1、眼科检查眼科检查 温州医学院，眼视光专业温州医学院，眼视光专业 眼科检查 温州医学院，眼视光专业 第一节 病史采集及眼病主要症状?一、病史采集一、病史采集?病史采集必须按下列顺序进行系统的询问和记录。?1、一般情况 2、主诉 3、现病史?4、过去病史 5、生活史或家族史 第一节 病史采集及眼病主要症状?一、病史采集?二、眼病症状二、眼病症状?一般眼病患者的自觉症状有三个方面：?1、视力障碍：视力下降、视物模糊、变形，复视、黑影等。?2、感觉异常：痛、痒、异物感、畏光流泪等。?3、外观异常：红、分泌物肿胀等。?二、眼病症状?一般眼病患者的自觉症状有三个方面：?1、?三、各种类型的视力下降三、各种
2、类型的视力下降?1、一过性视力丧失：24h内恢复正常。?2、突然视力下降、无眼痛?3、逐渐时下降、无眼痛?4、突然视力下降、并眼痛?5、视力下降、但眼底正常?三、各种类型的视力下降?1、一过性视力丧失：2 4 h 内恢复第二节 视功能检查?一、视一、视 力力?视力，即视锐度（visual acuity),主要反映黄斑的视功能。可分为远、近视力。世界卫生组织规定，将1.0的视力作为正常视力，双眼矫正视力均低于0.3为低视力，矫正视力低于0.05为盲。?（一）视力表的设计及种类 国际标准视力表1.0的标准,为可看见1角空间变化的试标的视力。第二节 视功能检查?一、视 力?视力，即视锐度（v?1、视
3、力的表示方法 视力公式为V=d/D，V为视力，d为实际看见某试标的距离，D为正常眼应当看见该试标的距离。2、对数视力表 由我国缪天荣设计，试标阶梯按倍数递增，视力计算按数字级递减，相邻两行试标大小之恒比为1.26倍。3、试标的种类 最常见的试标为Snellen“E”形、英文字母、或阿拉伯数字，儿童使用的简单图形。?1、视力的表示方法 视力公式为V=d/D，V 为视力，d 为实眼科检查课件?视视 力力 表表?国际视力表国际视力表 Snellen视力表（米制视力表（米制/尺制）尺制）对数视力表对数视力表 1.0 6/6 20/20 5.0 0.9 0.8 20/25 4.9 0.7 0.6 0.5
4、 6/12 20/40 4.7 0.4 20/50 4.6 0.3 0.2 20/100 4.3 0.1 6/60 20/200 4.0?二）视力检查法?远视力检查的距离为5米，近视力的检查距离为30cm。1、正常视力标准为1.0。如果在5米处连最大试标也不能识别，则逐步向前走，直到识别试标。再根据V=dD的公式计算。2、如走到视力表1米处，仍不能识别试标，则检查指数CF。如“指数/30cm”。如指数在5cm处仍不能识别试标，则检查手动HM。如眼前手动仍不能识别，则检查光感LP。?二）视力检查法?远视力检查的距离为5 米?二二 视野视野?视野（visual field）是指眼向前方注视时所见的
5、空间范围，距注视点30以内的范围称为中心视野，30以外的范围称为周边视野。?（一）常用的视野检查法：?1、对照法?2、平面视野计：是简单的中心30动态视野计。?二 视野?视野（v i s u a l f i e l d）是指?3、弧形视野计?4、Goldmann视野计?5、自动视野计：电脑控制的静态定量视野计。?3、弧形视野计?4 、G o l d ma n n 视野计?5、自动眼科检查课件眼科检查课件眼科检查课件三三 色觉色觉?常见的色觉异常是一种性连锁隐性遗传的先天异常。色盲有红色盲、绿色盲、全色盲。?常见的色觉检查法?1、假同色图?2、FM-100色彩试验及D-15色盘试验?3、色觉镜
6、三 色觉?常见的色觉异常是一种性连锁隐性遗传的先天异常眼科检查课件?四、暗适应：当眼从强光下进入暗处时一无所见，随后能看清近处物体，这种对光的敏感度逐渐增加并达到最佳状态称为暗适应。?五、立体视觉?立体视觉也称深度觉，是感知物体形状及不同物体互相远近关系的能力。?六、对比敏感度：反映了高对比度时的分六、对比敏感度：反映了高对比度时的分辨能力。辨能力。?四、暗适应：当眼从强光下进入暗处时一无所见，随后能看清近处?七七 视觉电生理视觉电生理?常用的检查法包括：视网膜电图（ERG）、眼电图（EOG）和视觉诱发电位（VEP）。?（一）眼电图：记录的是眼的静息电位，产生于RPE?（二）视网膜电图：记录了
7、闪光或图形刺激视网膜后的动作电位。?七 视觉电生理?常用的检查法包括：视网膜电图（E R G?1、闪光ERG：由一个负相的a波和一个正相的b波组成，叠加在b波上的一组小波为震荡电位（OPs）。?2、图形ERG：由P1的正相波和其后N1的负相波组成。?3、多焦ERG：记录中央30视野内100多个视网膜位点的ERG。?（三）视觉诱发电位：记录从视网膜到视皮层的神经纤维的动作电位。?1、闪光E R G：由一个负相的a 波和一个正相的b 波组成，叠加眼电图眼电图(EOG)视网膜静息电位视网膜静息电位 眼电图(E O G)视网膜静息电位 视网膜电图视网膜电图(ERG)视网膜动作电位视网膜动作电位 视网膜
8、电图(E R G)视网膜动作电位 第三节第三节 眼部检查眼部检查?一一、眼附属器检查眼附属器检查?（一）眼睑：有无红肿、淤血、肿物；内翻、外?翻；睫毛是否整齐等。（二）泪器：1、荧光素钠试验 2、泪道冲洗：3、X线碘油造影或超声检查 4、Schirmer试验 5、泪膜破裂时间 第三节 眼部检查?一、眼附属器检查?（一）眼睑：有无?（三）结膜：睑结膜及穹隆部结膜、球结膜?（四）眼球位置和运动：角膜位置、眼球高低位置、有无眼球震颤和斜视、大小有无异常、突出或内陷。?（五）眼眶：是否对称、有无压痛、缺损或肿物。?（三）结膜：睑结膜及穹隆部结膜、球结膜?（四）眼球位置和?二、眼球前段检查二、眼球前段检
9、查?（一）角膜：大小、光泽度、有无混浊、Kp。?（二）巩膜：充血、压痛。?（三）前房：有无房水混浊、积脓。?（四）虹膜：颜色、纹理、色素、结节。?二、眼球前段检查?（一）角膜：大小、光泽度、有无混浊、K?（五）瞳孔：等大、等圆；2.5-4mm大小。?1、直接对光反射?2、间接对光反射?3、相对性传入性瞳孔障碍：?4、集合反射?5、Argyll-Robertson瞳孔?（五）瞳孔：等大、等圆；2.5-4 mm大小。?1、直接对?（六）晶体：有无混浊、移位。?三三 裂隙灯活体显微镜检查裂隙灯活体显微镜检查?裂隙灯活体显微镜及用途：它由两个系统组成，?即供照明的光源投射系统，和供观察的放大系统。四、
10、前房角镜检查（一）前房角的组成：由前壁、后壁、两壁所夹的隐窝组成。前壁包括 Schwalbe线、小梁网、巩膜突；后壁为虹膜根部；隐窝是睫状体前端。?（六）晶体：有无混浊、移位。?三 裂隙灯活体显微镜（二）前房角的分类：（二）前房角的分类：?五眼压测量?眼压测量包括指测法、眼压计测量法。?（一）指测法：?（二）眼压计测量法：分为压陷式、压平式。?1、Schiotz眼压计?2、Goldmann压平眼压计?3、非接触眼压计?五眼压测量?眼压测量包括指测法、眼压计测量法。?（一）?六检眼镜检查?（一）直接检眼镜：所见眼底为正像，放大约16倍?六检眼镜检查?（一）直接检眼镜：所见眼底为正像，放大约1?（
11、二）双目间接检眼镜：间接检眼镜放大倍数小，可见范围大，所见为倒像，具有立体感?七、眼底血管造影?荧光素血管造影(FFA)和吲哚青绿血管造影（ICCA）?（二）双目间接检眼镜：间接检眼镜放大倍数小，可见范围大，所?眼底荧光血管造影的分期：?1、正常人臂-视网膜循环时间7-12s.?2、眼底荧光血管造影的视网膜血管分期：?动脉期前-动脉期-动静脉期-静脉期?3、眼底荧光造影晚期?眼底荧光血管造影的分期：?1、正常人臂-视网膜循环时间7眼科检查课件眼科检查课件?八、眼科影象学检查?（一）眼超声检查?1、A型超声?2、B型超声?3彩色多普勒成像?（二）电子计算机体层扫描（CT）：利用电离射和计算机形成
12、多个横断面的影像。?八、眼科影象学检查?（一）眼超声检查?1、A 型超声?三）磁共振成像（MRI）?通过射频探测病变，用于眼内、眶内、颅内病变的诊断。?（四）眼科计算机图象分析?1、角膜地形图：进行角膜散光、圆锥角膜的定量分析。2、角膜共焦显微镜：利用共焦激光对角膜进行不同层面的扫描。?三）磁共振成像（MR I）?通过射频探测病变，用于眼内、眶?3、角膜内皮镜：可对角膜内皮的功能进行评价。?4、扫描激光偏震仪：采用相互垂直的两束激光扫?描视网膜神经纤维层，辅助青光眼的早期诊断。5、扫描激光地形图：利用共焦激光对眼底进行扫描。6、干涉光断层扫描仪（OCT）：利用激光对眼底进行扫描。7、超声生物显微镜（UBM）：是50MHz的高分辨率的超，用于眼前段的疾病诊断。?3、角膜内皮镜：可对角膜内皮的功能进行评价。?4、扫描激思考题?1、简述眼科基本检查的方法及注意事项 思考题?1、简述眼科基本检查的方法及注意事项 眼科检查课件眼科检查课件
