention n由英國Robertson,Ward,Ridgeway,and NimmoSmith(1994,1996)設計n共有八個分測驗：1.地圖查尋2分鐘在地圖上找80個符號symbols2.電梯計數測量維持的注意3.有干擾的電梯計數測量維持的注意4.視覺的電梯計數測量注意轉換switching5.聽覺的電梯計數測量注意轉換6.電話簿查尋測量並行的注意7.視聽並行的電話簿查尋測量並行的注意8.Lottery:聽寫樂透中獎號碼測量維持的注意concussion腦震盪腦震盪 P.47
48、1nIts a transitory alteration of consciousness from a blow to the head;may be followed by temporary amnesia,dizziness,nausea,weak pulse,and slow respiration,yet there is no demonstrable organic brain damage.n因頭部受擊產生意識短暫的變動，伴隨的症狀有暫時失憶，頭昏眼花，噁心、脈搏微弱及呼吸緩慢，但此對大腦機體不會產生太大的損害。學習及記憶測驗 Tests of Learning and M
49、emorynWechsler Memory Scale-(Tulsky,Zhu,&Ledbetter,1997)根據Wechsler1945年的版本修訂。與WAIS-使用同一常模團體n有17個分測驗，包括七個選用的optional，10個主要分測驗見表9-9，測8種記憶指標：n聽力（即時的），聽力（延宕的）n視覺（即時的），視覺（延宕的）n即時記憶，聽力辨認（延宕的）n一般記憶，工作記憶nRey Auditory Verbal Learning Test(RAVLT)Rey氏聽力語文學習測驗nFuld Object-Memory Evaluation物體記憶評量，常用於協助確認阿茲海默症診斷魏
50、氏記憶量表第三版(WMS-III)中文版n#本量表由美國TPC授權中國行為科學社中國行為科學社在台灣地區獨家修訂出版n適用對象：16歲至84歲 時間：約45分鐘至55分鐘。n著者：Dr.David Wechsler 中文版主編：花茂棽、張本聖、林克能、楊建銘、盧小蓉、陳心怡等博士。n目的：測量16歲至84歲成人的記憶功能。n測量結果：可歸納為八種主要指數及四種組合分數，以便鑑定個人記憶力，以及診斷記憶功能損傷和退化情況，並供臨床治療之參考。n內容全套有十一項分測驗，分為兩大類：n(1)以聽覺呈現者以聽覺呈現者：包括邏輯記憶I和II、字詞配對記憶I和II、數-字序列等3個主要分測驗，和常識與定向
