1、尿尿液液检检查查和和 诊断与观察疾病疗效:如肾炎,尿路感染等 其它系统性疾病诊治:如糖尿病、黄疸的鉴别等 用药的监护,氨基甙类抗生素等药物使用等二、尿液一般性状二、尿液一般性状尿量尿量:正常成人尿量1000-2000毫升/24h多尿多尿:2500毫升/24h为多尿 生理性、饮水多、利尿剂用后、饮茶 病理性病理性:1、内分泌性:尿崩症,糖尿病 2、肾性 3、精神性少尿少尿:400毫升/24h或每小时尿量持续小于17ml 肾前性少尿,脱水心衰 肾性少尿,急进性肾炎,急性肾功衰 肾后性,梗阻无尿:100毫升/24h尿液的外观尿液的外观 正常尿液透明淡黄色尿酸硷度尿酸硷度:正常尿pH4.5-8.0 酸
2、性尿:酸中毒,糖尿病,痛风,白血病 碱性尿:膀胱炎,碱中毒,肾小管酸中毒比重比重:正常值:1.015-1.025 高比重:急性肾小球肾炎,心衰,高热,肾前性少尿 低比重:尿崩症,慢性肾炎,间质性肾炎尿液生化检查尿液生化检查:尿 蛋 白:正 常 人 尿 中 蛋 白 成 份、白 蛋 白,IgA,T-H蛋白,小分子蛋白(酶类)含量3个/HP肉眼血尿肉眼血尿:1ml血液/1000毫升尿RBC+RBC+与定量与定量/HP/HP +5个/HP+10个/HP+15个/HP +20个/HP肾小球功能检查:肾小球功能检查:菊粉清除率、血肌酐,尿素氮,内生肌酐清除率等。肾脏功能测定肾小管功能测定肾小管功能测定:尿
3、比重,尿渗透压,氨基酸尿糖、尿酸化功能,肾小管酸碱负荷试验。肾小球主要功能为滤过,评价滤过功能最主要的参数是肾小球滤过率(GFR),指单位时间(分钟)内经肾小球清滤出的血浆液体量。肾小球功能eGFReGFR计算公式:Ccr(内生肌酐清除率)男:(140-年龄)x体重(Kg)/0.818xScr(血肌酐)(umol/l)女:x0.85参考值参考值:GFR9090ml/min临床意义临床意义:判断肾小球损害敏感指标评价肾功能损害程度指导治疗:常见于急慢性肾功衰竭病人治疗GFR升高,糖尿病早期,肢端肥大GFRGFR影响因素影响因素:年龄、性别、体重影响 30岁后每10年下降10ml/min 男性高于女性GFR10ml/min 妊娠,第三个月增加50%(一一)肌肌受损的指标,敏感性较BUN好,但并非早期诊断指标。n血肌酐升高:见于各种原因引起的肾功能减退n老年人,肌肉消瘦者肌酐可能偏低 正常值正常值:尿素氮BUN3.2-7.1mmol/L 急性肾衰竭肾功能轻度受损,尿素氮可无变化,但对尿毒症,其增高程度与病情严重性一致,GFR下降至50ml/min,血尿素氮9mmol/l(二二)尿素氮测定尿素氮测定影影像像别弥漫性病变与占位性病变,鉴别占位性病变的囊性或实性。尤其是对肾脏结石及积液性病变的发现。