1、陈娟(护师):今天我们教学查房内容是肾挫伤下面请责任护士介绍下患者情况。祝媛媛(轮转护士):39床患者,男、陈昊文、6岁、住院号11924患儿两小时前在学校不慎腰部受伤,以腰部不适急诊入院双肾CT显示左肾巨大血肿左肾裂伤,保留导尿后大量血尿,患儿贫血貌,口渴明显,测T36.2 P70 R19 BP102/60 查体:腹部无明显压痛,左肾叩痛阳性。医嘱予心电监护、补液、止血、抗炎等对症治疗,绝对卧床休息。陈娟(护师):什么是肾挫伤?谢树芳(实习生):肾挫伤是一种比较多见的肾损伤,肾组织肾挫伤是一种比较多见的肾损伤,肾组织损伤较轻,肾包膜和肾盂大多保持完整,损伤较轻,肾包膜和肾盂大多保持完整,肾实
2、质内产生瘀血或血肿,并有少量血液肾实质内产生瘀血或血肿,并有少量血液流入肾盂导致血尿。肾挫伤在流入肾盂导致血尿。肾挫伤在X线造影片上线造影片上可不显示形态上的改变。一般均能自行愈可不显示形态上的改变。一般均能自行愈合而不造成严重后果。合而不造成严重后果。陈娟(护师):造成肾挫伤的原因有哪些?王晗(实习生):肾损伤可分为闭合性和开放性损伤两大类,以闭合性损伤最为常见 王晗(实习生):直接暴力直接暴力肾区受到直接打击,伤员跌倒在一坚硬的物体上,或被挤压于两个外来暴力的中间。间接暴力间接暴力自高处跌落时,双足或臀部着地,由于剧烈的震动而伤及肾脏。穿刺伤穿刺伤常为贯通伤,可以损伤全肾或其一部,一般均伴
3、发腹于或胸腔其它内脏损伤。自发破裂自发破裂肾也可无明显外来暴力而自发破裂,这类“自发性”的肾破裂常由于肾脏已有病变,如肾盂积水、肿瘤、结石和慢性炎症等所引起。陈娟(护师):那肾挫伤又什么样的临床表现呢?顾敏(实习生):1、休克 :早期休克多因剧烈疼痛所致,后期与大量失血有关。期程度与伤势失血量及有无其他器官合并伤有关2、血尿:重度损伤可出现肉眼血尿,轻度损伤则表现为显微镜下血尿,若输尿管、肾盂断裂或肾蒂血管断裂时可无血尿。3、疼痛及腹部包块:疼痛由局部软组织伤或骨折所致,也可由肾包膜张力增加引起;有时还可因输尿管血块阻塞引起肾绞痛。当肾周围血肿和尿外渗形成时,局部发生肿胀而形成肿块。4、高热:
4、由于血、尿外渗后引起肾周感染所致。5、伤口流血:刀伤或穿透伤累及肾脏时,伤口可流出大量鲜血。出血量与肾损伤程度以及是否合并有其他脏器或血管的损伤有关。2002年,妈妈为了稳妥起见,让我报了江西师大,我照办了。至于专业,我选了广告学,因为这我闻到了自由的味道。陈娟(护师):肾挫伤又有哪些治疗方法?邢贵玲(实习生):分为手术治疗和非手术治疗:一、非手术治疗:肾损伤病人大部分斌人可通过保守治疗而获得治愈,在非手术治疗过程中,应密切观察病人变化二、手术治疗1、肾部引流:肾损伤病人早期手术常可达到修复目的2、肾修补术或部分肾切除3、肾切除术:适用于无法控制大出血;广泛肾裂伤;无法修复的肾蒂严重损伤;伤肾
5、原有病理改变无法修复者4、肾血管修复手术5、肾动脉栓塞疗法我说,我会继续读下去,然后考大学。我还不知道自己想要过什么样的生活,但应该不是他们所说的那种。陈娟(护师):我们该怎么样对该患儿进行护理呢?孙文培(实习生):1、生活护理 绝对卧床休息;饮食要清淡;保持管路清洁,每天清洁尿道口12次,尿管定期更换,尿袋定期更换;保持排便通畅。2、心理护理对患儿家属进行心理指导,同时告知注意的问题,有血尿是损伤的临床表现之一,要严格卧床休息以免加重损伤3、治疗及护理配合 1)、密切监测生命体征变化,积极预防、治疗失血性休克2)、注意观察腹部体征变化,观察腰部肿块进展情况3)、观察血尿的程度,判断血尿有无加重4)、观察出血情况5)、纠正水电解质紊乱6)、应用止血剂,有效止血7)、预防及治疗感染,选择广谱抗菌对肾脏无害的药8)、绝对卧床休息,加强基础护理,避免再次出血和感染陈娟(护师):怎样对肾挫伤患者进行健康教育呢?吴晓琦(轮转护士):1、多休息,不易剧烈活动2、多饮水,保持尿路通畅3、经常观察尿液颜色,肾局部有无胀痛,如有异常即使就医4、避免辛辣刺激性食物,多食蔬菜,保持大便通畅5、使用药物时选择对肾脏副作用小的药物陈娟(护师):今天我们从各方面了解了肾挫伤的意义、临床表现、治疗方法、护理措施,希望在以后的工作中对大家带来帮助,理论结合实际为病人提供全面的护理!谢谢!谢谢!