1、-1-ICD-10实例练习实例练习-2-根本死因根本死因 急性粒急性粒-单核细胞白血病单核细胞白血病 C92.5使用规则使用规则 总原则总原则+注释注释2说明说明恶性肿瘤引起急性或终末期循环系统疾恶性肿瘤引起急性或终末期循环系统疾病应被作为可能的顺序加以接受。病应被作为可能的顺序加以接受。死因证明书死因证明书调查记录调查记录(a)(b)(c)偏瘫偏瘫(G81.9)脑出血脑出血(I61.9)急性粒急性粒-单核细胞单核细胞 白血病白血病(C92.5)男男19岁，岁，1年前诊断急性年前诊断急性粒粒-单核细胞白血病，单核细胞白血病，2日日前突然头部剧痛、呕吐、前突然头部剧痛、呕吐、偏瘫，头颅偏瘫，头颅
2、CT扫描发现有扫描发现有高密度出血影，诊断脑出高密度出血影，诊断脑出血。血。-3-根本死因根本死因 产后大出血产后大出血 O72.1使用规则使用规则 总原则总原则说明说明如果可能，应进一步寻找如果可能，应进一步寻找产后大出血产后大出血的的原因，如：原因，如：妊高征、胎盘早剥、宫缩乏妊高征、胎盘早剥、宫缩乏力、巨大儿、多胎妊娠及糖尿病、血液力、巨大儿、多胎妊娠及糖尿病、血液系统疾病等。系统疾病等。死因证明书死因证明书调查记录调查记录(a)(b)(c)失血性休克失血性休克(R57.1)产后大出血产后大出血(O72.1)早产早产(O60)女女26岁岁,妊娠妊娠27周分娩周分娩,产后大量出血，产后大量
3、出血，3日后日后失血性休克死亡。失血性休克死亡。-4-根本死因根本死因 癫癎大发作癫癎大发作 G40.6使用规则使用规则 总原则总原则+注释注释1说明说明V01-X59 意外事故，由于意外事故，由于G40-G41(癫癎癫癎)所致，编码到所致，编码到G40-G41。死因证明书死因证明书调查记录调查记录(a)(b)(c)失血性休克失血性休克(R57.1)在马路上与面包在马路上与面包 车相撞车相撞(V03.1)癫癎大发作癫癎大发作(G40.6)男男16岁，岁，2年前诊断癫年前诊断癫癎癎,1小时前在马路上突小时前在马路上突然倒地、四肢抽搐而与然倒地、四肢抽搐而与面包车相撞，造成失血面包车相撞，造成失血
4、性休克死亡。性休克死亡。-5-根本死因根本死因 胰头癌胰头癌 C25.0 使用规则使用规则 总原则总原则说明说明死因证明书死因证明书调查记录调查记录(a)(b)(c)(d)失血性休克失血性休克(R57.1)上消化道出血上消化道出血(K92.2)胆道梗阻胆道梗阻(K82.0)胰头癌胰头癌(C25.0)男，男，8个月前诊断为个月前诊断为胰头癌，最近因胆道胰头癌，最近因胆道梗阻、上消化道出血梗阻、上消化道出血入院，失血性休克而入院，失血性休克而死亡。死亡。-6-根本死因根本死因 型糖尿病合并足部感染型糖尿病合并足部感染 E10.5使用规则使用规则 总原则总原则+规则规则D说明说明通过核对一卷补充完成
5、通过核对一卷补充完成型糖尿病的型糖尿病的第第四位数编码。四位数编码。死因证明书死因证明书调查记录调查记录(a)(b)(c)肺部感染肺部感染(J98.4)足部感染足部感染(L08.9)型糖尿病型糖尿病(E10.9)男，男，12年前患有年前患有型糖型糖尿病，尿病，1月前因足部并发月前因足部并发感染入院，肺部感染、感染入院，肺部感染、呼吸衰竭死亡呼吸衰竭死亡。-7-根本死因根本死因 行人在公路上被卡车撞伤行人在公路上被卡车撞伤 V03.1使用规则使用规则 总原则总原则说明说明死因证明书死因证明书调查记录调查记录(a)(b)(c)创伤创伤性休克性休克(T79.4)脾脏破裂脾脏破裂(S36.0)行人在公
6、路上被卡车行人在公路上被卡车 撞伤撞伤(V03.1)男，男，10小时前在公路小时前在公路上被卡车撞伤，造成上被卡车撞伤，造成脾脏破裂后因创伤性脾脏破裂后因创伤性休克死亡。休克死亡。-8-根本死因根本死因 毒蕈意外中毒毒蕈意外中毒(X49.0)使用规则使用规则 总原则总原则说明说明死因证明书死因证明书调查记录调查记录(a)(b)(c)(d)黄疸昏迷黄疸昏迷(R17)肝脏衰竭肝脏衰竭(K72.9)毒蕈中毒毒蕈中毒(T62.0)毒蕈意外中毒毒蕈意外中毒 (X49.-)男，在家食用自采的野蘑男，在家食用自采的野蘑菇后，因急性腹痛入院，菇后，因急性腹痛入院，伴有黄疸、肝衰竭，昏迷伴有黄疸、肝衰竭，昏迷后
7、死亡。诊断为毒蕈意外后死亡。诊断为毒蕈意外中毒。中毒。-9-根本死因根本死因 静脉曲张静脉曲张 I83.9使用规则使用规则 总原则总原则说明说明死因证明书死因证明书调查记录调查记录(a)(b)(c)肺栓塞肺栓塞(I26)血栓性脉管炎血栓性脉管炎(I77.6)静脉曲张静脉曲张(I83.9)男，患静脉曲张男，患静脉曲张20年年,4年前诊断为血栓性脉年前诊断为血栓性脉管炎，本次因肺栓塞管炎，本次因肺栓塞死亡。死亡。-10-根本死因根本死因 急性心梗急性心梗 I21.9使用规则使用规则 规则规则1说明说明本例急性心梗更倾向因高血压所引起。本例急性心梗更倾向因高血压所引起。按照注释按照注释2，糖尿病可以
8、引起急性心梗，糖尿病可以引起急性心梗但不应引起但不应引起12年前的高血压，故不考年前的高血压，故不考虑糖尿病的影响。虑糖尿病的影响。死因证明书死因证明书调查记录调查记录(a)(b)(c)急性心梗急性心梗(I21.9)高血压高血压(I10)糖尿病糖尿病(E14.9)男，糖尿病男，糖尿病20年，高血压年，高血压12年，年，1天前因突发急性天前因突发急性心梗死亡。心梗死亡。-11-根本死因根本死因 意外高处坠落意外高处坠落 W17.9使用规则使用规则 总原则总原则说明说明死因证明书死因证明书调查记录调查记录(a)(b)创伤性颅内出血创伤性颅内出血 (S06.8)意外高处坠落意外高处坠落 (W17.9
9、)男，在工地施工时不慎从男，在工地施工时不慎从高处坠落，因创伤性颅内高处坠落，因创伤性颅内出血死亡。出血死亡。-12-根本死因根本死因 破伤风破伤风 A35使用规则使用规则 总原则总原则+注释注释1说明说明意外事故意外事故V01-X59 伴有提及破伤风伴有提及破伤风(A35),则编码到则编码到A35死因证明书死因证明书调查记录调查记录(a)(b)(c)窒息窒息(R09.0)破伤风破伤风(A35)被他人用铁器被他人用铁器 割伤割伤(W50.9)男，男，2日前与他人打架时上日前与他人打架时上肢皮肤被锐利铁器割伤，肢皮肤被锐利铁器割伤，后出现肌肉强直性痉挛，后出现肌肉强直性痉挛，窒息死亡。诊断为外伤
10、性窒息死亡。诊断为外伤性破伤风。破伤风。-13-根本死因根本死因 脑出血后遗症脑出血后遗症 I69.1使用规则使用规则 总原则总原则+规则规则F说明说明因脑出血系因脑出血系3年前发生故应按照脑出血年前发生故应按照脑出血后遗症编码。后遗症编码。死因证明书死因证明书调查记录调查记录(a)(b)(c)坠积性肺炎坠积性肺炎(J18.2)偏瘫偏瘫(G81.9)脑出血脑出血(I61.9)3年年 男，男，3年前因脑出血导年前因脑出血导致偏瘫，本次因坠积性致偏瘫，本次因坠积性肺炎死亡。肺炎死亡。-14-根本死因根本死因 行人在马路上与卡车相撞行人在马路上与卡车相撞 V04.1使用规则使用规则 总原则总原则+注
11、释注释2说明说明意外事故意外事故(V01-X59)不应接受为不应接受为“由于由于”在这一章以外的任何其他原因所引起。在这一章以外的任何其他原因所引起。死因证明书死因证明书调查记录调查记录(a)(b)颅脑损伤颅脑损伤(S06.9)行人在马路上与行人在马路上与 卡车相撞卡车相撞(V04.1)精神分裂症精神分裂症(F20.9)女，女，10年前患上精神分年前患上精神分裂症，裂症，1天前在马路上天前在马路上被卡车撞伤，后因颅脑被卡车撞伤，后因颅脑损伤致死。损伤致死。-15-根本死因根本死因 服农药自杀服农药自杀(X68.0)使用规则使用规则 总原则总原则说明说明应尽量了解使用农药的具体类型，如：应尽量了
12、解使用农药的具体类型，如：有机磷农药、杀虫剂等，以便于更准确有机磷农药、杀虫剂等，以便于更准确编码。编码。死因证明书死因证明书调查记录调查记录(a)(b)农药中毒农药中毒(T60.9)服农药自杀服农药自杀(X68.0)女，因家庭纠纷问题在女，因家庭纠纷问题在家服农药自杀。家服农药自杀。-16-根本死因根本死因 新生儿出血症新生儿出血症 P54.9使用规则使用规则 总原则总原则说明说明根据注释根据注释1的规定：早产的规定：早产P07.-，一般不，一般不作为根本死因的编码。作为根本死因的编码。死因证明书死因证明书调查记录调查记录(a)(b)颅内出血颅内出血(P52.9)新生儿出血症新生儿出血症 (
13、P54.9)早产早产(P07.3)新生儿，早产新生儿，早产34周，因新周，因新生儿出血症引起颅内出血生儿出血症引起颅内出血死亡。死亡。-17-根本死因根本死因 慢性乙肝慢性乙肝 B18.1使用规则使用规则 总原则总原则说明说明死因证明书死因证明书调查记录调查记录(a)(b)(c)肝硬化失代偿肝硬化失代偿(K72.9)肝硬化肝硬化(K74.1)慢性乙肝慢性乙肝(B18.1)II型糖尿病型糖尿病(E11.9)病史：病史：1960年患结核年患结核治愈，治愈，1989年诊断为年诊断为乙型肝炎，乙型肝炎，2019年患年患肝硬化，肝硬化，2019年患年患II型型糖尿病。糖尿病。-18-根本死因根本死因 脑
14、梗死脑梗死 I63.9使用规则使用规则 总原则总原则+规则规则C说明说明本例考虑到糖尿病的影响，作为第本例考虑到糖尿病的影响，作为第部部分的内容加以报告。分的内容加以报告。死因证明书死因证明书调查记录调查记录(a)(b)(c)猝死猝死(R96.0)脑梗死脑梗死(I63.9)高血压高血压III期期(I10)II型糖尿病型糖尿病(E11.9)冠心病冠心病(I25.1)病史：女病史：女71岁，岁，II型糖尿型糖尿病病30年，高血压年，高血压20-30年，年，一直服用降糖药，冠心病一直服用降糖药，冠心病20余年，本次因脑梗死入余年，本次因脑梗死入院。院。-19-根本死因根本死因 慢性阻塞性肺病慢性阻塞
15、性肺病 J44.8使用规则使用规则 总原则总原则+注释注释1说明说明J42 未特指的慢性支气管炎未特指的慢性支气管炎 伴有提及伴有提及：J43.-肺气肿，编码到肺气肿，编码到J44.-死因证明书死因证明书调查记录调查记录(a)(b)(c)(d)肺性脑病肺性脑病(G93.1)慢性肺心病慢性肺心病(I27.9)阻塞性肺气肿阻塞性肺气肿(J43.9)慢支慢支(J42)冠心病冠心病(I25.1)病史病史:冠心病冠心病40年，年，40年前诊断过支气管扩年前诊断过支气管扩张并咳血、慢支、肺张并咳血、慢支、肺气肿，因慢支并发感气肿，因慢支并发感染支气管扩张入院。染支气管扩张入院。-20-根本死因根本死因 前
16、列腺癌前列腺癌 C61使用规则使用规则 总原则总原则说明说明在证明书中一般不需要填写在证明书中一般不需要填写“术后术后”的诊断，也不需要对手术编码。的诊断，也不需要对手术编码。死因证明书死因证明书调查记录调查记录(a)(b)多发骨转移多发骨转移 (C79.5)前列腺癌前列腺癌(C61)病史病史:前列腺癌术后一年前列腺癌术后一年,本次因左髋部疾病入院本次因左髋部疾病入院,检查发现全身多发骨转移检查发现全身多发骨转移灶。灶。-21-根本死因根本死因 卵巢癌卵巢癌 C56使用规则使用规则 总原则总原则说明说明死因证明书死因证明书调查记录调查记录(a)(b)(c)(d)肺部感染肺部感染(J98.4)腹
17、腔积液腹腔积液(C79.8)肝转移肝转移(C78.7)卵巢中低分化卵巢中低分化 浆乳癌浆乳癌(C56)肠梗阻肠梗阻(K56.6)病史病史:女女61岁岁,2019年诊年诊断为卵巢癌，断为卵巢癌，2019年发年发生肝转移、盆腹腔多发生肝转移、盆腹腔多发转移，转移，2019年因肠梗阻年因肠梗阻入院。入院。-22-根本死因根本死因 II型糖尿病血管病变型糖尿病血管病变 E11.5使用规则使用规则 总原则总原则+注释注释2说明说明II型糖尿病引起急性心梗是可能的。把型糖尿病引起急性心梗是可能的。把血管病变作为糖尿病的并发症编码。血管病变作为糖尿病的并发症编码。死因证明书死因证明书调查记录调查记录(a)(
18、b)(c)急性心梗急性心梗(I21.9)血管病变血管病变(I99)II型糖尿病型糖尿病(I11.9)病史：右足趾发黑一周住病史：右足趾发黑一周住院，既往有高血压、院，既往有高血压、II型型糖尿病、陈旧性脑梗死病糖尿病、陈旧性脑梗死病史。本次因急性心梗入院史。本次因急性心梗入院并死亡。并死亡。-23-根本死因根本死因 慢性病毒性乙型肝炎慢性病毒性乙型肝炎 B18.1使用规则使用规则 总原则总原则说明说明死因证明书死因证明书调查记录调查记录(a)(b)(c)急性上消化道出血急性上消化道出血 (K92.2)肝硬化失代偿肝硬化失代偿(K72.9)慢性乙肝慢性乙肝(B18.1)糖尿病糖尿病(E14.9)
19、陈旧性脑梗陈旧性脑梗(I69.3)病史：黑便一天病史：黑便一天,上消上消化道出血入院，既往化道出血入院，既往有乙肝病史有乙肝病史20年，高年，高血压血压10年，糖尿病年，糖尿病10年年,陈旧性脑梗陈旧性脑梗10年。年。-24-根本死因根本死因 脑血管意外脑血管意外 I64使用规则使用规则 总原则总原则说明说明死因证明书死因证明书调查记录调查记录(a)(b)(c)感染中毒性休克感染中毒性休克 (R57.8)肺部感染肺部感染(J98.4)脑血管意外脑血管意外(I64)颈椎疾病颈椎疾病(M47.8)陈旧褥疮陈旧褥疮(L89.9)男男50岁岁,颈椎病颈椎病20年，本年，本次因突发意识丧失，呼之次因突发
20、意识丧失，呼之不应入院。死亡诊断：感不应入院。死亡诊断：感染中毒性休克染中毒性休克;肺部感染肺部感染;急性脑血管意外急性脑血管意外;陈旧性陈旧性褥疮。褥疮。-25-根本死因根本死因 急性化脓性胆囊炎伴有胆结石急性化脓性胆囊炎伴有胆结石 K80.0使用规则使用规则 总原则总原则+规则规则D说明说明通过索引获得更特异的诊断和编码。通过索引获得更特异的诊断和编码。死因证明书死因证明书调查记录调查记录(a)(b)(c)(d)感染中毒性休克感染中毒性休克 (R57.8)急性胆管炎急性胆管炎(K83.0)胆结石胆结石(K80.2)急性胆囊炎急性胆囊炎(K81.0)女女54岁，高血压史，感岁，高血压史，感染
21、中毒性休克，急性梗染中毒性休克，急性梗阻性化脓性胆管炎，急阻性化脓性胆管炎，急性化脓性胆囊炎性化脓性胆囊炎，胆结胆结石。石。-26-根本死因根本死因 原发性肝癌原发性肝癌 C22.9使用规则使用规则 总原则总原则+注释注释2说明说明恶性肿瘤不可能由其他疾病所引起。恶性肿瘤不可能由其他疾病所引起。死因证明书死因证明书调查记录调查记录(a)(b)肝性脑病肝性脑病(K72.9)原发性肝癌原发性肝癌(C22.9)乙肝乙肝(B18.9)肝硬化肝硬化(K74.1)男男70岁，乙型病毒性肝岁，乙型病毒性肝炎炎10年，肝硬化年，肝硬化7个月个月,入院诊断入院诊断:原发性肝癌原发性肝癌,肝性脑病肝性脑病,乙肝后
22、肝硬乙肝后肝硬化。化。-27-根本死因根本死因 在同一平面上摔倒在同一平面上摔倒 W01.9使用规则使用规则 总原则总原则说明说明虽有高血压，但不能假定是因发病而跌虽有高血压，但不能假定是因发病而跌倒的。倒的。死因证明书死因证明书调查记录调查记录(a)(b)颅骨骨折颅骨骨折(S02.9)不慎摔倒不慎摔倒(W01.9)高血压高血压(I10)女女81岁，高血压多年岁，高血压多年,2小时前不慎摔倒小时前不慎摔倒,入院诊入院诊断断:颅骨骨折，左股骨颈颅骨骨折，左股骨颈骨骨折。折。-28-根本死因根本死因 急性肾炎急性肾炎N00.9使用规则使用规则 总原则总原则说明说明死因证明书死因证明书调查记录调查记
23、录(a)(b)急性肾功能衰竭急性肾功能衰竭 (N17.9)急性肾炎急性肾炎(型型)(N00.9)风湿性关节炎风湿性关节炎(I00)女女38岁，岁，8年前诊断为风年前诊断为风湿性关节炎。本次入院湿性关节炎。本次入院诊断诊断:急性肾炎急性肾炎(型型)，急性肾功能衰竭。急性肾功能衰竭。-29-根本死因根本死因 胃癌胃癌 C16.9使用规则使用规则 总原则总原则说明说明死因证明书死因证明书调查记录调查记录(a)(b)(c)癌性恶液质癌性恶液质(C80)肺转移癌肺转移癌(C78.0)胃癌晚期胃癌晚期(C16.9)女女76岁岁,因咳嗽加重入院。因咳嗽加重入院。入院诊断：胃癌晚期肺转入院诊断：胃癌晚期肺转移
24、；全身衰竭，癌性恶液移；全身衰竭，癌性恶液质；休克。质；休克。-30-根本死因根本死因 系统性红斑狼疮性心包炎系统性红斑狼疮性心包炎 M32.1使用规则使用规则 总原则总原则+规则规则D说明说明通过索引获得更特异的诊断和编码。通过索引获得更特异的诊断和编码。死因证明书死因证明书调查记录调查记录(a)(b)(c)心功能不全心功能不全(I50.9)心包炎心包炎(I31.9)系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮 (M32.9)女，女，13年前诊断系统性年前诊断系统性红斑狼疮，本次诊断心红斑狼疮，本次诊断心包炎及血性心包积液，包炎及血性心包积液，心功能不全死亡。同时心功能不全死亡。同时有关节畸形。有关节畸形。
25、-31-死因证明书死因证明书编码说明编码说明(a)(b)(c)肝性脑病肝性脑病(K72.9)肝硬化肝硬化(K74.1)乙肝乙肝(B18.1)假定为病毒性乙肝。假定为病毒性乙肝。不能把顺序停止在肝硬化不能把顺序停止在肝硬化上。上。正确正确不正确不正确根本死因根本死因乙肝乙肝 B18.1肝硬化肝硬化 K74.1使用规则使用规则总原则总原则-32-死因证明书死因证明书编码说明编码说明(a)(b)肺纤维化肺纤维化(J84.1)肺结核肺结核(A16.2)10年年 鉴于鉴于“肺纤维化肺纤维化”是由是由于于“肺结核的后遗症肺结核的后遗症”所引起，故将根本死因所引起，故将根本死因修饰为肺结核的后遗症，修饰为肺
26、结核的后遗症，不采用不采用“肺结核肺结核”现时现时情况情况的编码。的编码。正确正确不正确不正确根本死因根本死因呼吸道结核病呼吸道结核病的后遗症的后遗症 B90.9肺纤维化肺纤维化 J84.1肺结核肺结核 A16.2使用规则使用规则总原则总原则+规则规则F-33-死因证明书死因证明书编码说明编码说明(a)甲沟炎甲沟炎(L03.0)破伤风破伤风(A35)第第部分只填写一行，不必部分只填写一行，不必使用前面的规则，但修饰规使用前面的规则，但修饰规则和注释还是要考虑应用。则和注释还是要考虑应用。由于由于“甲沟炎甲沟炎”编码属于不编码属于不太可能导致死亡的小毛病，太可能导致死亡的小毛病，故按照规则故按照
27、规则B重选根本死因。重选根本死因。正确正确不正确不正确根本死因根本死因破伤风破伤风 A35甲沟炎甲沟炎 L03.0使用规则使用规则规则规则B-34-死因证明书死因证明书编码说明编码说明(a)(b)脑膜炎脑膜炎(G04.9)结核结核(A16.9)可以通过索引把两个诊断的可以通过索引把两个诊断的内容结合起来，形成更特异内容结合起来，形成更特异的诊断及编码。即：的诊断及编码。即：结核结核脑膜炎脑膜炎脑脊膜炎脑脊膜炎结核性结核性正确正确不正确不正确根本死因根本死因结核性脑膜炎结核性脑膜炎 A17.0结核结核 A16.9使用规则使用规则总原则总原则+规则规则D-35-死因证明书死因证明书编码说明编码说明
28、(a)(b)慢性肾炎慢性肾炎(N03.9)猩红热猩红热(A38)由于由于“猩红热猩红热”已导致已导致“慢性肾炎慢性肾炎”，表明已经，表明已经进入后遗症时期，故不再进入后遗症时期，故不再按照按照“猩红热猩红热”的现时情的现时情况进行况进行编码。编码。正确正确不正确不正确根本死因根本死因 其他特指的传染病和其他特指的传染病和寄生虫病的后遗症寄生虫病的后遗症 B94.8猩红热猩红热 A38慢性肾炎慢性肾炎 N03.9使用规则使用规则总原则总原则+规则规则F-36-死因证明书死因证明书编码说明编码说明(a)(b)(c)肠癌肠癌(C18.9)2年年肺炎肺炎(J18.9)7天天肺转移癌肺转移癌(C78.0
29、)1年年糖尿病糖尿病(E14.9)第第部分的填写顺序存在部分的填写顺序存在明显颠倒的现象，也可以明显颠倒的现象，也可以使用使用“恶性肿瘤不可能由恶性肿瘤不可能由其他疾病所引起其他疾病所引起”的注释的注释,因此需选择因此需选择“肠癌肠癌”。正确正确不正确不正确根本死因根本死因肠癌肠癌 C18.9肺转移癌肺转移癌 C78.0糖尿病糖尿病 E14.9使用规则使用规则规则规则2+注释注释2-37-死因证明书死因证明书编码说明编码说明(a)多脏器衰竭多脏器衰竭(R99)外阴癌外阴癌(C51.9)第第部分的填写内容属于部分的填写内容属于不明原因不明原因(R编码编码)，因此可，因此可使用修饰规则使用修饰规则
30、A进行重新进行重新选择。选择。本例不宜使用规则本例不宜使用规则3。正确正确不正确不正确根本死因根本死因外阴癌外阴癌 C51.9多脏器衰竭多脏器衰竭 R99使用规则使用规则规则规则A-38-死因证明书死因证明书编码说明编码说明(a)(b)乳腺癌乳腺癌 C50.9肾癌肾癌 C64根据对肿瘤的说明根据对肿瘤的说明F，不，不同系统的一个恶性肿瘤由同系统的一个恶性肿瘤由于另一个恶性肿瘤引起是于另一个恶性肿瘤引起是很不可能的。很不可能的。需编码到需编码到“独立独立(原发原发)多多个个部位的恶性肿瘤部位的恶性肿瘤”。正确正确不正确不正确根本死因根本死因 独立独立(原发原发)多个部位多个部位恶性肿瘤恶性肿瘤
31、C97肾癌肾癌 C64乳腺癌乳腺癌 C50.9使用规则使用规则 规则规则2+注释注释2(肿瘤肿瘤F)-39-死因证明书死因证明书编码说明编码说明(a)(b)白血病白血病(C95.9)非霍奇金淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤 (C85.9)根据对肿瘤的说明根据对肿瘤的说明F，在，在肿瘤肿瘤C81-C96组中的组中的“非非霍奇金淋巴瘤霍奇金淋巴瘤”有时会以有时会以同组编码的另一种存在实同组编码的另一种存在实体体(如：白血病如：白血病)而终结。而终结。正确正确不正确不正确根本死因根本死因非霍奇金淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤 C85.9白血病白血病 C95.9使用规则使用规则总原则总原则+注释注释2(肿瘤肿瘤F)-40-
32、死因证明书死因证明书编码说明编码说明(a)(b)(c)白血病白血病(C95.9)非霍奇金淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤 (C85.9)乳腺癌乳腺癌(C50.9)与上例相似，但存在至少与上例相似，但存在至少两个不同系统的原发恶性两个不同系统的原发恶性肿瘤，因此仍需采用肿瘤，因此仍需采用“独独立立(原发原发)多个部位的恶性多个部位的恶性肿瘤肿瘤”的编码。的编码。正确正确不正确不正确根本死因根本死因 独立独立(原发原发)多个多个部位恶性肿瘤部位恶性肿瘤 C97乳腺癌乳腺癌 C50.9非霍奇金淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤 C85.9白血病白血病 C95.9 使用规则使用规则总原则总原则+注释注释2(肿瘤肿瘤F)-41-
33、死因证明书死因证明书编码说明编码说明(a)(b)骨癌骨癌(C41.9)肺转移性癌肺转移性癌(C34.9)“骨骨”和和“肺肺”都属于都属于常见的转移部位常见的转移部位,按照按照说明说明,“肺肺”将优先于转将优先于转移表内其他部位而考虑移表内其他部位而考虑为原发为原发部位进行编码。部位进行编码。正确正确不正确不正确根本死因根本死因肺癌肺癌 C34.9骨癌骨癌 C41.9使用规则使用规则总原则总原则+注释注释2(肿瘤肿瘤G:常见转移部位表常见转移部位表)-42-死因证明书死因证明书编码说明编码说明(a)(b)(c)急性心肌梗死急性心肌梗死(I21.9)左支气管肺癌左支气管肺癌(C34.0)高血压高血
34、压3期期(I10)根据对肿瘤的说明根据对肿瘤的说明J，“急性心肌梗死急性心肌梗死”可可以被接受为由于一种以被接受为由于一种恶恶性肿瘤所引起性肿瘤所引起。正确正确不正确不正确根本死因根本死因左支气管肺癌左支气管肺癌 C34.0高血压高血压 I10急性心肌梗死急性心肌梗死 I21.9使用规则使用规则规则规则1+注释注释2(肿瘤肿瘤J)-43-死因证明书死因证明书编码说明编码说明(a)(b)多脏器衰竭多脏器衰竭(R99)肺癌晚期肺癌晚期(C34.9)“多脏器衰竭多脏器衰竭”可以被接可以被接受为受为“肺癌肺癌”的后果。的后果。正确正确不正确不正确根本死因根本死因肺癌肺癌 C34.9多脏器衰竭多脏器衰竭
35、 R99使用规则使用规则总原则总原则-44-死因证明书死因证明书编码说明编码说明(a)(b)恶病质恶病质 R64肺部肿瘤肺部肿瘤?“恶病质恶病质”可以被接受为可以被接受为是是“肺部肿瘤肺部肿瘤”的后果。的后果。对于该报告诊断不很明确对于该报告诊断不很明确时，只能假定其为最常发时，只能假定其为最常发生的生的“肺癌肺癌”进行编码。进行编码。正确正确不正确不正确根本死因根本死因肺癌肺癌 C34.9恶病质恶病质 R64使用规则使用规则总原则总原则-45-死因证明书死因证明书编码说明编码说明(a)(b)(c)急性心梗急性心梗(I21.9)肺栓塞肺栓塞(I26.9)恶性肿瘤恶性肿瘤(C80)高血压高血压(
36、I10)“急性心肌梗死急性心肌梗死”和和“肺肺栓塞栓塞”均可以被接受为由均可以被接受为由于恶性肿瘤所引起。因没于恶性肿瘤所引起。因没有报告部位又无法得知有报告部位又无法得知,只能编码到只能编码到C80全身部位全身部位未未特指。特指。正确正确不正确不正确根本死因根本死因恶性肿瘤恶性肿瘤 C80肺栓塞肺栓塞 I26.9急性心梗急性心梗 I21.9使用规则使用规则总原则总原则+注释注释2(肿瘤肿瘤J)-46-死因证明书死因证明书编码说明编码说明(a)(b)肝癌肝癌(C22.9)乙肝乙肝(B18.9)根据对肿瘤的说明根据对肿瘤的说明I，除了，除了“人免疫缺陷病毒人免疫缺陷病毒HIV病病”以以外外,没有
37、一种传染病或寄生虫没有一种传染病或寄生虫病能被接受为恶性肿瘤的原病能被接受为恶性肿瘤的原因。因此不要把因。因此不要把“乙肝乙肝”作作为为“肝癌肝癌”更早更早的原因。的原因。正确正确不正确不正确根本死因根本死因肝癌肝癌 C22.9乙肝乙肝 B18.9使用规则使用规则规则规则2+注释注释2(肿瘤肿瘤 I)-47-死因证明书死因证明书编码说明编码说明(a)(b)(c)心功能不全心功能不全(I50.9)心律失常心律失常(I49.9)冠心病冠心病(I25.1)报告顺序正确。报告顺序正确。正确正确不正确不正确根本死因根本死因冠心病冠心病 I25.1心律失常心律失常 I49.9心功能不全心功能不全 I50.
38、9使用规则使用规则总原则总原则-48-死因证明书死因证明书编码说明编码说明(a)(b)急性心肌梗死急性心肌梗死 (I21.9)高血压高血压(I10)I10 高血压 伴有提及伴有提及：I20-I25(缺血性心脏病缺血性心脏病)，编码到编码到 I20-I25 正确正确不正确不正确根本死因根本死因急性心肌梗死急性心肌梗死 I21.9高血压高血压 I10使用规则使用规则 总原则总原则+规则规则C+注释注释1-49-死因证明书死因证明书编码说明编码说明(a)(b)尿毒症尿毒症(N19)高血压高血压(I10)型呼衰型呼衰 (J96.9)肺心病肺心病(I27.9)I10 高血压 伴有提及伴有提及：N19 (
39、肾衰竭肾衰竭)，编码到，编码到I12.-I12.0 高血压肾脏病伴有肾衰竭注意注意不要与肺心病建立联系。不要与肺心病建立联系。正确正确不正确不正确根本死因根本死因高血压肾脏病高血压肾脏病伴有伴有肾衰竭肾衰竭 I12.0高血压肾脏病和高血压肾脏病和心脏病心脏病 I13.2使用规则使用规则 总原则总原则+规则规则C+注释注释1-50-死因证明书死因证明书编码说明编码说明(a)(b)脑梗死脑梗死(I63.9)高血压高血压3期期(I10)I10 高血压 伴有提及伴有提及：I60-I69(脑血管病脑血管病),编码编码 到到I60-I69 正确正确不正确不正确根本死因根本死因脑梗死脑梗死 I63.9高血压
40、高血压 I10使用规则使用规则 总原则总原则+规则规则C+注释注释1总原则总原则-51-死因证明书死因证明书编码说明编码说明(a)(b)(c)循环衰竭循环衰竭(I50.9)颅内出血颅内出血(I61.9)高血压高血压3期期(I10)I10 高血压 伴有提及伴有提及：I60-I69(脑血管病脑血管病),编码编码 到到I60-I69 正确正确不正确不正确根本死因根本死因颅内出血颅内出血 I61.9高血压高血压 I10使用规则使用规则 总原则总原则+规则规则C+注释注释1-52-死因证明书死因证明书编码说明编码说明(a)(b)脑卒中脑卒中(I64)双下肢动脉硬化双下肢动脉硬化 闭锁症闭锁症(I70.2
41、)I70.-动脉硬化 伴有提及伴有提及：I60-I69(脑血管病脑血管病),编码编码 到到I60-I69正确正确不正确不正确根本死因根本死因脑卒中脑卒中 I64双下肢动脉硬化双下肢动脉硬化 闭锁症闭锁症 I70.2使用规则使用规则总原则总原则+规则规则C+注释注释1-53-死因证明书死因证明书编码说明编码说明(a)(b)肾功能不全肾功能不全(N19),代谢性酸中毒代谢性酸中毒 (E87.2)高血压高血压(I10)I10 高血压 伴有提及伴有提及：N19 (肾衰竭肾衰竭)，编码到，编码到 I12.-I12.0 高血压肾脏病伴有肾衰竭正确正确不正确不正确根本死因根本死因高血压肾脏病高血压肾脏病伴有
42、肾衰竭伴有肾衰竭 I12.0肾功能不全肾功能不全 N19使用规则使用规则总原则总原则+规则规则C+注释注释1-54-死因证明书死因证明书编码说明编码说明(a)(b)心脏肥大心脏肥大(I51.7)高血压高血压(I10)I10 高血压 当报告为当报告为初始前因时初始前因时：I51.4-I51.9(心脏病心脏病)，编，编 码到码到 I11.-I11.9 高血压心脏病不伴有(充血性)心力衰竭 正确正确不正确不正确根本死因根本死因高血压心脏病高血压心脏病 I11.9心脏肥大心脏肥大 I51.7使用规则使用规则总原则总原则+规则规则C+注释注释1-55-死因证明书死因证明书编码说明编码说明(a)(b)慢性
43、心肌炎慢性心肌炎(I51.4)急性心肌炎急性心肌炎(I40.9)按照规则按照规则E，同一种病由，同一种病由于急性逐渐引起慢性者选于急性逐渐引起慢性者选择急性情况。择急性情况。正确正确不正确不正确根本死因根本死因急性心肌炎急性心肌炎 I40.9慢性心肌炎慢性心肌炎 I51.4使用规则使用规则总原则总原则+规则规则E-56-死因证明书死因证明书编码说明编码说明(a)(b)蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血 (I60.9)高血压高血压(I10)I10 高血压 伴有提及伴有提及：I60-I69(脑血管病脑血管病),编码编码 到到I60-I69 正确正确不正确不正确根本死因根本死因蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血
44、 I60.9高血压高血压 I10使用规则使用规则总原则总原则+规则规则C+注释注释1-57-死因证明书死因证明书编码说明编码说明(a)(b)(c)脑出血脑出血(I61.9)脑积水脑积水(G91.9)呼衰呼衰(J96.9)本例填写不规范，顺序有本例填写不规范，顺序有问题，因此不认为问题，因此不认为(b)行可行可以引起以引起(a)行，故使用规则行，故使用规则2。正确正确不正确不正确根本死因根本死因脑出血脑出血 I61.9脑积水脑积水 G91.9使用规则使用规则规则规则2规则规则1-58-死因证明书死因证明书编码说明编码说明(a)(b)猝死猝死(R96.0)脑血管意外脑血管意外(I64)按照报告内容
45、，可以认为按照报告内容，可以认为(a)行行“猝死猝死”是由于是由于(b)行行的的“脑血管意外脑血管意外”引起的，引起的，故故只需使用总原则即可。只需使用总原则即可。正确正确不正确不正确根本死因根本死因脑血管意外脑血管意外 I64猝死猝死 R96.0使用规则使用规则总原则总原则-59-死因证明书死因证明书编码说明编码说明(a)(b)(c)心源性休克心源性休克(R57)急性心梗急性心梗(I21.9)冠心病冠心病(I25.1)I25.-慢性缺血性心脏病 伴有提及伴有提及：I21.-(急性心肌梗死急性心肌梗死)，编码到编码到 I21.-I21.9 未特指的急性心肌梗死 正确正确不正确不正确根本死因根本
46、死因急性心梗急性心梗 I21.9冠心病冠心病 I25.1使用规则使用规则总原则总原则+规则规则C+注释注释1-60-死因证明书死因证明书编码说明编码说明(a)(b)心源性休克心源性休克(R57)脑血栓脑血栓(I66.9)I66.-大脑动脉的闭塞和狭窄,未造成脑梗死 不用于根本死因编码。不用于根本死因编码。对死亡来说，假定发生脑梗死对死亡来说，假定发生脑梗死并指定到并指定到I63.-的适当编码。的适当编码。正确正确不正确不正确根本死因根本死因脑梗死脑梗死 I63.9脑血栓脑血栓 I66.9使用规则使用规则总原则总原则+注释注释1-61-死因证明书死因证明书编码说明编码说明(a)(b)(c)呼吸循
47、环衰竭呼吸循环衰竭 (J96.9)肺心病肺心病(I27.9)慢支慢支(J42)因因“肺心病肺心病”导致死亡者导致死亡者应继续追溯更早的原因，应继续追溯更早的原因，在我国绝大多数肺心病的在我国绝大多数肺心病的起因是慢性呼吸系统疾病。起因是慢性呼吸系统疾病。正确正确不正确不正确根本死因根本死因慢支慢支 J42肺心病肺心病 I27.9使用规则使用规则总原则总原则-62-死因证明书死因证明书编码说明编码说明(a)(b)(c)呼吸循环衰竭呼吸循环衰竭 (J96.9)肺心病肺心病(I27.9)肺气肿肺气肿(J43.9)因因“肺心病肺心病”导致死亡者导致死亡者应继续追溯更早的原因，应继续追溯更早的原因，在我
48、国绝大多数肺心病的在我国绝大多数肺心病的起因是慢性呼吸系统疾病。起因是慢性呼吸系统疾病。正确正确不正确不正确根本死因根本死因肺气肿肺气肿 J43.9肺心病肺心病 I27.9使用规则使用规则总原则总原则-63-死因证明书死因证明书编码说明编码说明(a)(b)(c)肺心病肺心病(I27.9)肺气肿肺气肿(J43.9)慢支慢支(J42)J42未特指的慢性支气管炎伴有提及伴有提及：J43.-(肺气肿肺气肿)，编码到，编码到 J44.-J44.8 其他特指的慢性阻塞性肺病 正确正确不正确不正确根本死因根本死因慢阻肺慢阻肺 J44.8慢支慢支 J42肺心病肺心病 I27.9使用规则使用规则 总原则总原则+
49、规则规则C+注释注释1-64-死因证明书死因证明书编码说明编码说明(a)(b)脑出血脑出血(I61.9)糖尿病糖尿病(E14.9)本例根据注释本例根据注释2,“脑出血脑出血”可以是可以是“糖尿病糖尿病”的后果，的后果，故追溯到故追溯到“糖尿病糖尿病”。正确正确不正确不正确根本死因根本死因糖尿病糖尿病 E14.9脑出血脑出血 I61.9使用规则使用规则总原则总原则+注释注释2规则规则2-65-死因证明书死因证明书编码说明编码说明(a)脑出血脑出血(I61.9)糖尿病糖尿病(E14.9)本例根据报告内容的位置，本例根据报告内容的位置，“脑出血脑出血”不是由不是由“糖尿病糖尿病”所引起，因此不能追溯
50、到所引起，因此不能追溯到“糖糖尿病尿病”。正确正确不正确不正确根本死因根本死因脑出血脑出血 I61.9糖尿病糖尿病 E14.9使用规则使用规则无无规则规则3-66-死因证明书死因证明书编码说明编码说明(a)(b)(c)支气管肺炎支气管肺炎(J18.0)脊柱弯曲脊柱弯曲(M43.9)儿童佝偻病儿童佝偻病(E55.0)1、本例报告的、本例报告的“儿童佝偻病儿童佝偻病”已经引起已经引起“脊柱弯曲脊柱弯曲”，表，表明已明已 成为成为“佝偻病的后遗症佝偻病的后遗症”；2、通过索引查找：、通过索引查找：弯曲脊柱脊柱 M43.9佝偻病的晚期效应佝偻病的晚期效应 E64.3正确正确不正确不正确根本死因根本死因
