1、心胸外科查对制度落实 PDCA案例P-计划分析现状，找出问题确认问题设定目标和测量方法分析产生问题的各种原因或影响因素找出影响的主要因素制定措施，提出行动计划分析现状，提出问题 由于2016年上半年对查对制度督查力度不足，在护士长的指导下对本科室查对制度的检查。不断提高查对制度的落实情况，预防不良事件发生，给患者提供安全的就医环境。分析现状，提出问题部分护士执行治疗时只查对药名的一部分，或者只查对药名不对剂量和规格。执行治疗护理时只对姓名，没有核对腕带。部分护士是先连接液体和输液器，后进行核对输液卡，签名。治疗护理中未实行反向查对。夜班核对输液时查对不认真，使制度流于形式。批量静脉配药后未请第
2、二人核对。核对医嘱时只核对输液卡，忽略了核对电脑医嘱。查对制度查对制度落实欠缺落实欠缺工作环境工作环境管理因素管理因素责任护士责任护士检查不到位检查不到位督导不足督导不足查对方面培训不足查对方面培训不足责任心不足，查责任心不足，查对不细致对不细致查对流程认识不查对流程认识不足足经验欠缺，查对经验欠缺，查对意识薄弱意识薄弱环境吵杂，影响护士查对环境吵杂，影响护士查对注意力注意力抢救患者时的查对抢救患者时的查对影响的主要因素年轻护士多，工作经验不足，责任心不强，查对意识薄弱。护士查对态度不端正，心存侥幸。护士过于相信自己，查对习惯不好。制定措施，提出行动计划1.加强查对制度、身份识别制度的学习，强
3、调查对对工作的重要性。2.治疗、护理前必须执行反向查对，核对姓名、腕带，无误后才可执行。3.合理调配人力资源，保证各班有充足的人力，增加护理人员的查对依从性。4.加大检查考核力度，护士长将经常跟班检查查对制度的落实情况，以督促大家严格执行查对制度。同时纳入考核制度。D-实施 组织护士学习查对制度（身份识别制度）D-实施查对制度参与绩效考核：对于落实不到位的每次扣除20元,科室通报批评.D-实施实施前 实施后C-检查心胸肿瘤外科心胸肿瘤外科7 7月份清点和使用药品时的查对观察汇总表月份清点和使用药品时的查对观察汇总表时间查对时机合计2016-07药品质量标签有效期治疗操作时机执行依从率 (%)时
4、机执行时机执行时机执行时机执行7.1175160636023823478076012561214977.2180170696022020084082013091250957.3179164655621019885082513041243957.4184164726425023094593414511392957.5192180827826422490086014381342937.6197182847227025094590214961406947.7206184847128026494290015121419947.817015456502001786045641030946927.9220
5、210867818917064262311311081957.10175156554820119075473211851126957.11180172645522021085683413201271967.1219018475662402208757301380120087713230220897525023587084014391370957.14160143756022321287483413321249947.1518217570622342148768351362128694C-检查时间查对时机合计2016-07药品质量标签有效期治疗操作时机执行依从率 (%)时机执行时机执行时机执行时
6、机执行7.16180170607221222186082013121283987.17171168657021022085281112981269987.18160173606621421985881012921268987.19182170656822521885781113291267957.20176168626522522085681313191266967.21173178676221222185881413101275977.22167173646423121886081213221267967.23180168665922322285081613191265967.2417916
7、9686023021785481813311264957.25164165696522921485581613171260967.26165166706322721685682013181265967.27157157726222621885282113071258967.28174162636923021685482113211268967.29182170656823521885382313351309987.30178175696423121486483513421288967.3117516270662262118618251332126495总结5923531221441998707568152624325079413853920495A-处理通过一个月的整改措施和目标监控，目前查对制度依从率达到95%，护理人员查对意识增强；未解决问题：个别护士仍存侥幸心理,查对制度的落实仍需严抓。谢谢大家谢谢大家
