1、脑卒中筛查与防治内容脑卒中筛查与防治内容l 背景介绍背景介绍l 脑卒中及分类脑卒中及分类l 短暂性脑缺血发作的临床表现短暂性脑缺血发作的临床表现l 5种常见的腔隙性脑梗塞种常见的腔隙性脑梗塞l 卫生部缺血性脑卒中筛查与防控内容卫生部缺血性脑卒中筛查与防控内容提要一一 背景介绍背景介绍 2009年年6月，卫生部启动了月，卫生部启动了“脑卒中筛查与防控工程脑卒中筛查与防控工程”,n我国脑卒中成为居民死亡第一位原因，是生命健康第一杀手。n糖尿病近1亿，高血压2.2亿，血脂异常2亿，超重和肥胖2.4亿，吸烟3.5亿。nWHO统计，全世界每6个人中就有1个人罹患卒中，每6秒钟就有1人死于卒中，每6秒钟就
2、有1人因卒中而致残。n2011年月日是第个世界卒中日，卫生部启动“关注卒中健康中国行”活动，在中国人民大学举行的启动仪式上，中国工程院院士、中华预防医学会会长王陇德宣读了由我国心脑血管病专业领域知名专家共同起草、由全国卫生部脑卒中筛查与防治基地医院联合发出的中国卒中宣言，呼吁全社会重视卒中防控，并向民众提出以下项简易措施。卒中防控的五项简易措施卒中防控的五项简易措施 n认知高血压、糖尿病、血脂异常等卒中危险因素；n进行体力活动及常规锻炼；n健康饮食，避免肥胖；n戒烟限酒；n学会识别卒中预警症状和应对方法。二 脑卒中及包括疾病 有效防治危险因素显著降低脑卒中事件发病率 可干预的危险因素可干预的危
3、险因素n高血压高血压(hypertention)n 心脏病心脏病 糖尿病糖尿病(diabetes)n TIA&脑卒中史脑卒中史n 吸烟吸烟(smoking)&酗酒酗酒(alcohol)n 高脂血症高脂血症n 高同型半胱氨酸血症高同型半胱氨酸血症n 其他其他:体力活动减少体力活动减少高盐高盐动物油高摄入饮食动物油高摄入饮食超重超重n 药物滥用药物滥用口服避孕药口服避孕药感染感染眼底动脉硬化眼底动脉硬化无症状性无症状性n 颈动脉杂音颈动脉杂音抗磷脂抗体综合征等抗磷脂抗体综合征等不可干预的因素不可干预的因素n高龄n 性别n 种族n 气候n 卒中家族史三三 TIA（短暂性脑缺血发作）（短暂性脑缺血发作
4、）TIA临床表现临床表现n一般短暂性脑缺血发作发病率正常人群中每1000人每年发病为0.310.64人，中老年人中最为常见。随着年龄的增长发病率呈指数递增，75岁以上年发病率达每1000人2.93。n由于缺血的部位不同，其表现常为眼前一过性黑蒙、讲话口齿不清，一侧面部或肢体出现无力、麻木;头晕、跌倒发作、行走不稳（共济失调）、复视、偏盲或双侧视力丧失等症状。关注关注TIA 短暂性脑缺血发作发展到脑卒中则治疗比较棘手，关键是预防。短暂性脑缺血发作是脑血管病治疗中最有价值的急症之一，一旦发生，必须立即送往医院治疗，因为“时间就是大脑”。正确的治疗短暂性脑缺血发作己成为预防永久性脑卒中最有力的措施。
5、1纯感觉型（纯感觉型（1纯感觉型（纯感觉型（四四 腔隙性脑梗塞腔隙性脑梗塞 腔隙性脑梗塞是指大脑半球或脑干深部小穿通动脉，在长期高血压基础上，血管壁发生病变，最终管腔闭塞，导致缺血性微梗死，缺血、坏死、液化的脑组织由吞噬细胞移走形成空腔。主要累及脑深部白质、基底节、丘脑、桥脑等部位，形成腔隙状梗死灶。部分为无症状性梗死，或仅有轻微注意力不集中、记忆力下降、轻度头痛头昏、眩晕、反应迟钝等症状。该病的诊断主要为CT或MRI检查。常见常见5种腔隙性脑梗塞种腔隙性脑梗塞u纯运动性轻偏瘫u纯感觉性卒中u共济失调性轻偏瘫u构音障碍-手笨拙综合征u感觉运动性卒中五五 脑卒中筛查脑卒中筛查1纯感觉型（纯感觉型
6、（脑卒中高危人群风险评估脑卒中高危人群风险评估药物治疗和手术治疗药物治疗和手术治疗n抗血小板聚集药n抗凝药n降纤药n溶栓药n血管内介入治疗、颈动脉内膜切除术、颈动脉成形术、血管支架植入术等脑卒中预防脑卒中预防n一级预防 有卒中倾向而无卒中病史的个体预防发生脑卒中n二级预防 已发生卒中或有TIA病史的个体预防脑卒中复发n针对脑卒中危险因素综合预防，缺血性脑卒中提倡预防使用阿司匹林/氯吡格雷。关注卒中关注卒中 立即行动立即行动n 脑卒中筛查与防治走进医院，走进社区，走进乡村。n普及健康科普知识，提高脑卒中防控意识，倡导健康生活方式。n开展脑卒中高危人群筛选，进行早期诊断和干预治疗。敬业敬业仁爱仁爱协作协作求实求实创新创新
