1、合理选择放射科检查合理选择放射科检查方便、灵活、图像质量较方便、灵活、图像质量较低、辐射防护有限低、辐射防护有限放射科检查项目（一）放射科检查项目（一）普通线拍片普通线拍片简易、快速、组织干扰明显简易、快速、组织干扰明显移动拍片移动拍片体腔造影体腔造影仅显示空间改变、不适感明显仅显示空间改变、不适感明显 放射科检查项目（二）放射科检查项目（二）密度分辨率高、人体结构显示清晰、辐射剂量较大密度分辨率高、人体结构显示清晰、辐射剂量较大平扫平扫简单、安全、以诊断为目的时建议联合增强扫描简单、安全、以诊断为目的时建议联合增强扫描增强增强病变显示更清晰、需碘过敏试验病变显示更清晰、需碘过敏试验重建重建多
2、角度显示病变、解剖结构清晰、重建多角度显示病变、解剖结构清晰、重建过程复杂、效果与操作医师有关过程复杂、效果与操作医师有关放射科检查项目（三）放射科检查项目（三）多参数、多角度成像、功能成像、活性物质在体检测多参数、多角度成像、功能成像、活性物质在体检测成像时间长，姿势要求较高、噪声干扰与幽闭恐惧成像时间长，姿势要求较高、噪声干扰与幽闭恐惧平扫平扫简单、安全、部分检查可实现诊断目的简单、安全、部分检查可实现诊断目的增强增强病变显示更清晰、对肾功能有一定要求病变显示更清晰、对肾功能有一定要求放射科检查项目（四）放射科检查项目（四）血管疾病诊断金标准、辐射伤害较大、存在风险血管疾病诊断金标准、辐射
3、伤害较大、存在风险费用较高、除急诊外一般不做为首选费用较高、除急诊外一般不做为首选放射科检查特点放射科检查特点客观与主观并存客观与主观并存具有人体伤害性具有人体伤害性各项检查互有长短各项检查互有长短检查手段发展迅速检查手段发展迅速放射科检查选择原则放射科检查选择原则.准确把握检查适应症，减少检查中主观因素的影响准确把握检查适应症，减少检查中主观因素的影响 .合理安排检查顺序，由简至繁、由无创至有创合理安排检查顺序，由简至繁、由无创至有创 .仔细排查禁忌症，避免不良反应仔细排查禁忌症，避免不良反应 .结合我院放射科工作实际结合我院放射科工作实际 .与其他检查相结合与其他检查相结合 神经系统疾病检
4、查（一）神经系统疾病检查（一）头部外伤及急性脑血管意外病例头部外伤及急性脑血管意外病例 首选，阴性或复查可选首选，阴性或复查可选速度快，多数病例组织密度变化明速度快，多数病例组织密度变化明显显神经系统疾病检查（二）神经系统疾病检查（二）意识障碍、难以长时间平卧病例意识障碍、难以长时间平卧病例 了解颅骨骨质病变或颅内钙化病变了解颅骨骨质病变或颅内钙化病变 首选，不宜选择首选，不宜选择检查需要长时间静止状态检查需要长时间静止状态.颅骨及钙化病变信号偏低颅骨及钙化病变信号偏低神经系统疾病检查（三）神经系统疾病检查（三）颅内存在金属植入物或金属异物，禁用颅内存在金属植入物或金属异物，禁用体内其他部位存
5、在金属植入物或异物，慎用体内其他部位存在金属植入物或异物，慎用金属物在强磁场内会发生移位并导致严重金属金属物在强磁场内会发生移位并导致严重金属伪影伪影神经系统疾病检查（四）神经系统疾病检查（四）除上述情况外，神经系统疾病检查首选除上述情况外，神经系统疾病检查首选需考虑时限因素结合能获得更多信息需考虑时限因素结合能获得更多信息组织分辨率高，多角度、多参数成像均优组织分辨率高，多角度、多参数成像均优于于神经系统疾病检查（五）神经系统疾病检查（五）脑血管病变，首选，备选脑血管病变，首选，备选如需进一步明确诊断或治疗建议如需进一步明确诊断或治疗建议检查等候及操作时间长检查等候及操作时间长为有创检查，可
6、能出现多种并发症为有创检查，可能出现多种并发症神经系统疾病检查（六）神经系统疾病检查（六）神经系统疾病检查不建议平片或神经系统疾病检查不建议平片或体腔造影体腔造影心胸疾病检查（一）心胸疾病检查（一）肺部体检、疾病筛查，首选平片肺部体检、疾病筛查，首选平片肺部疾病明确诊断首选，不推荐肺部疾病明确诊断首选，不推荐 平片报告速度快，可发现多数病平片报告速度快，可发现多数病变变 轴位图像，避免胸廓骨骼轴位图像，避免胸廓骨骼及心脏干扰及心脏干扰 肺部为含气空腔肺部为含气空腔，信号偏低，信号偏低心胸疾病检查（二）心胸疾病检查（二）肺部感染、结核、肿瘤，首选平扫肺部感染、结核、肿瘤，首选平扫需鉴别淋巴结与血
7、管、实变肺组织与需鉴别淋巴结与血管、实变肺组织与肿瘤，首选增强肿瘤，首选增强 淋巴结与血管、实变肺组织淋巴结与血管、实变肺组织与肿瘤密度接与肿瘤密度接 近，平扫多无法分辨，近，平扫多无法分辨，心胸疾病检查（三）心胸疾病检查（三）冠脉及大血管病变，首选多排增强冠脉及大血管病变，首选多排增强及三维重建，明确诊断及治疗及三维重建，明确诊断及治疗造影剂过敏，可选择造影剂过敏，可选择 多排单次扫描时间短、范多排单次扫描时间短、范围大，三围大，三 维重建全程显示血管维重建全程显示血管,但存但存在主观因素在主观因素 所见即所得，利于诊断与所见即所得，利于诊断与治疗治疗 心胸疾病检查（四）心胸疾病检查（四）心
8、脏器质性病变、功能性病变，建议心脏器质性病变、功能性病变，建议平片初查，明确诊断建议平扫灌平片初查，明确诊断建议平扫灌注心脏电影注心脏电影 利用心电门控、黑利用心电门控、黑白血技术、造白血技术、造 影剂等，可以清晰影剂等，可以清晰显示心肌显示心肌 收缩、血流方向、收缩、血流方向、心腔容积改变心腔容积改变 并借此进行诊断并借此进行诊断 心胸疾病检查（五）心胸疾病检查（五）胸腺检查，首选，增强为备选胸腺检查，首选，增强为备选 胸腺多含脂肪组织，检查为低密度胸腺多含脂肪组织，检查为低密度，需通过增强方可显示，检查则为，需通过增强方可显示，检查则为高信号，通过压脂序列，可以清晰高信号，通过压脂序列，可
9、以清晰非脂肪高信号组织非脂肪高信号组织 NoImageNoImageNoImage腹部疾病检查（一）腹部疾病检查（一）外伤、急腹症可先选择腹部平片筛外伤、急腹症可先选择腹部平片筛查，待病情稳定或病情需要，选择查，待病情稳定或病情需要，选择检查，必要时三维重建，肠套叠检查，必要时三维重建，肠套叠病变可考虑逆行空气造影病变可考虑逆行空气造影空腔脏器穿孔、结石、肠梗阻平片空腔脏器穿孔、结石、肠梗阻平片检查，检查，多数病例可有典型表现多数病例可有典型表现三维重建有助寻找病变部位三维重建有助寻找病变部位空气逆行造影可显示套叠部位并治空气逆行造影可显示套叠部位并治疗疗NoImageNoImageNoIma
10、ge腹部疾病检查（二）腹部疾病检查（二）腹部实质器官病变，首选腹部实质器官病变，首选（弥（弥散加权成像）与散加权成像）与（灌注成像），（灌注成像），增强为备选增强为备选 与与 可充分显示病灶范围、可充分显示病灶范围、血供状况，其小病灶的发现能力明显优于血供状况，其小病灶的发现能力明显优于。但的检查速度与检查等待时间、。但的检查速度与检查等待时间、费用优于。费用优于。NoImageNoImageNoImage腹部疾病检查（三）腹部疾病检查（三）空腔脏器病变，首选增强并三维重建，空腔脏器病变，首选增强并三维重建，部分消化道病变可考虑造影检查，部分消化道病变可考虑造影检查，空腔脏器含气较多，难以清晰
11、显示，空腔脏器含气较多，难以清晰显示，增强并重建可显示病变部位、范围，增强并重建可显示病变部位、范围，但建议先行内镜检查，但建议先行内镜检查，造影检查可视范围广、费用低、病变造影检查可视范围广、费用低、病变表现直观，但舒适性较差，小病变检表现直观，但舒适性较差，小病变检出率低，诊断主观性较强出率低，诊断主观性较强NoImageNoImageNoImageNoImage腹部疾病检查（四）腹部疾病检查（四）胆道系统、泌尿排泄系统梗阻病变，首胆道系统、泌尿排泄系统梗阻病变，首选平扫及水成像选平扫及水成像()，平扫及增强为备选平扫及增强为备选水成像可清晰显示含水管腔形态及梗阻水成像可清晰显示含水管腔形
12、态及梗阻部位，部位，且无造影剂损害，建议与内镜检查相结且无造影剂损害，建议与内镜检查相结合。合。NoImageNoImage腹部疾病检查（五）腹部疾病检查（五）盆腔病变，首选，为备选盆腔病变，首选，为备选可矢、冠、轴位及不定角度成像，可矢、冠、轴位及不定角度成像，即时全范即时全范围显示病变及其与周围器官解剖关围显示病变及其与周围器官解剖关系系若存在禁忌症，可备选平扫及增强若存在禁忌症，可备选平扫及增强建议与超声检查相结合建议与超声检查相结合NoImageNoImageNoImageNoImageNoImage腹部疾病检查（六）腹部疾病检查（六）直肠肛瘘，首选直肠肛瘘，首选 图像可全程显示瘘道及
13、瘘口位置，图像可全程显示瘘道及瘘口位置，有助治疗案的制订有助治疗案的制订NoImage腹部疾病检查（七）腹部疾病检查（七）血管病变，首选增强及三维重建，血管病变，首选增强及三维重建，明确诊断与治疗，选择明确诊断与治疗，选择NoImage肌骨疾病检查（一）肌骨疾病检查（一）骨骼外伤，头颈部及骨盆首选平扫骨骼外伤，头颈部及骨盆首选平扫及三维重建；四肢及胸腰椎首选平片及三维重建；四肢及胸腰椎首选平片,必要时平扫及三维重建；必要时平扫及三维重建；肌肉及关节损伤，首选肌肉及关节损伤，首选不规则骨平片难以全面显示，存在漏诊不规则骨平片难以全面显示，存在漏诊可能，可能，组织分辨率高，检查软组织及关节腔较组织
14、分辨率高，检查软组织及关节腔较线更具优势线更具优势肌骨疾病检查（二）肌骨疾病检查（二）肌骨肿瘤及肿瘤样病变，筛查首选平片，肌骨肿瘤及肿瘤样病变，筛查首选平片，明确诊断首选平扫及增强，备选，明确诊断首选平扫及增强，备选，可用于病变周边软组织受累状况评估可用于病变周边软组织受累状况评估多数肌骨肿瘤及肿瘤样病变平片检查可发多数肌骨肿瘤及肿瘤样病变平片检查可发现现明显改变，检查可以全范围显示病变，明显改变，检查可以全范围显示病变，肌骨肿瘤及肿瘤样病变多数存在不同程度肌骨肿瘤及肿瘤样病变多数存在不同程度钙钙化，难以全面显示，化，难以全面显示，肌骨疾病检查（三）肌骨疾病检查（三）脊柱、椎间盘及脊髓病变，首
15、选，脊柱、椎间盘及脊髓病变，首选，备选备选多角度成像，可显示病变累及周边组织多角度成像，可显示病变累及周边组织程度程度组织分辨率高，显示脊髓形态及病变优组织分辨率高，显示脊髓形态及病变优于于NoImageNoImageNoImage肌骨疾病检查（四）肌骨疾病检查（四）关节、肌肉软组织炎性病变，筛查首选关节、肌肉软组织炎性病变，筛查首选平片，明确诊断首选平片，明确诊断首选平片快捷、低廉、可显示多数病变平片快捷、低廉、可显示多数病变组织分辨率高组织分辨率高NoImageNoImage肌骨疾病检查（五）肌骨疾病检查（五）骨骼先天畸形、发育迟缓，首选平片，骨骼先天畸形、发育迟缓，首选平片，平扫及三维重建为补充平扫及三维重建为补充三维重建利于全方位显示骨骼形态三维重建利于全方位显示骨骼形态神经组神经组 潘潘 初初心胸组心胸组 管汉雄管汉雄腹部组腹部组 李李 震震肌骨组肌骨组 艾艾 涛涛谢谢 谢谢
